Fiktiv Tilsynsrapport 2016 Uanmeldt tilsyn på KK plejecenter Tilsynsafdelingen
Indhold 1. Fakta om tilsynet:... 2 2. Tilsynets formål og indhold:... 3 3.Tilsynets vurdering:... 6 3.1 Samlet vurdering:... 6 4.Tilsynets bemærkninger og anbefalinger:... 7 4.1 Bemærkninger i forhold til interview med borgere:... 7 4.2 Bemærkninger i forhold til interview med pårørende:... 7 4.3 Bemærkninger i forhold til interview med ledere og medarbejdere:... 8 4.4 Bemærkninger i forhold til observationsskema:... 9 4.5 Bemærkninger i forhold til dokumentation:... 10 4.6 Bemærkninger i forhold til klager:... 10 5.Tilsynsresultater... 11 5.1Tilsynets vurdering i forhold til borgere:... 11 5.2 Tilsynets vurdering i forhold til pårørende:... 12 5.3 Tilsynets vurdering i forhold til ledere:... 13 5.4 Tilsynets vurdering i forhold til medarbejdere:... 14 5.5 Tilsynets vurdering i forhold til observationsskema:... 15 5.6 Tilsynets vurdering i forhold til kontrol af dokumentation:... 16 6. Klageoversigt.... 17 7. Dato for færdig rapport og modtagelse af handleplan:... 17 1
1. Fakta om tilsynet: Plejecenterets navn og adresse: KK Plejecenter KK-vej 1 6000 Kolding Tlf.: 11111111 Leder: Centerleder XX Dato og tidspunkt for tilsynet: Dato: Den 1. april 2016. Klokken: 08.00-15.00. Datagrundlag: Ved tilsynet er der indsamlet data fra interview af 2 ledere, 2 medarbejdere, 3 borgere og 2 pårørende. Observationer: - Diverse observationer - Spisesituation - Førstehåndsindtryk ved ankomst på KK plejecenter m.m. Borgeren har givet samtykke til, at deltage i tilsynet og samtykke til at pårørende må kontaktes. Tilsynsførende: Kvalitetskonsulent Heidi Longmose Hansen Kvalitetskonsulent Maria Karmisholt Laursen 2
2. Tilsynets formål og indhold: Formålet med det uanmeldte tilsyn: - At afdække og beskrive om borgerne får den pleje og de aktivitets ydelser, de er visiteret til. - At afdække om den visiterede pleje og aktivitetsydelse dækker borgerens behov for pleje og aktivitet. - At afdække og beskrive om den leverede pleje og aktivitetsydelser er i harmoni med kommunens standard for kvalitet. - At afdække og beskrive om der er udarbejdet døgnrytme og plan for meningsfuld hverdag. - At borgere og evt. pårørende får mulighed for at give udtryk for tilfredshed eller utilfredshed med forholdende på plejecentret, jvf. Socialministeriets bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger af 29. juni 2007. Lovændring afbureaukratisering på området for ældre og handicappede 1. juli 2010 lov nr. 629 af 11/6 2010. Ny servicelovsbekendtgørelse 1096 af 21/09 2010. Det drejer sig om: Boligforhold De fysiske rammer for hverdagen Hjælpen efter servicelovens 83 og 83a personlig pleje og praktisk hjælp Den sociale trivsel Mad og måltiderne Kultur og socialt miljø, herunder dialog med medarbejderne Aktivitet og træning efter serviceloven 86 Retssikkerhed og medindflydelse/ medbestemmelse på plejecenteret Krav vedrørende det medarbejderrelaterede tilsyn, som kommunen fortsat er forpligtet til jf. 148 samt 148a foregår ud fra en fastlagt og systematisk opfølgning af kommunens visitatorer. 3
Generelt om tilsynsmetoden: Tilsynet gennemføres af Tilsynsafdelingen. Tilsynet udføres i en åben dialog og interview med 4 til 6 tilfældigt udvalgte borgere, 2 til 3 pårørende, leder og medarbejdere. Tilsynet omfatter tillige diverse observationer. - Tilsynet har fokus på udvalgte borgere. Tilsynet har fokus på om der er sammenhæng mellem dokumentation omkring borgeren, borgerens behov og den hjælp borgeren modtager. Der er fokus på borgerens hverdagsliv, trivsel og tryghed. - Borgerinterviews gennemføres efter spørgeskemaer, som benyttes til alle interview af borgere, se bilag. På den måde sikres, at alle tilsyn gennemføres på samme måde, og at indsamlede data kan indgå i fælles og systematisk dataopsamling for