Retningslinjer for brugen af Care i Hjørring Kommune

Transkript

1 Retningslinjer for brugen af Care i Hjørring Kommune Modul Faneblad Overskrift Retningslinjer Klientmodul Stamdata Navn/civilstand Udfyldes automatisk. Husk at udfylde Zonefeltet med rette distrikt. Kaldenavn Dataudveksling Opholdsadresse Det er muligt at skrive et kaldenavn på borger Systemet sætter automatisk flueben i feltet, så der kan udveksles data med sygehus og læge. Fluebenet må ikke fjernes. Udfyldes automatisk. Udenlandske turister skal oprettes med midlertidigt cpr.nr. som rekvireres hos Folkeregisteret. Ved midlertidigt ophold ændres opholdsadressen til Midlertidigt ophold. Ved flytning ændres opholdadressen til Ny adresse. Efter ca.14 dage er folkeregisteradressen registreret og I skal huske at ændre opholdsadressen til Folkeregisteradresse. HUSK at navnet folkeregisteradresse aldrig må anvendes ved ny manuelt oprettet adresser. Datostyring på midlertidig adresse anvendes ikke, da der ikke kan registreres klokkeslæt på datostyringen. Relation Kontaktinfo Partner 1 Kontaktinfo hemmeligt udfyldes efter borgers ønske. I Dataudveksling skal der altid være flueben. Evt. ledsageordning dokumenteres her. Udfyldes automatisk ved registreret partner Husk at udfylde Prioritet Kan også anvendes til andre relevante kontakter Felterne under Borgerportal anvendes ikke i Hjørring kommune. Adgang Adgangsforhold Udfyldes hvis der er særlige forhold i hjemmet som kræver en sikkerhedsaftale og ved relevante informationer til personalet HUSK eksempelvis smitterisiko. Her registrerer afdelingsleder også vagtnummer og sporingsnummer i.f.t. GPS Nøglenummer Nødkaldsnummer Udfyldes af Depotet, når der er sat nøglebox op med en kodeangivelse: Distriktet registrerer fællesbokse samt placering af disse. Udfyldes af Depotet når der er installeret nødkald

2 Sikkerhedsaftale i hjemmet Sæt flueben, hvis der er noteret særlige forhold under Adgangsforhold Årsag til nødkald Udfyldes af visitator-ældre Nødkald er defineret som Hjælperkald eller Sygeplejekald. Visitator ældre visiterer til begge typer kald og ændring fra sygeplejekald til hjælperkald er at betragte som en revisitation. Sygeplejekald som er visiteret fordi der ingen henvisning er til Hjemmehjælp kan ikke ændres til Hjælperkald. Private leverandører Udfyldes/ajourføres af visitator-ældre og sypl. Der hvor denne igangsætter hjælp. Når denne er udfyldt med korrekt leverandører åbnes adgangen til borgeren for den private leverandør. Oversigt Primære ydelser Overbliksbillede Øvrige ydelser Jf. oversigt Øvrige ydelser Se ovenstående Arbejdsgange Refusion Udfyldes af visitator-ældre med mindre der er en henvisning til Hjælpemiddelmodulet. I så fald slutter Marianne Trolle. Slutdato sættes automatisk når civilstand ændres til død Lægeoplysninger Læge Udfyldes automatisk Speciallæger Her kan evt. registreres egen læge, såfremt lægen er tilknyttet et lægefællesskab. Sygesikring m.v. Terminal udfyldes af sygeplejerske når borger har terminalbevilling på medicin. Helbredsopl. Overfølsomhed Her kan angives om borger er overfølsom. I bemærkningsfeltet kan gives en uddybende forklaring. Helbredsoplysninger Anvendes ikke Henvisning Henvist af Udfyldes af sygeplejersker, medarbejder i Borgersundhed og visitator-ældre Henvist til Udfyldes af sygeplejersker, medarbejder i Borgersundhed og visitator-ældre Henvisningsårsager Anvendes kun af Borgersundhed. Bemærkning Visitator noterer EAN nr. og CVR nr. samt kontaktperson og telefonnummer vedr. refusionsborgere Dokumenter Tomme dokumenter dannes ved at højreklikke på Den gule bjælke, og venstreklikke på Word-skabeloner. 2

