Referat: Møde i Kontaktudvalg for voksenpsykiatri, Klinik Syd. Torsdag d. 2. oktober 2014

Transkript

1 Klinik Syd Referat: Møde i Kontaktudvalg for voksenpsykiatri, Klinik Syd. Torsdag d. 2. oktober 2014 Deltagere: - Carsten Lindgaard Johansen, fagcenterchef for socialpsykiatri, Aalborg Kommune - Thomas Lohman, Visitationschef, Aalborg Kommune - Stig Stavnskær Pedersen, Afdelingsleder Ungdomscentret/Misbrugsafsnittet, Aalborg Kommune - Dorte Rømer Jensen, Leder af de socialfaglige tilbud, Rebild Kommune - Frank Lundum, Leder af socialpsykiatri og misbrug, Mariagerfjord Kommune - Britta Bruun-Schmidt, Psykiatri- og handicapchef, Vesthimmerland Kommune - Carsten Møller Beck, Klinikchef i Klinik Syd, Psykiatrien - Bodil Bech Winther, Viceklinikchef i Klinik Syd, Psykiatrien - Tine Blach Nielsen, Ledende socialrådgiver, Klinik Syd, Psykiatrien - Bodil Gramkow Andersen, ledende overlæge, Ældrepsykiatrien - Nicolaj Johansson, Sundhedskonsulent i Psykiatriens Sundhedsfremmeenhed - Lone Eskildsen, Afdelingslæge, Psykiatriens Sundhedsfremmeenhed. - Anne Kristine Hvitfeldt, AC-fuldmægtig, Budget- og planlægningsafdelingen, Psykiatrien Afbud: - Jan Mainz, vicedirektør med forløbsansvar, Psykiatrien - Helle Christoffersen, Leder af uddannelseshuset, Socialcenteret, Aalborg Kommune - Jens Christian Schrøder, praktiserende læge i almen medicin, repr. for PLO 1. Drøftelse af samarbejdet vedr. ældre psykiatriske patienter Behandling For at mindske ventetid og sikre mulighed for behandlingstilbud til flere patienter, foregår behandling i Ambulatorium for Ældrepsykiatri nu i højere grad på sygehuset, end i patientens eget hjem. Det foregår altid på baggrund af en konkret sundhedsfaglig vurdering, hvor det alene er patienter, som realistisk kan komme til sygehuset, som modtager behandlingen her. For patienter på plejehjem foregår behandlingen som udgangspunkt altid i patientens hjem. Psykiatriens centrale visitationsenhed er i dialog med praktiserende læger med henblik på, at det kommer til at fremgå af henvisningerne, hvorvidt patienten vurderes at kunne behandles på sygehuset. Ventetid På Sundhed.dk har der været fejl i opgørelsen af ventetid til Ambulatorium for Ældrepsykiatri. Langt hovedparten af henviste patienter har første tid senest 60 dage efter henvisning. Ganske få patienter har måttet vente længere end 60 dage, og ventetiden på Sundhed.dk giver derfor ikke et reelt billede af den faktiske ventetid. Værgemålsager Psykiatrien og kommunerne har fortsat en fælles udfordring ift. ventetiden på behandling af værgemålsager i Statsforvaltningen for inhabile patienter/borgere, der skal på plejehjem. 1

2 2. Drøftelse af færdigbehandlede patienter fast punkt. Den medsendte oversigt blev gennemgået, og Tine Blach Nielsen supplerede med, at tallene i oversigten stort set ligner den aktuelle situation. Udfordringerne omkring de færdigmeldte indlagte patienter er de sædvanlige. Komplekse forløb, ofte med udfordringer i relation til misbrug, manglende motivation og bolig. Derudover opleves der ventetid på sagsbehandling, botilbud og værger. Der er en fælles oplevelse af, at både kommuner og Psykiatrien gør meget for at finde løsninger, og kommunen stiller op til mange møder. Derudover foregår der en løbende dialog på tværs, da kommunerne og Psykiatrien har en fælles interesse i at etablere holdbare løsninger for den enkelte patient/borger. Internt i Psykiatrien er der fokus på, om socialrådgiverne med fordel kan komme tidligere ind i forventede komplekse forløb end nu. I den forbindelse flyttes der socialrådgiverressourcer til Opsøgende Psykoseteam og Psykiatrisk Skadestue/ Modtagelse. Dertil kommer, at Psykiatriens socialrådgivere sætter yderligere fokus på, hvilke opgaver der bør varetages af kommunale udskrivningsmentorer. Det vil typisk være i ukomplicerede eller mindre komplicerede