Bilag 3d Option på skemaer Udbud af
INSTRUKTION TIL TILBUDSGIVER: Teksten i dette afsnit er ikke en del af Kontrakten og vil blive fjernet ved kontraktindgåelse. Formål med Bilag: Formålet med dette Bilag er at beskrive en MDIC option på skemaer, som kan udnyttes hvis der opstår behov for det i kontraktperioden. Instruks vedrørende Bilag: I forbindelse med afgivelse af tilbud, skal Tilbudsgiver ikke udfylde eller besvare Bilaget. Evaluering af besvarelse: Bilaget evalueres ikke. Tilbudsgivers forbedringsforslag: Det vil være muligt at angive forbedringsforslag i Bilag 80, Tilbudsgivers forbedringsforslag. Sådanne forslag kan blive drøftet i forhandlingsfasen, men vil ikke nødvendigvis blive det. Side 1 af 5 Bilag 3d: Option på skemaer
Indhold 3D.1 LÆSEVEJLEDNING... 3 3D.2 OPTIONSBESKRIVELSE... 3 3d.2.1 Forretningsproces... 4 3d.2.1.1 Udfyldelse af skemaer... 5 Bilag 3d: Option på skemaer Side 2 af 5
3d.1 3d.2 Læsevejledning I dette dokument findes først en Optionsbeskrivelse. Heri beskrives baggrunden for Optionen samt den forretningssituation Optionen vil befinde sig i. Herefter beskrives hvilke procestrin og forretningsfunktioner, der er udvidede i forhold til Bilag 3. De yderligere krav, der er i forbindelse med Optionen, findes i Bilag 3, afsnit 3.3.4 Krav fra andre bilag. Optionsbeskrivelse I forbindelse med MDIC-udbuddet er der identificeret et forretningsbehov, som kan afhjælpes ved hjælp af den automatiserede dataopsamling. På mange afdelinger benyttes der forskellige skemaer til at vurdere, hvor syg en patient er; Glasgow Coma Score (GCS), Early Warning Score (EWS), Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom (TOKS), AbstinensObservations- Skema, AntiKoagulations-behandlingsskema og mange andre. I disse skemaer udfyldes dels måleresultater og dels klinikers observation af patientens tilstand på baggrund af vitale værdier. Ud fra disse indtastninger laves der en beregning af patientens samlede score. Det er beregning af score, samt visning af udslag, der ønskes afhjulpet med denne option. I det følgende gives et eksempel på, hvorledes TOKS noteres og beregnes i dag. Tidlig opsporing af kritisk sygdom (TOKS) er en metode, der understøtter klinikerne til at opdage og reagere på afvigende vitalværdier. Alvorlige hændelser som hjertestop, uventede dødsfald og ikke planlagt indlæggelse på intensiv afdeling er ofte forudgået af en periode, hvor patienten har påvirkede vitalværdier. Formålet med observation for TOKS er at højne patientsikkerheden ved at: observere patienterne systematisk, så forværring af deres tilstand identificeres tidligt i forløbet. opspore tegn på kritisk sygdom i tide, med henblik på hurtig intervention, så alvorlige komplikationer hindres. Forudsætningerne for at kunne optimere et forløb, der potentielt kan blive kritisk, er: at vitale parametre monitoreres og dokumenteres systematisk, samt vurderes tværprofessionelt, hvilket forudsætter; at de sundhedsprofessionelle forstår betydningen af afvigende numeriske værdier indenfor hver vital parameter og kan handle kompetent på disse Til observation af vitale værdier ved undersøgelse og behandling følger klinikere ABCDE-princippet. Princippet er baseret på observation af tegn og symptomer, som kan ses, høres og føles, og prioriterer det afgørende for patientens overlevelser, altså A før B før C mv. Bogstav Står for Undersøg A Airway frie luftveje Trækker patienten vejret B Breathing Vejrtrækning hæver brystkassen sig hvordan er saturationen? C Cirkulation Er patienten kredsløbsstabil Hvad er blodtryk og puls? D Disability Hvordan reagerer patienten? E (Bevidsthedsniveau) Exposure (Eksponering) Patienten fra top til tå løft dynen kig på hele patienten mål temperatur, blodsukker Medmindre andet er ordineret skal alle voksne, indlagte patienter observeres systematisk efter følgende principper: Side 3 af 5 Bilag 3d: Option på skemaer
