Status for traumeomsorg i, Danmark BEST nettverksmøte, Bergen 10-12 november 2014 Ole Mølgaard Ledende overlæge Fælles AKUT Afdeling Akutcenteret Fælles AKUT Afdeling
National traumeorganisation Fire danske traumecentre dialog og samarbejde mellem traumecentre enighed om fælles traumedatabase national traumekonference Odense 8-9 juni 2015 National kvalitetsdatabase ny national akutdatabase på vej (registrerings pligt) Afledte initiativer nationale traumekaldskriterier fælles registrerings praksis Nationalt triage (DEPT) med fælles kategorisering??
Regional traumeorganisation Fem akutsygehuse med akutafdelinger traumepatienter modtages i akutafdelingen Traumecenter Aarhus, level one siden 1996 traumecenterleder og traumekoordinator akutsygehus for 310.000 traumecenter for 1.280.000 Fire decentrale traumemodtagelser
Region Midtjylland
Traumemodtagelse Traumemodtagelse Traumemodtagelse Traumemodtagelse
Traumemodtagelse Traumemodtagelse Traumemodtagelse Traumecenter Aarhus Traumemodtagelse
Lokal traumeorganisation Traumeråd Traumecenter Traumecenterleder Traumekoordinator lokal traumedatabase traumemanual Tværfaglig traumekoordinations gruppe Traume Team Træning traume audits faglig udvikling på tværs af fag og specialer
Præhospital organisation Regional AMK beredskab Aktiveres ved behov eller > 4 ambulancer sendt Regional AMK vagtcentral disponerer det regionale ambulanceberedskaber Nationalt beredskab tre læge helikopter beredskaber i fem regioner fælles visitationsretningslinjer?? national ambulancejournal på vej fælles traumekaldskriterier??
Traumemodtagelse Traumemodtagelse Traumemodtagelse Traumecenter Aarhus Traumemodtagelse
Traumekaldskriterier og Region Nordjylland Tværregionalt Traumeforum, januar 2012
Traumeteam Aarhus Ansvarshavende akutlæge visitation og aktivering Traumeteam Ortopædkirurgisk bagvagt teamleder Anæstesi bagvagt ABC ansvarlig Ortopædkirurgisk læge Anæstesisygeplejerske Akut sygeplejerske Serviceassistent (portør) Radiograf Bioanalytiker (laborant) Sekretær
Traumeteam Aarhus Udvidet traumekald Systolsk BT < 90 mmhg Klinisk vurdering fra ambulancelæge Udvidelse af traumeteam Kirurgisk bagvagt Thoraxkirurg Radiolog Anæstesilæge med ansvar for transfusion Kirurgisk operations sygeplejerske Thoraxkirurgisk operationssygeplejerske Transfusioner sat op ved ankomst
Traumecenter Aarhus 2013 Traumekald 654 Nat 00-08 16% Børn < 11 år 6,4% ISS > 15 21% Udvidet traumekald (C ustabil) 3,8% Nødkirurgi på traumestuen 1,7%
HARVARD RAPPORT om nuværende akutsystem Winners Clearly ill; clear diagnosis Clearly NOT significantly ill Loosers Moderately ill; unclear diagnosis Kilde: Philip Anderson, Akut konference Region Midt 27-28 marts 2008 17
