Tematisk emneliste for det uanmeldte tilsyn Tilbud: Ældrecentret Sydvestvej Dato for tilsynsbesøg: d. 12. april 2013 Start- og sluttidspunkt for tilsynet: Start kl. 8.30 og slut kl. 13.00 Deltagere i tilsynet: Leder Maybrith Gronemann, to social- og sundhedshjælpe, 1 rengøringsassistent og en visitator samt ledende visitator. Desuden deltog tre borgere og telefoninterview hos to pårørende. Materiale, der er indgået i tilsynet: Relevante oplysninger fra omsorgssystemet Vitae Det uanmeldte tilsyn gennemføres som en stikprøvekontrol af, at borgere modtager de ydelser, de har behov for samt at ydelserne dokumenteres og leveres efter gældende forskrifter. Fokusområdet i tilsynet er hermed i udgangspunktet afgrænset til borgere og forhold af direkte betydning for brugernes velbefindende. Der foretages opkald til pårørende om borgernes velbefindende og pårørendes indflydelse. Tilsynet gennemføres som et uanmeldt besøg. Under tilsynet vil der blive indhentet oplysninger fra deltagende borgere, pårørende samt tilstedeværende medarbejdere og ledelsesrepræsentanter. Tilsynet gennemføres desuden som en generel observation af stedet og medarbejderne. Det uanmeldte tilsyn 1. Opsamling på andre myndigheders tilsyn 2. Tilbuddets fremtræden 3. Opgavevaretagelsen 4. Medicinhåndtering 5. Plan henover døgnet, helhedsbeskrivelse og fokusområder.(stikprøve) 6. Interview af borgere og medarbejdere (stikprøve/personer der ønsker at deltage) 7. Dokumentation for at udvalgte borgere medtager relevante ydelser (personlig hjælp, praktisk hjælp, hjælp til personlig pleje, medicin, aktivitetstilbud, sufficient kost, fysisk træning og visiterede ydelser) 8. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten 9. Generelle observationer, herunder personalesituation, hygiejne og rengøring på fælles arealer samt atmosfære og omgangstone på stedet 10. Brugerindflydelse og pårørende samarbejde 11. Aktuelle projekter, fokusområder og planer for fremtiden 12. Konklusion Spørgsmål/emnepunkter (retningsgivende oplistning) 1. Opsamling på andre myndigheders tilsyn 2. Tilbuddets fremtræden Der har i 2012 ikke været tilsyn fra embedslægeinstitutionen. Der har været tilsyn fra arbejdstilsynet, hvor konklusionen var, at ældrecentret beholder Elitesmiley. Tilbuddet fremstår rent. Der ses borgere som er i gang med at spise 1
morgenmad. Ældrecentret er hjemmeligt og hyggeligt, hvor der i hver afdeling er en spiseafdeling og en hyggeafdeling med fjernsyn. Senere ses nogle borgere, som sidder inaktive på deres stole i spiseafdelingen og nogle borgere, som ser en gammel film i fjernsynet. Ovenstående tages senere op under punktet aktivering. 3. Opgavevaretagelsen Tilsynet har talt med personalet, som fortæller, at de har de hjælpemidler de behøver til borgere med særlige behov, dog mangler de en madras til en borger som vejer under 40 kg. Ældrecentrets leder er gjort opmærksom på dette og vil undersøge sagen og eventuelt sørge for en madras. 4. Medicinhåndtering Medicinen for tre beboere er gennemgået. Der findes ingen fejl i doseringerne og der findes ingen fejl med opbevaring af relevant medicin og gammel medicin. Der er overensstemmelse mellem medicinskema og doseret medicin. Der er procedure for medicinhåndtering og kun faglært personale giver medicin. Der kvitteres for medicingivning kl. 12, hvor det er en fast hjælper som har ansvaret for at give medicin til alle borgere på en afdeling. Tilsynet har ved gennemgang af dokumentationen fundet, at en boger gentagne gange ikke har fået aftenmedicin. Det er indberettet som utilsigtet hændelse. Ved en borger som får insulin, finder tilsynet, at der i to aftenvagter ikke er kvitteret for insulingivningen og at der ikke er målt 2
