Beskrivelse af klinisk uddannelsessted Sammendagskirurgisk afsnit SDK Til sygeplejestuderende på Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse. Beskrivelse af klinisk uddannelsessted Sygehus: Næstved Kontaktperson: Ansvarlig klinisk underviser Lene Rasmussen Afsnit: Anæstesiafdelingen / Sammendagskirurgisk afsnit - SDK Mødetid: Dag: Mellem 7.30 17.00 Aften: % Nat: % 1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold 1.1. Afdelingstype, organisation og struktur Fysisk ligger sammedagskirurgisk afsnit (SDK) i den lave bygning til højre for hovedindgangen. SDK er et dagkirurgisk ambulatorium på Næstved sygehus. SDK har sammen med urologisk ambulatorium fælles reception, gangareal, depoter og skyllerum. SDK består af tre endoskopistuer, hvor der udføres kikkertundersøgelser af mave-tarm kanalen samt opvågningsafsnit, tre operationsstuer til ortopædkirurgiske og gynækologiske operationer samt et mindre opvågningsafsnit til 7 patienter. Der behandles i gennemsnit ca. 175 patienter ugentligt og der er åbent for patienter fra mandag til fredag fra klokken 7.50 til 16.30. 1.2. Overordnet ledelse af afdelingen SDK er en del af anæstesiologisk afdeling, som er opbygget på følgende måde: Afdelingsledelse Uddannelse og forskning Sekretariat Tværfagligt smertecenter SDK / Opvågning obs. Central Operationsafs. / Anæstesi Sterilcentral Afsnitsledelsen for SDK: Afdelingssygeplejerske Kristina Bauer Specialeansvarlig overlæge John Mikkelsen Oversygeplejerske Mai Omel og konstitueret overlæge Peter Kirkegaard Endoskopiafsnittet hører organisatorisk under den kirurgiske ledelse i Slagelse med Dorte Denta som ledende oversygeplejerske og Mona Skarbye som ledende overlæge. 1
1.3. Afdelingens personalesammensætning SDK er organiseret med: En afdelingssygeplejerske - fire klinisk ansvarlig sygeplejerske - en nøglepersoner indenfor hygiejne - en ansvarlig klinisk underviser (AKU) basissygeplejersker - en sygehjælper - en SSA - en service assistent Hovedparten af personalet er efter og videre uddannet inden for forskellige områder. De forskellige områder omfatter fx: Diplom fra Dansk Sygepleje Højskole, diplom fra Handelshøjskolen, Diplom i formidling og undervisning, intensivuddannelse, praktikvejlederkursus/ klinisk vejlederuddannelse, efteruddannelse for opvågningssygeplejersker, efteruddannelse i udviklingsprojekter, Basalkursus for endoskopisygeplejersker, efteruddannelse for operationssygeplejersker og forflytningsinstruktør. 1.4. Vagtdækning SDK er åbent for patienter mellem klokken 7.50 og 16.30 i ugens 5 hverdage, og personalet har 8 timers vagter i tidsrummet fra klokken 7.30 og til klokken 17.00. Der er et dagligt fremmøde i sygeplejegruppen på ca.16 personaler. Sygemelding skal ringes til afsnittet på tlf.nr. 56 51 35 93 kl. 8.00. Ved raskmelding skal du ringe på samme tlf.nr. senest kl. 12.00 dagen før du kommer i afsnittet igen. 1.5. Beskrivelse af kliniske vejledere I SDK er alle sygeplejersker potentielle kliniske vejledere. Tre sygeplejersker har "Klinisk vejleder uddannelse" og en har "Diplomuddannelse i formidling og undervisning". Den enkelte studerende vil få tilknyttet to vejledere og derudover har alle sygeplejersker et fælles ansvar for den studerendes uddannelsesforløb. Den tætte kontakt til vejlederen giver gode muligheder for at gennemgå de enkelte patientsituationer, og giver god mulighed for refleksion før, under og efter en sygeplejehandling. Det er de kliniske vejledere, der evaluere de studerende ud fra de kliniske aktivitetskort. De kliniske vejledere arbejder tæt sammen med den ansvarlige kliniske underviser (AKU), som har det overordnede ansvar for de uddannelsessøgende. AKU er ansvarlig for den overordnede planlægning og afvikling af de kliniske uddannelsesforløb samt gennemføre studieplan med de studerende og deres kliniske vejleder. AKU afholder ligeledes refleksionssamtaler med de studerende. Den klinisk uddannelsesansvarlig for Næstved sygehus kan kontaktes ved behov. 1.6. Hvordan er uddannelsen organiseret i afdelingen I afdelingen uddanner vi sygeplejestuderende i 1. og 2. semester. For at kunne fordybe sig i specialet, er den studerende kun tilknyttet en af de tre specialer og går aldrig alene, da den studerende altid er sammen med en eller to sygeplejersker. I slutningen af den enkelte semester, kan der evt. åbnes op for mulighed for, at følge et af de andre specialer eller komme på centrale operationsgang, hvis det findes aktuelt og kan give en bedre forståelse for et patientforløb. 2
