GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen Tilsynsenheden Rådhus Allé 1 2860 Søborg Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Bagsværd Observationshjem Bagsværdvej 146 2880 Bagsværd Dato for tilsyn: 27. maj 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Forstander Otto Juhl Viceforstander og afdelingsleder Annette Nielsen Afdelingsleder Jette Svendsen Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen og tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt. J. nr. 27.00.00K09
Sammenfatning Sammenfatning af tilsynets vurderinger, udviklingspunkter, påbud samt fokusområder: Opfølgning fra sidste tilsyn: Fem udviklingspunkter fastholdes eller skærpes til påbud på grund af konkrete oplysninger eller fund. Der følges op på påbud ved uanmeldt tilsyn i 2010 Fysiske rammer: Bagsværd Observationshjem har gode og velholdte fysiske rammer, der understøtter arbejdet med børn og familier. Fund i forbindelse med gennemgang af medicinopbevaring medfører fastholdelse og skærpelse til påbud om medicinopbevaring fra 2009. Se resumé. Organisation, drift og forretningsgange: Bagsværd Observationshjem har relevante pædagogiske metoder og praksis, der er rettet mod arbejdet med målgruppen. Desuden understøtter drift og strukturer det pædagogiske arbejde. Kendskab til retningslinjer for medicinhåndtering og registrering af fejl og utilsigtede hændelser bør genopfriskes, jf. tilsynets fastholdelse og skærpelse af udviklingspunkter som påbud med opfølgning. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Bagsværd Observationshjem er opmærksom på medarbejdernes arbejdsforhold og kvalifikationer bliver udfordret i forbindelse med udvikling af familietilbud. Flere forhold har været og er fortsat under forandring, hvilket snarest bør fremgå af f.eks. personalehåndbog. Tilbuddets beboere: Bagsværd Observationshjem har fortsat børn mellem 0 og 8 år som målgruppe, men er undervejs med et tilbud til små børn og deres familie. Stedet har tilfredsstillende formelle strukturer og forhold for arbejdet med børnene og det er tilsynets opfattelse, at dette også gælder i hovedsagen for familierne. Interview med familier: Begge familier giver udtryk for, at der er godt at være på Bagsværd Observationshjem og at de føler sig hjulpet på en tilfredsstillende måde. Interview med medarbejdere: Bagsværd Observationshjem er på vej gennem en væsentlig udvikling af tilbuddet. Medarbejderne er udfordret, både af processen og opgaven. Medarbejderne giver samstemmende udtryk for stort engagement og glæde ved at arbejde på Bagsværd Observationshjem. Nogle formelle strukturer kan med fordel etableres eller genopfriskes Fokusområder 2010: Der er systematik til registrering af fejl og utilsigtede hændelser, som dog ikke er kendt af begge medicinansvarlige. Vurdering: Bagsværd Observationshjem er på vej gennem en udvikling således, at de også kan rumme tilbud til familier. J. nr. 27.00.00K09 2
Man har valgt en fremgangsmåde, hvor medarbejdere og ledelse gradvist og successivt udvikler og tilpasser de fysiske rammer og arbejdsmetoder på baggrund af husets eksisterende erfaringer, faglighed og tradition. Bagsværd Observationshjem har imødekommet nogle udviklingspunkter fra seneste tilsyn, men en del fastholdes på baggrund af oplysninger og fund. To udviklingspunkter fra 2009 skærpes desuden til påbud, som følges op ved uanmeldt tilsyn i 2010. Derudover er der nye udviklingspunkter fra tilsyn 2010. Samlet set vurderes Bagsværd Observationshjem at fungere nogenlunde tilfredsstillende. Udviklingspunkter: Ledelsen kan overveje værdien af at indføre en systematik til registrering og læring af grænseoverskridende adfærd krads også for administrative medarbejdere Genopfriskning af beredskabsplan ved brand Genopfriskning af registrering af fejl og utilsigtede hændelser vedrørende medicinhåndtering Personalehåndbog bør revideres Sikre, at der findes retningslinjer for medarbejdernes omgang med børnenes lommepenge Overveje værdien af at udarbejde en informationspjece til forældre med bl.a. en kort klagevejledning og evt. oplysning om fælles opsamling ved evakuering Genopfriskning af indhold i personalehåndbog efter forestående ajourføring Det overvejes med lægen i hvilket omfang det er fordelagtigt at dosisdispenserer medicin Sikre, at ingen medarbejdere udleverer pn medicin til forældre Påbud: Sikre, at alt personale, der administrerer medicin, har dokumenteret relevant og ajourført medicinkursus Sikre, at der kun udleveres og opbevares ordineret medicin. medicin til fællesbrug. J. nr. 27.00.00K09 3
