Dato: 21. februar 2012 Brevid: 1606269 Afrapportering vedrørende magtanvendelser i 2011. Indberetninger om magtanvendelse Socialafdelingen har i 2011 modtaget 333 indberetninger om magtanvendelse. Heraf er 245 indberetninger fra de sociale institutioner for børn og unge fordelt på 154 egentlige magtanvendelser og 91 undersøgelser. 88 indberetninger er fra bo og dagtilbuddene for voksne. Det samlede antal er ca. 25 % højere sammenlignet med sidste år. Stigningen er især sket indenfor antallet af undersøgelser på de sikrede institutioner. I nedenstående tabel er antallet af indberetninger i de tidligere år opgjort. År Antal indberetninger 2010 265 2009 348 2008 421 2007 324 Det skal bemærkes, at der i opgørelsen fra 2009 til 2010 er reduceres i antallet af regionale tilbud, i forbindelse med hjemtagning af tilbud til Roskilde Kommune. Registrering og indberetning Socialafdelingen har udarbejdet forretningsgange for indberetning af magtanvendelse og skemaer, hvor tilladt og ikke tilladt magtanvendelse samt nødværge og nødret skal indberettes. Der er udarbejdet 2 sæt skemaer - ét for børn og unge og ét for voksne. Socialafdelingens faglige og juridiske konsulenter behandler indberetningerne, som vurderes i forhold til bestemmelserne i lovgivningen og i forhold til borgerens individuelle plan. Konsulenterne træffer afgørelse om det er tilladt eller ikke tilladt magtanvendelse, som derefter meddeles borgeren eller forældremyndighedsindehaveren. Definitioner Der sondres mellem: tilladt og ikke tilladt magtanvendelse efter servicelovens bestemmelser nødværge og nødret efter straffelovens bestemmelser Bestemmelserne i Straffeloven 13 og 14 om nødværge og nødret er generelle bestemmelser, der gælder for alle i det danske samfund. Indberetning om nødværge og nødret behandles kun, hvis indgrebet ikke er omfattet af reglerne i Servicelovens kapitel 24. Det fremgår af regelsættet i kapitel 24 i serviceloven, at formålet med bestemmelserne er, at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige, og at indgrebene aldrig må erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Anvendelse af magt skal stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået. Er mindre indgribende foranstaltninger tilstrækkelige, skal disse anvendes. Side 1
Magtanvendelse skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt, og med størst mulig hensyntagen til den pågældende og andre tilstedeværende, således, at der ikke forvoldes unødig krænkelse eller ulempe. I serviceloven er omsorgspligten præciseret og det understreges, at grundlaget for al omsorg er den enkeltes samtykke og, at omsorg ikke kan ydes ved hjælp af fysisk tvang. er indgreb der foretages uden hjemmel i lovgivningen. Det kan eksempelvis være fastholdelse i hygiejnesituationer. På børneområdet vil alle former for magtanvendelse i forbindelse med hygiejnesituationer være ikke tilladt. På voksenområdet vil det være ikke tilladt magt medmindre der foreligger en godkendelse fra handlekommunen, om i en afgrænset periode at anvende magt i konkrete hygiejnesituationer. Det er ligeledes ikke tilladt, at fastholde i forbindelse med sundhedsfaglig bistand. Dette stiller ofte personalet i vanskelige etiske overvejelser, når fastholdelsen må anses for en absolut nødvendighed for, at udøve den omsorg der følger af personlig sundhedsfaglig behandling i situationer som indtagelse af livsvigtig medicin- blodprøver -drypning af øje eller øre m.m. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten må aldrig erstatte omsorg og socialpædagogisk bistand. Udover ovenstående, kan der være enkelte tilfælde, hvor personalet i den akutte situation burde havde løst problematikken med socialpædagogiske midler frem for at anvende magt. Børn og Unge På de ikke sikrede døgninstitutioner for børn og unge har der i 2011 været 87 indberetninger om magtanvendelse, heraf er 64 indberetninger behandlet som tilladt magtanvendelse og 22 som ikke tilladt magtanvendelse. Døgninstitutioner for børn og unge 2007 2008 2009 2010 2011 Tilladt magtanvendelse 61 93 51 23 64 4 5 11 13 22 i forbindelse med tandbørstning og medicingivning 88 49 0 1 1 Nødværge 17 4 0 0 0 Antal indberetninger i alt 170 151 62 37 87 Himmelev Behandlingshjem Socialafdelingen har modtaget 54 indberetninger om magtanvendelse foretaget overfor børn og unge. 44 indberetninger er behandlet som tilladt magtanvendelse og 10 indberetninger som ikke tilladt magtanvendelse. Socialafdelingen modtog i 2010, 14 indberetninger om magtanvendelse. Ændringen i antallet af indberetninger fra 2010 til 2011 kan forekomme stor, men forskellen skyldes alene 2 børn og unge med særlige vanskeligheder, der blev indskrevet ultimo 2010. Side 2
Himmelev har iværksat støttende foranstaltninger, og for den ene er der etableret et enkeltmandsprojekt og et tæt samarbejde med psykiatrien. Marjatta skole og behandlingshjem Socialafdelingen har modtaget 9 indberetninger om magtanvendelse foretaget overfor børn og unge. 5 indberetninger er behandlet som tilladt magtanvendelse. 4 indberetninger er behandlet som ikke tilladt magtanvendelse. I 2010 modtog socialafdelingen 9 indberetninger om magtanvendelse foretaget overfor børn og unge. Skelbakken (Børn) Der er modtaget 3 indberetninger om magtanvendelse fra Skelbakken på børneområdet. 1 er afgjort som en ikke tilladt magtanvendelse. Synscenter Refsnæs Socialafdelingen har modtaget 18 indberetninger om magtanvendelse overfor børn og 1 overfor voksne. 10 indberetninger omhandler den samme beboer. 12 indberetninger er behandlet som tilladt magtanvendelse. 6 indberetninger er behandlet som ikke tilladt magtanvendelse. 1 omhandler fastholdelse i forbindelse med sundhedsfaglig behandling. 1 handler om, at en elev overfuses af en medarbejder. De øvrige handler om, at der anvendes magt i omsorgs situationer, som for eksempel, at sætte et barn i kørestolen med magt og at fastspænde et barn i kørestolen med magt. I 2010 modtog socialafdelingen 10 indberetninger om magtanvendelse foretaget overfor børn og 1 indberetning om magtanvendelser foretaget overfor voksne. Det skal i denne sammenhæng bemærkes, at det øgede antal indberetninger i høj grad skyldes, at Socialafdelingen i samarbejde med Synscenter Refsnæs har sat øget fokus på indberetning af magtanvendelser i skolen, hvilket har bevirket, at der nu indsendes indberetninger på foretagne magtanvendelser. Socialafdelingen har flere gange i årets løb, i samarbejde med Synscenter Refsnæs ledelse, undervist medarbejdergrupper på Synscenter Refsnæs med henblik på at forebygge magtanvendelser. Platangårdens Ungdomscenter Socialafdelingen har modtaget 2 indberetninger om magtanvendelse foretaget overfor børn. Den ene indberetning er behandlet som tilladt magtanvendelse og den anden som ikke tilladt magtanvendelse. I 2010 modtog socialafdelingen 1 indberetning om magtanvendelse. Socialafdelingen har i årets løb undervist medarbejdergruppen i reglerne om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. De sikrede døgninstitutioner Stevnsfortet og Bakkegården De sikrede institutioner vil på grund af den særlige målgruppe, naturligt udgøre en væsentlig andel af det samlede antal indberetninger på børne- og ungeområdet. I 2011 er der modtaget 158 indberetninger om magtanvendelser på disse to tilbuds sikrede afdelinger. Af dette tal udgør de særlige undersøgelser af personer eller opholdsrum 91 tilfælde. Side 3
