SYGEPLEJEUDDANNELSEN I VEJLE Klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab Definitioner November 2017 TS:
Klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab Indhold 1. Klinisk beslutningstagen... 3 2. Vidensformer i den kliniske beslutningstagen... 3 2.1 Patientviden... 3 2.2 Erfaringsviden... 3 2.3 Forsknings- og evidensbaseret viden... 3 3. Klinisk lederskab... 3 3.1 Konteksten... 4 4. Litteratur... 5
1. Klinisk beslutningstagen Klinisk beslutningstagen er en kompleks, dynamisk og refleksiv proces, som er kontekstafhængig og baseret på patient-, erfarings- og forsknings- og evidensbaseret viden. Klinisk beslutningstagen indeholder elementerne; observation, analyse og intervention og er en proces, hvor man definerer, hvad den aktuelle problemstilling er og herefter beslutter, hvilke interventioner, der er behov for. Klinisk beslutningstagen foregår overalt i sygepleje. I sygeplejerskeuddannelsen arbejdes der med klinisk beslutningstagen med en progression fra at have fokus på enkelte sundheds- sygdomsudfordringer for individet i stabile forløb med afgrænset viden at reflektere med. Det næste niveau går mod at omfatte flere sundheds og sygdomsudfordringer med integration af mere omfattende viden til refleksivitet og samarbejde med andre faggrupper for grupper af såvel patienter/borgere og pårørende. For til sidst at kunne rumme en øget refleksivitet over integration af viden og samarbejdspartnere på såvel individ, som gruppe og organisationsniveau. 2. Vidensformer i den kliniske beslutningstagen 2.1 Patientviden Observation af den konkrete patients data og mønstre ift patientens reaktioner på sygdom og behandling. Viden fra patienten selv med bidrag fra pårørende og andre faggrupper. Patientens viden om sig selv, patientens oplevelser, erfaringer og reaktioner ift sundhed og sygdom. Patientens behov, præferencer, værdier, kultur. Patientens pårørende og betydning heraf ift at mestre sundhed og sygdom. 2.2 Erfaringsviden Sygeplejerskens viden om egne styrker, kompetencer, begrænsninger, reaktioner, værdier, forforståelse og egne lærings- og udviklingsbehov. Professionsindsigt og indsigt i egen rolle i professionen. At kende til andre fagprofessionelles generaliserede og beskrevne erfaringer og praksisser. 2.3 Forsknings- og evidensbaseret viden Forsknings- og evidens fra sundheds-, natur-, human og samfundsvidenskaberne. Generel viden om patientforløb og pleje- og behandlingsformer, som er udviklet på baggrund af forskning og best practice. 3. Klinisk lederskab Klinisk lederskab har elementer som overblik, planlægning, prioritering og samarbejde som grundelementer. Klinisk beslutningstagen er en forudsætning for klinisk lederskab. Klinisk lederskab er altså en måde at udføre klinisk beslutningstagen på og kan ses progredierende i uddannelsen, som gående fra at træffe egne beslutninger og lede sig selv,
til at træffe beslutninger på andres vegne og lede andre, baseret på øget viden, empowerment og frihed til kreativitet. 3.1 Konteksten Klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab finder sted på mikro, meso og makro niveauet. Mikroniveauet har klinisk fokus, som kræver viden, færdigheder og kompetencer indenfor klinisk praksis, samt klinisk beslutningstagen. Mesoniveauet har fokus på team og samarbejde, som fordrer kompetencer ift effektiv kommunikation, at være rollemodel, at støtte og samarbejde med andre sundhedsprofessionelle ift patientforløb og ift kvaliteten af sygeplejen. Makroniveauet indebærer et organisatorisk fokus, som fordrer analytiske kompetencer, som kræver indsigt i og forståelse af organisationens værdier, mål, strategier og prioriteringer, samt relationelle og handlingsorienterede kompetencer. Det handler om at lede sig selv og andre, både ift koordination, kommunikation, planlægning og delegering af arbejdsopgaver. Figuren illustrerer den dynamiske beslutningsproces i midten, baseret på forskellige vidensformer og refleksion og betinget af kontekst.
4. Litteratur Brown A. et al., 2016. Clinical leadership as an integral curriculum thread in pre-registration nursing programmes, Nurse Education Today, 38, s.9-14 Gillespie, M., 2010. Using the Situated Clinical Decision-Making framework to guide analysis of nurses clinical decision-making, Nurse Education in Practice, 10, s. 333-340 Hasse, K. et al., 2016. Nye begreber i sygeplejerskeuddannelsen. Klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab, Uddannelsesnyt, årg. 27, nr. 3, s. 11-16 Jastrup S., Det sygeplejefaglige ræsonnement. I: S. Jastrup & D.H. Rasmussen red. 2014. Klinik, Grundbog i sygepleje. 1. udgave. Kbh: Munksgaard, s. 105-124 Mannix et al. 2013, Attributes of clinical leadership in contemporary nursing: An integretive review, Contemp. Nurse, 45, nr 1, s. 10-21