Den studerende er dagligt sat på til enten, at være på en endoskopistue eller en ort./kir. operationsstue og opvågning eller i opvågningsstuen. Det vil fremgå af arbejdsplanen, hvilken stue den studerende skal være på. Ved at den enkelte studerende bliver fulgt tæt, tilstræber vi at skabe kontinuitet i den kliniske uddannelse og skabe trygge og optimale rammer for læring. De studerende tæller ikke med i normeringen og skal have tid og mulighed til at fordybe sig i de enkelte patientsituationer og sygeplejeopgaver både teoretisk og praktisk. Der tilrettelægges en individuel aktivitetsplan for hver enkelt uddannelsessøgende. Den hænger frit tilgængelig i studierummet, således at den daglige vejledning bliver struktureret efter en plan. Denne plan tager endvidere udgangspunkt i aktivitetskortene, som er tilrettet det enkelte modul.. Den studerende kan anvende SDK afsnits faciliteter på lige fod med det øvrige personale. Der findes desuden et studierum, hvor der er en pc'er, afdelingens litteratur, skab med mulighed for aflåsning af portfolio og hvor der er mulighed for at afholde samtaler, samt finde ro til fordybelse. 1.7. Uddannelse af andre faggrupper i afdelingen I SDK foregår der også uddannelse af medicinstuderende, anæstesisygeplejersker, fysioterapeutstuderende og jordemoderstuderende. Der tilstræbes max. 1-2 uddannelsessøgende på hver stue. 2. Sygeplejefaglige forhold 2.1. Patientkategorier Gynækologi: Her kommer patienter til ambulant operation i lokal bedøvelse eller fuld narkose. Hertil findes endvidere vores opvågningsstue til patienter i fuld bedøvelse eller lokalbedøvelse. Gynækologiske operationer kan fx være: laserbehandling af kondylomer, brænding af slimhinde i livmoderen, provokerede aborter og keglesnit. Ortopædkirurgi: Her kommer patienter henvist fra ort./kir. ambulatorium med henblik på ambulant operation i lokal bedøvelse eller fuld narkose. Hertil findes endvidere vores opvågningsstue til patienter i fuld bedøvelse eller lokalbedøvelse. De ortopædkirurgiske patienter har fx smerter i bevægeapparatet, hofte- og knæledsartrose eller følger efter knoglebrud. Operationer på de ortopædkirurgiske operationsstuer kan fx være: Kikkertundersøgelse af knæ-fod-skulder og albueled. Korsbåndsrekonstruktion eller mindre operationer på hånd og fod. Gastroenterologi: Endoskopiafsnitter er et satelitafsnit til mave-tarm kirurgisk afdelingen på Slagelse Sygehus. Her ses patienter med mave/ tarm problemer, henvist fra kirurgisk afdeling eller indlagte patienter fra Næstved sygehus. Sygdomme relateret til mave/ tarm kan fx være synkebesvær, dyspepsi, mavesmerter, diarre, blod i afføringen eller kræft i mave/ tarmsystemet. Her foretages: Kikkertundersøgelse af spiserør, mavesæk, tolvfingertarm og tyktarm. Patienterne kan efter undersøgelsen observeres i den tilhørende opvågning. 2.2. Begreber i afdelingen Sygeplejen i SDK er præget af meget korte patientkontakter, hvor der foregår meget omkring patienten, derfor vægter vi kommunikation, information og vejledning til patienterne og pårørende meget højt. Her ud over er der også meget fokus på bl.a. 3
menneskesyn, omsorg/egenomsorg, hygiejne, instrumentel sygepleje, pædagogik, angst, krise, utryghed, smerter, kvalme, håb, tryghed, respekt, tillid og etik. 2.3. Samarbejde omkring patientforløb Internt: SDK har et meget tæt samarbejde med lægerne fra alle tre ovennævnte specialer, og derudover med: Fysioterapi, ergoterapi, apotek, serviceassistenter, sekretærer, laboratoriet, portører, røntgen, patologisk afdeling, sterilcentralen, anæstesiafdelingen, operations- og opvågningsafdelingen, diætist, sengeafdelingerne på Næstved Sygehus og diabetes ambulatoriet I alle ugens 5 hverdage fra klokken 8 til 15.30, er der en fast tilknyttet narkoselæge i SDK. Han er dels med ved de planlagte operationer i SDK, ydermere tilser han de ambulante patienter der får tid med hjem til en kommende operation og bistår personalet ved behov til fx smertebehandling af patienter. Eksternt: SDK samarbejder med: Falck, Flextrafik, og Absalon 2.4. Interne og eksterne samarbejdsrelationer Vi samarbejder med andre faggrupper og afdelinger for at planlægge og gennemføre patientforløb på en omsorgsfuld og professionel måde, således at patienterne føler tillid og tryghed ved behandlingen og plejen. Fælles mål er, at sikre patienten en hurtig udredning og en professionel pleje og behandling i overensstemmelse med regeringens og de danske regioners aftale om cancerpakkeforløb. 