3 Dokumentet gemmes når det lukkes. Er redigerbart i 24 timer. Arkiverede dokumenter findes ved at venstreklikke på Dokumenter i Klientmodulet Medicin Indeholder oplysninger Udfyldes af Sygepl. og SSA om borgerens medicin Journal Søgeord Der skal skrives et søgeord Dokumentation som ikke forefindes i klientjournalen Se bl.a. under Klientmodulet Indsatsplaner og Borgerstatus Overskrift Der skal vælges/- eller skrives en overskrift Opret advis Hvis der sættes flueben i Opret advis og journalen gemmes så åbnes automatisk en advis skabelon med samme tekst. HUSK at udfylde modtagerfunktion og evt. gruppe Kladde Ved flueben i Kladde kan der redigeres i journalnotatet efterfølgende. Et journalnotet må max. stå som kladde i 3 døgn. Kollegaer er ansvarlige for at gøre kladder permanente for hinanden ved længere fravær Indsatsplaner Oprettes af sygepl. SSA, personale i borgersundhed og terapeuter, når der foreligger en ydels. Når der oprettes advis på baggrund af en indsatsplan skal der stå i overskriften hvilken indsatsplanplan det er på baggrund af. Vurdering FS2 Udfyldes af visitator-ældre Borgerstatus Feltet over fanerne 1-9 Feltet udfyldes af den forløbsansvarlige med angivelse af navn og for hvilket forløb. 1.Sygeplejefaglige Udfyldes af sygeplejersker og SSA optegnelser 2.Døgnrytmeplan Udfyldes af relevant personale 3.Tidlig opsporing Ikke i brug. 4.Livsforlængende Udfyldes af sygepl. behandling/værgemål 5 Mine ønsker,vaner Udfyldes af relevant personale og livshistorie 6. Samarbejdsaftale Udfyldes af relevant personale 7. Borgersundhed Udfyldes af personale fra Borgersundhed 3

4 8 Træning Udfyldes af personale fra Træningsenheden 9. Risikovurdering Udfyldes af relevant personale 10. Omsorgstandpleje Udfyldes af omsorgstandplejen Træning 1. Borger henvisning Udfyldes af personmalet fra Træningsenheden og bevilling 2. Første besøg 3. Start-midt og slutstatus 4. Vurdering og slutstatus 5. Revisitation Sundhed 1.Borgerrelateret Udfyldes af personale fra Borgersundhed 2.Skemaer 3.Diætist Colon irritable Fagskemaer 1.Demensudredning Udfyldes af demensvejledere Vurderingsoversigt Ikke beskrevet for Hjørring Kommune Afgangsfør klient Afgangsfør til Sygeplejersker / demensvejleder afgangsfører i sygeplejemodulet. Sygeplejersker afgangsfører i Hjemmehjælpsmodulet hvis der kun har været SUL ydelser på borger. Visitatorer afgangsfører i de øvrige moduler. Søg klient Du skal være opmærksom på om dine udsøgningskriterier er relevante. Målinger Registrering af patientværdier- Kun talværdier der må ikke indgå bogstaver.(hvis man vil at anvende grafisk visning) Sygeplejemodul Stamdata Gruppe Udfyldes dag, aften og nat / Må ikke slettes ved afgangsføring eller fravær. Initialer Udfyldes af sygeplejerske Disponator Ydelse Ydelsen oprettes og disponeres i gitter af sygeplejerske / demensvejleder Plan Her kan man orientere sig i alle moduler om borgers planlagte besøg Historik Her kan man orientere sig om hvilke grupper borger har været tilknyttet samt start og stopdato Fravær Start /Slut Start og slut skal udfyldes. HUSK klokkeslæt. Fraværsårsag Skal udfyldes Kommentar Hvor det er relevant Indberetning af afvigelser Udfyldes af sygeplejerske ved ændring ud over det 4