blodsukker hos borgeren som ordineret af en læge. Fejl er påtalt overfor leder, om straks vil undersøge fejlene nærmere. 5. Døgnplaner, planer for fokusområder og helhedsbeskrivelser (stikprøve) Der er foretaget stikprøvekontrol hos fire borgere. Der foreligger plan henover døgnet, som er udfyldt korrekt. Der er relevante fokusområder på borgerne. Der foreligger helhedsbeskrivelser på borgerne. Der er sammenhæng mellem plan henover døgnet og visitation af ydelserne. Tilsynet fandt ved tre ud af fire borgere, at der manglede samtykkeerklæringer. Leder vil undersøge problematikken om samtykkeerklæringer nærmere og tage området op overfor medarbejderne. 6. Interview af borgere / medarbejdere og eventuet pårørende (stikprøve/personer der ønsker at deltage) Tilsynet har interviewet 3 borgere, tre personaler og to pårørende. Kost : Den varme mad leveres fra omsorgscentret. Alle var tilfredse med kosten. Der er ansat en ernæringsassistent for at sikre en kompetent genopvarmning / håndtering af maden og opnå en tættere dialog med afdelingerne omkring borgerne. Borgerne inddrages i måltider ved at hjælpe til med f.eks. at dække borde og tørre borde af. Der bages desuden pandekager med borgerne og borgerne hjælper desuden til med at ordne jordbær m.m. En gang om måneden er der en ønskemiddag, hvor borger selv vælger middagen. 3
Pleje: Borgerne er tilfredse med plejen og er glad for personalet. De pårørende synes, at plejen er fin. Personalet er tilfredse med plejen, dog fortæller personalet, at der lige for tiden ikke er mange på arbejde, da mange afholder restferie. Borgerne er velsoigneret. Fysisk mobilisering : Der er gymnastik en gang om ugen på hver afdeling, så borgere som ønsker at deltage i gymnastik to gange om ugen, kan dette. Der visiteres desuden til genoptræning, når borgerne har behov for dette. Personalet har relevante hjælpemidler til borgerne. Aktivitet : Der er normalt mange aktiviteter på ældrecentret. Ældrecentret har et aktivitetsrum kaldet Solkrogen som borgerne, der vil, kan komme op i to gange om ugen. Der er ansat en aktivitetsmedarbejder, som er i Solkrogen to gange om ugen og som også aktiverer borgerne i afdelingen. Der er desuden planlagt busture, også i weekender, frokoster m.m. Demente borgere ser tit gamle film. Der har ikke i april måned været planlagt mange aktiviteter, da personalet har afholdt restferie og aktivitetsmedarbejderen har deltaget i plejen af borgerne. Tilsynet har dog bemærket, at der er planlagt mange aktiviteter i maj måned. I hver afdeling er der en aktivitetskalender på opslagstavlen, hvor aktiviteterne er beskrevet. Borger er med til at vælge aktiviteter, da aktivitetsmedarbejderen går rundt på afdelingerne for at høre, hvad borger gerne vil opleve. 4
Personalet er tilfredse med aktivitetsniveauet i maj måned. E af borgerne fortalte, at hun kedede sig lidt i perioder, men borger fortalte også, at hun ikke er meget for at komme ud blandt andre beboere og holdt sig meget i lejligheden, hvor hun hørte radio og læste den daglige avis og Billedbladet. Hun vil dog gerne deltage i festerne. En anden af borgerne, var meget tilfreds med aktiviteterne. Den tredje borger fortalte, at hun kedede sig. Borgeren sad dog og så film, da tilsynet gik rundt. Borgeren er desuden dement. De pårørende var tilfredse med aktivitetsniveauet. En enkelt pårørende nævnte, at hans far synes at tonen blandt personale og borgere var for hård, men borgeren ønskede ikke, at familien tog det op med personalet. 