Pilotprojekt på Center for Senhjerneskade og Specialcenter for Voksne med Handicap fra 1. januar 2014 Tekst Ny takststruktur på Region Syddanmarks Socialområde Basis regionsyddanmark.dk November 2013
Tekst Indhold 1. Indledning og formål med en ny takstmodel.... 4 2. Takstmodellens grundelementer... 5 3. Ydelsespakker... 7 4. Vurdering og dokumentation af støtte- og plejebehov... 9 5. Dialog med kommuner om ydelsespakker... 10 3
1. Indledning og formål med en ny takstmodel Region Syddanmark ønsker at stille skarpt på sammenhængen mellem den faglige indsats borgeren modtager, og prisen for en plads på de regionale centre. Derfor har Regionen udviklet en ny takstmodel, der skaber en mere tydelig og mere differentieret sammenhæng mellem den faglige ydelse og prisen for pladsen. Formål med den nye takstmodel Prisen tilpasset borgerens behov Prisen på en plads skal nøje afspejle den indsats borgeren får. I stedet for en enhedstakst, eller meget få forskellige takster, skal der være mulighed for mere individuelle priser, der afspejler de varierede personaleressourcer, som borgeren modtager. Samtidig giver den nye takststruktur bedre mulighed for at tilpasse prisen, når støttebehovet ændrer sig. Når der sker ændring i borgerens funktionsniveau, vil det være muligt at tilpasse prisen ved at rykke til en anden ydelsespakke. Øget gennemsigtighed Den enkelte borgers støtte- og plejebehov bliver nøje udredt. Dette sker dels gennem kommunernes udredning, f.eks. Voksenudredningsmetoden (VUM). Dels sker det gennem det daglige arbejde i regionens centre. Der vil kontinuerligt ske en dokumentation af, hvilken og hvor meget støtte borgeren har behov for, som kan sammenholdes med den ydelsespakke borgeren får. Den nye takstmodel skal desuden understøtte dokumentation af resultater af indsatsen for borgeren. Ingen særforanstaltninger Et af formålene med takststrukturen er, at særforanstaltninger som ydelser udgår. Borgere på nuværende særforanstaltninger integreres i den nye takststruktur. Enkelte borgere vil stadig kunne få en plads som et enkeltmandsprojekt. Enkeltmandsprojekter vedrører borgere, der er indskrevet på en plads, som ligger ud over det ordinære pladsantal. Takstmodellen har fælles sprog med Voksenudredningsmetoden Den nye takstmodel er bygget op, så den matcher Voksenudredningsmetoden (VUM). Denne udredningsmetode anvendes i mange kommuner til at udrede voksne borgeres støttebehov og derefter til at rekvirere støtte efter. Den nye takstmodel forventes også at være anvendelig i dialogen med kommuner, der anvender ICF (International klassifikation af funktionsevne, funktionsnedsættelse og helbredstilstand) idet Voksenudredningsmetoden har fællestræk med ICF. På baggrund af en udredning efter VUM vil handlekommune og regionens centre på det sociale område kunne gå direkte til en dialog om ydelsespakken, da ydelsespakkerne er opbygget efter samme logik som Voksenudredningsmetodens samlede vurderingssystem. VUM går fra et samlet funktionsniveau A til funktionsniveau E. Regionens centre udbyder ydelser målrettet målgrupper i Voksenudredningsmetodens kategori C, D og E. Derfor omfatter regionens ydelsespakker disse tre kategorier. Den nye takstmodel gennemføres som et pilotprojekt på Center for Senhjerneskade samt Specialcenter for Voksne med Handicap, hvor de nye takster træder i kraft fra 1. januar 2014. Herefter bliver den nye takstmodel implementeret på de øvrige regionale centre fra 1. januar 2015, med undtagelse af Center for Kommunikation og Velfærdsteknologi og enkelte andre ydelser, hvor der er objektiv finansiering mm. I arbejdet med takstmodellen har der været dialog med flere syddanske kommuner. Derudover har takstmodellen i Region Syddanmark hentet inspiration fra Aalborg Kommunes nye takstmodel. Regionen lægger vægt på, at der er et højt informationsniveau om den nye takstmodel samt en konstruktiv dialog i forbindelse med den konkrete udmøntning af nye takster. Der vil være en tæt dialog med de berørte kommuner om den nye takststruktur samt hvilken konkret betydning, det vil få for prisen for den enkelte borger. Uændret indtægtsgrundlag ved overgang til ny takststruktur De grundlæggende forudsætninger i den nye takststruktur er, at indtægtsgrundlaget på centerniveau skal være uændret ved indførelse af den nye takststruktur. Det forudsættes, at borgerne, ved overgangen til den nye takststruktur, har samme støttebehov og at der, alt andet lige, er de samme ressourcer til rådighed. Den efterfølgende udvikling i indtægtsgrundlaget følger udviklingen i borgernes behov og eventuelle politiske aftaler om udviklingen i taksterne. 4
