Notat Sagsnr.: 2013/0003560 Dato: 5. februar 2016 Titel: Årsrapport om magtanvendelse 2015 Sagsbehandler: Sune Buch-Sloth Udviklingskonsulent Efter lov om social service 136 skal al form for magtanvendelse registreres og indberettes til kommunalbestyrelsen. I henhold til socialministeriets bekendtgørelse nr. 688 af 21.6.2010 14 stk.2, skal Kommunalbestyrelsen følge udviklingen i anvendelsen af magt og andre indgreb i den personlige frihed med henblik på en vurdering af behovet for opfølgning. En gang om året forelægges årsrapporten for Kommunalbestyrelsen. Byrådet har på møde d. 22. maj 2007 (sag nr. 102) godkendt, at det daværende Udvalg for Voksne og Sundhed delegerede sin kompetence til at træffe afgørelse i sager om magtanvendelse til direktionen. Direktionen har delegeret sin kompetence videre til Det Tværgående Udvalg for Magtanvendelse. Udvalget har tre medlemmer ledere fra Social Service og Familier, Aktiv Hjælp, Ældre og Velfærdsteknologi og fra Familieafdelingen. Familieafdelingen deltager ad hoc når der er sager, men har ikke haft sager i 2014. På området for Aktiv Hjælp, Ældre og Velfærdsteknologi er følgende virksomheder omfattet af reglerne: Hjemmeplejen, Plejecentrene Hundested, Frederiksværk med Arresøparken og Solhjem, Arresø med Løvdalen og Humlehaven, samt de private leverandører. På området for Sundhed, Idræt og Kultur er virksomheden Træning og Aktivitet omfattet af reglerne. På området for Social Service og Familier er følgende virksomheder omfattet af reglerne: Voksenstøtte, Sølager (dagtilbud), Trekløveret og Midgården samt de private leverandører. Regelsættet Reglerne om magtanvendelse (indgreb i selvbestemmelsesretten) overfor voksne har været gældende siden 1998. Reglerne handler om, hvornår det er lovligt at gribe ind i selvbestemmelsesretten, når en borger med betydeligt nedsat psykisk funktionsevne ikke er i stand at give et gyldigt samtykke til det påtænkte indgreb eller modsætter sig dette. Reglerne vedrører følgende indgreb: Forsyning med alarm eller pejlesystem, tilbageholdelse i bolig eller føren tilbage til boligen, opsætning af særlige døråbnere, fastholdelse og føring, fastholdelse i hygiejnesituationer, fastspænding for at forhindre fald, samt flytning til anden bolig. Der er nogle forhold, der skal tages højde for, inden der overvejes magtanvendelse:
Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogiske tiltag i anvendelsen. Dvs. der skal være afprøvet flere plejemæssige og/eller socialpædagogiske tiltag, før det overvejes at ansøge om tilladelse til brug af magt i fx hygiejnesituationer. Medarbejderne skal have prøvet, hvad der er muligt, for at opnå borgerens frivillige medvirken til den pågældende foranstaltning. Der skal foreligge dokumentation for den varigt nedsatte funktionsevne. Endelig skal det overvejes, om magtanvendelse er rimeligt i forhold til det, man gerne vil opnå, eller om man kan klare det med mindre indgribende foranstaltninger. Besluttes det at anvende magt over for borgeren, skal magtanvendelsen altid foregå så skånsomt og kortvarigt som muligt. Magtanvendelsesudvalget vurderer fremsendte sager og deres lovlighed, samt tager stilling til ansøgninger om magtanvendelse. Udvalget kan anmode ledelsen på en virksomhed om, at der bliver udarbejdet handleplaner, der tager ovenstående forhold i betragtning, så anvendelse af magt forebygges fremadrettet. Magtanvendelser i 2015 på området for Aktiv Hjælp, Ældre og Velfærdsteknologi samt Sundhed, Idræt og Kultur Der har i 2015 været 23 henvendelser til Det Tværgående Udvalg for Magtanvendelse. Der