- 10. En justeret model for en fremrykket, relevant indsats i sygedagpengesagsbehandlingen (bevillingssag) Sagsnr.: 13/94075 Sagsansvarlig: Anne Kallestrup SAGSFREMSTILLING Beskæftigelsesudvalget behandlede sagen på sit møde den 26. november 2013 med følgende sagsfremstilling: En justeret model for en fremrykket, relevant indsats i sygedagpengesagsbehandlingen På Byrådets møde den 25. september 2013, sag nr. 24, gav borgmesteren på baggrund af en række spørgsmål fra Venstres byrådsgruppe en redegørelse for Viborg Kommunes indsats på sygedagpengeområdet. Byrådet besluttede at videresende sagen til Beskæftigelsesudvalget, som har behandlet den i sit møde den 1. oktober 2013 og igen i et ekstraordinært møde den 22. oktober 2013. I mødet den 22. oktober besluttede udvalget en række servicemål. Som det 3. af i alt 5 servicemål besluttede Beskæftigelsesudvalget, at Alle sygemeldte borgere, hvor sygdom ikke forhindrer det, er i en relevant indsats senest 13 uger efter jobcenteret har modtaget sygemeldingen, for på denne måde at understøtte en udvikling i forhold til arbejdsmarkedet. På et kommende møde orienteres om, hvad indsatsen består af I denne sag gøres rede for, hvordan forvaltningen udlægger begrebet en relevant indsats. Der vil blive taget udgangspunkt i den nuværende indsats herunder den vifte af tilbud, som jobcenteret råder over i indsatsen. Endvidere beskrives en justeret indsatsmodel, som forvaltningen har udarbejdet med inspiration fra Frederikshavn Kommune, som Viborg Kommune i den offentlige debat er blevet sammenlignet med. Der er i den justerede indsatsmodel taget udgangspunkt i udvalgets drøftelser herunder de besluttede servicemål samt ønsket om at sikre den størst mulige tilfredshed hos de berørte borgere, at nedbringe varigheden af det enkelte sygedagpengeforløb og i øget omfang at benytte virksomhedsrevalidering. En relevant indsats Begrebet en relevant indsats har afsæt i de principper for den lokale udmøntning af beskæftigelseslovgivningen, som det daværende Beskæftigelsesudvalg opstillede i et temamøde i september 2009. I de første af i alt 10 principper står således Jobcenterets indsats skal tage udgangspunkt i borgeren og på relevant vis understøtte borgerens tilbagevenden til arbejdsmarkedet (selvforsørgelse) Jobcenterets indsats skal tage udgangspunkt i, at borgeren er motiveret for at vende tilbage til arbejdsmarkedet, og er indstillet på at gøre, hvad han eller hun kan, for at dette mål kan nås 29
Jobcenterets indsats skal tilrettelægges ud fra et mindsteindgrebsprincip sådan at forstå, at borgeren tager mest muligt ansvar for sin egen sag og opgavens løsning, og at jobcenteret kun tilbyder hjælp i det omfang, det vurderes at være relevant for og af betydning for opnåelse af det ønskede mål (selvforsørgelse) Af det 6. princip fremgår endvidere Ud fra et relevanskriterium skal indsatsen tilrettelægges tættest muligt på arbejdsmarkedet og med inddragelse af virksomheder eller det ordinære uddannelsessystem. Disse principper har siden ligget til grund for kommunens indsats overfor ledige og sygemeldte, og blandt andet i den såkaldte retænkning, som var en direkte udløber af ovennævnte temamøde, blev hele tilbudsviften omlagt med henblik på netop at kunne tilbyde en relevant indsats. Det er de samme principper, der har ligget til grund for frikommuneforsøget Medborgerskab kombineret med en overskuelig model for kontakt og aktivering, som stiller kommunen friere i forhold til at tilrettelægge indsatsen, og her er det blandt andet formuleret, at indsatsen skal tilrettelægges efter behov og relevans og på en måde, der opleves meningsfuld for den enkelte borger. Med de nye muligheder i frikommuneforsøget blev tilbudsviften yderligere