2.5. Sygeplejeopgaver i afdelingen Sygeplejeopgaverne i SDK er dels almen, dels specifikke og kompleks sygepleje. Sygeplejen i SDK er præget af meget korte patientkontakter, hvor der foregår mange ting omkring patienten, derfor vægter vi kommunikation, information og vejledning til patienten og pårørende meget højt. Fysiske sygeplejeopgaver: Modtagelse af patienter - information og vejledning af patienter/ pårørende i forbindelse med undersøgelse/ behandling - Observerer og assisterer ved diverse undersøgelser/ operationer - Observation, pleje og vejledning af patienter efter undersøgelse/ operation i opvågningsstuen. Fx blodtryk, puls, saturation, respiration, temperatur, hud, farver, smerter, kvalme og medicingivning - I SDK er der meget omgang med instrumenter og teknisk udstyr, hvilket medfører meget instrumentel sygepleje. Dette indebærer endvidere stort kendskab og anvendelse af de hygiejniske principper Psykiske sygeplejeopgaver: Være nærværende, at håndtere og handle på patienternes reaktioner i forbindelse med sygdom og ambulant undersøgelse/ operation - Yde sygepleje ved sorg og krisereaktioner Sociale sygeplejeopgaver: Etablering af kontakt til primær sundhedssektor, diverse patientforeninger og pårørende Derudover har vi som plejepersonale et fælles ansvar for de daglige gøremål i afdelingen. 2.6. Sygeplejemetoder Arbejdet er tilrettelagt så der er to sygeplejersker på hver stue samt en læge. Efter bedøvelse eller let 4
rus, bliver patienten observeret og plejet i opvågningsstuen, hvor der dagligt er to sygeplejersker, som yder tildelt patientpleje. I forbindelse med behandling/ operation dokumenteres sygeplejen på et sygeplejedokumentationsskema og i Metavision, og i forbindelse med endoskopisk undersøgelse dokumenteres der i Endobasen på PC eren. I Endobasen gemmes både den sygeplejefaglige og lægefaglige del sammen. Medicinadministration dokumenteres i OPUS. Derudover anvender vi VAS-score, Scorings-skema, ISBAR og sygeplejeprocessen. 2.7. Sygeplejefaglige kvalitetsstandarder, udviklings- og forskningsprojekter I relation til patienterne: Sikker kirurgi Opus - Den Danske Kvalitets Model- DDKM - D4 Akkreditering Pakkeforløb Tavlemøde - LEAN Endobasen - Klar tale, kodeks for god patientkommunikation - Skriftlige vejledninger, procedure m.m i Sammedagskirurgisk afsnit I relation til personale: MUS samtaler 2.8. Mål og værdier for sygeplejen i afdelingen Overordnet arbejder vi under sygehusets ledelsesværdier. Sygehus Syd herunder Næstved sygehus ledelsesværdier er afbilledet i form af et pentagram eller en spillebane med navnet FRISK, som er forbogstaverne for Fornyelse, Resultater, Indlevelse, Sammenhæng og Klarhed. På temadag i 2013 for alle medarbejdere i SDK, blev der arbejdet med mål for sygeplejen, og disse er endnu ikke færdig redigeret. Derfor arbejder vi stadig efter de tidligere mål som nedenstående: Sygeplejen skal medvirke til, at den enkelte patient oplever den højeste grad af sundhed, kvalitet og effektivitet. Ved det første møde med plejepersonalet oplever patienten sig ventet og velkommen. De bagved liggende værdier er, at patienten skal føle sig tryg og respekteret som et unikt menneske for derigennem at vise, at der er grundlag for gensidig tillid og samarbejde Det synliggøres over for patienten, hvem der er ansvarlig for den daglige sygepleje. Samspillet mellem patienten og den ansvarlige bygger på gensidig respekt, tolerance, åbenhed og tillid, så der skabes en atmosfære af samarbejde, fællesskab og tryghed. Dette skal være til stede for at kunne udføre en individuel sygepleje, som afspejler kvalitet, faglig og menneskelig udvikling. I kontakten med plejepersonalet i og uden for sygehuset modtager patienten sundhedsfremmende rådgivning og vejledning efter behov. Ved udskrivelsen føler patienten sig tryg og velinformeret i forhold til aftaler og opfølgning. Den pårørende oplever sig velkommen og tryg i kontakten med afdelingen. I den daglige sygepleje arbejder vi ud fra hovedtemaerne respekt, nærvær og faglighed. Det udmønter sig bl.a. i at vi arbejder ud fra kodeks for klar tale. 3. Uddannelsesmæssige forhold 3.1. Introduktion af studerende Studerende på 1. og 2. semester får den første dag i klinikken en introduktion til afsnittet og afsnittets speciale. 5