Indholdsfortegnelse Sammenfatning... 2 1. Ved tilsynet er følgende personer interviewet... 5 2. Opsamling fra sidste tilsyn... 5 3. Fysiske rammer... 7 4. Organisation, drift og forretningsgange... 8 5. Personaleforhold og arbejdsmiljø... 10 6. Tilbuddets beboere... 11 7. Interview med beboere... 13 8. Interview med medarbejdere... 14 9. Skriftlige tilkendegivelser fra beboere, medarbejder eller pårørende... 16 10. Afsluttende behandling af tilsynsrapporten... 16 Bilag 1... 17 J. nr. 27.00.00K09 4
1. Ved tilsynet er følgende personer interviewet Ledelse Forstander Otto Juhl Viceforstander og afdelingsleder Annette Nielsen Afdelingsleder Jette Svendsen Medarbejdere Beboere To pædagogiske medarbejdere heri blandt TR og SR og medlem af medarbejderudvalg samt en administrativ medarbejder har deltaget i fokusgruppeinterview. En af disse er udpeget af tilsynet på dagen. Alle ansat gennem en længere årrække. Derudover er der gennemført et enkeltinterview af medarbejder udpeget på dagen af tilsynet. Medarbejder er pædagoguddannet. Tilsynet har interviewet to familier 2. Opsamling fra sidste tilsyn Emne Udviklingspunkter afgivet i forbindelse med tilsyn 2009 er markeret med punkt. Den efterfølgende tekst beskriver handlinger eller fund fra tilsyn 2010 Grundlag Ledelsen kan overveje værdien af en ambulanceplan for personalet. Ledelsen oplyser, at Bagsværd Observationshjem har en kriseplan for medarbejderne. At overveje værdien af et separat skema med kompetenceplan til MUS. Ledelsen har i samarbejde med medarbejderne foretaget en vurdering af medarbejdernes kompetencer og erfaringer som ligger til grund for en ny fordeling af personaleressourcer og eventuelle kompetenceudviklingsplaner. Dette følges op på årets MUS/GRUS. At få de af personalet udtrykte uskrevne regler nedskrevet. Emnerne er inde i en proces der på sigt skal nedfældes og indgå i en ny revideret udgave af personalehåndbogen. Sikre, at personfølsomme oplysninger opbevares utilgængeligt for uvedkommende. Ledelsen oplyser, at der er fundet anden opbevaring som i mødekommer dette. Indføre systematik, som sikrer at der ikke opbevares for gammel medicin eller medicin fra børn, der er flyttet. Ledelsen oplyser, at der er ryddet op og datoer på medicin tjekkes ca. en gang om måneden. Tilsynet har ved gennemgang af medicinskab ikke fundet medicin hvor udløbsdato var overskredet. Sikre, at dato for ordination og dosis af præparat tydeligt fremgår af medicinskema. Tilsynet har ved gennemgang fundet at dette forhold er ok. J. nr. 27.00.00K09 5
At aktuel medicin opbevares tydeligt adskilt fra medicin, der ikke er i brug. Ledelse oplyser, at dette er i mødekommet. Tilsynet har ved gennemgang fundet dette forhold ok. Udarbejde og mangfoldiggøre en klagevejledning Dette punkt fastholdes som del af nyt udviklingspunkt om informationspjece til familier. Ledelsen kan overveje værdien af at indføre en systematik til registrering og læring af grænseoverskridende adfærd Krads Dette punkt fastholdes af tilsynet. Genopfriskning af beredskabsplan ved brand. Der har været afholdt brandorientering og den nye brandinspektør har været her. Dette punkt fastholdes, da der fortsat er flere medarbejdere, som ikke kender til disse forhold f.eks. opsamlingssted ved evakuering. Genopfriskning af registrering af fejl og utilsigtede hændelser vedrørende medicinhåndtering Dette punkt fastholdes af tilsynet. Sikre, at der kun udleveres og opbevares ordineret