har været flest henvendelser fra Arresø og Frederiksværk Plejecentre. Henvendelserne har drejet sig om i alt otte borgere, heraf fire kvinder og fire mænd. 12 henvendelser drejede sig om indberetninger om magtanvendelse ved hygiejnesituationer (fastholdelse), fem drejede sig om fastspænding med sele (på en borger) to henvendelser drejede sig om tilbageføring til eget hjem. 16 af alle indberetninger blev vurderet som lovlige. I disse sager vurderede Udvalget, at der var nærliggende risiko for akut personskade og at man have forsøgt samtlige alle socialpædagogiske tiltag og appelleret til borgerens frivillige medvirken. Udvalget vurderede at magtanvendelserne var så skånsomme og kortvarige, som mulige og rimelige i forhold til det der søgtes opnået. I alle tilfælde var der faglig dokumentation for borgernes nedsatte funktionsevne. Der var i perioden været fire ansøgninger om tilladelse til magtanvendelse (en tilladelse forløber over en periode på 3 mdr.). Alle fire ansøgninger blev godkendt af samme grunde som skitseret ovenfor. To indberetninger om magtanvendelse blev vurderet ulovlige da der manglede sygeplejefaglige baggrund for fastholdelse i hygiejnesituation (der forelå ikke tilstrækkelig dokumentation til at begrunde fastholdelsen i det fremsendte materiale). En oversigt over sagerne fordelt på virksomheder ses i tabellen nedenfor:
sager Personer Lovlig/ godkendt Ulovlig/afvist Heraf ansøgninger Ingen afgørelse Arresø 9 3 7 2 2 0 Frederiksværk Plejecenter 10 2 10 0 2 0 Hjemmeplejen 0 0 0 0 0 0 Humlehaven 0 0 0 0 0 0 Hundested 0 0 0 0 0 0 MDP Rosen 4 3 2 2 0 1 Priv. leverandør 0 0 0 0 0 0 Solhjem 0 0 0 0 0 0 Træning og Aktivitet 0 0 0 0 0 0 I alt 23 8 19 4 4 1 Typen af sager fordeler sig som følger: Type af sager Alarm / pejlesystem 0 Særlige døråbnere 0 Tilbageholdelse i eget hjem / føren tilbage til bolig 2 Fastholdelse i hygiejnesituation 12 Fastspænding 5 Tvungen flytning (passive/demente) 0 Tvungen flytning (modstand) 0 Nødværge/fastholdelse 0 Ansøgning om magtanvendelse 4 I alt 23 Det fremgår af tabellen at majoriteten (12) af henvendelserne drejer sig om fastholdelse af borgere i hygiejnesituationer. Der er herudover to tilfælde af tilbageholdelse i eget hjem/føren tilbage til egen bolig og ingen henvendelser, der handler om nødværge/fastholdelse. Til sammenligning var der 41 indberetninger i 2014 om magtanvendelse, samt 5 ansøgninger. Disse var fordelt på fem borgere. I 2014 blev 37 magtanvendelser vurderet som lovlige medens to fastholdelser ikke blev vurderet som lovlige. Samlet set har der været et fald af sager fra 2014 til 2015. let af ulovlige magtanvendelser er samtidig steget fra to i 2014 til fire. let af ansøgninger om magtanvendelse er fem imod fire i 2014. Magtanvendelser i 2015 på området for Voksen- og handicap
Der har i 2015 været 17 henvendelser til Det Tværgående Udvalg for Magtanvendelse. Der har været flest henvendelser fra botilbud beliggende udenfor Halsnæs Kommune, hvor Halsnæs Kommune har voksne anbragt. Henvendelserne har drejet sig om i alt 6 borgere, heraf 6 mænd. De 4 er gengangere gennem flere år og velkendte. Indberetningerne på dem vedrørte affektudbrud, som kan ske, fordi de har hjerneskader og hvor det er velkendt, at de med den type skader, kan komme i affekt, og hvor det kan være nødvendigt at fastholde dem kortvarigt. Alle 8 indberetninger vedrørende dem blev anset for lovlige. En borger er der indberettet 2 hændelser på. den ene hændelse blev anset for ikke at være lovlig og den anden lå uden for magtanvendelsesreglerne, da der ikke var tale om fysisk