alle tilsyn. Alle spørgsmål bliver ikke nødvendigvis besvaret på det uanmeldte tilsyn. - Leder og medarbejderinterview gennemføres efter spørgeskema, se bilag. Der tales med leder/ gruppeleder og medarbejdere der er til stede ved det uanmeldte kommunale tilsyn. - Borgeren informeres om tilsynets formål, rammer for selve tilsynet og at borgerens svar indgår anonymt i en samlet rapport. Hos borgere der er for ressourcesvage til at deltage aktivt i tilsynsbesøget, udføres tilsynet alene som observationsbesøg. - Tilsynet er observerende hos samtlige besøgte borgere. - Interview af 2 til 3 pårørende til de besøgte borgere eller andre pårørende, efter samtykke fra borgeren, se bilag. - Tilsynsbesøget omfatter tillige observationer med afsæt i et observationsskema. Se bilag. - Der foretages kontrol af Plan jævnfør Servicelov (døgnrytme), plan for meningsfuld hverdag og APV svarende til 15%. Der foretages kontrol om der er afholdt indflytningssamtale, ved de borgere der er flyttet ind siden sidste tilsyn. Se bilag. - Tilsynet er i åben dialog med mulige tilstedeværende på plejecentret. Hver år fastlægger tilsynet et overordnet tema til nærmere vurdering. Tema for 2016: Hvordan medinddrages borgerne i forhold til daglige gøremål, så som: 1. Måltider 2. Rengøring i egen lejlighed 3. Tøjvask 4. Personlig pleje Hvad har der været af klager og hvad er der klaget over. Udtræk og dialog med leder om hvordan der arbejdes med klager, se bilag. 4
Der udarbejdes en tilsynsrapport for hvert plejecenter. Tilsynsrapporten er en konklusionsrapport med udgangspunkt i interview af borgere, pårørende, medarbejdere, leder, observationsskema og diverse observationer. Tilsynsrapporten indeholder et øjebliksbillede af tilsynsførendes observationer, interviews, faglige vurderinger og anbefalinger. Tilsynsrapporten sendes til gennemlæsning for faktuelle fejl og misforståelser på det enkelte plejecenter. Centerleder orienterer om den endelige rapport på bruger/pårørenderåd, hvis der på det respektive plejecenter er et bruger/pårørenderåd. Er der i stedet anden form for frivilligt bruger/pårørendenetværk orienteres dette. Centerleder sender senest 8 uger efter modtaget rapport en handleplan til Tilsynsafdelingen med afsæt i anbefalinger. 2.1 Vurderingskriterier: Ingen bemærkninger: (Ja - tilfredsstillende) Det observerede lever op til lovgivningen, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. Mindre mangler: (Delvis delvis tilfredsstillende) Det observerede lever på visse områder ikke op til lovgivningen, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Større fejl og mangler: (Nej - ikke tilfredsstillende) Det observerede lever på flere områder ikke op til lovgivningen, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Der kan forekomme kritisable forhold inden for de enkelte områder, som der skal følges op på straks. Ved tilsynets afslutning aftales det med centerleder, hvordan dette skal ske og det skrives i tilsynsrapporten. 5
3.Tilsynets vurdering: 3.1 Samlet vurdering: Tilsynsafdelingen har gennemført uanmeldt tilsyn på KK plejecenter. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har tilsynsafdelingen vurderet KK plejecenter til at være delvis tilfredsstillende ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering Ingen bemærkninger: Ja - tilfredsstillende. Det observerede lever op til lovgivningen, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. X Mindre mangler:. Det observerede lever på visse områder ikke op til lovgivningen, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Større fejl og mangler: Nej ikke tilfredsstillende. Det observerede lever på flere områder ikke op til lovgivningen, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. 120 100 80 60 40 20 0 Samlet vurdering Ikke tilfredsstillende 6
