Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Afsnit U Herning er en del af Børne- og Ungdomspsykiatrisk Regionscenter (BUC). BUC er en afdeling under Psykiatri og Social. Vi har det overordnede ansvar for den sygehusbaserede indsats for børn og unge med psykiatriske problemstillinger. Vi har en række sengeafsnit, men den overvejende del af vores behandling sker ambulant. BUC består af børne- og ungdomsafsnit i henholdsvis Risskov, Viborg og Herning. BUC varetager den tværfaglige udredning og behandling af børn og unge fra 0-18 (21) år med psykisk sygdom og udviklingsforstyrrelser. Vi varetager desuden udredning og behandling af børn, unge og voksne med spiseforstyrrelser. I udredningen og behandlingen inddrager vi patientens familie og netværk og samarbejder med andre hospitalsafdelinger samt kommunerne i regionen. BUC ledes af en Centerledelse bestående af en overlæge og en oversygeplejerske. I BUC Herning er følgende afsnit: Småbørnsafsnit, ambulant og dagafsnit, 0 6 år. ADHD-teamet, ambulant og dagafsnit. Ungeafsnit, ambulant og døgnafsnit, (21) år. U-afsnittet Herning og Risskov fungerer som et samlet afsnit med en afdelingsledelse bestående af 2 sideordnede afdelingssygeplejersker og en overlæge. Sengeafsnittet i Herning er et ungdomspsykiatrisk afsnit med plads til 6 døgnindlagte unge i alderen (21). Afsnittet har akut modtagefunktion i dagtiden på hverdage. Øvrige akutte indlæggelser foregår i Risskov. Sengeafsnittet i Herning er døgnåben ugens 7 dage. Indlæggelser sker både akut via vagtlægen eller ambulatoriet og planlagt. Afdelingen varetager både den akutte behandling af patienterne og planlægger, igangsætter og fuldfører behandlingsforløbet. De fleste patienter udskrives til enten et ambulant tilbud, egnet bosted eller anden efterbehandling. Sengeafsnittet Herning modtager fortrinsvis patienter fra den vestlige del af Region Midtjylland. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Afsnittets samarbejdspartnere er: Forældre og pårørende, Ungdomspsykiatrisk Ambulatorium, familieafdelingen, bosteder og institutioner, Center for Spiseforstyrrelser (CFS), praktiserende læger, speciallæger, distriktssygeplejersker, socialrådgivere, Misbrugsrådgivningen, psykologer og psykiatrimedarbejdere fra kommunerne samt CFS Center For Selvmordsforebyggelse. I sengeafsnittet Herning er ansat sygeplejersker (10), social- og sundhedsassistenter (4), ergoterapeuter (3) og en sekretær. Vores nærmeste samarbejdspartnere er det ungdomspsykiatriske teampersonale, der har behandlingsansvar for de indlagte patienter. Der er ansat læger, speciallæger, psykologer, Side 1 af 9

2 Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle distriktssygeplejersker, socialrådgivere og sekretærer. Der er til afdelingen knyttet speciallæger i børne- og ungdomspsykiatri, læger under uddannelse til speciallæge, en psykolog og en socialrådgiver. Patientkategorier/borgerkategorier I afsnittet får vi henvist unge i alderen (21) år. Med moderate til svære psykiatriske sindstilstande. Der indlægges unge på grund af behov for udredning og medicinregulering, forværring i den unges psykiske lidelse og unge, der er selvmordstruede. De unge med moderate psykiatriske tilstande udredes ofte indenfor 3 uger og følges efterfølgende ambulant. Deres symptombillede omfatter ofte: Trivsels- og udviklingsproblemer, emotionelle og sociale vanskeligheder, obsessiv compulsiv disorder (OCD), gennemgribende udviklingsforstyrrelser og personlighedsforstyrrelser. De unge med svære lidelser kan omfatte debuterende skizofreni, psykoser og affektive lidelser i form af manier og/eller moderat til svære depressive symptomer. Unge med komplekse symptombilleder er potentielle livstruede. De har behov for intensiv og længerevarende døgnobservationer og behandlingsforløb med fysisk og personlig skærmning. Der kan forekomme udad reagerende og indad reagerende adfærd fx selvskadning og selvmutilation. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Sygeplejen tager udgangspunkt i de jeg-styrkende principper og omhandler blandt andet følgende funktioner: Sygepleje til kronisk syge Udarbejdelse af handlingsplaner med udgangspunkt i sygeplejeprocessen. Sygepleje i forbindelse med selvskadende adfærd Medicinering Sygepleje ved indlæggelse og udskrivelse i samarbejde med pårørende og primær sektor I bearbejdning af sygeplejefaglige problemstillinger og i argumentation for sygeplejehandlinger anvendes tværvidenskabelig og tværfaglig viden og erfaring fra klinisk praksis. Sundhedsfremme og forebyggelse Pårørende Side 2 af 9

