Introduktion til medicinpakken d. 7. februar 2017 ved

Introduktion til medicinpakken d. 7. februar 2017 ved Torben Hellebek, Praktiserende læge Arjen Peter Stoop, Dansk Selskab for Patientsikkerhed Pia B. Tjørnelund, hjemmesygeplejerske

Dagsorden Kort præsentation af os 5 min Hvorfor skal vi arbejde med medicinmappen? Torben Hvad går pakke begrebet egentlig ud på? Pia Indholdet i medicinmappen Pia Indikatorerne og dataindsamling Arjen Spørgsmål fra jer 5 min

Hvorfor beskæftige sig med medicinering? I sikre Hænder 07. Februar 2017 Torben Hellebek praktiserende læge i Furesø

I sikre hænder februar 2017 Hvor stort er problemet? 6,5 % af alle akutte indlæggelser skyldes medicinrelaterede UTH. 60% kunne undgås Dødeligheden af disse hændelser er 0,15 % Pirmohamed M, James S, Meakin S et al. Adverse drug reactions as cause of admission to hospital: prospective analysis of 18820 patients. BMJ. 2004).

I sikre hænder februar 2017 Marevan - Digoxin Patient i Marevanbehandling. Sidste 2 INR-værdier på h.h.v. 1,1 og 1,2 normalt ligger værdien mellem 2 og 3. Kontakt til hjemmesygeplejerske, der opdager at man har taget fejl og givet patienten Digoxin i stedet for Mareven, da begge tabletter er blå.

I sikre hænder februar 2017 Illustration fra Ugeskrift for læger

I sikre hænder februar 2017 De 7 basale medicineringsfejl - Forkert dosis af det rigtige præparat - Forkert præparat - Ingen medicin - Forkert patient - Forkert tidspunkt - Medicin trods kendt allergi - Forkert administrationsvej

I sikre hænder februar 2017 De 7 basale medicineringsfejl - Forkert dosis af det rigtige præparat - Forkert præparat - Ingen medicin - Forkert patient - Forkert tidspunkt - Medicin trods kendt allergi - Forkert administrationsvej

I sikre hænder februar 2017 Den alternative medicinering Hvad er det dog for en medicin, de har givet deres kone? - Jeg købte den på en auktion for et år siden

I sikre hænder februar 2017 Medicinering Indikation Ordination Effektuering Dispensering Dosering Indtagelse Effektevaluering Seponering

I sikre hænder februar 2017 Medicinering Indikation Ordination Effektuering Dispensering Dosering Indtagelse Effektevaluering Seponering

I sikre hænder februar 2017 Gudrun 78 årig dement kvinde udadreagerende indtil smertebehandling skiftes fra tablet p.n. til Fentanylplaster.

KAP- H 15.12.16 Else 86 årig dement kvinde meget stille stående tilbragte det mest af tiden i sin bolig, var dynekær. Else var i behandling med: Donepezil Citalopram Risperidon Haloperidol p.n. Oxazepam p.n. Fentanylplaster Gradvis reduktion af medicinering medførte, at Else kom ud i opholdsstuen til måltider og begyndte at være med i fællesaktiviteter.

I sikre hænder februar 2017 I think this is the beginning of a beautiful friendship

Hvad går pakkebegrebet ud på?

Alt eller intet

Pakkekonceptet Har til formål at sikre, at alle borger hele døgnet, modtager den rette pleje og behandling. En pakke er de vigtigste elementer i en procedure/behandling. Det er ikke pakkens hensigt at indføre nye pleje- eller behandlingsprincipper.

Hvordan sikre vi at alle borger får alt? Dette skal gøres ved at finde de rette arbejdsgange via forbedringsmodellen, som sikre alle elementer i medicinpakken gives til den rette borger, på det rette tidspunkt, hver gang.

Medicinpakken

Driverdiagram for medicinmappen. Mål Primære Drivere Sekundære Drivere Sikker medicinhåndtering Medicindispensering Medicinadministration 300 dage siden sidste medicineringsfejl som kræver lægekontakt Reducere medicineringer der ikke er givet til rette tid Sikker overlevering af medicinoplysninger i overgange Medicinafstemning Medicinscreening Borger og pårørende involvering Uddannelse af borger og pårørende

Elementer i medicinpakken De fire delpakker er: 1. Tjekliste for sikker medicindispensering 2. Tjekliste for sikker medicinadministration 3. Medicinscreening 4. Medicinafstemning

1. Tjekliste for sikker medicindispensering

Arbejdsredskaber til sikker medicin disp. - fælles medicinkort FMK betydning.

2. Tjekliste for sikker medicinadministration

3. Medicinscreening IRF-listen STOP listen rød/gul/grøn listen

4. Medicinafstemning Medicinafstemning omfatter nedenstående trin: a. Medicinlisten inden udskrivelse b. Medicinlisten ved udskrivelse. c. Oplysninger om medicinændringer og årsagen til ændringen. Medicinlisten før og ved udskrivelse sammenholdes, hvor ændringer og årsagen noteres. Ved uoverensstemmelser afklares årsagen. Evt. at kontakte den udskrivende afd./læge. Medicinlistet opdateres ud fra de dokumenterede oplysninger.

Indikatorer og data indsamling i Medicinpakken

Hvad måler vi på? En indikator er et tal, der siger noget om den kvalitet, man ønsker at forbedre eller kontrollere.

Indikatorer i medicinpakken Resultatindikatorer a) Dage siden sidste medicineringsfejl som har krævet lægekontakt b) Antal medicineringer ikke givet til rette tid

Indikatorer i medicinpakken Procesindikatorer c) Udskrivelser i mellem at patienter, IKKE har fået foretaget medicinafstemning inden for 24 timer efter deres udskrivelse d) Andelen af patienten der har fået screenet deres medicinliste ved en STOP-liste e) Andelen af administrationer hvor alle elementer i delpakken Tjekliste for sikker medicinadministration er opfyldt f) Andelen af dispenseringer hvor alle elementer i delpakken Tjekliste for sikker medicindispensering er opfyldt

Data indsamling på resultatindikatorer a) Dage siden sidste medicineringsfejl som har krævet lægekontakt Eksempel

Data indsamling på Procesindikatorer Andelen af dispenseringer hvor alle elementer i delpakken Tjekliste for sikker medicindispensering er opfyldt

Data indsamling på Procesindikatorer Andelen af dispenseringer hvor alle elementer i delpakken Tjekliste for sikker medicindispensering er opfyldt

Data indsamling på Procesindikatorer Eksempel

1-1-15 1-2-15 1-3-15 1-4-15 1-5-15 1-6-15 1-7-15 1-8-15 1-9-15 1-10-15 1-11-15 1-12-15 1-1-16 1-2-16 Fremstilling af data over tid Andelen af dispenseringer hvor alle elementer i delpakken Tjekliste for sikker medicindispensering er opfyldt Eksempel Andel 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Andelen af dispenseringer hvor alle elementer i delpakken Tjekliste for sikker medicindispensering er opfyldt Median

Faglig cafe kl 12.30-13.00 d. 8. februar både tryksår og medicin Afslutning