2. Takstmodellens grundelementer Prisen for en plads er opbygget af to elementer: En basistakst og en ydelsespakketakst. Basistakst De omkostninger, der indgår i basistaksten er: Ledelse, herunder både centerledelse og afdelingsledelse Administration Servicepersonale (pedel, køkken, rengøring) Natmedarbejdere, på afdelinger, hvor natdækning indgår Specialpersonale (eksempelvis fysioterapeut) Anskaffelser af inventar og biler Drift og vedligehold af biler Ejendomsudgifter og ejendomsvedligehold Forsyning It Kost samt tøj- og lommepenge ved børnetilbud Modregning af beboerbetalinger ved voksentilbud For hver matrikel er der typisk én basistakst, som er gældende for alle borgere på matriklen. Den samlede pris for borgeren afhænger herefter af, hvilken ydelsespakke borgeren har behov for. Ydelsespakketakst Taksten på ydelsespakkerne dækker omkostninger til støttetimer og er afhængig af borgerens funktionsniveau, og det deraf afledte behov for støtte eller pleje. Springene mellem ydelsespakkerne forventes at blive ca. 300 kr. pr. døgn svarende til gennemsnitligt 7 timers personaleindsats. Timetallene skal betragtes som gennemsnit over en periode, da der kan være stor forskel på borgernes støttebehov fra dag til dag. Typisk vil gennemsnittet være over et par måneder, men kan også være efter nærmere aftale. På hver matrikel er der en række ydelsespakker, som afspejler den pågældende målgruppes typiske behov for støtte eller pleje. Alle angivelser af takster er pr. døgn. 5
3. Ydelsespakker Som beskrevet i indledningen tager ydelsespakkebeskrivelserne afsæt i VUM-kategorierne. Pakke 1 vil typisk svare til en VUM udredning C, pakke 2-4 til en VUM-udredning D, pakke 5 og opefter til en VUMudredning E. Den konkrete indplacering vil dog altid skulle ske efter en konkret faglig vurdering og dialog mellem kommune og regionalt center. Udover den overordnede beskrivelse har hvert center i Region Syddanmark deres egen uddybende og målgruppespecifikke beskrivelse af, hvilke ydelser, aktiviteter og støtte, der kan være knyttet til de forskellige ydelsespakker. På de enkelte centre tilbydes de ydelsespakker, som er relevante for centerets målgruppe. Det er således ikke alle ydelsespakker, der udbydes på alle afdelinger og centre. Ydelsespakker på dagtilbud Beskrivelsen af ydelsespakkerne på dagtilbud er under udvikling. For alle pakker gælder det, at indsatsen skal bidrage til, at borgeren oplever øget mestring af sociale, emotionelle, fysiske, psykiatriske og kognitive udfordringer. Herunder at borgeren oplever tilværelsen som overskuelig og meningsfuld, samt modtager den nødvendige støtte til at varetage personlig pleje og til at opnå struktur på dagligdagen. Ydelsespakker - Døgntilbud VUM-kategori Ydelsespakke Hele Det Sociale Område Centerets uddybning/ målgruppeafhængig C 1 Let socialpædagogisk og sundhedsfaglig indsats til nogle daglige opgaver og aktiviteter D 2 Moderat socialpædagogisk og sundhedsfaglig indsats til en del daglige opgaver og aktiviteter D 3 Nogen socialpædagogisk og sundhedsfaglig indsats til de fleste daglige opgaver og aktiviteter D 4 Betydelig socialpædagogisk og sundhedsfaglig indsats til de fleste daglige opgaver og aktiviteter E 5 Omfattende socialpædagogisk og sundhedsfaglig indsats til de fleste daglige opgaver og aktiviteter E 6 Meget omfattende socialpædagogisk og sundhedsfaglig indsats til de fleste daglige opgaver og aktiviteter E 7 Massiv socialpædagogisk og sundhedsfaglig indsats til alle daglige opgaver og aktiviteter E 8 og opefter Gennemgribende socialpædagogisk og sundhedsfaglig indsats til alle daglige opgaver og aktiviteter De centerspecifikke beskrivelser findes i særskilt pjece 7
Begrebsdefinitioner Socialpædagogisk indsats defineres i beskrivelsen af pakker som hjælp, omsorg, pleje og støtte til optræning og udvikling eller vedligehold af færdigheder. Formålet med den socialpædagogiske indsats er, at udvikle eller vedligeholde borgerens funktionsniveau, så borgeren kan leve et liv så tæt på egne præmisser som muligt. I pakker med færre støttetimer, vil indsatsen ofte være overvejende verbal guidning. Sundhedsfaglig indsats defineres som observerende, forebyggende, udredende og behandlende handlinger og tiltag, der skal sikre borgerens helbred og sundhed med udgangspunkt i borgerens ønsker, behov og ressourcer. Indsatsen sker i samarbejde med f.eks. læge, speciallæge, psykiater, psykolog, apotek, tandlæge, hjemmesygepleje, ergoterapeut og fysioterapeut. I pakker med flere støttetimer vil indsatsen ofte rumme kompenserende støtte og støtte til ydre styring for tilrettelæggelse, praktiske tiltag og personlig pleje med specialfaglig tilgang og strukturering af dagligdagen. 8
