Noro virus Mave-tarminfektion forårsaget af eksempelvis norovirus (Roskildesyge) kan medføre omfattende og langvarige udbrud på institutioner blandt både patienter og personale. Norovirus er modstandsdygtigt over for mange desinfektionsmidler bl.a hospitalssprit, udtørring og temperaturer op til 70 C, og kan derfor overleve længe i miljøet. Virus udskilles med fæces og opkast (der er påvist > 10 9 partikler/ml fæces). Kun få viruspartikler er nødvendige for at fremkalde sygdom. Norovirus forekommer oftest i vinterhalvåret. Symptomer i form af pludseligt indsættende eksplosive opkastninger og/eller diarre optræder 10-48 timer efter smitte. Forløbet vil hos raske personer være godartet, og symptomerne forsvinder sædvanligvis spontant efter 24-48 timer. Spredes smitten i institutionsmiljø og i hjemmeplejegruppe, kan den på grund af den korte inkubationstid hurtigt komme til at omfatte mange borgere og personalemedlemmer. Det er derfor vigtigt hurtigt at gribe ind og oprette isolationsforanstaltninger. En eller flere af følgende elementer kendetegner smitsom viral mave/tarminfektion: Eksplosive opkastninger og eller diarré, som er ude af kontrol Andre i borgerens omgangskreds/familie med samme symptomer Symptomer er opstået indenfor de seneste 2-3 dage Det er så vidt muligt kun disse borgere, der bør isoleres. Smitte sker via kontakt med opkast og afføring samt via aerosoler der er dannet ved eksplosive opkastninger. Vær opmærksom på steder, hvor der kan ske smitteoverførsel i fællesarealer. Det anbefales at: Lukke fælles drikkevogne/køleskab og madbuffet. Fjerne uindpakket frugt, slik og småkager m.v. Dette gælder også i personalestuen. Intensivere rengøring på fællestoiletter. Opsætte informationsskilt om smitsom maveinfektion i afsnittet ved indgangen til afsnittet. Har borgeren været symptomfri (ingen opkastning og/eller diarre) i 48 timer kan isolationen ophæves Personale skal sygemeldes, hvis de får symptomer, og bør først møde på arbejde 48 timer efter symptomophør.
Den ansvarshavendes indledende overvejelser og tiltag Hvor mange borgere har diarré/opkastninger? Hvor mange personalemedlemmer har diarré/opkastninger? Hvor længe har det varet? Kan diarré/opkastningstilfældene skyldes medicinsk behandling eller have andre årsager? Informer Driftsledelsen
Borger i eget hjem / Plejebolig Håndhygiejne er den vigtigste forholdsregel til forebyggelse til spredning af virus NORO virus - supplerende Borgeren s hjem bliver at betragte som Isolationsstue. På plejecenter skal alle pleje- og behandlingsopgaver foregå i borgerens lejlighed. Nye borgere med symptomer isoleres straks, på den måde at forstå at borgeren helst ikke må forlade stuen eller få besøg af andre borgere. Ved indflytning på midlertidig plads: Begræns mængden af møbler, obs at det er rengøringsvenlige møbler at madrassen er hel og med rengøringsvenlig overflade. Marker evt ved indgangen til afdeling på Plejecenter at der er NOROvirus. Personale Hvis muligt undlades, at det samme personale passer såvel borgere med symptomer, som borgere, der ikke har symptomer. Pårørende Pårørende/besøgende instrueres i håndhygiejne før stuen forlades (håndvask efterfulgt af hånddesinfektion). Besøg hos andre borgere på plejecenter bør undlades. Hånddesinfektion Håndvask Før rene opgaver Efter urene opgaver Efter brug af handsker HUSK: Der skal udføres håndvask før hånddesinfektion, inden hjemmet forlades. Også borgerne skal indskærpes vigtigheden af god håndhygiejne (håndvask + hånddesinfektion). Ved synlig forurening Handsker Plastforklæde/ engangsovertræks- Ved direkte plejeopgaver hos borger, kontakt til medicinsk udstyr og snavsetøj i borgerens hjem OBS håndhygiejne efter du har taget handskerne af. Der anvendes væskeafvisende engangsovertrækskittel med lange ærmer ved arbejde på stuen. OBS er til engangsbrug! - Afhængig af opgavens omfang: Man kan stille et glas vand