Antallet af magtanvendelser isolation nødværge har ligget nogenlunde stabilt igennem de seneste år. Antallet af undersøgelser er imidlertid steget markant fra 2010 til 2011. Tallet for 2011 er dog tilbage på 2009 niveau. I det samlede antal indberetninger for 2011, er der inkluderet 16 magtanvendelser fortaget i åbne afdelinger under Bakkegården. Sikrede døgninstitutioner for børn og 2007 2008 2009 2010 2011 unge Særlig undersøgelser af personer eller opholdsrum 10 78 93 34 91 Isolation 3 4 1 4 3 Tilladt magtanvendelse 39 44 54 42 52 2 7 18 12 11 Nødværge 0 2 2 1 1 Antal indberetninger i alt 54 135 168 93 158 Bakkegården Fra Bakkegården er der i alt modtaget 56 indberetninger om magtanvendelse. 16 indberetninger knytter sig til Bakkegårdens åbne projektafdeling, som modtager unge med særlige problemer i individuelle skærmede tilbud. Heraf var 5 ikke tilladt bl.a. grundet, at den unges adfærd blev korrigeret uden at der forelå lovhjemmel hertil. Fra de sikrede afdelinger er der modtaget i alt 40 indberetninger, heraf 26 indberetninger om magtanvendelse. Alle indberetninger er sket efter reglerne om at undgå, at en person skader sig selv eller andre. I de 26, er der 1 tilfælde af nødværge og 3 tilfælde af ikke tilladt magtanvendelse. Herudover er indberettet 14 tilfælde af undersøgelser af person eller opholdsrum, hvoraf 3 har været ikke tilladte. I disse 3 tilfælde har institutionen bl.a. ikke fulgt den procedure der er for gennemførelse af denne type undersøgelse. I forholdet til 2010 har antallet af undersøgelser været nogenlunde uforandret. Antallet af magtanvendelser er faldet fra 43 til 42. Socialafdelingen har givet tilladelse til aflåsning af en køkkenskuffe indeholdende knive og andre skarpe genstande på en af de åbne afdelinger Stevnsfortet På Stevnsfortet har der været 25 indberetninger om magtanvendelse. Alle magtanvendelser har været begrundet i, at personalet forhindrede den unge i at skade sig selv eller andre. Af de 25 indberetninger, er der 3 ikke tilladt magtanvendelse, samt 3 tilfælde hvor man har anvendt isolationsrum. Herudover omhandler 77 tilfælde undersøgelser. Antallet af undersø- Side 4
gelser er steget kraftigt fra 2010 til 2011 og skyldes en særlig indsats især overfor euforiserende stoffer. Voksenområdet På voksenområdet er der i alt modtaget 88 indberetninger om magtanvendelse, hvilket er færre sammenlignet med de tidligere opgørelser. Voksne 2007 2008 2009 2010 2011 Tilladt magtanvendelse Nødværge Nødret Antal indberetninger i alt 69 81 90 114 65 17 16 21 18 22 14 38 4 0 1 0 0 3 3 0 100 135 118 135 88 Bo og Naboskab Sydlolland Socialafdelingen har modtaget 39 indberetninger om magtanvendelse. Heraf 36 indberetninger fra specialområdet og 3 fra det øvrige område. De 36 indberetninger fra specialområdet omhandler 10 beboere, heraf omhandler ti indberetninger den samme beboer. 31 indberetninger er behandlet som tilladt magtanvendelse og 8 som ikke tilladt magtanvendelse. To af de ikke tilladte magtanvendelser omhandler brug af fysisk magt i forbindelse med sundhedsfaglig behandling. Seks af de ikke tilladte magtanvendelser, omhandler fastholdelse og føren væk fra fællesskabet uden lovhjemmel. I 2010 modtog Socialafdelingen 38 indberetninger, hvilket stort set svarer til antallet i 2011. Den faglige konsulent i socialafdelingen, har over flere forløb undervist personalet fra henholdsvis specialområdet og almenområdet i reglerne om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Else Hus Socialafdelingen har modtaget en indberetning om magtanvendelse. Indberetningen er behandlet som tilladt magtanvendelse. I 2010 modtog Socialafdelingen 14 indberetninger. Socialafdelingen har givet tilladelse til aflåsning af ét køkkenskab i en lejlighed og aflåsning af 2 garderobeskabe og 1 toiletskab i en anden lejlighed. Socialafdelingen følger via halvårlige evalueringer effekten af den særlige socialpædagogiske indsat over for pågældende to beboere. Marjatta Voksencentre Socialafdelingen har modtaget 11 indberetninger om magtanvendelse. Side 5