3. 03 01.09.001 Ambulance 298 m² 01.83.328 Trappe 22 m² 01.09.108 Medicotekn 7 m² 01 S 01.09.024 Traume 74 m² 01.09.529 Manøvre 23 m² Rørpost 01.09.099 CT 66 m² 01 Toil 01.83.330 Gang 81 m² 01.09.027 01.09.031 Arb. st. 01.09. Dep 6 m
01.09.005 Dep. ambu 12 m² 01.09.023 18 m² 01.09.003 01.09.466 Forrum Toil., pt. 9 m² 7 m² 01.09.001 Ambulance 298 m² Afsnit Akutcenter Gangarealer 01.09.002 Dekont. 28 m² 01.09.391 Vindfang, akutcenter 53 m² 01.83.328 Trappe 22 m² 01.09.075 Vente 51 m² 01.09.389 Triage 01.09.386 Triage, recep. 16 m² Vente 01.09.392 01.09.073 Venteareal, børn og unge 13 m² 01.09.527 01.09.526 Toil., pt. Toil., pt. 2 m² 2 m² 01.09.072 88 m² 01.09.061 U/B, fleks/skade 01.09.062 U/B, fleks/skade 01.09.063 U/B, fleks/skade 01.09.064 U/B, fleks/skade 01.09.024 Traume 74 m² 01.09.027 Kontrolrum 116 m² 01.09.529 Manøvre 23 m² Rørpost 01.09.099 CT 66 m² 01.83.330 Gang 81 m² 01.09.031 Arb. st. 10 m² 01.09.025 Triage/observation 93 m² 01.09.108 Medicotekn. 7 m² 01.09.467 Samtale 12 m² 01.09.528 Toil., HC, pt. 6 m² 01.09.083 Depot 6 m² 01.09.033 Med. 9 m² 01.09.506 Dep. rent 8 m² 01.09.034 Skyl 10 m² 01.09.018 01.09.016 01.09.017 01.09.022 01.09.508 Dep. udstyr 01.09.060 01.09.095 01.09.530 13 m² Gips Radiologi, konv. Toil., HC 31 m² 5 m² 01.09.101 01.09.105 01.09.111 01.09.532 Toil., pt. 2 m² 01.09.442 Fuldblodslab. 23 m² 01.09.514 Traume 41 m² 01.09.019 22 m² 01.09.020 01.09.036 22 m² Niche, udstyr 4 m² 01.09.40 Udstyr 01.09.032 Arb. st. 26 m² 01.09.035 Udstyr 2 m² 01.09.049 Toil., pt. 4 m² 01.09.021 22 m² 01.09.015 22 m² 01.09.048 01.83.327 Trappe 20 m² 01.09.390 Samtale 10 m²
01.09.005 Dep. ambu 12 m² 01.09.023 18 m² 01.09.003 01.09.466 Forrum Toil., pt. 9 m² 7 m² 01.09.001 Ambulance 298 m² Afsnit Akutcenter Gangarealer 01.09.002 Dekont. 28 m² 01.09.391 Vindfang, akutcenter 53 m² 01.83.328 Trappe 22 m² 01.09.075 Vente 51 m² 01.09.389 Triage 01.09.386 Triage, recep. 16 m² Vente 01.09.392 01.09.073 Venteareal, børn og unge 13 m² 01.09.527 01.09.526 Toil., pt. Toil., pt. 2 m² 2 m² 01.09.072 88 m² 01.09.061 U/B, fleks/skade 01.09.062 U/B, fleks/skade 01.09.063 U/B, fleks/skade 01.09.064 U/B, fleks/skade 01.09.024 Traume 74 m² 01.09.027 Kontrolrum 116 m² 01.09.529 Manøvre 23 m² Rørpost 01.09.099 CT 66 m² 01.83.330 Gang 81 m² 01.09.031 Arb. st. 10 m² 01.09.025 Triage/observation 93 m² 01.09.108 Medicotekn. 7 m² 01.09.467 Samtale 12 m² 01.09.528 Toil., HC, pt. 6 m² 01.09.083 Depot 6 m² 01.09.033 Med. 9 m² 01.09.506 Dep. rent 8 m² 01.09.034 Skyl 10 m² 01.09.018 01.09.016 01.09.017 01.09.022 01.09.508 Dep. udstyr 01.09.060 01.09.095 01.09.530 13 m² Gips Radiologi, konv. Toil., HC 31 m² 5 m² 01.09.101 01.09.105 01.09.111 01.09.532 Toil., pt. 2 m² Traumestuer 01.09.442 Fuldblodslab. 23 m² 01.09.514 Traume 41 m² 01.09.019 22 m² 01.09.020 01.09.036 22 m² Niche, udstyr 4 m² 01.09.40 Udstyr 01.09.032 Arb. st. 26 m² 01.09.035 Udstyr 2 m² 01.09.049 Toil., pt. 4 m² 01.09.021 22 m² 01.09.015 22 m² 01.09.048 01.83.327 Trappe 20 m² 01.09.390 Samtale 10 m²