forløb, hvorimod de næppe vil få en rolle i forhold til færdigbehandlede indlagte patienter, da disse forløb ofte er mere komplekse. Dorthe Rømer Jensen gjorde opmærksom på, at udskrivningsmentorernes opgaver primært er arbejdsmarkedsorienterede, og ikke traditionelle bostøtte opgaver, selvom det i praksis ofte er bostøtter, der som varetager udskrivningsmentoropgaver. Hertil svarede Tine Blach Nielsen, at Psykiatrien er opmærksom på dette forhold, men udskrivningsmentorer er også en rettighed for førtidspensionister, hvor indsatsen typisk ikke kan være arbejdsmarkedsorienteret. Da antallet af færdigbehandlede patienter over en periode har på et relativt stabilt niveau, blev det kort drøftet, om det er de samme patienter, der fremgår af oversigten. Fra både Psykiatri og kommunerne var tilbagemeldingen, at der sker udvikling i de enkelte forløb, og derfor er der også et bagvedliggende flow. Carsten Lindgaard Johansen og Thomas Lohman oplyste, at Aalborg Kommunes Socialcenter har fået bevilliget ca. 6 mio. til en indsats med fokus på overgang fra botilbud til egen bolig. Derudover er der kommet en bevilling til et projekt med fokus på overgangssituationer til egen bolig for borgere med et vist funktionsniveau ud fra Critical Time Intervention-metoden. Fokus bliver bl.a., at udskrivning starter ved indlæggelse. Det er derfor vigtigt, at det hurtigt bliver vurderet, om det kan lade sig gøre, og i givet fald med hvilket støtteniveau. Aalborg Kommune ønsker, at Psykiatrien ved Tine Blach Nielsen bliver repræsenteret i styregruppen. Der er krav om opfølgning, som deltagerne også kommer til at bidrage til, og derfor er det vigtigt, at sygehuset bakker op om tilbuddet. Både Carsten Møller Beck og Tine Blach Nielsen var indforstået med, at Tine Blach Nielsen indgår i styregruppen. Projektet ligger fuldt ud i tråd med de politiske signaler på alle niveauer, hvor borgerne skal kunne fungere på mindst indgribende niveau. I Psykiatrien er der også stor bevidsthed om, at jo længere en patient er indlagt, des vanskeligere bliver det at vende tilbage til egen bolig. 2

3 Aftaler/konklusion: - I hovedparten af forløbene er samarbejdet velfungerende og ukompliceret. Andre forløb løses med en relativ beskeden indsats. Endelig er der en lille gruppe meget komplekse forløb, hvor der er behov for et tæt samarbejde, som både kommunerne og Psykiatrien indgår i. - Rebild Kommune oplever fortsat, at de ikke altid får besked, når en borger indlægges. Patientens kontakt person i Psykiatrien har til opgave at orientere kommunen for de patienter, hvor der vurderes behov for en kommunal indsats efter udskrivelse. Tine Blach Nielsen følger op. - Tine Blach Nielsen indgår i styregruppen. 3. Drøftelse af samarbejdsprojekter i henhold til økonomiaftalen for 2014 I forlængelse af processen i Den Administrative Styregruppe og mødet d. 27. februar, har kommunerne haft mulighed for at fremsende konkrete ønsker til samarbejdsprojekter indenfor psykiatriområdet. Alle kommuner har indsendt ønsker, men ønskerne fra Aalborg Kommune indgår ikke på dette møde, da de behandles bilateralt. F.eks. er ønsket om fremskudt visitation nu vurderet som værende i proces i forbindelse med processen omkring Aalborg Kommunes Udskrivningsenhed. Ønskerne fra Rebild, Vesthimmerland og Mariagerfjord Kommune blev drøftet med henblik på uddybning og konkretisering. Rebild Kommune Dorthe Rømer Jensen havde ikke mulighed for at uddybe eller konkretisere ønskerne i henvendelsen yderligere. Henvendelsen var udarbejdet af sundhedschefen og direktøren, som begge er fratrådt siden. Dorthe Rømer Jensen havde ikke forudgående kendskab til henvendelsen, og som følge af fratrædelserne har det ikke været muligt at få nærmere information derom. Umiddelbart vurderes ønsket om kompetenceudvikling i relation til psykiatri fortsat relevant, og i det hele taget