Job, Social og Sundhed Ældre og Sundhed Rapport fra Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Sophienborg 1. november 2017 Tilsynsførende: Afdelingschef Hella Obel Sektionsleder Christian Blaase Johansen Tidspunkt for tilsyn: 1. november 2017 Kl. 12.30-15:00 1
Indledning Indledningsvis blev der afholdt dialogmøde med plejecenterlederen og de tre områdeleder. Seks beboere blev besøgt med henblik på interview vedrørende deres dagligdag på plejecentret. Fire medarbejdere blev interviewet om deres hverdag på plejecentret. Interview med ledelsen Siden sidste tilsynsbesøg, er det besluttet at ansætte en ekstra områdeleder. Sophienborg blev udtrukket til et risikobaseret tilsyn, hvilket gav et meget tilfredsstillende resultat. Det var en god læringsproces, hvor der var god inddragelse af medarbejderne. Et af læringspunkterne fra tilsynet er rengøring af inhalationsapparater. Derudover er det blevet tydeligt for Sophienborg, at der er behov for et tættere samarbejde med borgerens praktiserende læge ift. f.eks. at få fastlagt grænseværdier for borgerens blodtryk. Sophienborg har lavet ny virksomhedsplan, der gælder fra 2018 og frem. Medarbejderne har været inddraget i processen og en ny vision er udformet. Der er instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, men disse kunne godt blive bedre. Særligt kompetenceprofilerne kunne ifølge lederne godt indarbejdes i større omfang end det er tilfældet i dag. Over for medarbejderne italesættes det tydeligt, at de ikke må varetage opgaver som de ikke er oplært til. Ift. rekruttering, er der ikke lige så stor søgning på ledige stillinger som tidligere. Senest har en sygeplejerske stilling været vanskeligt at besætte. Ansættelse til aftenvagter generelt er også vanskeligt. Sophienborg har valgt at ansætte flere assistenter end tidligere med baggrund i beboernes sundhedstilstand. Ift. håndtering af fravær, arbejdes der ift. at se Sophienborg som en samlet helhed, så der hjælpes og aflastes på tværs af hele huset. Der anvendes generelt ikke eksterne vikarer kun i yderste nødstilfælde. Når medarbejderne er syge, gøres der brug af mulighedserklæringer. Der er et godt samarbejde med HR afdelingen hvor der er behov for understøttelse herfra. Der er også et godt samarbejde med de praktiserende læger samt Jobcentret. Der er tilfredshed med mulighederne for efteruddannelse i ledergruppen. Ift. efteruddannelse af medarbejderne er der løbende tilbud og muligheder. Sophienborg gør meget brug af at trække eksterne oplægsholdere til huset ift. at få god og omkostningseffektiv kompetenceudvikling for mange medarbejdere på en gang. Ca. 60 medarbejdere har lige haft undervisning i demens og magtanvendelsesreglerne ved demenskonsulenten. Undervisningen var meget praksisnær og der var mange gode refleksioner. Alle nye medarbejdere bliver introduceret til området og som minimum til hvordan man indberetter. Afløsere får også indsigt i magtanvendelsesreglerne. Der arbejdes systematisk med utilsigtede hændelser, og der sker løbende ny læring. Utilsigtede hændelser italesætte i mange forskellige mødefora. Sygeplejerskerne har et stort ansvar ift. at følge op på de enkelte indrapporterede hændelser. Sophienborg er med i I Sikre Hænder. Dialogen og samarbejdet med familie og venner er for det meste rigtig fornuftigt. Der er enkelte familier, som der er samarbejdsvanskeligheder med. I disse tilfælde afholdes der supervision eller ekstra møder med familien, for at sikre en fælles forventningsafstemning. Der er stor bevidsthed om at være rummelig over for nye familier på plejecentret. Lederne er meget opmærksomme på at der er en god og respektfuld dialog mellem personale og beboere. Der er respekt for forskellighed. 2
Dialogen med personalet opleves respektfuld, der er en god tone, en åben dialog og man taler pænt til hinanden. Nye medarbejdere introduceres til PPS (Praktiske Procedure i Sygepleje) og det opleves som et rigtig godt redskab ift. at gå i dialog med blandt andet eleverne. Det er udfordrende, at der stadig findes lokale Hillerød instrukser ved siden af PPS. Sygeplejerskerne er meget begejstrede for PPS. Der er ledelsesmæssig bevågenhed ift. at gøre brug af PPS i hverdagen. Interview med beboerne Kvinde i slutningen af 80 erne Generelt er der tale om en meget veldokumenteret journal med meget få fejl og mangler. Eneste bemærkninger er, at livshistorien ikke er udfyldt og der er enkelte handleplaner som skal afsluttes eller opdateres. Hun sidder i fællesarealet sammen med øvrige beboere samt en medarbejder og ser fjernsyn. Hun siger, at hun ikke har lyst til at deltage i et interview. Mand i starten af 80 erne Manden har kun boet på plejecentret i ca. 3,5 måned, hvilket journalen bærer præg af. Der mangler at blive udfyldt en række elementer. Mest kritisk er, at der ikke er udfyldt en sygeplejefaglig udredning. Personalet anbefaler ikke at gennemføre et interview med ham, idet det ville virke for forstyrrende for ham. Kvinde i starten af 80 erne. Generelt er der tale om en meget veldokumenteret journal med en tydelig rød tråd. Døgnrytmeplanen er udfyldt meget detaljeret. Kvindens livshistorie er udfyldt, dog meget