magtanvendelse, men hård verbal talemåde til borgeren. Botilbuddet blev ikke anset for det rette for borgeren, og borgeren er fraflyttet til et nyt botilbud i 2015, og der er ikke efterfølgende modtaget magtindberetninger vedrørende denne borger. De 2 hændeler fremgår som ulovlig/afvist. Den sidste borger sidder i kørestol, og der blev at det private botilbud ansøgt om brug af sele til fastspænding i kørestol og på toilet. Ansøgningen blev afvist, da borgeren kan samtykke selv til at tage sele på. I den situation kan der ikke gives tilladelse til brug af magt. På Trekløveret har der været en enkelt ansøgning om brug af døralarm på yderdør, der advarer, hvis borgeren forlader bostedet. Alarmen blev godkendt, da borgeren ellers vil kunne bevæge sig ud i trafik og kunne komme til skade. Voksenstøtte/Socialpsykiatrien har i 2015 haft to indberetninger med to borgere i socialpsykiatrien. Den ene var psykotisk og skulle tvangsindlægges på psykiatrisk afdeling og hændelsen stod i forbindelse med dette og blev godkendt. Den anden hændelse vedrørte en borger, der blev meget ophidset på sin støtteperson, og hvor det var nødvendigt at skærme den ansatte mod at blive udsat for vold fra borgeren. Dette blev også godkendt. På børneområdet har der i 2015 været 3 indberetninger. En hændelse vedrørte en ung pige på Trianglen, der blev meget ophidset på sit værelse på en ansat. Magtudvalget har afgivet en indstilling til Trianglen om rammerne for lovlig magtanvendelse, der skal finde anvendelse så skånsomt som muligt, og kun når det er absolut nødvendigt, herunder at personalet skal trække sig i alle tilfælde, hvor det er muligt. Hændelsen har medført en god dialog med Trianglen og der skal være besøg i 2016. derudover har et døgntilbud uden for kommunen ansøgt om brug af magt på forhånd over for en borger, hvilket er afvist, da det ikke er muligt at give tilladelse til. Endelig er der en hændelse med en borger, hvor der er foretaget fysisk fastholdelse på et aflastningstilbud uden for kommunen, hvor den unge borger ikke var anbragt i en døgnanbringelse, og hvor reglerne om fysisk magtanvendelse ikke finder anvendelse. En oversigt over sagerne fordelt på virksomheder ses i tabellen nedenfor: sager Personer Lovlig/ godkendt Ulovlig/afvist Heraf ansøgninger Ingen afgørelse Midgården 0 0 0 0 0 0 Trekløveret 1 1 1 0 1 0 Voksenstøtte 2 2 2 0 0 0 Sølager 0 0 0 0 0 0 Andre, voksen 12 6 8 3 1 0 Trianglen 1 1 0 1 0 0 Andre børn 2 2 0 2 1 0
I alt 17 12 11 4 2 0 Typen af sager fordeler sig som følger: Type af sager Alarm / pejlesystem 1 Særlige døråbnere 0 Tilbageholdelse i eget hjem / føren tilbage til bolig 0 Fastholdelse i hygiejnesituation 0 Fastspænding 2 Tvungen flytning (passive/demente) 0 Tvungen flytning (modstand) 0 Nødværge/fastholdelse 13 Ansøgning om magtanvendelse 1 I alt 17 Til sammenligning var der i 2014 seks indberetninger af akut magtanvendelse og to ansøgninger om brug af sele i kørestol på voksenområdet. På børneområdet var der ikke indberetninger om magtanvendelse til Det tværgående Magtudvalg. Der er tæt dialog med kommunens egne tilbud, Midgården og Trekløveret, om indberetninger af magtanvendelser, og der er løbende dialog herom. Der har været undervisning af hele personalegruppen på Midgården, Trekløveret og Trianglen primo 2016. Der var i begyndelsen af 2015 undervisning af Voksenstøtte/Socialpsykiatrien i reglerne om magtanvendelse særligt for den type tilfælde, de ansatte i Voksenstøtte kommer ud for. I 2016 vil Midgården gå en proces igennem med regelgodkendelser af alle brug af fastspændinger til kørestole m.m.