medicin. medicin til fælles-brug. Ledelsen oplyser, at der er ryddet op. Tilsynet har ved gennemgang af medicinopbevaring konstateret at der er ryddet op men har fundet medicin uden navn på, som ikke var ordineret. Flere medarbejdere oplyser, at de på anmodning ville give smertestillende håndkøbsmedicin til voksne beboere. Sikre, at alt personale, der administrerer medicin, har dokumenteret relevant ajourført medicinkursus Dette punkt fastholdes af tilsynet, da der er usikkerhed om hvilke medicinkompetencer medarbejderne har og hvor gamle disse er. Vurdering Udviklingspunkter Fem udviklingspunkter fastholdes eller skærpes til påbud på grund af konkrete oplysninger eller fund. Der følges op på påbud ved uanmeldt tilsyn i 2010 Ledelsen kan overveje værdien af at indføre en systematik til registrering og læring af grænseoverskridende adfærd krads også for administrativ medarbejder Genopfriskning af beredskabsplan ved brand Genopfriskning af registrering af fejl og utilsigtede hændelser vedrørende medicinhåndtering Påbud Sikre, at alt personale, der administrerer medicin har dokumenteret relevant og ajourført medicinkursus J. nr. 27.00.00K09 6
Sikre at der kun udleveres og opbevares ordineret medicin. medicin til fælles-brug. Der følges bl.a. op på disse påbud ved uanmeldt tilsyn 2010. 3. Fysiske rammer Emne Kort beskrivelse af stedet Ændringer? Grundlag Bagsværd Observationshjem har i øjeblikket 14 børn. Fire af disse indgår i familier, som er i familietilbud på Bagsværd Observationshjem. Bagsværd Observationshjem er nu opdelt i en afdeling hvor op til 8 børn kan have ophold og en afdeling med plads til 8 familieenheder. Fysiske rammer og udnyttelse heraf Ved rundgang observeres Bagsværd Observationshjem ligger naturskønt med fine muligheder for udendørs ophold og færden, for både børn og voksne. Ud over en parklignende have er der to legepladser til børn i forskellige aldre. Afdelingerne er indrettet dels til familier og dels til børn i mindre familiegrupper. Familiegrupperne har egne bade- og toiletforhold og man tilstræber, at familierne også kan have dette. I nogle tilfælde kan familier dele fælles opholdsstue. Bagsværd Observationshjem har eget central køkken, men familierne har også mulighed for selv at tilberede mad i egne køkkenfaciliteter. Stedet rummer desuden møde- og administrationslokaler samt anlæg til værksted og opbevaring af maskiner. Lyse, velholdte og velindrettede fysiske rammer. Rengøringsniveau på fællesarealer er tilfredsstillende. Medarbejdere omkring børn i samtale og leg. Respektfuld dialog mellem familier og medarbejdere. Tilsynet besøgte en ubeboet bolig og med beboernes tilladelse to beboede boliger. Alle fremstod hyggelige, hjemlige og velindrettede til formålet. Ved gennemgang af medicinopbevaring fandtes, at medicininstruks fra Gladsaxe Kommune ikke var kendt. Et glas panodil uden navn som ikke var ordineret. Medicinskema mangler CAVE felt. Beredskabsplanen, herunder brandinstruks og brandtilsyn Alarmer? Der har været afholdt brandorientering 2009. Der er ikke ambulanceplan, men der ligger en sygefraværspolitik der omhandler vold mod medarbejder. personlige alarmer. Førstehjælp Alle medarbejdere har kursus i første hjælp. J. nr. 27.00.00K09 7
Bygningssyn Følger en fem årig vedligeholdelsesplan, der var tilsyn i 2009. I den forbindelse skulle en branddør udbedres, dette er ordnet. Man forventer nyt bygningssyn i 2010 Rengøring og vedligehold Vurdering Udviklingspunkter Påbud Egen rengørings assistent, der er instrukser på al rengøring, disse overholdes og ajourføres løbende. Bagsværd Observationshjem har gode og velholdte fysiske rammer, der understøtter arbejdet med børn og familier. Fund i forbindelse med gennemgang af medicinopbevaring medfører fastholdelse og skærpelse til påbud om medicinopbevaring fra 2009. Se resumé. 