kunne en mere ensartet praksis på tværs af kommuner være hensigtsmæssig. Vesthimmerland Kommune Vesthimmerland Kommune har ønsket at styrke samarbejdet mellem de kommunale socialpsykiatriske tilbud og regionens psykoseteam, således at samarbejdet medfører bedre koordinerede og sammenhængende borgerforløb. Britta Bruun-Schmidt oplyste, at der allerede er igangsat en proces, men den er fortsat på et meget indledende stadie, og der sker fortsat en løbende udvikling. Der er blevet bevilliget midler til udvikling af akutpsykiatriske kommunale tilbud i samarbejde med sygehuspsykiatrien. Der er endnu ikke udviklet en færdig model, men det forventes at blive et samarbejde på tre ben borger sociale tilbud behandlingspsykiatri, hvor myndighed kommer til at indgå i kommune-benet. Carsten Møller Beck supplerede med, at en bred overskrift for tiltaget kunne være: Fællesskab om kommunens borgere/sygehusets patienter. Psykiatriens ønsker en model, hvor der etableres fælles baser ude i de enkelte kommuner. På den måde sikres borgerne et lokalt tilbud, og behovet for at tage ud til den enkelte patient/borger mindskes for både sygehuset og kommunen. De fælles baser på centrale steder i kommunerne kan ligeledes være med til at styrke det tværsektorielle samarbejde. 3

4 Forventningen på nuværende tidspunkt er, at dette tiltag kommer til at indgå i den kommende Psykiatriplan for , der forventes politisk vedtaget i maj Mariagerfjord Kommune Det overordnede ønske i Mariagerfjord Kommune er mere fremskudt psykiatri i det hele taget, hvor en løsning godt kunne være en fælles base i Hobro. Derudover er der et konkret ønske om styrkelse af samarbejdet med Opsøgende Psykoseteam, da der er en oplevelse af, at bostøtter og Opsøgende Psykoseteam varetager nogle af de samme opgaver. Carsten Møller Beck gjorde opmærksom på, at eventuel etablering af lokale baser med fremskudt psykiatri ikke vil svare til en genudrulning af de tidligere lokalpsykiatrier. Frank Lundum nævnte det akutte døgntilbud i Silkeborg, der er etableret i samarbejde mellem Silkeborg Kommune og Psykiatrien i Region Midtjylland, som et udtryk for en interessant mulighed. Tilbuddet råder over nogle akutpladser, som patienter med akut behov for støtte kan anvende. Carsten Møller Beck kommenterede, at der er flere muligheder for fleksible løsninger. I hvert enkelt tilfælde er det dog nødvendigt at være opmærksom på, hvilken lovgivning tilbuddet oprettes under. Tilbuddet i Silkeborg er oprettet under serviceloven, og det er derfor principielt et socialpsykiatrisk tilbud med delvis bemanding fra sygehuspsykiatrien. Der er således ikke tale om et behandlingstilbud i sygehusregi efter sundhedsloven. Psykiatrien er naturligvis også indstillet på at udvise fleksibilitet, men det må ske ud fra en samlet betragtning, da etablering af et bestemt serviceniveau i én kommune, kan give en naturlig forventning om et tilsvarende serviceniveau i øvrige kommuner, hvilket måske ikke kan rummes indenfor den givne økonomiske ramme. Anne Kristine Hvitfeldt supplerede med, at der er igangsat et projekt i Thisted Kommune, hvor der kan ske tidlig udskrivning. Der er lavet aftale med et plejecenter, hvor patienten kan opholde sig efter behov i en udslusningsperiode, samtidig med patienten er indskrevet i et ambulant behandlingstilbud, som følger patienten tæt. Afslutningsvis nævnte Frank Lundum, at øget mulighed for telefonisk kontakt til en læge i Psykiatrien kunne være en hjælp i mange situationer. Hertil svarede Bodil Bech Winther, at kommunerne har mulighed for at ansætte speciallægekonsulenter til løsning af lægefaglige opgaver i socialpsykiatrien. Carsten Møller Beck supplerede med, at det er velkendt, at speciallæger er en knap ressource, hvilket også mærkes i sygehuspsykiatrien, som i forvejen trækker meget på de lægeressourcer, der er til rådighed. Der er