4. Vurdering og dokumentation af støtte- og plejebehov Voksenområdet I Voksenudredningsmetoden definerer man 3 overordnede områder, hvor man kan have behov for støtte: Fysisk funktionsnedsættelse, psykisk funktionsnedsættelse og socialt problem. Under dette findes 7 temaer, der vedrører forskellige aspekter ved borgerens liv, hvor borgeren konkret kan have behov for støtte og pleje (se dokumentationsskema). I det omfang borgeren er udredt af kommunen efter VUM eller lignende, tager centrenes oplæg til indplacering udgangspunkt i denne udredning. Efterfølgende beskriver centret, hvilket støtte- og plejebehov de oplever borgeren har i centrets miljø, og hvad personalet gør, for at opfylde dette behov. Indsatsen sker efter aftale med kommunen og tager dermed også afsæt i det aftalte serviceniveau. Med faste aftalte intervaller, som minimum ved handleplansmøder, vil centeret gennemgå det aktuelle støtteog plejebehov og de personaleressourcer, borgeren har behov for. Dette gøres for at vurdere, om borgeren er placeret i den rigtige ydelsespakke og eventuelt tilpasse indplaceringen til det aktuelle funktionsniveau. Hvis borgeren ikke er udredt efter VUM eller lignende, laver centeret i dialog med kommunen en vurdering med udgangspunkt i kategorierne fra VUM. Dokumentationsskema For at centeret kan beskrive sammenhæng mellem borgerens behov, personalets indsats og ressourcebehovet i personaletimer anvender centrene et dokumentationsskema. Skemaet anvendes både som løbende dokumentationsredskab og som værktøj i udredning af støtte- og plejebehov. Dette gælder også for de borgere, der allerede er indskrevet. Tema Praktiske opgaver i hjemmet (Fysisk og psykisk funktionsnedsættelse, Socialt problem) Egenomsorg (Fys, psyk, soc.) Socialt liv (inkl. pårørendesamarbejde) Sundhed Kommunikation Mobilitet Samfundsliv Total Konkret beskrivelse af hvad borgeren skal have støtte til samt hvilken indsats personalet yder Beskrivelse af borgerens vanskeligheder, behov, mål. Kilder er bl.a. mål i den kommunale udredning og handleplan for borgeren og borgerens individuelle plan. Beskrivelse af personalets handlinger/indsats. Timer pr. uge Samlet timebehov Borgerens udviklingsmål (fra VUM eller den individuelle plan) kan indgå i denne beskrivelse. Børneområdet samt skoletilbud En beskrivelse af børneområdet samt skoletilbud udarbejdes i forbindelse med gennemførelse af takststrukturen på de øvrige centre. Sammenhæng til kommunale handleplaner, individuelle planer og dokumentation af resultater Det er som en del af de strategiske mål for det regionale socialområde i Syddanmark 2013-2016 besluttet, at der skal indføres resultatdokumentation på alle døgntilbud i 2014. Der vil derfor ske en sammentænkning mellem den dokumentation, der bliver i den nye takstmodel og dokumentationen i den kommende indførelse af resultatdokumentation. Der skal ligeledes skabes en sammentænkning mellem dokumentationen i den nye takstmodel og den dokumentation, som kommunen laver i den kommunale handleplan, og som centrene laver i de individuelle planer for borgerne. 9
5. Dialog med kommuner om ydelsespakker Borgerens aktuelle støtte- og plejebehov og de personaleressourcer, der anvendes omkring borgeren, skal som minimum vurderes ved de årlige handleplanmøder. Der kan i særlige situationer eksempelvis i en indkøringsperiode aftales hyppigere handleplanmøder, ligesom der kan aftales et længere tidsrum mellem handleplanmøderne for borgere, hvor støtte- og plejebehovet ikke forventes at ændre sig væsentlig. Ved nyindskrivninger kan man således aftale, at der skal ske en genvurdering af indplacering i ydelsespakke efter eksempelvis 3 måneder. Der skal ved handleplanmøderne opstilles udviklingsmål for borgeren, hvorved det synliggøres, om det efter en aftalt periode kan forventes, at borgeren skifter ydelsespakke. Yderligere oplysninger om den nye takstmodel Yderligere oplysninger om den nye takstmodel kan fås ved henvendelse til socialområdet, Region Syddanmark, tlf. 7663 1000. 10
Tekst Region Syddanmark Damhaven 12 7100 Vejle Tlf. 7663 1000 regionsyddanmark.dk 12864 - Grafisk Service - Region Syddanmark - 11.2013