4. Organisation, drift og forretningsgange Emne Værdigrundlag Grundlag Bagsværd Observationshjem er i en proces hvor den tværfaglige gruppe bestående af ledelse, psykolog og socialrådgiver er i gang med at formulere værdigrundlaget tilpasset de nye betingelser. Der er ligeledes møder med familierådgivningen i Børne- og Kulturforvaltningen Vision og overordnet målsætning. Pædagogiske metoder Hvordan praktiseres pædagogikken Metodens relevans og kvalitet i forhold til målgruppen Praksisbeskrivelser Se ovenstående Der er ingen ændringer i arbejdet med børnene. Generelt er dagligdagen karakteriseret ved struktur med høj grad af genkendelighed og forudsigelighed vedr. de basale omsorgsopgaver. På behandlingskonferencer hver 14. dag, revurderes det enkelte barns behandlingsplan både i forhold til det overordnede mål for barnet og i forhold til den konkrete pædagogiske intervention. Stue personale, kontaktpædagog, socialrådgiver og børnepsykolog udarbejder behandlingsplanene. Omsorgsarbejdet med de små børn er præget af trygge rammer og sproglig forståelse. Med udgangspunkt i den tradition, viden og faglighed Bagsværd Observationshjem har oparbejdet gennem en lang årrække, og med inspiration fra familieterapeut og besøg på institution, ønsker man at udvikle et tilbud til familier med behov for specifik støtte eller oplæring i forældrerollen. Der er planlagt kompetenceudvikling for to medarbejdere i Marte Meo. Observationen og behandlingen skal sikre dels, at barnet under anbringelsen tilbydes optimale betingelser for udvikling dels, at der opnås en grundig viden om barnets behov og udviklingsmuligheder med henblik på anbefaling af fremtidige foranstaltninger. Der laves praksisbeskrivelser for dagens gang på hver stue og for J. nr. 27.00.00K09 8
der belyser hvordan metoden anvendes Hvordan er tilknytning til voksen organiseret Organisering af stedet (ledere/medarbejdere) Væsentlige ændringer siden sidste tilsyn mht. værdigrundlag, pædagogik, organisering Samarbejde/ dialog med brugere og medarbejdere enkelte børn eller familier, hvor det skønnes relevant. Der arbejdes med primærpædagogsystemet. Hvert barn og familie har to primærpædagoger. Den enkelte pædagog stiller sin person og faglighed til rådighed for barnet eller familien, med henblik på at sikre barnet den optimale støtte i forhold til udvikling af barnets tilknytnings evne samt sociale og færdighedsmæssige udvikling. 1 forstander 2 afdelingsledere Administration 2 Læge/psykiater konsulenter 1 Psykolog 1 Socialrådgiver 20 Pædagoger 10 Pædagogmedhjælpere 3 økonoma/køkken rengøring 1 altmuligmand/ejendomsmester Der er ansat 2 flyvere der dækker ved sygdom, ferie og kursus Bagsværd Observationshjem har igangværende arbejde med værdigrundlag og udvikling af nyt tilbud. Ledelsen beskriver samarbejdet som værende åbent og anerkendende, man er tilgængelig, både fysisk og telefonisk. Lederne bliver brugt, kommunikationen bærer præg af, at afdelingsleder både arbejder praktisk og ledelsesmæssigt. Samarbejdet med forældrene bygger på gensidig tillid og ærlighed. Der holdes møder med forældre ved gennemgang af den pædagogisk psykologiske undersøgelse. Forældre kan ad hoc ønske møde med socialrådgiver. Besøg foregår aftalt, og planlægges individuelt to til tre gange om ugen. Forældre kan ringe på aftalte tider til kontaktpædagog på arbejdspladsen. Mødestruktur Medicinhåndtering Retningslinjer og kompetencer Fokusområde 2010. Registrering af og handling på fejl og utilsigtede hændelser Behandlingsmøde hver 14. dag omkring hvert barn. Stuemøde hver 4. uge over tre timer. Ledermøde ad hoc efter behov. Fast struktur for Tværfagligt gruppemøde en gang om måneden eller ved behov. 9-10 MED møder pr. år. Ledelsen oplyser at man benytter retningslinjer fra Gladsaxe Kommune. Aktuelt får et barn medicin. Der er systematik til registrering af fejl og utilsigtede hændelser, som dog ikke er kendt af begge medicinansvarlige. J. nr. 27.00.00K09 9