dog eksempler på, at det er muligt at rekruttere speciallægekonsulenter, hvis den rette stilling kan etableres. Med hensyn til styrkelse af samarbejdet med Opsøgende Psykoseteam gjorde Thomas Søndergaard opmærksom på, at kontaktudvalget tidligere har behandlet en samarbejdsaftale mellem Aalborg Kommune og Opsøgende Psykoseteam (Bl.a. på mødet d. 18. november 2010). Den blev oprindeligt udarbejdet for at skabe større klarhed over, hvilke opgaver Opsøgende Psykoseteam og den kommunale socialpsykiatri hver især skulle løse, da der var samme oplevelse, som den Mariagerfjord Kommune nu har. Aftalen med Aalborg Kommune blev ophævet i februar 2014, da der var en gensidig oplevelse af, at samarbejdet nu var velfungerende, og der ikke længere var behov for aftalen. 4

5 Anne Kristine Hvitfeldt afrundede punktet med at oplyse, at der fra flere sider er meldt ønske om kompetenceudvikling ind. Psykiatrien har mulighed for at stille op til forskellige kompetenceudviklingstiltag, men det vil i givet fald være en forudsætning, at ønskerne konkretiseres. I den forbindelse er det også vigtigt at være opmærksom på, at der ikke som udgangspunkt er bevilliget midler hertil. Kommuner og Regionen skal imidlertid hver især dokumentere, at der arbejdes med borgernære sundhedstilbud, og der eksisterer en lille pulje, der måske kan søges kompetenceudviklingsmidler fra. Aftaler/konklusion: - Psykiatriplanen forventes færdig i januar. Derefter kommer den i høring med efterfølgende politisk behandling med forventet vedtagelse i maj Psykiatriplanen drøftes på næste møde i kontaktudvalget, da den forventeligt bl.a. vil beskæftige sig med fremskudt psykiatri, som indgik i dagens drøftelse. 4. Drøftelse af ønske om afprøvning af ændret praksis ved udskrivningskonferencer De medsendte forslag til en ændret praksis ved udskrivningskonferencer blevet drøftet. Dorthe Rømer Jensen og Britta Bruun-Schmidt påpegede, at der ikke bør indføres en anden praksis, end den aftalte i sundhedsaftalerne. Derfor fastholdtes ønsket om et fælles referat. Derudover har en tidligere gennemført case-analyse vist, at deltagerne jævnligt forlod udskrivningskonferencerne med forskellige opfattelser af, hvad der var blevet konkluderet, hvilket i sagens natur vanskeliggjorde samarbejdet. Derfor blev de fælles referatet indført. Der var bred enighed om, at det er en god idé med en fælles struktureret dagsorden svarende til det medsendte forslag. I praksis giver det imidlertid udfordringer, at indkaldelserne sker med kort varsel, og alle relevante ikke var indkaldt. Tine Blach Nielsen anmodede om at blive orienteret løbende, når dette sker, så hun har mulighed for at følge op. Anne Kristine Hvitfeldt gjorde opmærksom på, at Sundhedsaftalen ikke beskriver udskrivningskonferencer så konkret, som denne drøftelse. Derfor bør konkretiseringer af denne type fremgå af en eventuel konkretiseringen af sundhedsaftalen, som den, der blev udarbejdet ved indgåelsen af 2. generation sundhedsaftaler. Den vil i givet fald skulle opdateres, når 3. generation sundhedsaftale træder i kraft, hvis der fortsat er ønske om/behov for en konkretisering. Aftaler/Konklusion: - Psykiatrien indkalder til udskrivningskonferencer og er mødeledere. - Den medsendte skabelon til dagsorden blev fundet god og anvendelig til at strukturere møderne. - Der skal ske en fælles opsamling/konklusion, og på den baggrund udarbejdes der et kortfattet fælles referat fra mødet, inden mødet forlades. - Psykiatrien påtager sig opgaven med at skrive referatet. I takt med at socialrådgiverne i Klinik Syd ustyres med bærbare computere, bliver det et krav, at referaterne ikke må være håndskrevne, som det nogen gange aktuelt er praksis. - Konkretisering af 3. generation sundhedsaftaler drøftes på første møde i