tilrettet, lige som der er arbejdet med en helt ny tilgang til indsatsen, hvor borgeren mødes med en coachende og anerkendende tilgang, inddrages mere i tilrettelæggelsen af indsatsen og gives mere ansvar for gennemførelsen. Sammenfattende udlægger forvaltningen en relevant indsats som en indsats, der har udgangspunkt i konkret viden om, hvad der virker tilrettelægges i samarbejde og dialog med borgeren vurderes at være den mest hensigtsmæssige og virksomme i det konkrete tilfælde opfattes som meningsfuld for borgeren begrænses til det nødvendige minimum, så indsatsen ikke overdoseres og tager initiativet og ansvaret fra borgerne Der skal så vidt muligt være enighed imellem jobcenteret og borgeren om, at den valgte indsats er den mest velegnede til at bringe borgeren tilbage til arbejdsmarkedet, men jobcenteret vil om nødvendigt kunne pålægge den sygemeldte at deltage. For at borgeren på et gyldigt grundlag kan deltage i dialogen, er det endvidere en forudsætning, at borgeren enten på kommunens hjemmeside eller i dialog med sagsbehandleren er orienteret om, hvilke tilbud kommunen eller andre udbydere stiller til rådighed for indsatsen, samt hvilke erfaringer der er med de forskellige indsatser. Det følger af ovennævnte, at ikke alle altid er i et tilbud i beskæftigelseslovgivningens forstand, men at en indsats i det sundhedsfaglige system, lægelig behandling, restitution, samtaler hos psykolog eller lignende, kan være en gyldig udmøntning af begrebet en relevant indsats. Viborg Kommunes nuværende indsats Til rådighed for indsatsen har den enkelte sagsbehandler blandt andet delvis raskmelding, og virksomhedspraktik, som de redskaber, der ligger tættest på det ordinære arbejdsmarked. 30
Endvidere har sagsbehandlerne mulighed for at tilbyde en vedligeholdende, motiverende og sundhedsfremmende indsats, som under overskriften Motivation, Motion og Coaching gennemføres i samarbejde med et af kommunens motionscentre. Dertil rummer jobcenterets tilbudsvifte en række, specialiserede tilbud, som adresserer helt specifikke udfordringer hos sygemeldte og ledige borgere. Blandt andet tilbud til borgere med bevægeapparatsmæssige udfordringer, psykiske eller stressbetonede udfordringer eller lignende. Alle disse tilbud har et rehabiliterende og udviklende sigte og skal bidrage til, at borgeren erkender og i bedste fald overvinder sine udfordringer og kan raskmeldes. Alternativt, at borgeren bliver i stand til at mestre sine udfordringer, således at konkrete lidelser, uhensigtsmæssige mønstre eller belastende tilstande ikke hindrer en raskmelding eller tilbagevenden til arbejdsmarkedet. Endvidere har jobcenteret i et vist omfang mulighed for at tilbyde coachende samtaler, forskellige workshops om omstilling og nyorientering på arbejdsmarkedet, mentorstøtte m.m. Alle ovennævnte tilbud kan i princippet kombineres, lige som de kan kombineres og suppleres med tilbud fra andre udbydere - f.eks. andre grene af den kommunale forvaltning (sundhedscenteret) eller det regionale sundhedsvæsen. Principperne for indsatsen udmøntes i praksis således, at sygemeldte, der har gode forudsætninger for selv at tilrettelægge og gennemføre indsatsen gives meget store frihedsgrader hertil, mens borgere med behov for mere støtte, er i en væsentlig tættere kontakt med jobcenteret om tilrettelæggelsen og gennemførelsen af et forløb. Inspirationen fra Frederikshavn Som allerede nævnt har forvaltningen ladet sig inspirere af Frederikshavn Kommune. Kendetegnende for indsatsen her er, at man meget tidligt i et forløb kontakter borgerne med det formål at indhente en raskmelding. Dette sker umiddelbart efter at kommunen har modtaget borgerens sag og er i praksis en telefonisk screening/coaching, hvor en