5 planlagte.som dokumentation af hvilken medarbejder, der har udført besøge ændres ruteinitialet til personaleinit. Dagsdisponering Kan bruges til at planlægge besøg på personaleinitialer Hjemmehjælpsmodul Stamdata Gruppe Udfyldes dag, aften og nat / Må ikke slettes ved afgangsføring eller fravær. Kontaktperson/Initialer Udfyldes af planlægger Type Betaler for ydelse Timepris Næste tilsynsbesøg Udfyldes af visitator-ældre Sidste tilsynsbesøg Udfyldes af visitator-ældre Initial Udfyldes af visitator-ældre Pakker Udfyldes af visitator-ældre Visitator Udfyldes af sygepl./sygepl. Koordinator Disponator Ydelse Ydelser oprettes/- hentes og disponeres i gitter af planlægger Plan Her kan man orientere sig i alle moduler om borgers planlagte besøg Historik Her kan man orientere sig om hvilke grupper borger har været tilknyttet samt start og stopdato Fravær Start/Slut Start og slut skal udfyldes. HUSK klokkeslæt. Fraværsårsag Skal udfyldes Kommentar Hvor det er relevant Indberetning af afvigelser Fremsøg for klient Her kan man orientere sig om de aktuelle besøg borger modtager samt ændringer i.f.t. til det disponerede Fremsøg for personale Her kan man orientere sig om hvilke borgere et personale / initial aktuelt besøger. Dagsdisponering Planlæggers daglige arbejdsredskab Boligmodul Stamdata Gruppe Udfyldes af visitator-ældre / Må ikke slettes ved afgangsføring Venteliste Visitering Udfyldes af visitator-ældre Visitationsdato er den dato ventelisten oprettes og udfyldes automatisk Partners cpr. udfyldes automatisk Partner flytter med skal vinges af såfremt dette er aktuelt Prioritet er kommunens mulighed for at prioritere borgerens behov og SKAL udfyldes og a jourføres. Bemærkning benyttes til korte oplysninger vedr. 5

6 ændringer i.f.m. boligbehov og ansøgning. Plejeboliggaranti skal vinges af såfremt der søges bredt i hele kommunen med boliggaranti Ophørsdato og ophørsårsag skal udfyldes såfremt borger ikke længere ønsker at stå på venteliste / ikke længere er berettiget til at stå på venteliste. Visiteret til Udfyldes af visitator-ældre Borgerens ønske skal prioriteres. Visiteret til og Rumkode SKAL udfyldes. Permanent bolig Udfyldes af visitator-bolig Plejecentermodul Stamdata Gruppe Udfyldes dag, aften og nat af visitator-ældre / Må ikke slettes ved afgangsføring eller fravær. Initialer Udfyldes af planlægger Visitator Ydelse Udfyldes af visitator-ældre Disponator Ydelse sygeplejeydelser oprettes og disponeres i gitter af sygepl./ssa/planlægger Plan Her kan man orientere sig i alle moduler om borgers planlagte besøg Historik Her kan man orientere sig om hvilke grupper borger har været tilknyttet samt start og stopdato Fravær Start/Slut Start og slut skal udfyldes. HUSK klokkeslæt. Fraværsårsag Skal udfyldes Funktionsvurdering Kommentar 6 Hvor det er relevant Anvendes kun af visitator-ældre til funktionsvurdering af Refusionsborgere. Indberetning af afvigelser Fremsøg for klient Her kan man indberette ekstra leveringer og orientere sig om de aktuelle besøg borger modtager samt ændringer i.f.t. til det disponerede Fremsøg for personale Her kan man orientere sig om hvilke borgere et personale / initial aktuelt besøger. Dagsdisponering Planlæggers daglige arbejdsredskab Personalemodul Stamdata Personaleoplysninger Udfyldes af systemadministrator Adresse Planlægger udfylder telefonnumre Ansættelse Udfyldes af systemadministrator Kursus Afd. Leder er ansvarlig Udførselstider Planlæggers arbejdsredskab Personale Aktiviteter Registrere de tilgængelige aktiviteter på det enkelte personale/rute Rapporter Generer rapport Udsøg i rullegardin. Køreliste 6 kan også udskrives direkte via