6 5. Drøfte/følge op på indsatsen i forhold til patienter med oligofreni. (Blev under mødet drøftet samlet under pkt. 2, men refereret særskilt jf. dagsordenen.) Bodil Gramkow Andersen oplyste, at der er bevilliget midler til en udvidelse af Ambulatorium for udviklingshæmmede, hvor tanken er at placere tilbuddet organisatorisk ved siden af det ældrepsykiatriske tilbud med Bodil Gramkow Andersen som fælles leder. Indsatsen i forhold til udviklingshæmmede med psykisk sygdom har tidligere primært fungeret som en udgående konsulentfunktion på tidligere amtslige boformer. Med udvidelsen ønskes der at blive etableret en egentlig ambulatoriefunktion. Udfordringen bliver som hidtil muligheden for at rekruttere læger til området, men under alle omstændigheder vil udvidelsen kunne sikre sygeplejerskeressourcer til området, hvilket ikke findes på nuværende tidspunkt. Carsten Lindgaard Johansen spurgte, hvordan regionen oplever den kommunale service ift. disse borgere med den hidtidige målgruppe til tilbuddet taget i betragtning. Det førte til en kort drøftelse, hvor det er sandsynligt, at der kan være et uopfyldt behandlingsbehov hos psykisk udviklingshæmmede borgere med psykiatriske komplikationer i kommunale tilbud. Udvidelsen af området kan være med til at sikre, at der opbygges tilstrækkelig kapacitet til, at der også kan tilbydes et behandlingstilbud til denne gruppe. I forlængelse af at sandsynligvis tilbuddet i højere grad bliver en ambulatoriefunktion frem for en konsulent funktion, gav flere kommunale deltagere udtryk for, at der opleves en udvikling, hvor kommunerne brugere flere ressourcer på at følge borgere til sygehusbehandling. Fra Psykiatriens deltagere blev det anerkendt, at det kan blive en konsekvens. Omvendt vil det sikre, at de i forvejen begrænsede lægeressourcer i højere grad anvendes til behandling og i mindre grad transport. Med tilførslen sygeplejerskeressourcer, kan en løsning muligvis også blive, at lægeopgaverne alt overvejende kommer til at ligge i ambulatoriet, og sygeplejersken i højere grad kan have udgående funktion. Det er imidlertid endnu for tidligt at sige, hvordan den endelige udformning af tilbuddet bliver, da arbejdsgruppen har beskrevet ønsker, og opgaven nu er at få afklaret, hvad der kan lade sig gøre. Britta Bruun Schmidt kommenterede, at den generelle oplevelse er, at målgruppen er voksende, og dermed stiger behovet for psykiatrisk bistand også. Det nuværende samarbejde med Anette Løwert er velfungerende, men ressourcerne er knappe. Selvom det er en ulempe for både borger at personale at skulle transportere sig til sygehuset, er der forståelse for, at det er nødvendigt med de nuværende sparsomme ressourcer på området. Den medsendte oversigt blev kort drøftet og gav ikke anledning til konkrete kommentarer. Aftaler/konklusion: - Der er bevilliget midler til en udvidelse af området, men den konkrete udformning afhænger af muligheden for rekruttering. - Området forventes organisatorisk at blive placeret sammen med området for ældrepsykiatri. - Tilbuddet forventes at ændre sig fra primært at være en udgående konsulentfunktion til primært at blive en ambulatoriefunktion. 6. Sundhedsfremme og forebyggelse, herunder: (Jf. årshjul) 6

7 Nicolaj Johansson ønskede en drøftelse af, hvordan Psykiatrien og kommunerne gensidigt kan forpligtige hinanden til kompetenceudvikling ift. sindslidelse med henblik på at opnå en fælles forståelse af, hvad begrebet sundhed indeholder. Han ønskede derfor at høre, om de deltagende kommuner har sundhedstilbud ikke nødvendigvis specifik målrettet sindslidende, men fleksible med opmærksomhed på særlige behov for sindslidende. For Aalborg Kommunes vedkommende nævnte Carsten Lindgaard Johansen kort, at Aalborg Kommune er i gang med nogle konkrete tiltag i regi af dagtilbuddene, som også involverer inddragelse af tidligere patienter. Nicolaj Johansson var bekendt med disse. Derudover har Aalborg Kommune