3 Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Sygeplejersken skal have skærpet opmærksomhed og observere omkring den somatiske tilstand og dennes sammenhæng med det psykiske/psykiatriske symptombillede. Fx kan nævnes: Blodprøvetagning, måling af værdier (BT/P/TP), virkning og bivirkning ved medicin, medicinoverdosis, ernæringstilstand og væskebalance, sårpleje, infektionsparameter, neurologiske lidelser. Psykopatologi og nedsat kognition, ved akutte og kroniske psykiatriske lidelser eller lignende. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Under uddannelsesforløbet vil den studerende få indblik i de sygeplejefaglige opgaver, der støtter op om den enkelte patients ressourcer. Den grundlæggende sygepleje hviler på en miljøterapeutisk tilgang og den jeg-styrkende sygepleje, som den beskrives af Liv Strand. Der arbejdes med sygeplejefaglige observationer. De studerende får lejlighed til at studere sygeplejen via kontaktpersons- og relationsarbejde. Der sættes med en sygeplejefaglig vinkel fokus på f. eks. pårørendearbejde, kommunikation, medicinering, mestring, kognitiv terapi, egopsykologi, forsvarsmekanismer mm. Der er fokus på at etablere, fastholde og afslutte en professionel relation, dialog og samspil med patienter, pårørende, andre i det sociale netværk og samarbejdspartnere. Ligeledes at kunne dokumentere og reflektere over den psykiatrisk sygepleje. Typiske patientforløb/borgerforløb I sengeafsnittet modtages uge med alle psykiatriske diagnoser. Dog bliver patienter med spiseforstyrrelser som hoveddiagnose henvist ti Center For Spiseforstyrrelser. Patienterne i afsnittet modtages ofte til observation og udredning for psykisk sygdom eller pga. suicidalfare, akut forværring i den psykiatriske lidelse eller pga. behovet for medicinomlægning. De sygeplejestuderende bliver medkontaktperson for 1-2 patienter i deres klinik forløb. Funktionen vil blive tilrettelagt og udført i et tæt samarbejde med klinisk vejleder og patientens øvrige kontaktpersoner. Det tildelte patientforløb giver muligheder for at opøve overblik over patientens situation og se resultater af sygeplejen. Ligeledes vil forløbet give god mulighed for læring, sparring og udvikling gennem dialogen med de erfarne ansatte. Patientforløb, hvor der er fokus på tilrettelæggelse og koordinering samt sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse hos den unge indlagte. Alle patientforløb kan på forskellige niveauer kobles til modulets teoretiske undervisning, der vedrører: Sygepleje, sygdomslære, farmakologi, klinisk vurdering og beslutningstagning, patientologi, sygeplejehandlinger, professionel rolle, etik og organisering. Vi arbejder desuden med implementering af Den Danske Kvalitetsmodel i vejledningen af de studerende gennem deres klinik i sengeafsnittet. Ligeså er der fokus på psykiatrilovgivningen og tvang og sygeplejen i den sammenhæng. Side 3 af 9