De studerende skal alle aflevere kopi af bevis fra Tryg brandskole. Den studerende vil senest 14 dage før studiestart få tilsendt relevant materiale som indeholder: Velkomstbrev med oplysninger om vejledere, 14 dages arbejdsplan.. 3.2. Planlægning af klinisk uddannelsesforløb Det er AKU der planlægger uddannelsesforløbene i afsnittet således, at der afvikles forventningssamtaler og afholdes refleksionssamtaler i gennem hele klinikperioden. De kliniske vejledere planlægger selv studiesamtaler og udfyldes kompetencekort. AKU planlægger de kliniske bedømmelser og vejleder de studerende, så de er så godt forberedt som muligt. Det tilstræbes at de studerende varetager patientpleje i relation til deres egne læringsbehov, således at der er fokus på læring gennem hele klinikken. De studerende skal være til stede mest muligt sammen med de kliniske vejledere og de studerende skal have gennemsnitlig 30 timers fremmøde om uge, samt 10 timers studietid, til fordybelse i relevant teori. Fremmøde aftales mellem AKU/ de kliniske vejledere og studerende med fokus på læring og rum til den studerende i afsnittet. AKU er ansvarlig for, at den studerende får de nødvendige koder til IT og nøglekort mm. i god tid før opstart, for derigennem at lette den studerendes start i afsnittet. 3.3. Vagtdeltagelse SDK har åbent fra kl. 7.30 17.00 og som studerende skal man forvente, at arbejdstiden både kan ligge tidligt og sent inden for dette tidsrum. 3.4. Læringsmiljøet Afsnittet er uddannelsessted for sygeplejestuderende i 1. og 2. semester. I afsnittet får den studerende tildelt en fast klinisk vejleder, men vil samtidig kunne anvende alle sygeplejerskerne som rollemodel. Vi lægger meget vægt på, at de studerende føler sig velkomne i afsnittet og som en del at sygeplejegruppen, da vi mener dette fremmer læringsmiljøet. Når den studerendes vejleder ikke er tilstede, tager en anden kollega over så der er kontinuitet i den studerendes forløb. Afsnittet har et studierum, som er fælles for de sygeplejestuderende i hele anæstesiafdelingen. 3.5. Læringsmetoder og redskaber Som studerende vil du aldrig gå alene i afsnittet. Du vil altid være koblet på din vejleder eller andet uddannet personale. Denne læringsmetode kan være ret overvældende og give dig en oplevelse af, at blive kontrolleret hele tiden. Det bliver du også, men i takt med, at du lære afsnittet at kende, vil du også lære at udnytte denne situation. Du har altid en sygeplejerske du kan spørge. Du har altid en sygeplejerske som du kan lære af og sammen med. Du har altid en sygeplejerske som du kan reflektere med før, under og efter handling. Du vil altid kunne få kvalificerede tilbagemeldinger på dine kompetencer. Herudover arbejdes der også med portfolie, kompetencekort og litteraturliste. 3.6. Patientforløb Dette kan evt. planlægges som en del af 2. semester. 6
3.7. Forventninger Det kliniske uddannelsessted forventer, at den studerende: Er interesseret, ansvarlig og motiveret til at få et godt og lærerigt forløb ved blandt andet at definere eget læringsudbytte Optræder venligt og imødekommende Læser beskrivelse af det kliniske uddannelsessted før opstart i afdelingen Arbejder ud fra afdelingens mål og værdier Er bevidst om eget kompetenceområde i forhold til at sige til og fra Er ærlig og siger til, hvis der forekommer problemer undervejs Er velforberedt til forventnings- faglige vejlednings- og refleksionssamtaler, samt refererer fra disse i portfolio Medbringer portfolio, og anvender den som studieredskab Anvender kompetencekort i den kliniske uddannelse Vurderer det kliniske forløb både mundtligt og skriftligt 3.8. Anvendelse af studerendes evaluering Vurdering af den kliniske uddannelsesperiode sker via et elektronisk evalueringsskema. Ansvarlig klinisk underviser vil guide den uddannelsessøgende til skemaet på én af afsnittes computere. Evalueringsskemaet ligger på sygehusets intranet. Det tager ca. 20 minutter at udfylde. Alle evalueringer bliver gennemgået og diskuteret med henblik på at forbedre læringsmiljøet. 7