Flavour Klinikken Øre-næse-hals afdelingen Regionshospitalet Holstebro 26. Februar 2018
Hvor stort er problemet? Op til 20% af befolkningen har hyposmi og 5% af disse er funktionelt anosmiske Stor impact på livskvalitet Forskellige ætiologier: Sinus/nasale (7-56%), Postinfektioøse (18-45%), traumer (8-20%, toxiner/farmaka (2-6%), kongenit anosmia (0-4%) Andre årsager: Presbyosmi, neurologiske og psykiatriske (lona Croy et al; Olfactory Disorders and Quality of Life An Updated Review, Chemical Senses, Volume 39, Issue 3, 1 March 2014, Pages 185 194)
Hvordan tester vi patienterne? Ortonasal olfaction Sniffin Sticks (UPSIT, CCCRC etc) Retronasal olfaction Powder Test (The Candy Smell Test) Gustatorisk testning Taste Strips, Taste-drop test Billeddannende modaliteter: MR, CT etc
Hvordan tester vi patienterne? Ortonasal olfaction Sniffin Sticks (UPSIT, CCCRC etc) Retronasal olfaction Powder Test (The Candy Smell Test) Gustatorisk testning Taste Strips, Taste-drop test Billeddannende modaliteter: MR, CT etc
Henvisningskrav Praktiserende øre-næse-hals-læge Fiber-endoskopi Allergitest (prik) CT af bihuler
Flavour klinikkens tests: 3 steps 1. Step: patient (15-20 min.) Spørgeskemaer Anamnese SNOT 22 Screening af kognition Screening for angst/depression
Flavour klinikkens tests: 3 steps 2. Step: sygeplejerske (40-45 min.) Psyko-fysiske tests Olfaktion: Gustation: Komplet TDI (ortonasal): alle (test af retronasal lugtesans ) (Olfaktometri) Taste drop test:alle (Elektrogustometri)
Flavour klinikkens tests: 3 steps 3. Step: læge (60 min.) Anamnese: især dispositioner, expositioner, historik inkl medicin-historie Objektiv ØNH undersøgelse Fiberendoskopi (inkl den olfaktoriske kløft) Otoneurologisk screening (fuld neurologisk undersøgelse) (svampe-podning) Patientundervisning
Dertil kommer ----- Læge: Sygeplejerske: visitation lokalisation af CT forberedelse (gennemsyn af radiologi etc) telefon-konsultationer instruere i spørgeskemaer og tests registrere test-resultater Sekretær ikke at forglemme: indkalde og booke patienter opringning til patienter opsøge radiologi skrivning af journal: 12 minutter pr. patient
Flavour klinikken Sammenfatning: Uden-regions patienter: anbefaling RM-patienter: behandlingsmuligheder Henvisning til 1.5 Te MRI (neurologi) Henvisning til 3 Te MRI (bulbus olfactorius)
Flavour klinikken: status Sundhedsvæsenets Klassifikations System (SKS) koder godkendt af RM, DSOHH og SS Diagnose-Relaterede Grupper(DRG) værdier udarbejdet, afventer godkendelse (ansøgning godkendt af RM og DSOHH) REDCap database næsten opdateret Over 300 patienter er undersøgt og afsluttet på 13 måneder Over 150 på venteliste lørdage er inddraget Forventet kapacitet 8/uge, 320 årligt Dresden: 16/uge Artikel til Danish Medical Bulletin over de første 250 patienter og herefter Kort Klinisk Retningslinje (KKR) Specifikke behandlings-regimer som projekter i 2018 Patientfolder og video til venteværelset
Flavour klinikken: status Dominerende problematik: Perifere årsager ikke optimalt behandlet Steroid-dråber i stedet for spray Skylning med NaCl (horn: 70 kr på apoteket) Vigtigt: Næse-bihule-kirurgi kan snuppe deres retronasale lugtesans!!! Sygdomme i mellemøret (og operation!) kan medføre nedsat smagssans (chorda tympani)