Plejepersonale: Ved indlæggelse og mindst 1 gang dagligt måles vitale parametre og værdierne dokumenteres i EPJ. Observationerne indføres i EPJ for at o Standardisere registrering af alle patienter o Definere registreringsfrekvens o Definere reaktion på forværring af patientens vitalværdier og/eller score o Dokumentere, hvis der sker afvigelser fra det ordinerede og hvorfor. Læge Aflæser score og ordinerer den videre observation jævnfør beslutningsalgoritmen Tager dagligt stilling til observationshyppighed og tilladelig score, medmindre andet er ordineret Anvender standardiseret beslutningsstøtte, der kun kan afviges efter individuel stillingtagen. Beslutningsalgoritme. Først omregnes de målte værdier til scores ud fra Tabel 1. Score 3 2 1 0 1 2 3 Respirationsfrekvens < 5 5-7 8-9 10-20 21-25 26-29 30 SAT < 85 85-89 90-92 93 Puls < 40 40-49 50-90 91-110 111-130 > 130 Systolisk 70 71-80 81-100 101-200 > 200 blodtryk Bevidsthed Agiteret Vågen Habituel Ingen reaktion Sløv, reagerer på tiltale GCS: 14 Sløv, Reagerer på smerte GCS: 9-13 GCS: 15 GCS: 8 Temperatur < 33 33-35,9 36-38,3 38,4-39 39,1-40 > 40 Tabel 1: Beregning af TOKS-scores De forskellige scores lægges sammen, og det kliniske personale reagerer derefter ud fra den samlede score. Afvigelser: Det er muligt for en læge at afvige fra beslutningsalgoritmen ved at angive en 1) Acceptabel kronisk værdi for patienter med kronisk sygdom, eller 2) Midlertidig accepteret forhøjet/nedsat værdi indenfor en given vitalparameter hos stabile risikopatienter. (En elitesportsudøver kan eksempelvis have en meget lav hvilepuls) 3d.2.1 Forretningsproces Ovenfor er beskrevet væsentlige elementer for beregning af en patients TOKS-score. For øvrige skemaer, som klinikere udfylder, går mange af de samme elementer igen, den grundlæggende forskel er, at der kan være brug for at måle andre vitale værdier eller vurdere andre elementer af patientens sundhedstilstand. Bilag 3d: Option på skemaer Side 4 af 5
MDIC Kliniker 3d.2.1.1 Udfyldelse af skemaer En generel illustration af udfyldelse af skemaer er vist i processen nedenfor. Udfyldelse af skemaer Patient skal vurderes Slut medicoteknisk apparatur til patient Observer patientens sundhedstilstand, indtast score i skema Resultat er klar Måledata Måleresultater udfyldes automatisk Beregning Forudsætninger for at processen kan starte er: En patient er indlagt, og skal observeres. Ved hver observation af patienten besluttes hvor ofte patienten efterfølgende skal observeres. Følgende trin udspiller sig i processen: K1 M2 K3 M4 Kliniker slutter medicoteknisk apparatur til patient Ud fra angivne intervaller beregnes score for de målte værdier Kliniker angiver score for observationer Samlet score beregnes og udstilles til Kliniker Nødvendige forretningsfunktioner: FF1 FF2 FF3 Kliniker har brug for at kunne konfigurere hvilke intervaller, der skal give hvilken score Kliniker har brug for at kunne indtaste score på udvalgte observationer Kliniker skal have vist samlet score og hvilke parametre, der slår ud. Ønskede forretningsfunktioner: FF4 Kliniker har brug for at kunne tilpasse intervaller efter situationsbestemte behov Side 5 af 5 Bilag 3d: Option på skemaer