7 dagsdisponering Hjælp Kontekst hjælp F1 F1 er en hjælpetast som kan aktiveres i alle skærmbilleder og her fremkommer en vejledning til det enkelte skærmbillede. Care dokumentation Her findes Arbejdsgange,Instrukser/Procedurer, Information fra Care funktionen, undervisningsmateriale og Link til E-håndbogen. Borgeroverblik Er et godt arbejdsredskab til at skabe overblik. Aktivitetscentermodul Stamdata Gruppe Udfyldes dag / Må ikke slettes ved afgangsføring Initialer Udfyldes af planlægger Pakker Udfyldes af afdelingsleder Visitator Udfyldes af aktivitetscentermedarbejder Disponator Ydelse Udfyldes af aktivitetscentermedarbejder Plan Her kan man orientere sig i alle moduler om borgers planlagte besøg Historik Her kan man orientere sig om hvilke grupper borger har været tilknyttet samt start og stopdato Fravær Start/Slut Start og slut skal udfyldes. HUSK klokkeslæt. Fraværsårsag Skal udfyldes Kommentar Hvor det er relevant Indberetning af afvigelser Fremsøg for klient Her kan man orientere sig om de aktuelle besøg borger modtager samt ændringer i.f.t. til det disponerede Fremsøg for personale Her kan man orientere sig om hvilke borgere et personale / initial aktuelt besøger. Tjekliste ved opstart i Udfyldes af Aktivitetscentermedarbejder Aktivitetscenter Dagsdisponering Planlæggers daglige arbejdsredskab Kommunikation Opret Beskedtype Vælg relevant type benyttes kun til orientering om lægers ferie ( Carefunktionen ) og ledige akutpladser ( Visitator-ældre ). Aktivperiode Tjek aktivperioden Type Skal vælges Vælg Funktioner Skal vælges Antal modtagere Man kan dobbeltklikke og se hvilke modtagere der er til et advis. Vælg Grupper Benyttes hvis man ønsker at gennemtvinge advis til andre grupper end borgers tilhørsforhold Overskrift Skal udfyldes Oversigt Udsøgningsbillede HUSK at begrænse udsøgningsperioden 7

8 Egne oprettede Oversigt over egne oprettede advis evt. se om de er behandlet. Træningsmodul Forebyggende Sundhedscenter Henvendelsesmodul Henvendelser/henvisninger Her kan udsøges henvendelser og eller henvisninger på alle, kun ikke afsluttede eller kun afsluttede sager. Sagsbehandler Udsøgningsbegrænsning Modtaget periode Sidst ændret periode Henvendelse fra kilde Henvendelse fra navn Type Status Funktion Prioritet Tyngde Fritekst Opret henvendelse Overskrift Oprettes af Myndighed-ældre og Myndighed-sundhed Hvad drejer sagen sig om. Modtaget Automatisk d.d. men kan ændres Oprettet af Udfyldes automatisk Henvendelse fra kilde Vælges i rullegardinet Henvendelse fra navn Udfyldes manuelt Type Hvad søges der om Status Hvor langt er sagen Funktion Hvilken myndighed skal behandle sagen Startdato Sagsbehandlingsstartdato Slutdato Sagsbehandlingsslutdato Antal dage siden start Tæller automatisk antal dage Sagsbehandler Udfyldes manuelt Besøg Skal stå i NEJ, da Hjørring Kommune ikke benytter besøgsplanlægningen Prioritet Benyttes til sagsbehandlingstider Tyngde Benyttes til paragrafangivelse Henvendelsestekst Borgeroverblik Genvej til Borgeroverblik i Klientmodulet 8