4.Tilsynets bemærkninger og anbefalinger: Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til KK Plejecenters fremadrettede udvikling: 4.1 Bemærkninger i forhold til interview med borgere: Bemærkninger - Der tilkendegives, at der sker for lidt, på KK plejecenter. - Der tilkendegives, at borgere kunne ønske at være medbestemmende i forhold til tidspunkt for spisning. En borger tilkendegav et ønske om at kunne spise om natten. - Der tilkendegives ved akut behov for hjælp, kan de være vanskeligt at kalde på hjælp. - Borgeren oplever en god dialog med medarbejdere. - En borger oplever ikke at få rette hjælp i forhold til genoptræning. - Tilsynsførende observerede, at borgerne var velsoignerede, rene i tøjet og boligerne/hjælpemidler fremstod rengjorte. Dog var håndtag og døre til borgernes boliger meget snavsede. Anbefalinger - Der anbefales, at der arbejdes med retningslinjer for rengøring. 4.2 Bemærkninger i forhold til interview med pårørende: Bemærkninger - Der tilkendegives, at KK plejecenter er et trist og kedeligt sted. - Der tilkendegives, manglende medarbejderne interesse i forhold til om borgere er tilstede eller ikke. Pårørende oplever, at de skal følge op på om borgeren får den rette hjælp, ex rengøring og tøjvask Anbefalinger - Der anbefales, at der arbejdes med kommunikation med pårørende. 7
- Der tilkendegives, at der mangler dialog med medarbejdere. - Der tilkendegives, at borgeren ikke har mulighed for at være medbestemmende i forhold til menuvalg. - Der tilkendegives, at genoptræning er mangelfuld. 4.3 Bemærkninger i forhold til interview med ledere og medarbejdere: Bemærkninger - Der tilkendegives, at der nu er en god trivsel og omgangstone. - Der tilkendegives, at der nu er en stabil medarbejdergruppe. - Der tilkendegives, at der et godt introduktionsprogram. En medarbejder kunne savne mere faglighed i introduktionsprogrammet. - Der tilkendegives, et ønske om mere synlighed i forhold til opgavefordeling mellem teamleder og leders opgaver. - Der tilkendegives, at der ikke altid er de tilstedeværende kompetencer i forhold til medarbejdernes opgaver. - Der tilkendegives, at der løbende afholdes faglige møder og afdelingsmøder. - Der tilkendegives, at der mangler en fælles forståelse for hvor der dokumenteres i forhold til den pleje/træning borgeren skal have. Anbefalinger - Der anbefales, at der skabes synlighed i forhold til opgavefordelingen mellem teamleder og leder. - Der anbefales, at der afklares at der udarbejdes retningslinjer for dokumentation i forholdt til den enkelte borgeres pleje/træning. 8
4.4 Bemærkninger i forhold til observationsskema: Bemærkninger - Tilsynsførende observerede en god omgangstone på KK Plejecenter. - Tilsynsførende observerede, at KK plejecenter arbejder på skabelse af det gode måltid igennem valg i forhold til servering af mad og medarbejderne talte anerkendende til borgerne. - Tilsynsførende oplevede, meget støj under måltidet i form af stressende musik og pårørende. - Tilsynsførende oplevede uro i forhold til medarbejderne gik ind og ud af afskærmningen. - Førstehåndsindtrykket ved ankomst på KK plejecenter var positivt med synlige og hjælpsomme medarbejdere. - Borgrene virkede glade og velsoignerede. - Fællesområderne er hyggelige tilpasset borgernes situation. - Fællesområderne fremstod rengjorte. - Medarbejdere manglede synligt ID. - Tilsynet observerede personfølsomme og personhenføre data der ikke blev behandlet fortroligt. Der var synlige kørelister på åbent kontor, en computer var ikke logget af CARE og åben dør til printerrum. Anbefalinger - Der anbefales, at der skabes mere ro og nærvær under måltider. 9