8 indberetninger er behandlet som tilladt magtanvendelse og omhandler den samme person. 3 indberetninger er behandlet som ikke tilladt magtanvendelse og omhandler alle fastholdelse i forbindelse med sundhedsfaglig behandling. I 2010 modtog socialafdelingen7 indberetninger. Den faglige konsulent i Socialafdelingen, Region Sjælland har en aftale om løbende at fortsætte de tidligere års undervisning i reglerne om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Glim Refugium Socialafdelingen har modtaget 3 indberetninger om magtanvendelse. Alle 3 indberetninger er behandlet som ikke tilladt magtanvendelse, ved indgriben i selvbestemmelsesretten, hvor personalet uden tilladelse låste sig ind i beboerens lejlighed. Indgrebene udløstes af omsorg og frygt for, at beboeren ville skade sig selv. Skelbakken (voksne) Socialafdelingen har modtaget 4 indberetninger om magtanvendelse, fra ungegruppen på Skelbakken, hvor beboere er over 18 år. Indberetningerne omhandler to beboere. Alle 4 indberetninger er behandlet som ikke tilladt magtanvendelse. To indberetninger omhandler brug af fysisk magt i forbindelse med at yde omsorg og fastholdelse i forbindelse med sundhedsfaglig behandling To indberetninger omhandler flytning fra et rum til et andet uden lovhjemmel. I 2010 modtog socialafdelingen 10 indberetninger. Kofoedsminde Socialafdelingen har behandlet 30 indberetninger om magtanvendelse. Alle indberetninger er fra de sikrede afdelinger og omhandler 11 beboere. 25 indberetninger er behandlet som tilladt magtanvendelse, 3 som ikke tilladt. Alle tre ikke tilladt magtanvendelse omhandler fastholdelse uden lovhjemmel. Der er behandlet en indberetning som nødværge. En indberetning var ikke magtanvendelse. I 2010 modtog Socialafdelingen 53 indberetninger om magtanvendelse omhandlende 61 indgreb. 32 indberetninger var fra de sikrede afdelinger. 21 indberetninger var fra de åbne afdelinger, hvoraf de 20 omhandlede den samme beboer. Der kan således konstateres en positiv udvikling, i særdeleshed overfor en enkelt beboer på åben afdeling. Socialafdelingen har givet tilladelse til aflåsning af køkkenskabe og skuffer m.m. indeholdende skarpe genstande og mulige kasteskyts på 5 af de sikrede afdelinger samt på en af de åbne afdelinger. Faglig udvikling Der er i Socialafdelingen udarbejdet undervisningsmateriale, som anvendes af de faglige og juridiske konsulenter ved temadage for ledelse og medarbejdere i de regionale tilbud. Her gennemgås servicelovens bestemmelser om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Side 6
Formålet med undervisningen er, at sætte fokus på lovgivningens rammer og gøre opmærksom på det spændingsfelt, man som medarbejder ofte befinder sig i mellem pligten til at yde omsorg, uanset om der foreligger samtykke fra pågældende, og samtidig ikke må yde omsorg ved brug af fysisk tvang. Dette spændingsfelt skaber etiske overvejelser og udfordringer, hvorfor der er et stort behov for sammen, at reflektere over muligheder og finde nye pædagogiske metoder i forhold til samarbejdet med den enkelte. Det er de faglige konsulenters opfattelse, at der i de sociale tilbud generelt er fokus på området. De enkelte tilbud er reflekterende og forsøger i videst muligt omfang at tilrettelægge den socialpædagogiske indsats, for at minimere antallet af magtanvendelser så meget som muligt. Tilbuddene er meget åbne for dialog med socialafdelingens konsulenter, der er i kontinuerlig kontakt med de enkelte tilbud, såvel i form af undervisning som rådgivning/vejledning og faglig sparring i enkeltsager. Side 7