4 Metoder i klinisk praksis Afsnittet har fuld implementeret elektronisk patientjournal (EPJ) Vi arbejder med kontaktpersoner. Enhver kontaktperson har ansvaret for at følge op på patientfænomener, der har betydning for generelle og specifikke patientforløb og patientsituation. Formålet med kontaktpersonfunktionen er at sikre en bærende relation, som kan skabe tryghed hos den enkelte patient og sikre kontinuitet, udvikling og kvalitet af pleje og behandling. Der er afdelingskonference hver tirsdag, hvor afdelingens læge, psykolog og socialrådgiver samt plejepersonale deltager med henblik på at lave en plan or videre behandling og pleje af patienten. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Der arbejdes fortløbende med udvikling og beskrivelser af tiltag i miljøterapi og aktivitetsgruppe. Bl. a. via implementering af Den Danske Kvalitets Model (DDKM). Afsnittet har fuld implementeret elektronisk patientjournal (EPJ) Vi arbejder med kontaktpersoner. Enhver kontaktperson har ansvaret for at følge op på patientfænomener, der har betydning for generelle og specifikke patientforløb og patientsituation. Formålet med kontaktpersonfunktionen er at sikre en bærende relation, som kan skabe tryghed hos den enkelte patient og sikre kontinuitet, udvikling og kvalitet af pleje og behandling. Der er afdelingskonference hver tirsdag, hvor afdelingens læge, psykolog og socialrådgiver samt plejepersonale deltager med henblik på at lave en plan or videre behandling og pleje af patienten. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Uge 1 og 2 Den første to dage er der introduktion til afsnittet. Her følges et fastlagt introduktionsprogram, incl. en forventningssamtale med klinisk vejleder. Herefter følger en indføring i miljøterapien og relationsarbejdet som grundlag for psykiatrisk sygepleje. Der modtages undervisning i miljøterapi ved ergoterapeut og via samvær med patienter og personale opnås studiefokus på ADL-træning, afd. struktur og indretning, relationsarbejde osv. De første uger bruges til at etablere kontakt til patienterne fx lave neutrale hverdagsting med de unge (spil, tv m.m.). Og der sættes fokus på det tværfaglige samarbejde, bl. a. via deltagelse i konference. Der stiles mod, at den studerende bliver medkontaktperson for 1 patient inden for de første 2 uger. Side 4 af 9

5 Senest i uge 2 forventes det, at den studerende udarbejder en individuel studieplan med udgangspunkt i den generelle studieplan, der bliver gennemgået til forventningssamtalen. Den studerende skal, inden forventningssamtalen og udarbejdelse af individuel studieplan, gøre sig overvejelser omkring: Personlige og faglige forudsætninger Forventninger til specialet Specifikke ønsker med hensyn til fokusområder Forventninger til opholdet i klinikken Forventninger til den kliniske vejleder Uge 2 4 Her er fokus fortsat miljøterapi og relation og via tilkobling som medkontaktperson til en patient indføres den studerende i studieemner som jeg-styrkende-sygepleje, sygdomslære, egofunktioner og forsvarsmekanismer. Der udarbejdes evt. handlingsplaner med udgangspunkt i sygeplejeprocessen og de studerende observerer og deltager i det hele taget i sygeplejen omkring den patient, de er tilknyttet. Fokus er endvidere på dokumentation og formidling af sygeplejen og GAF, telefonpæl og de 5 grundspørgsmål. Studerende forventes at udarbejde et skrifteligt materiale på 1-2 sider, hvor de jeg-styrkende principper relateres til praksis. Uge 5 6 Her sættes, gennem kontaktpersonsfunktionen og miljøterapi, fokus på kommunikation (herunder kommunikationsøvelse), kontakt og samarbejde med pårørende, medicinsk behandling (herunder DDKM, adm., virkning/bivirkning, bivirkningsscreening og somatisk kontrolskema). Midtvejsevaluering med klinisk vejleder i uge 5. Her skal den studerende forholde sig til: - Status ift. at nå målene for klinikken. Hvor skal der sættes ind? Side 5 af 9

6 - Modtagne vejledning. Uge 7 8 Her fortsætter fokus på kontaktpersonsfunktion, relationsarbejde og miljøterapi, men yderligere sættes fokus på suicidalscreening og der modtages undervisning i psykiatrilovgivningen og tvang i psykiatrien herunder også DDKM) via spl. Der arbejdes i det hele taget med resultatet af midtvejsevalueringen, mangler og evt. særlige interesseområder hos studerende. Der afsluttes med KLINISK INTERN PRØVE. Det vil sige 1. (praktisk) og 2. (teoretisk)delprøve. Generelt for de 8 ugers klinik gælder: Der afholdes forventningssamtale i den første uge. Der afholdes seminar, kommunikationsøvelse og midtvejsevaluering ca. midtvejs i klinikken afhængig af vejleders vagtplan samstemt med repræsentant fra sygeplejeskolen. Klinisk intern prøve lægges i den sidste uge af klinikken. Der vil være mulighed for ugentlig vejledning ved klinisk vejleder, som regel hver onsdag. Studerende skal derfor have dagvagt onsdage. Det forventes at klinisk vejleder modtager skrifteligt oplæg til vejledning senest dagen før. Vejledning kan foregå individuelt, men der vil også blive vejledt gruppevis, hvor studerende og klinisk vejleder fra børnepsykiatrien deltager. Den kliniske vejleder indgår i normeringen og vil være til rådighed ifølge vagtplanen. Der gives vejledning i forhold til studiemetoder, observationsfokus og dokumentation. Der vil være mulighed for daglige eller ugentlige samtaler/evaluering, det er op til den studerende. Klinisk vejleder er ansvarlig for: Introduktion til afsnittet Planlægningsmøde og i samarbejde med den studerende at udarbejde en individuel klinisk studieplan At afholde vejledningssamtaler 1 gang ugentligt med den/de studerende Side 6 af 9