Hjælpen efter 83 og 86 Ikke aktuelt Tilbudsportalen Senest opdateret 07. maj 2010 og 23. november 2009 Vurdering Udviklingspunkter Påbud Bagsværd Observationshjem har relevante pædagogiske metoder og praksis, der er rettet mod arbejdet med målgruppen. Desuden understøtter drift og strukturer det pædagogiske arbejde. Kendskab til retningslinjer for medicinhåndtering og registrering af fejl og utilsigtede hændelser bør genopfriskes, jf. tilsynets fastholdelse og skærpelse af udviklingspunkter som påbud med opfølgning. 5. Personaleforhold og arbejdsmiljø Emne Personalets kompetencer i forhold til børn og familier Grundlag Ledelsen finder, at medarbejdernes kvalifikationer og kompetencer dækker både de eksisterende behov og opgaver og de kommende. Ledelsen udtrykker fuld tillid til at de medarbejdere, der er i gang med det nye tilbud både kan og vil tilpasse og indoptage ny viden og kompetencer med relevans for de nye arbejdsopgaver. Den nye situation er etableret ved, at der er kommet en familie ind ad gangen. Dette har gradvist synliggjort nye opgaver og krav til medarbejderne. Løbende er kompetencer og faglighed hos medarbejderne udviklet og tilpasset disse nye forhold. Mulighed for kompetenceudvikling / efteruddannelse Brug af vikarer og modtagelse, oplæring af vikarer og nye medarbejdere Instrukser for ansvars - opgave og kompetence Instruks for rengøring og hygiejne. Kontrol af køkkener for døgntilbud der ikke hører under lev- Der er et kursusudvalg der prioriterer. Den fremadrettede vision er, at forandringer i tilbuddet udløser kompetenceudvikling. Der uddannes løbende med udgangspunkt i det aktuelle behov for kompetencer. Der er planlagt Marte Meo kursus for to medarbejdere. Vikarforbruget er meget lille. Introduktion forgår systematisk og afpasset efter medarbejdernes kompetencer og erfaringer. Afkrydsning skema følges. Bagsværd Observationshjem har som regel to studerende om året, men dog ikke lige pt. Der findes i personalehåndbogen beskrivelser på kontaktpersonordningen. Ligeledes findes beskrivelser af andre opgaver. Ledelsen oplyser, at personalehåndbogen står foran større revision. Instrukser for håndhygiejne kendes og efterleves. Køkkenet har besøg af Levnedsmiddelkontrollen og har elite smiley. J. nr. 27.00.00K09 10
nedsmiddelkontrollen Hjælpemidler Medarbejderudvalgsmøder (MED) Medarbejderudviklings samtaler(mus) Arbejdspladsvurdering (APV) Diverse retningslinjer og instrukser for medarbejdere (fravær, rygeregler, alkohol) Sygefravær Vurdering Udviklingspunkter Påbud Haves i særlige tilfælde, det skaffes uproblematisk ved behov. Medarbejderudvalgsmøde afholdes hver fjerde uge. Ca. 10 om året. MUS og GRUS skiftevis. Der beskrives ønsker i referatet, men der laves ikke separat individuel plan. Tillidsmand vil undersøge regler for opbevaring af referat fra MUS, idet der er lidt tvivl om dette. Planlagt til oktober 2010. Findes i personalehåndbog og overholdes. Udendørs foregår rygning afskærmet fra børnene. Generelt er sygefraværet lavt, der er dog langtidssyge indimellem. Bagsværd Observationshjem er opmærksom på medarbejdernes arbejdsforhold og kvalifikationer bliver udfordret i forbindelse med udvikling af familietilbud. Flere forhold har været og er fortsat under forandring, hvilket snarest bør fremgå af f.eks. personalehåndbog. Personalehåndbog bør revideres 6. Tilbuddets beboere Emne Målgruppe Beboer/ bruger sammensætning evt. ændringer Grundlag Målgruppen er børn fra 0 til 8 år, børn alene eller med familie. Forhold for grupper med særlige behov Integration, brug af tolk, omfang og behov Handlepla- Distriktsskolerne har udstationeret et antal lærertimer, som er til rådighed for de skolesøgende børn. Derudover imødekommes specielle behov med supervision og konkret planlægning. Der har været behov. Formidles gennem handlekommunen og aftaler fremgår af udviklingsplanen. På baggrund af de pædagogiske observationer og den psykologiske J. nr. 27.00.00K09 11