7. Dokumentation for at udvalgte beboere medtager relevante ydelser (personlig hjælp, praktisk hjælp, hjælp til personlig pleje, medicin, aktivitetstilbud, sufficient kost, fysisk træning og visiterede ydelser) Der er ved hver enkel borger foretaget en konkret og individuel vurdering og visiteret herefter. Der er dokumentation for pleje, medicin, kost, træning og andre ydelser. 8. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten herunder konflikthåndtering Der ydes magtanvendelse ved enkelte borgere. Der er en ringemåtte ved en borger. En borger har GPS. Der søges om magtanvendelse ved en borger i form af at borger skal have et bord foran sig, når hun sidder i kørestol, for ikke at falde ud af kørestolen. Alle ovenstående magtanvendelser er vejledt 5
og søgt gennem demenskoordinatoren, som har sørget for hjælpemidler og dokumentation. Personalet må ofte konflikthåndtere, da der er nogle borgere, som godt kan hidse hinanden op. Personalet er uddannet i dette. 9. Generelle observationer, herunder personalesituation Den ene af personalet fortalte, at hun var ked af aktivitet styret budgetter, men ved nærmere samtale viste det sig, at det er vigtigt at dokumentere, at nogle borgere har brug for flere ydelser, og så henvende sig til visitationen om dette. 10. Brugerindflydelse og pårørende Samarbejde Der er bruger- pårørende råd på ældrecentret. Borgerne er inddraget i aktiviteterne. Der er MED udvalg. 11. Aktuelle projekter, fokusområder og planer for fremtiden Det store fremtidige projekt er hverdagsrehabilitering, som forventes at blive en succes. Målet med hverdagsrehabilitering er, at gøre borgerne mere selvhjulpne med hverdagsaktiviteter og til bedre at kunne mestre eget liv med henblik på at styrke borgerens identitet og livskvalitet. Der er desuden stor fokus på utilsigtede hændelser og der er kommet en risikomaneger. Der er især fokus på medicinhåndtering. 6
Organisationsændringen i Center for Ældre og Omsorg har medført en ny ledelsesstruktur, og der ansat ny ledelse i ældrecentret. Den nye ledelse har ændret i personalets arbejdstid, for at sikre en bedre fordeling af personaleressourcerne hen over ugen. Samtidig har der været sat fokus på afvikling af restferie, som der en del af. Det har midlertidigt bevirket et fald i udbuddet af aktiviteter for borgerne.. Der er lagt planer for kompetenceudvikling og uddannelse på forskellige niveauer for at sikre alle får kompetenceudvikling. 12. konklusion Der er lagt planer for kompetenceudvikling i form af kurser i rehabilitering / ADL, dehydrering, forstoppelse m.m. for at undgå at borgerne indlægges og genindlægges. Maybrith Groneman oplyser, at det har medført, at fagligheden hos bl.a. sygeplejerskerne er steget og dette er blevet rost af de praktiserende læger. Ældrecentret oplever, at de praktiserende læger er tilbøjelige til at at indlægge borgerene ved problemer i stedet for at tilse borgerne. Tilsynet bemærker, at det er et velfungerende, hjemmeligt og hyggeligt ældrecenter, som sætter borgerne i fokus. Tilsynet giver dog fire påbud. Det påbydes, at der kvitteres for insulin givning. Det påbydes, at de lægelige ordinationer følges d.v.s. at der tages blodsukker som ordineret og at der kvitteres for dette. Det påbydes at medicinen bliver givet som ordineret d.v.s. at aftenmedicinen bliver givet og det sikres, at den er blevet givet. Det påbydes, at relevante personaler bruger samtykkeerklæring ved henvendelse om borger til andre myndigheder og samarbejdspartnere. April 2013 7
Lene Engelhardt Ledende visitator Birthe Valbjørn visitator 8