sparsomt. Enkelte af handleplanerne vurderes skal afsluttes. Funktionsvurderingen har enkelte mangler og der skal være opmærksomhed på at opdatere APV-skemaet. Kvinden ligger i sin seng og hviler sig, men vil gerne deltage i et kort interview. Hun er glad for at bo på Sophienborg og syntes lejligheden er passende. Maden er fin, intet skal ændres. Hun holder af at gå ture, bl.a. ned til den lokale Rema for at handle. Rengøringen i lejligheden er tilfredsstillende og personalet kunne ikke være bedre. Omgangstonen er god mellem hende og personalet. Kvinde i starten af 80 erne Journalen indeholder en meget fin og udførlig døgnrytmeplan og sygeplejefaglig udredning. Handleplan der er kun en er opdateret. Meget veldokumenteret og sammenhængende journal. Kvinden sidder i opholdsstuen i sin kørestol og hviler ved besøg. Stemningen virker rolig og hyggelig i afdelingen. Der er rent og pænt i stuen. Kvinden har ikke verbalt sprog, hvorfor interview ikke gennemføres. Mand i slutningen af 70 erne Meget fin døgnrytmeplan og sygeplejefaglig udredning. Der er mange handleplaner og brugen har karakter af daglige omsorgsnotater trænger til oprydning. APV er markeret ikke i orden, hvilket 3
synes at være en fejl, da alt er krydset af til at være i orden. Det er tydeligt at følge historikken i triageringen. Det lykkes ikke at gennemføre interview, da manden har en dårlig dag grundet urinvejsinfektion. Kvinde midt i 80 erne Døgnrytmeplan og sygeplejefaglig udredning fremstår meget udførlig. Flere handleplaner trænger til gennemgang og APV er mangelfuld. Let at læse fortløbende triagering. Kvinden sidder og ser film sammen med to andre kvinder og en medarbejder. Kvinden vil meget gerne tale, men helst om filmen og ungdommens besøg i Palladium. Hun virker glad og tilfreds og ser velsoigneret ud. Interview med medarbejderne Ift. instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling kan det være svært som sygeplejerske at finde ud af hvad en social- og sundhedshjælper og en social- og sundhedsassistent må. Tingene har ændret sig og ting, man måtte tidligere, må man ikke længere. Kompetenceskemaer for den enkelte medarbejder og de ligger fysisk i hver afdeling. Der er et flot introduktionsprogram for nye medarbejdere, hvor det meget specifikt er angivet, hvad man skal oplæres i, og hvem der har ansvar for det. Der tages højde for travlhed i hverdagen, således at oplæring kan ske i det tempo som hverdagen tillader. Det gør en forskel, at der er et ordentligt introduktionsprogram. Alle medarbejdere har været på kursus i magtanvendelse i sidste uge. Det opleves, at der er rigtig meget efteruddannelse på Sophienborg (næsten for meget) og at meget af det kommer oppe fra/ude fra, som f.eks. FSIII, En omkring borgeren og I Sikre Hænder. Der er et godt samarbejde generelt med beboerne. Der er et meget tæt forhold og et super godt samarbejde. Der kan være udfordringer beboerne imellem, men de fleste har det rigtig godt sammen. Ift. de pårørende er der et rigtig godt samarbejde generelt. Internt på Sophienborg oplever nogle af medarbejderne at være meget tilknyttet egen afdeling og ikke kende hinanden så godt på tværs af huset. Medarbejderne er dog gode til at hjælpe hinanden på tværs af de enkelte huse, f.eks. ved ferie eller sygdom. Dette er der kommet en større åbenhed over for i den senere tid. Medarbejderne føler generelt, at de har stor indflydelse og medinddragelse i tilrettelæggelsen af deres arbejde. En af de interviewede medarbejdere føler dog ikke, at hun er blevet hørt i forbindelse med ændringer i hendes arbejdsvilkår i den senere tid. Ift. informationer i hverdagen, synes medarbejderne at de får mange mails. Informationen kunne godt sendes ud mere lokalt, ift. hvad der involverer de enkelte huse som ønske. Der er lidt for meget overflødig information, hvilket gør det svært at overskue hvilke mails der skal prioriteres. Generelt, er der dog tilfredshed med informationen fra ledelsen. I omgangstonen kan man mærke, at medarbejderne brænder for deres arbejde og at der er en helt særlig ånd. Der er masser af varme og et kærligt blik i øjet. Medarbejderne gør meget for beboerne. Det betyder noget for arbejdsglæden at der er medindflydelse og mulighed for at få lov til at engagere sig. Derudover selvstændig opgavevaretagelse og synlighed fra ledelsen på gulvet. Det sidste efterspørges af flere. 4
PPS (Praktiske Procedure i Sygepleje) er et fantastisk opslagsværktøj, men sproget kan godt virke meget hospitalsorienteret. Konklusion på tilsyn Sophienborg fremstår imødekommende og hyggeligt. Det lykkes ikke at tale med så mange beboere, da flere udtrukne beboere ikke havde mulighed for at deltage af flere årsager. Ledere og medarbejdere fortæller engageret om deres arbejde og virker overordnet meget tilfredse. Det er tydeligt, at besparelser, nye faglige retningslinjer og stigende kompleksitet i borgernes problemstillinger har ændret måden at arbejde på såvel i forhold til hvem, der er ansat til at udføre hvilke opgaver, behovet for at gå på tværs af de enkelte afdelinger samt en mere stram planlægning. Journalerne er generelt på et fagligt højt niveau med enkelte forbedringspunkter. 5