ne/samarbejds-aftaler og opbevaring af dokumentation Beboer/ brugerindflydelse Holdninger, retningslinjer og regler Rygning, alkohol og narkotika, retningslinjer for børn/unge Forplejning Retningslinjer for omgang med beboermidler Magtanvendelse. Registrering af grænseoverskridende adfærd Klagesager. Samarbejde med pårørende Vurdering Udviklingspunkter undersøgelse lægges en behandlingsplan for det enkelte barn på behandlingskonferencen under ledelse af afdelingens psykolog. Afdelingslederen har ansvaret for, at behandlingsplanen følges i det pædagogiske arbejde. Der er retningslinier for hvad der opbevares og skrives i barnets mappe/logbog. Sagsakter opbevares i aflåst skab. Børnene inddrages løbende og tilpasset. I arbejdet med familierne udvikles en arbejdsform med udgangspunkt i et ugentligt møde. Beskrivelse af omgangsformer ved børnenes badning, toiletbesøg og andre private gøremål er undervejs, oplyser ledelsen. Ikke aktuelt for børnene. Forældre afvises hvis de møder frem i påvirket tilstand. Der udvikles regler og praksis løbende omkring arbejdet med familierne. Der er formuleret en mad- og måltidspolitik, der laves menuplan og den drøftes på medarbejderudvalgsmøde. Kosten er sund og varieret, man bager brød hver dag. Kosten tilpasses individuelt. Børnene bestemmer menu, når de har fødselsdag og kan komme med ønsker i øvrigt. Der findes på hver afdeling retningslinjer for forvaltning af lommepenge. Der er lidt usikkerhed om, hvordan pædagogerne holder regnskab for børnenes midler. Begreber om og retningslinjer for magtanvendelse er kendte af medarbejderne. Der har ingen magtanvendelser været i år, oplyser ledelsen. Ved grænseoverskridende adfærd bruger man kollegial supervision. Der har også været tilfælde, hvor der er lavet politianmeldelser, og hvor episoder er blevet anmeldt som arbejdsskade. Man laver ikke en systematisk registrering af grænseoverskridende adfærd. Foregår i direkte dialog med kontaktperson. Der er ikke klagevejledning til forældre. Forældresamarbejdet baseres på, at det ikke er Bagsværd Observationshjem der har taget beslutningen om barnets anbringelse. Man arbejder på, at forældrene skal være trygge ved at barnet er her. Det overordnede mål er at møde forældrene, så man styrker forældre barn forholdet. Bagsværd Observationshjem har fortsat børn mellem 0 og 8 år som målgruppe, men er undervejs med et tilbud til små børn og deres familie. Stedet har tilfredsstillende formelle strukturer og forhold for arbejdet med børnene, og det er tilsynets opfattelse, at dette også gælder i hovedsagen for familierne. Sikre, at der findes retningslinjer for medarbejdernes omgang med børnenes lommepenge. J. nr. 27.00.00K09 12
Overveje værdien af at udarbejde en informationspjece til forældre med bl.a. en kort klagevejledning og evt. oplysning om opsamlingssted ved evakuering. Påbud 7. Interview med beboere Emne Hvordan er hverdagen? Grundlag Familierne og deres børn har været her henholdsvis fem uger og tre måneder. Hverdagen beskrives som lidt stillestående. Man lever efter egne ønsker og rytmer. En familie skal hjem og glæder sig. Det går nemlig godt nu. Oplevelsen af hjemlighed Fysiske rammer Tilfredshed med hjælp, støtte og vejledning fra medarbejderne Aktiviteter Dialog med medarbejderne Handleplaner/ Samarbejdsaftaler Indflydelse i hverdagen Forplejning Samarbejde og indflydelse for pårørende Klagevejledning Vurdering Boligen er ok og indrettet funktionelt. Der er medbragt noget legetøj og få private ejendele, ellers er boligen fuldt møbleret. Det er OK. Udendørs forhold er smukke. Der er god støtte og vejledning, og det gives på en god og tilpasset måde. Der er ikke så meget at tage sig til udover at være her, fortæller en forældre. Begge familier finder, at der er god og respektfuld dialog med medarbejdere. Der er handleplaner og vi indgår aftaler. En familie mener ikke, der endnu er udarbejdet en egentlig behandlingsplan, men beskriver at man mødes med pædagoger og aftaler, hvordan det videre forløb kan være. Man styrer selv dagens rytme, det er helt fint. Maden er ok og det har været godt at kunne få mad serveret, men det smager ikke altid af så meget. Vil gerne selv i gang med at lave mad snart. Begge familier er bekendt med retningslinjer for besøgende og finder at pårørende bliver vel modtaget og føler sig velkomne. Kender ikke til formel klageprocedure, men familien har flere relevante forslag til hvordan en klage eller utilfredshed kunne håndteres. Begge familier giver udtryk for, at der er godt at være på Bagsværd Observationshjem og at de føler sig hjulpet på en tilfredsstillende J. nr. 27.00.00K09 13
