Hvor er behandlingspsykiatrien på vej hen? Psykiatrien på vej mod ligestilling med det øvrige sundhedsområde DRG konference Herning, 3. oktober 2013 www.regionmidtjylland.dk
Den gamle historie (indtil ca. 2009) Psykiatrien underprioriteret Udgiftsudvikling i Somatik og Psykiatri 2000-2008 (2000=indeks 100) 2 www.regionmidtjylland.dk
Nye tiltag fra 2009: 2009: National strategi for fremtidens psykiatri 2010: Udvidet undersøgelses og behandlingsret 2012 Økonomiaftale 2013: Psykiatrien får et løft bl.a. til at forberede udredningsretten 2013 Økonomiaftale 2014: Konkret plan for indførsel af udredningsret i psykiatrien 2009 2013 3 www.regionmidtjylland.dk
Diskursen ændres: Ligegyldigt om du lider af depression eller diabetes, skal du kunne få en behandling af høj kvalitet uden urimelig ventetid.(bent Hansen om fremtidens psykiatri, 2009) Dermed tager regeringen et første skridt i retning af at ligestille psykiske lidelser med fysiske (Astrid Krag om satspuljeaftalen 2012-15, 2011) Ny aftale på sundhedsområdet øger ligestilling mellem Psykiatri og Somatik (Det Sociale netværk- Psykisk Sårbar om Økonomiaftalen 2013, 2012) Regeringen og Danske Regioner er enige om at skabe en mere moderne psykiatri og ligestille psykiatrien med resten af sundhedsområdet. Patienter med psykiske og fysiske sygdomme skal have den samme adgang til udredning og behandling af høj faglig kvalitet. (Økonomiaftalen 2014, 2013) 2009 2013 4 www.regionmidtjylland.dk
Psykiatrien bevæger sig mod ligestilling med det øvrige sundhedsvæsen: Stor efterspørgsel på ydelser Forventning om tilgængelighed Forventning om højt serviceniveau og god kvalitet Forventning om løbende effektivisering Politisk bevågenhed Mediebevågenhed 5 www.regionmidtjylland.dk
Ændring i opfattelsen af Psykiatriens kerneopgave Paradigmer Før Hovedproblem Social isolation Uselvstændigt liv Løsning Distrikts- og socialpsykiatri Lokal forankring Nu Mangelfuld behandling Høj somatisk sygelighed/ død Snæver målgruppe Specialisering Forskning Samarbejde med somatikken Nye målgrupper 6 www.regionmidtjylland.dk
Psykiatriplan Region Midtjylland
Hvad har vi gjort i Region Midtjylland Strukturelle ændringer: Organiseret Psykiatri og Social som et sygehus. Oprettelse af specialiserede afdelinger (Diagnose frem for geografi) Udvidelse af kapaciteten i den ambulante psykiatri 8 www.regionmidtjylland.dk
Hvad har vi gjort i Region Midtjylland Nyt styringsparadigme: Monitorering af aktiviteter Udarbejdelse af aktivitetsmål på afdelingsniveau Kobling af økonomi og aktivitet fra Koncern til Psykiatriledelse og fra Psykiatriledelse til afdelinger Udvikling af produktivitetsmåling 9 www.regionmidtjylland.dk
Hvad har vi gjort i Region Midtjylland Digitalisering af Psykiatrien Fælles EPJ Elektronisk booking af behandlere Telepsykiatrisk satsning App s til mobile enheder som understøtter behandlingen Videoudstyr som sparer kørselsudgifter Innovationscamp Klinikere, analytikere og ledere tænker løsninger sammen 10 www.regionmidtjylland.dk
Hvad har vi gjort i Region Midtjylland Psykiatriens hus i Silkeborg Samarbejde mellem myndigheder Ambulant behandling erstatter Indlæggelse Psykiatriens Centrale Visitation én region én visitation Kommende fælles akutmodtagelser Samarbejde med somatikken 11 www.regionmidtjylland.dk
Paradokser i udfoldelsen af tiltag Nye idéer -- Gamle Incitamentsstrukturer : Øget ambulant aktivitet kan give flere udgifter for kommunerne Ambulante besøg på andre måder Via app eller via video kan kun vanskeligt registereres som besøg 12 www.regionmidtjylland.dk
Paradokser i udfoldelsen af tiltag Nye krav men vi mangler redskaber: Intet officielt takst-system (DRG) Forskellige traditioner i behandling og registrering forplumrer sammenligningsmuligheder (f.eks. Forholdet mellem ambulante besøg og ydelser uden besøg) Mangelfulde diagnostiske værktøjer Finansiering via satspuljer 13 www.regionmidtjylland.dk
Paradokser i udfoldelsen af tiltag Nyt paradigme-- Men nostalgiske succeskriterier : Senge og især flere senge ses som positivt Enhver omlægning = forringelse Nærhed er bedre end specialisering 14 www.regionmidtjylland.dk
Opsamling Psykiatriens paradigmer Bedre behandling, længere liv til flere Behandlingspsykiatrien er på vej mod det øvrige sundhedsvæsen - både i krav og muligheder Redskaberne, incitamenterne og succeskriterierne er ikke fuldt med Udfordringen er at undgå isolation og følge med i effektiviseringskravene 15 www.regionmidtjylland.dk