9 Besøg i Hjørring Kommune Opret henvisning Genvej til Henvisning i Klientmodulet Modul Faneblad Overskrift Retningslinjer Hjælpemiddelmodulet Stamdata Gruppe Vælg fra rullegardin. Undersøg borgers tilhørsforhold inden udfyldelse Område Udfyldes automatisk Tilsluttet modulet Udfyldes med dags dato Sidste opfølgningsdato Næste opfølgningsdato Initial næste opfølgningsbesøg Standard rute Vælg fra rullegardin Visitering Søgekriterier Vælg Alle ansøgninger - Aktuelle hjælpemidler Aktuelle + returnerede hjælpemidler Ansøgning nr. Her nummereres ansøgningerne automatisk og fortløbende Detaljer på ansøgning Modtaget udfyldes med dags dato Kan ændres hvis ansøgning er modtaget tidligere Oprettet af udfyldes automatisk med initial Sagsbehandler Initial på den sagsbehandler der skal have sagen Beh. Start udfyldes med dags dato Skal ændres til dato for sagsbehandlingens start Beh. Slut Udfyldes med den dato sagen er afsluttet ( og ikke længere skal stå på oversigten over ansøgninger ) Underskrevet Visiteret fra Her vælges Sundhedsafdelingen Hjælpemidler Hjælpemiddel nr. Her nummereres ansøgningerne automatisk og Detaljer på hjælpemiddel 9 fortløbende HMI nr.udfyldes automatisk Løbenr. udfyldes Antal udfyldes Type udfyldes automatisk

10 Hjælpemiddel udfyldes automatisk Paragraf udfyldes Status udfyldes automatisk Bevilling start udfyldes automatisk men kan ændres manuelt Bevilling slut udfyldes automatisk Notat Notat til leverandør Her noteres vigtige oplysninger Notat til udlån Kørsel Planlagt kørsel Akut Tidsgruppe Rute vælges Ydelser Ydelse nr. Her nummereres ny ansøgning automatisk Detaljer på ydelse Hovedgruppe vælges i rullegardinet Ydelse vælges Leverandør Vælges hvis denne er i rullegardinet ellers tom Paragraf vælges Bevillingsdato udfyldes automatisk Egenbetaling Beløb udfyldes hvis det kendes Notat Notat Mulighed for notat til bevilling Boligindretning Boligindretning nr. Udfyldes automatisk Detaljer på boligindretningen 10 Når der indsættes ny ansøgning Hovedgruppe Boligændring vælges Boligindretning Her vælges type ændring Bevillingsdato Start og slut indsættes ved bevilling Leverandør Paragraf 116 vælges

11 Faktureres Leverings frist Konteringskode Færdig modtaget Specifikationer Adresse Udfyldes automatisk Retablering Ansøgningsdato udfyldes Bevilling / Afslag vælges Øvrige benyttes ikke Udlånserklæring Navn Udfyldes automatisk Adresse Udfyldes automatisk Telefon Udfyldes automatisk Notat til Udfyldes automatisk udlånserklæringen Afslag Afslag nr. Udfyldes automatisk Detaljer på afslag Afslag på hjælpemiddel 11 Højreklik og vælg type af afslag Afslagsdato vælges Ifølge paragraf vælges ISO vælges Ankedato Udfyldes hvis der ankes Ankestatus udfyldes Begrundelse udfyldes Notat Notat til venteliste Her noteres det som ønskes synligt i oversigten over ansøgninger. Teksten kan redigeres her eller i oversigten. Notat til ansøgning Her noteres det som ønskes synligt på kørelisten. Viser samlet oversigt over alle borgerens hjælpemidler på kørelisten. Historik på stamdata Her kan man orientere sig om hvilke grupper borger har været tilknyttet samt start og stopdato Journal Plejeplan Ansøgninger Søgekriterier Sagsbehandler

12 Her fremsøges ansøgninger på initial CPR nr. Her fremsøges ansøgninger på cpr.nr. Tyngde Gruppe Prioritet Ansøgning status Her fremsøges samtlige ansøgninger for en periode. Husk dato for den ønskede periode, det bliver muligt når feltet aktiveres Alle åbne sager Her fremsøges alle nye og igangværende sager. Kombineres ofte med sagsbehandlers initial Nye Her udsøges alle nye sager. Kombineres ofte med sagsbehandlers initial Under behandling Her udsøges alle igangværende sager Kombineres ofte med sagsbehandlers initial Afsluttede Her udsøges alle afsluttede sager Kombineres ofte med sagsbehandlers initial Hjælpemiddelguiden Søg hjælpemiddel Her udfyldes alle kendte oplysninger før der søges Udvidet søgning Specifikation Kasserede hjælpemidler Vask og reparation Indberetning af afvigelser Historik Budget og forbrug 12

13 Indkøbsbehov Kørsel Målinger 13