erfaren sygedagpengemedarbejder drøfter borgerens udfordringer og perspektiverne i en raskmelding som alternativ til fortsat sygemelding. Ifølge oplysninger fra Frederikshavn betyder denne indsats en afgang af sygedagpengesager på 59 % allerede i løbet af de første 3 4 uger. Borgere, som ikke ved den første telefonkontakt raskmelder sig, henvises, såfremt deres udfordringer er af fysisk karakter, til en coachende og screenende samtale hos en fysioterapeut, der med faglig rådgivning og vejledning om borgernes fysiske/bevægeapparatsmæssige udfordringer lykkes med et relativt stort antal raskmeldinger. De borgere, som er sygemeldte med psykiske udfordringer, og som ikke raskmelder sig i den første telefoniske kontakt, tilbydes ét af 3 symptomspecifikke coachende forløb af 6 ugers varighed. Igennem disse forløb opnår Frederikshavn Kommune ligeledes en høj grad af raskmeldinger. Borgere, som efter denne første indsats fortsat er sygemeldte, tilbydes mere individuel indsats i kommunens Projektafdeling, der råder over forskellige tilbud eller indsatser, der kan tilbydes borgerne afhængig af deres udfordringer. I Frederikshavn har man efter 13 uger et såkaldt pitstop, hvor sagen vurderes efter sygedagpengelovens 7. Dvs. om borgeren vurderes at være uarbejdsdygtig i forhold til det brede arbejdsmarked. Såfremt jobcenteret vurderer, at borgeren efter denne bestemmelse ikke er uarbejdsdygtig, har borgeren ikke længere ret til at modtage sygedagpenge, og udbetalingen ophører. 31
I Frederikshavn har man igen efter 26 uger et såkaldt pitstop. Her er formålet fortsat at afslutte sagen til raskmelding evt. efter 7 - og kan det ikke lade sig gøre, undersøges muligheden for at iværksætte en revalideringsmæssig indsats. Forvaltningens vurdering Det er forvaltningens vurdering, at Viborg Kommunes indsats med fordel kan suppleres med det bedste fra Frederikshavns Kommune. En tidligere indsats vil formentlig udløse en del umiddelbare raskmeldinger, lige som en tidligere indsats i form af fysioterapeutisk/sundhedsfaglig screening/coaching eller egentlige coachende forløb vil løfte borgerne, så en del vil føle sig parat til en raskmelding. Brugen af sygedagpengelovens 7 vedrørende vurdering af uarbejdsdygtighed i forhold til det brede arbejdsmarked er i princippet en myndighedsafgørelse om, at borgeren ikke længere er uarbejdsdygtig (dvs. er arbejdsdygtig i forhold til at varetage beskæftigelse indenfor et bredere arbejdsmarked og dermed ikke længere berettiget til at modtage sygedagpenge), hvilket ikke vil være fuldt i overensstemmelse med Viborg Kommunes hidtidige praksis. Det samme kan til dels siges om den tidlige telefonkontakt, som - afhængig af, hvordan den gennemføres - kan få sygemeldte borgere til at raskmelde sig for efter telefonsamtalen at fortryde raskmeldingen. Med udgangspunkt i den indhentede inspiration har forvaltningen udarbejdet forslag til en justeret indsatsmodel. Her er centrale elementer i Frederikshavn Kommunes model lagt ned over Viborg Kommunes nuværende indsats og tilbudsvifte. Således lægges der op til en tidlig telefonisk kontakt, lige som 2 nye tilbud er lagt ind for at udmønte en tidligere indsats. Modellen er beskrevet i bilag 1. Økonomi Såfremt en justeret indsatsmodel med en opprioritering af den tidlige indsats skal iværksættes, vil der være tale om en udvidelse af jobcenterets tilbudsvifte, og der vil være behov for at tilføre ekstra ressourcer. Således vil der ud over den eksisterende tilbudsvifte være behov for et fysioterapeutisk tilbud med en screenende og coachende indsats (borgere med fysiske udfordringer) svarende til ½ årsværk samt tilbud om coachende forløb á 6 ugers varighed (borgere med psykiske udfordringer) svarende til 2,5 årsværk. Endvidere forventes det, at der ved en intensiveret indsats vil være behov for yderligere kapacitet i jobcenterets nuværende tilbudsvifte. Udgifterne i forbindelse med en fremrykning af indsatsen er præsenteret i tabel 1 nedenfor. Tabel 1 Udgifter i forbindelse med en fremrykning af indsatsen Indsats Helårspladser Kr (Brutto) Kr (netto) (50% statsrefusion) 2 nye tilbud i en fremrykket indsats: Samtale hos en 10 275.000 fysioterapeut Coachende forløb á 6 ugers varighed til borgere med 9 1.225.000 32