4.5 Bemærkninger i forhold til dokumentation: Bemærkninger - Der opleves stor forskel på, hvordan der dokumenteres på KK plejecenter. Der mangler dokumentation for rehabiliteringen og hvordan målet nås. - Der er ikke overensstemmelse mellem det medarbejderne/ledelsen fortæller og det som står på tjeklisten vedr. indflytning på KK plejecenter. Anbefalinger - At der udarbejdes retningslinjer omkring dokumentationen når en borger flytter på KK Plejecenter. 4.6 Bemærkninger i forhold til klager: Bemærkninger - Der har været et fald i klager siden 2014. - De 7 klager i 2014 omhandlede hjælpen til personlig pleje. - 1 klage i 2015 omhandlede hjælpen personlig pleje og den anden klage omhandlede betaling for kørsel. - Der har indtil 1. april ikke været registreret klager i 2016. Anbefalinger 4.7 Angiv hvis kritisable forhold: Manglende ID, opbevaring personhenføre og personfølsomme data skal bringes i orden med det samme. Dette er drøftet med centerlederen og bragt i orden. 10
5.Tilsynsresultater 5.1Tilsynets vurdering i forhold til borgere: Fokusområder Trivsel Boligforhold Levering af hjælp efter serviceloven 83 og 83a (personlig hjælp og pleje) Praktisk hjælp: Rengøringsstandarden Praktisk hjælp: Tøjvask De sociale og fysiske aktiviteter Forplejning Kultur og socialt miljø, herunder dialog med medarbejderne Genoptræning/vedligeholdelsestræning 86. Aktivitet og træning Retssikkerhed og medindflydelse/ medbestemmelse på plejecenteret Tilsynets vurdering Borger interveiw 120 100 80 60 40 20 0 Ikke tilfredsstillende 11
Procent 5.2 Tilsynets vurdering i forhold til pårørende: Fokusområder Trivsel Boligforhold Levering af hjælp efter serviceloven 83 og 83a (personlig hjælp og pleje) Praktisk hjælp: Rengøringsstandarten Praktisk hjælp: Tøjvask De sociale og fysiske aktiviteter Forplejning. Kultur og socialt miljø, herunder dialog med medarbejderen Genoptræning/vedligeholdelsestræning 86. Aktivitet og træning Retssikkerhed og medindflydelse/ medbestemmelse på plejecenteret Tilsynets vurdering Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Pårørende Interveiw Ikke tilfredsstillende 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Fokusområder 12
5.3 Tilsynets vurdering i forhold til ledere: Fokusområder Trivsel Fysiske rammer Kompetencer Fokuspunkter Værdier Omgangstonen Personlig hjælp og pleje Praktisk hjælp Aktiviteter Træning og fysisk aktiviteter Tilsynets vurdering Leder intervieiw 120 100 80 60 40 20 0 Ikke tilfredsstillende 13
5.4 Tilsynets vurdering i forhold til medarbejdere: Fokusområder Trivsel Fysiske rammer Kompetencer Fokuspunkter Værdier Omgangstonen Personlig hjælp og pleje Praktisk hjælp Aktiviteter Træning og fysisk aktiviteter Tilsynets vurdering Medarbejder interveiw 120 100 80 60 40 20 0 Ikke tilfredsstillende 14
5.5 Tilsynets vurdering i forhold til observationsskema: Fokusområder Omgangstone/kommunikation Det gode måltid Førstehåndsindtryk ved ankomst til plejecentret Ser borgerne ud til at trives De fysiske rammer/fælleslokaler Personhenføre og personfølsomme data Vagtplaner Tilsynets vurdering Ikke tilfredsstillende Ikke afklaret Observationer 120 100 80 60 40 20 0 Ikke tilfredsstillende 15
5.6 Tilsynets vurdering i forhold til kontrol af dokumentation: Fokusområder Plan jf. servicelov/plejeplan Plan for Meningsfuld Hverdag APV Indflytningssamtale Tilsynets vurdering Ikke tilfredsstillende Delvis tilfredsstillinde Ikke tilfredsstillende Diagramtitel 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Plan jf. Servicelov Plan for Meningsfuld Hverdag APV Indfyltningssamtale Ikke tilfredsstillende 16
6. Klageoversigt. Klage 2014 2015 2016 til dato Personlig hjælp og pleje 7 1 0 Praktisk hjælp 0 0 0 Sygepleje 0 0 0 Andet 0 1 0 I alt 7 2 0 8 7 6 5 4 3 2 1 Klager 0 Personlig hjælp og pleje Praktisk hjælp Sygepleje Andet 2014 2015 2016 til dato 7. Dato for færdig rapport og modtagelse af handleplan: Dato for færdig rapport: 20. april 2016. Dato for senest modtagelse af handleplan fra centerleder i forhold til anbefalinger: 15. juni 2016. 17