måde. Udviklingspunkter Påbud 8. Interview med medarbejdere Emne Hvad er godt ved at arbejde netop her? Grundlag En medarbejder fortæller, at det gode ved at være på Bagsværd Observationshjem er, at arbejdet er fagligt udfordrende og uforudsigeligt, og at det nu også er i relation til familien. Her er mange gode kollegaer. Flere kolleger har kendt hinanden gennem mange år. En peger på det gode ved, at ledelsen har været stabil gennem mange år. Det nye arbejde med familierne rummer intensiv vejledning, hvor man kommer meget tæt på familien som en helhed. Det er barnet der er i centrum, men hele familien er en del af opgaven, og det har været en stor og spændende udfordring. En medarbejder fortæller om udbrændthed, som der er blevet taklet rigtig godt fra ledelsens side den konkrete situation har afstedkommet en Stresspolitik på Bagsværd Observationshjem. Samarbejde med ledelse og beboer/bruger Medarbejderne beskriver samstemmende ledelsen som tilgængelig og tydelig i sine prioriteringer. I begge de to nyetablerede afdelinger er ledelsen en del af arbejdsfællesskabet, det giver en åben ledelsesstil og styrker fagligheden, fortæller medarbejderne. Administrativ medarbejder finder, at samarbejdet med forstander er åbent og godt. I forholdet til børnene og familierne er samarbejdet med henholdsvis børn og familierne baseret på at skabe tillid, åbenhed og troværdighed. Børnene har ofte brug for ro og genkendelighed, oplyser medarbejderne. Arbejdspladsvurdering(APV) Mulighed for hjælp og støtte til beboer/bruger i hverdagen En medarbejder kender ikke umiddelbart til APV. To medarbejdere ved, at der snart kommer en APV. Har ikke umiddelbart forventninger til hvad en APV kan vise. SR/TR oplyser, at de seneste ændringer har betydet en udskydelse af planlagt APV formodentligt til efteråret. Medarbejderne forventer, at de nye arbejdsopgaver har haft og vil få yderligere betydning for husets sammenhæng. De nye arbejdsopgaver omkring familierne giver fortsat store forandringer og udfordringer for dele af medarbejdergruppen og for samarbejdet mellem afdelingerne. Overordnet finder medarbejderne samstemmende, at der i hverdagen er tid til at give den støtte og vejledning, der er behov for. I dagvagt er der f.eks. i dag to-tre pædagoger til tre til fire familier. En medarbejder peger på, at det ville være en fordel, hvis der i teamet var lidt mere tid til planlægning af arbejdet med familierne. Efter opstartperiode i familiegruppen er oplevelsen, at der generelt kan gives den støtte til henholdsvis børn og familier, som de har be- J. nr. 27.00.00K09 14
hov for. Handleplaner /Behandlingsplaner Aktiviteter En del fastlægges sammen med forældrene f.eks. gåture eller motion. Nogle forældre overtager løbende forskellige daglige gøremål. Man kan tage i sommerhus, Frilandsmuseet, Zoologisk Have. Med familierne er det mere individuelt eller f.eks. et fælles grillarrangement. Medarbejderudviklingssamtaler(MUS) Mulighed for kompetenceudvikling Kendskab til skriftlige politikker (alkohol, rygning, fravær) Kendskab til beredskabsplan Magtanvendelse og krads, kendskab til instruks og retningslinjer. Handleplanerne fra forvaltningen bruges som grundlag for behandlingsplanen. Behandlingsplanen udarbejdes med psykologen. I samarbejde med familierne fastlægges og evalueres målene. I familieafdelingen holdes der ugentlige møder, hvor der evalueres og udpeges nye mål. På børneafdelingen benyttes barnets mappe til at opsamle og lede det daglige arbejde. En medarbejder mener, det er mere end et år siden seneste MUS for hende kender ikke til planer om kommende MUS for hende. Har dog talt med leder om sine arbejdsopgaver og