forskellige idræts- og kulturtilbud målrettet sindslidende. I Mariagerfjord Kommune har personalet i socialpsykiatrien været på sundhedsambassadøruddannelse i samarbejde med Sund By. Der arbejdes med en helhedsorienteret tilgang til sundhed, hvor sundhed ses i sammenhæng med livskvalitet. Konkret er der bl.a. etableret madklubber i nogle væresteder, som er blevet succesfulde. Derudover er der igangsat indsatser ift. fysisk aktivitet. Den samlede oplevelse ved at koble sundhed og livskvalitet er, at det har været en god måde at bringe KRAM-faktorerne, uden det kommer til at virke moraliserende overfor borgerne, hvilket også opleves som en forbedring for personalet. Mette Demmers i Mariagerfjord Kommune kan kontaktes for yderligere oplysninger. Rebild Kommune har indsendt en satspuljeansøgning til kompetenceudvikling i forhold til sundhedsfremme for sindslidende. Hvis ansøgningen imødekommes, vil der blive ansat en sygeplejerske til opgaven. Vedkommende skal kompetenceudvikle ift. KRAM-faktorer, og derudover sættes der fokus på somatiske sygdomme hos sindslidende med henblik på at medvirke til sikre, at disse borgere sikres relevant behandling heraf. Det bliver således også en indsats mod overdødelighed hos sindslidende. Endelig har Rebild Kommune et godt samarbejde med Mariagerfjord Kommune om idrætstilbud for sindslidende. Vesthimmerland Kommune søger ligeledes satspuljemidler. Ønsket er at understøtte sundhedsfremme for målgruppen, bl.a. ved at gøre sundhedspakkerne mere stringente og et til fælles værktøj på tværs af sektorer. Derudover indgår livsstilsvejledning som et element. Britta Bruun-Schmidt opfordrede til, at Psykiatrien og kommunerne i Regionen fremadrettet arbejder tættere sammen om satspuljeansøgninger, da det må formodes at give ansøgningen en større vægt, hvis flere aktører indgår. Nicolaj Johansson afrundede punktet med at oplyse, at Psykiatrien tilbyder et kursus om en hybrid mellem kost, motion og den psykologiske tilgang til kroppen. Kurset har været udbudt tidligere med god tilslutning, og efter planen vil det blive udbudt 1 2 gange årligt fremadrettet. Den tværsektorielle deltagelse har givet flere aspekter og en god dialog. Det har bl.a. givet Psykiatrien nogle nye perspektiver på, hvordan der kan laves kompetenceudvikling, som både opleves relevant af personalet på sygehuset og i kommunerne. Aftaler/konklusion: 7

8 - Der var tilslutning til forslaget fra Mariagerfjord Kommune om i højere grad at tilstræbe fælles satspuljeansøgninger. 7. Status vedr. 3. generation Sundhedsaftale (fast punkt i 2014) Siden sidste møde har de 4 arbejdsgrupper nu afrapporteret, og sammenskrivningen er i gang. Den sammenskrevne sundhedsaftale behandles i Den Administrative Styregruppe d. 7. oktober, hvorefter den fremsendes til politisk behandling i uge 44. Der er ikke planlagt en egentlig høring, og derfor må en eventuel påvirkning af udkastet til sundhedsaftalen ske gennem de lokale politiske udvalg. I forhold til området behandling og pleje står der, at ordningen om akut sygepleje udvides til også at omfatte lettere psykiatriske problemstillinger. Det fremgår af aftalen, at det skal undersøges nærmere, hvad de økonomiske konsekvenser herved vil blive, da det fortsat er ret uspecifikt. Aftaler/konklusion: - 3. generation sundhedsaftale tages op på mødet i december med henblik på at psykiatri temaer i aftalen med fælles relevans drøftes. - For at sikre tid på næste møde til denne drøftelse, samt drøftelsen af Psykiatriplanen , blev det aftalt, at den planlagte teamtiserede case-analyse udgår. Mødet i december er i forvejen udvidet fra 2 til 2½ time. 8. Ændringer til oversigten vedr. kommunale kontaktpersoner (Jf. årshjul) (Bilag vedlagt) Alle ændringer til oversigten kan løbende indsendes til Thomas Søndergaard, thso@rn.dk. 9. Evt. Der var ikke punkter under eventuelt. 8