01.09.005 Dep. ambu 12 m² 01.09.023 18 m² 01.09.003 01.09.466 Forrum Toil., pt. 9 m² 7 m² 01.09.001 Ambulance 298 m² Afsnit Akutcenter Gangarealer 01.09.002 Dekont. 28 m² 01.09.391 Vindfang, akutcenter 53 m² 01.83.328 Trappe 22 m² 01.09.075 Vente 51 m² 01.09.389 Triage 01.09.386 Triage, recep. 16 m² Vente 01.09.392 01.09.073 Venteareal, børn og unge 13 m² 01.09.527 01.09.526 Toil., pt. Toil., pt. 2 m² 2 m² 01.09.072 88 m² 01.09.061 U/B, fleks/skade 01.09.062 U/B, fleks/skade 01.09.063 U/B, fleks/skade 01.09.064 U/B, fleks/skade 01.09.024 Traume 74 m² 01.09.027 Kontrolrum 116 m² 01.09.529 Manøvre 23 m² Rørpost 01.09.099 CT 66 m² 01.83.330 Gang 81 m² 01.09.031 Arb. st. 10 m² 01.09.025 Triage/observation 93 m² 01.09.108 Medicotekn. 7 m² 01.09.467 Samtale 12 m² 01.09.528 Toil., HC, pt. 6 m² 01.09.083 Depot 6 m² 01.09.033 Med. 9 m² 01.09.506 Dep. rent 8 m² 01.09.034 Skyl 10 m² Traumecenter 01.09.018 01.09.016 01.09.017 01.09.022 01.09.508 Dep. udstyr 01.09.060 01.09.095 01.09.530 13 m² Gips Radiologi, konv. Toil., HC 31 m² 5 m² 01.09.101 01.09.105 01.09.111 01.09.532 Toil., pt. 2 m² 01.09.442 Fuldblodslab. 23 m² 01.09.514 Traume 41 m² 01.09.019 22 m² 01.09.020 01.09.036 22 m² Niche, udstyr 4 m² 01.09.40 Udstyr 01.09.032 Arb. st. 26 m² 01.09.035 Udstyr 2 m² 01.09.049 Toil., pt. 4 m² 01.09.021 22 m² 01.09.015 22 m² 01.09.048 01.83.327 Trappe 20 m² 01.09.390 Samtale 10 m²
Akutafdelingen 2016 Afdelingsledelse Traumecenter Skadestue og skadeambulatorium Lægevagten Akut sengeafsnit 1+2+3 Akut børneafsnit Center for voldtægtsofre Funktioner på hospitalsniveau Beredskabet Traume Hjertestop Akutforskning
Regionale krav Alle patienter visiterede af egen læge, lægevagt eller 112 Triage ved ankomst (DEPT) Speciallæge med i front Akutlæge Intern medicin Flere kommer til Supervision af læger under uddannelse til stede Alle ses af speciallæge indenfor en time Skriftlig plan indenfor 4 timer Ventetid i skadestue max 30 min for 90%
Styrende principper Altid den rette dør Alle patienter ventede ved ankomsten Færrest mulige overgange og kontakter Ingen overbelægning eller senge på gangene Diskretion i åbne rum Entydig ledelse 24/7/365
Redskaber Hospitalsvisitationen Kommandozonen Nye IT løsninger Ansvarshavende akutlæge Forløbsansvar fra første melding Visitationsret Ansvarshavende akutsygeplejerske Ressource fordeling Styring af sengekapacitet Entydig ledelsesopbakning
Grundlæggende værdier Patientens behov kommer altid først faglighed kvalitet attitude Ordentlighed Et godt arbejdsmiljø
Traumecenter Senge klynge Traume center Røntgen Kommando Lægevagt/skadestue/skadeamb
Forberedelse til udflytningen 2015 2016 Nyt koncept i gamle bygninger Test nye bygninger
DNU, Aarhus Heliport HHP1