stillingsbeskrivelse for nyligt. Der er fundet en form som medarbejder er tilfreds med. Medarbejder har forventning om, at konkrete kompetenceudviklingsønsker kan viderebringes og imødekommes løbende. Medarbejdere finder, at der har været fokus på kompetencer og erfaringer samt medarbejdernes visioner og ønsker for fremtiden. Dette har bl.a. resulteret i familietilbuddet. Kender til fremtidige planer, men kunne godt tænke sig at der skete lidt mere på området. Medarbejderne har forventninger om, at der vil ske lidt mere fremover på foranledning af og i forlængelse af husets konkrete situation. En medarbejder beskriver, at hun løbende og undervejs har skullet både finde og lære de nye udfordringer samtidig med, at familierne er kommet. Har savnet viden og faglighed forud for den nye situation. Medarbejder glæder sig til at besøge en anden familieafdeling og få mere fagligt indspark og kvalifikation. Den nyligt afholdte temadag om emnet har været rigtig god. På MED møde i september bliver alt gennemgået og revideret. I denne sammenhæng vil personalehåndbogen også blive revideret, oplyser SR/TR. Derudover kendes retningslinjer og regler og medarbejderne finder samstemmende, at de bliver overholdt på en tilfredsstillende måde. Medarbejder kender brandudgange men fælles opsamlingssted er ukendt. Kender heller ikke beredskabsplan. Medarbejderne peger på legepladser, p-pladsen ved vejen eller haven som opsamlingssted. En medarbejder kender rutiner og handleberedskab i tilfælde af brand. En medarbejder kender ikke til konkrete aftaler. Medarbejderne kender til begreber og indberetningskrav. Kender ikke til registrering af grænseoverskridende adfærd og heller ikke til hvordan det forventes, at hun skal reagere i tilfælde af grænseoverskridende adfærd. J. nr. 27.00.00K09 15
En medarbejder kender til begrebet og anerkender, at det bør registreres. Kendskab til medicinhåndteringsinstruks Indberetning af fejl og utilsigtede hændelser Oplæring af nye medarbejdere og vikarer Hjælpemidler Kendskab til instruks for rengøring og hygiejne Vurdering Udviklingspunkter Påbud Medarbejder kender ikke til retningslinjer og heller ikke til egne begrænsninger i forbindelse med udlevering på efterspørgsel fra forældre. Medarbejderne er usikre på hvilke og hvornår deres medicinkompetencer er fra. Systematik findes. Nye medarbejdere introduceres til opgaverne af forskellige medarbejdere efter plan, følordning og gøres bekendt med personalehåndbogen. Senest ankomne medarbejder er blevet oplært af vikar i stillingen, men har ikke kendskab til tjekskema. Ikke aktuelt Rengøring er ok. Medarbejderne finder, at der er fokus på håndhygiejne både blandt medarbejdere og børn. Bagsværd Observationshjem er på vej gennem en væsentlig udvikling af tilbuddet. Medarbejderne er udfordret både af processen og opgaven. Medarbejderne giver samstemmende udtryk for stort engagement og glæde ved at arbejde på Bagsværd Observationshjem. Nogle formelle strukturer kan med fordel etableres eller genopfriskes. Genopfriskning af indhold i personalehåndbog efter forestående ajourføring At sikre, at ingen medarbejdere udleverer pn medicin til forældre 9. Skriftlige tilkendegivelser fra beboere, medarbejder eller pårørende Der er ikke kommet skriftlige tilkendegivelser fra beboere, medarbejdere eller pårørende fra Bagsværd Observationshjem til tilsynet 10. Afsluttende behandling af tilsynsrapporten Rapporten Tilsynsrapporten er sendt til døgntilbuddet for faktuelle rettelser og kommentarer. Kommentarer fremgår af bilag 1. J. nr. 27.00.00K09 16
Bilag 1 Tilsynet har 2. august 2010 modtaget følgende mail: Emne: Tilsynsrapport. Bagsværd Observationshjem anerkender indholdet i tilsynsrapporten samt udviklingspunkter og påbudene, dog med en enkel rettelse. I sammenfatningen under punktet vurdering står - Samlet set vurderes Bagsværd Observationshjem at fungere nogenlunde tilfredsstillende. Her vil vi gerne have slettet - nogenlunde. Med venlig hilsen Anette Nielsen J. nr. 27.00.00K09 17