kittel på bordet eksempelvis uden overtrækskittel Kirurgisk maske, beskyttelsesbriller og visir Kan anvendes ved stor risiko for stænk og sprøjt Tøj og linned Tøj/ linned, der er fælles for borgere vaskes ved minimum 80 grader! Tøj, der ikke tåler vask ved 80 grader, vaskes ved anbefalet temp. adskilt fra institutionens øvrige vasketøj! Efter en sådan vask anbefales at køre et kogeprogram igennem med en tom maskine Fælles Udstyr Brug af fælles udstyr indskrænkes, og blodtryksmanchetter, termometre mm. skal være "borgerbundet" eller kunne vaskes og desinficeres med klorholdigt desinfektionsmiddel efter brug. Termometre desinficeres ved henstand i klor en time. Er henstandsdesinfektion ikke mulig, foretages overfladedesinfektion med klor. Service Rengøring Rengøringspersonalet informeres om udbruddet Rengøringspersonalet skal anvende værnemidler som det øvrige personale. Benyt handsker (ikke nødvendigt med overtrækskittel for at hente bakke). Service bæres direkte til afsætningsvogn eller opvaskemaskine i køkkenet. Kan vaskes sammen med anden service. Daglig rengøring af: Kontaktpunkter + fx: håndtag, sengehest, vandhaner, toiletsæde, toiletskylsknap, kalder og kontakter til lys og på udstyr, rengøres og desinficeres efterfølgende med klor. OBS evt roulator Øvrige vandrette flader rengøres med alm. Rengøringsmiddel Ved spild (fæces/opkast) udføres desinficerende rengøring med klor Rengøringsudstyret skal være bundet til boligen, og brugte klude kasseres eller sendes til vask (vaskes ved minimum 80oC) efter brug. Affald Varighed af isolation Tillukkes tæt på stuen og fjernes som andet affald Når isolationen ophæves Udstyr samt bad/toilet rengøres med KLOR holdigt desinfektionsmiddel.
Har patienten været symptomfri (ingen opkastning og/eller diarre) i 48 timer, ophæves isolationen Efterfølgende foretages desinfektion af seng, sengebord, stole/borde (hvis muligt) udstyr, vandrette flader og ovennævnte kontakt-punkter med klorholdigt rengøringsmiddel Tæpper og møbler af stof støvsuges med støvsuger med filter. Støvsugerpose samt filter skiftes efter leverandørens anvisninger Der kan anvendes *Hepa filter Gulvet vaskes. Dyne og hovedpude vaskes og/eller varme-desinficeres ved minimum 80 C. Madrasovertræk rengøres og desinficeres. Øvrige tekstiler sendes til vask. Genstande uden værdi, fx ugeblade, aviser etc. bør destrueres HEPA filter : HEPA filteret er det filter der opfanger de helt små støvpartikler i en støvsuger. Den luft som kommer ud af støvsugeren er meget ren, hvilket kan bidrage til et sundere miljø. Undgå brug af den samme støvsuger i flere private hjem, hvor der forekommer risiko for smitte, da støvsugeren kan sprede mikroorganismerne via udblæsningen. På plejecenter hav en støvsuger bundet til midlertidige pladser. Kilder: http://www.ssi.dk/~/media/indhold/dk%20- %20dansk/Smitteberedskab/Infektionshygiejne/NIR/NIR%20Tekstiler.ashx Bilag 3 Infektionshygiejniske retningslinjer: Hjemmepleje og hjemmesygepleje : Sundhedsstyrelsen Udarbejdet af UdviklingssygeplejerskeElse- Marie Hansen 2015 i samarbejde med MRSA enheden og Winni Weber.