psykiske udfordringer I alt 1.500.000 750.000 Ekstra pladser i tilbudsviften: Uden for driftsloft uden statsrefusion Væksthuset angst/fobi Væksthuset - ADHD Væksthuset psyk.so.unge 5 280.800 Nørremarken 5 429.000 Nørremarkenshave 5 312.000 W4Y 5 338.000 I alt 1.359.800 1.359.800 Fremrykning af indsatsen i alt 2.859.800 2.109.800 Etableringen af de 2 nye tilbud i en fremrykket indsats (coachende indsats for borgere med såvel fysiske som psykiske udfordringer) er en varig merudgift og skal dermed indarbejdes i budget 2014 og overslagsårene 2015 2018. Udgiften til de ekstra pladser på tilbuddene i tilbudsviften er kun en merudgift i en overgangsperiode svarende til budget 2014. I 2015 forventes fremrykningen gennemført. Der vil derfor være færre langvarige sygedagpengesager, og dermed mindre behov for tilbud til den gruppe. Investeringen i en fremrykket, relevant indsats forventes at give en reduktion i den gennemsnitlige varighed af sygedagpengeforløbene på i alt 5 % i 2015 og en deraf følgende besparelse på udgifterne til sygedagpenge. For 2014 får den omlagte indsats følgende betydning: Udgift (netto) 2.109.800 Besparelse på sygedagpengeudbetalingen (nedsættelse af 1.000.000 varigheden) Udgift i alt 1.109.800 For 2015-18 får den omlagte indsats følgende betydning: Udgift (netto) 750.000 Besparelse på sygedagpengeudbetalingen (nedsættelse af 2.000.000 varigheden) Mindre udgift i alt 1.250.000 Fremrykningen af indsatsen betyder således netto en udvidelse af budget 2014 med 1.109.800 kr. og for budgetoverslagsårene 2015-2018 forventes en mindre udgift på 1.250.000 kr. BILAG 1 Åben Model for en fremrykket, relevant indsats i sygedagpengesagsbehandlingen 511507/13 INDSTILLING Direktøren for Job og Velfærd foreslår, at Beskæftigelsesudvalget indstiller til Byrådet at orienteringen om en justeret model for en fremrykket, relevant indsats i sygedagpengesagsbehandlingen tages til efterretning. at Beskæftigelsesudvalgets politikområde Arbejdsmarkeds- og overførselsområdet forhøjes med 1.110.000 kr. i budget 2014, at udgiften på 1.110.000 kr. finansieres af kassebeholdningen, 33
at der i budgetforslaget for 2015 og overslagsårene 2016-2018 indarbejdes en besparelse på 1.250.000 kr. som tillægges kassebeholdningen. BESLUTNING I BESKÆFTIGELSESUDVALGET DEN 26-11-2013 Fraværende: Ib Bjerregaard Beskæftigelsesudvalget indstiller til Byrådet at orienteringen om en justeret model for en fremrykket, relevant indsats i sygedagpengesagsbehandlingen tages til efterretning. at Beskæftigelsesudvalgets politiskområde Arbejdsmarkeds- og overførselsområdet forhøjes med 1.110.000 kr. i budget 2014. at udgiften på 1.110.000 kr. forskudsvis finansieres af kassebeholdningen. at der i budgetforslaget for 2015 og overslagsårene 2016-2018 indarbejdes en besparelse på 1.250.000 kr. som tillægges kassebeholdningen. FORVALTNINGENS BEMÆRKNINGER Den omtalte mindreudgift på 1.250.000 i 2015-2018 er en årlig mindreudgift, således at den samlede mindreudgift i perioden er på 5 mio. kr. BESLUTNING I ØKONOMIUDVALGET DEN 11-12-2013 Fraværende: Mette Nielsen Økonomiudvalget anbefaler indstillingen fra Beskæftigelsesudvalget. BESLUTNING I BYRÅDET DEN Indstillingen fra Beskæftigelsesudvalget godkendes. 34