7 At deltage i udvælgelse, planlægning og gennemførelse af patient- og temaforløb At deltage i refleksionssamtalen At den individuelle kliniske studieplan gennemføres og eventuelt justeres i et samarbejde med den studerende At motivere den studerende til at udnytte afsnittes studiemuligheder At sikre, at den studerende udviser studieaktivitet svarende til de obligatoriske kliniske indholdselementer At den studerende får mulighed for under vejledning at nå de beskrevne mål At give en evaluering af de afsluttede patient- og temaforløb At forholde sig til porte folio At give en mundlig bedømmelse af den studerende ved afslutning af opholdet Ad hoc vejleder er ansvarlig for: At samarbejde med den kliniske vejleder i afviklingen af studieforløbet At reflektere sammen med den studerende At indgå i evalueringer af de studerende og tydeliggøre læringsmuligheder i afdelingen Den studerende er ansvarlig for: Egen læring og at være opsøgende At udvise engagement i forhold til specialet og i det daglige arbejde At forholde sig kritisk og reflekterende Side 7 af 9

8 At dele sine refleksioner/overvejelser og undren med vejlederen At udvise forståelse for teori/praksis og koblingen af disse At vise vilje til at arbejde med sig selv, herunder bevidsthed om egne grænser At beskrive personlige og faglige forudsætninger for og forventninger til den kliniske undervisningsperiode forud for planlægningsmødet At udarbejde en klinisk studieplan sammen med den kliniske vejleder, herunder formulering af læringsmål for patientforløb og eventuel planlægge temaforløb At udarbejde en skriftlig evaluering ved afslutningen af et patient- og temaforløb, indeholdende evaluering af såvel sagsforholdet som det personlige læringsudbytte At ajourføre den individuelle kliniske studieplan og eget studieredskab At udnytte afsnittets øvrige undervisningstilbud At ajourføre studiebogen At være forberedt til refleksionssamtalen At udarbejde skriftlig evaluering af studiemuligheder i afsnittet ved afslutning af den kliniske undervisningsperiode Forventninger til den studerende Krav I sengeafsnittet Herning er der et godt læringsmiljø, fordi miljøpersonalet finder det givende og interessant, at have studerende. Miljøpersonalet er opøvet i dagligt at forholde sig til personlige og faglige forhold og har store erfaring med reflekterende og vejledende samtaler. De sygeplejestuderende vil altid blive tilknyttet en fast daglig ad hoc vejleder, der som hovedregel er uddannet sygeplejerske og en sygeplejerske, som har den kliniske uddannelse samt flere års klinisk erfaring fra psykiatrien. Der findes i afsnittet en del relevant litteratur, der kan anvendes i afsnittet. Der er adgang til IT og studierum. Der er lagt op til, at de studerende gør brug af hinanden og eventuelt medstuderende på andre afsnit. Side 8 af 9

9 Forventninger til den studerende På afsnittet er der megen opmærksomhed på KRAM faktorerne og studerende bør derfor medbringe idrætstøj dagligt. Motion er en vigtig del af tilbuddet til de unge. vedrørende klinisk pensum Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder har mange års erfaring i psykiatrisk sygeplej generelt og ungdomspsykiatrisk erfaring især. Krav vedrørende klinisk pensum Litteraturlisten sendes sammen med velkomstbrev til den studerende før studiestart. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser I sengeafsnittet Herning følges de af s gældende retningslinjer for studieaktivitet, bedømmelse af de obligatoriske indholdselementer og intern klinisk prøve. Der henvises til gældende retningslinjer fra. Udarbejdet af: undervisningssted, dato og ledelsesansvarlig. Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen: udbudssted og dato. Side 9 af 9