Job, Social og Sundhed Ældre og Sundhed Rapport fra Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Bauneparken 10. september 2018 Tilsynsførende: Afdelingschef Hella Obel Sektionsleder Christian Blaase Johansen Tidspunkt for tilsyn: 10. september 2018 Kl. 08.30-11.00 1
Indledning Inden tilsynsbesøget var der foretaget journalaudit hos fire tilfældigt udvalgte borgere. Selve tilsynsbesøget blev indledt med at dele erfaringerne og konklusionerne fra journalgennemgangen for ledergruppen samt udvalgte medarbejdere, for at sikre vidensdeling og kompetenceudvikling ift. FSIII. Efterfølgende var der dialog med plejecenterlederen og de to områdeledere. Bagefter blev der afholdt interview hos de fire borgere, hvor der var foretaget journalaudit. Afslutningsvis var der interview med tre medarbejdere. Refleksioner fra journalgennemgang og interview med ledelsen Den overordnede tilbagemelding var, at Bauneparken har flotte og ordentlige journaler. Det er tydeligt, at FSIII som metode er implementeret. Bauneparken arbejder løbende på at nedbringe antallet af utilsigtede hændelser. I forbindelse med dette er der indført elektronisk kvittering for medicin, hvilket fungerer rigtig godt. Samtidig synes medarbejderne, at det er et nemt og brugbart redskab. Tidstro medicingivning har generelt givet et kvalitetsløft og har været med til at rykke medicingivningstidspunktet for nogle borgere, så der ikke gives medicin to gange for tæt på hinanden. Indarbejdelse af de sygeplejefaglige indsatser i kalenderen fungerer godt, selv om det har krævet lidt tilpasning. De faglige notater er super gode, men der opfordres til at kigge på notaterne når der alligevel laves en halvårlig opdatering. Dette er Bauneparken så småt begyndt på. Ift. triagering gøres der brug af både observationer og tags. Der var intet habitualskema på nogle af de fire borgere som er udtaget til journalgennemgang. Brugen af habitualskemaet er pt. til afklaring i Ældre og Sundheds journalgruppe, så der er ingen forudgående forventning til dette. Interview med ledelsen Hvad fylder i hverdagen? De mange nye tiltag, der skal være fokus på fylder i hverdagen. Det kan være en udfordring, at få medarbejderne med på det hele. Pr. 1. oktober har Bauneparken ingen vakante stillinger, hvilket betyder rigtig meget for roen i hverdagen. Fagligheden og det gode arbejdsmiljø er i fokus, hvilket opnås ved, at ledelsen konstant skal være på banen. Fravær blandt medarbejderne i sommerferien har været udfordrende, men nu er tingene stabiliseret igen. Der er ved at blive planlagt kompetenceforløb for alle medarbejdere i løbet af efteråret/vinteren og det er krævende at få det hele til at gå op. Flere langtidssygemeldinger har påvirket sygefraværsstatistikken negativt, men det har ikke været arbejdsrelateret sygdom. I sikre hænder Arbejdet med I sikre hænder går rigtig godt. Indsatsen er påbegyndt på fløj 2 i februar og de øvrige fløje er nu involveret. 2
En omkring borgeren Indsatsen er blevet en naturlig del af hverdagen på Bauneparken. Forebyggelse af genindlæggelser Bauneparken har meget fokus på genindlæggelser, som bliver drøftet til morgenmøder og på triagemøder. Bauneparken har gennemgået alle deres indlæggelser, hvilket har givet god læring. For at forebygge indlæggelser og genindlæggelser er medarbejderne i tæt dialog med plejecenterlægen. Akutteamet bruges om natten, hvis der er behov for det. Medarbejderne prøver at være på forkant og der er et rigtig godt samarbejde. Patientsikkerhed Der er meget fokus på medicin og opmærksomhed på at det skal være i orden. Analyse af de utilsigtede hændelser er indarbejdet i kulturen, så man taler om de hændelser der er opstået. Den særlige fokus på patientsikkerhed er tidskrævende, men det at f.eks. udarbejde statistikker over antallet og typen af utilsigtede hændelser til medarbejderne giver mening og medarbejderne efterspørger det i et kvalitetsudviklings perspektiv. Instruktion/vejledning i medicinhåndtering osv. gives til alle medarbejdere. Det dokumenteres og følges tæt. Demens Lederne er meget optaget af, hvordan de får medarbejderne til at bruge deres demensfaglige viden i praksis. Den tavse viden skal omsættes til praksis. Der blev opfordret til at gøre brug af demenskonsulenten til dette arbejde. Magtanvendelse Der arbejdes med at forebygge magtanvendelse gennem gode løsninger. Demenskonsulenten skal undervise medarbejderne i inhabilitet inden for den nærmeste fremtid. Noget der har ændret sig siden sidst? Siden sidste tilsynsbesøg er der startet en ny områdeleder og alle stillinger er besat. Derudover er der kommet en skærpet ledelsesmæssig fokus og opmærksomhed på økonomiens, som drives uproblematisk. Rekruttering og fastholdelse Der er en bekymring for de faglige kompetencer på sigt, da Bauneparken har mange medarbejdere som nærmer sig pensionsalderen. Ansøgere til de ledige stillinger har de seneste år ikke altid leveret op til plejecentrets krav. Bauneparken vil ikke gå på kompromis med deres krav og vil heller undvære at besætte en stilling, hvis ikke alt er som det skal være. 3
Triage Triagering sker to gange ugentligt, hvor alle medarbejdere er samlet. Interview med beboerne Mand i starten af 90 erne Manden er lige kommet tilbage til sin bolig efter at have været oppe i dagcentret. Han fortæller, at han føler sig opvartet og holdt øje med. Manden siger, at han ikke husker så godt, og at han sætter stor pris på at komme ud at gå. Datteren besøger ham hver tirsdag. Manden oplever at få den hjælp han behøver, men han klarer også meget selv. Maden betegnes som gammeldags og god. Kvinde i slutningen af 70 erne Kvinden har boet på Bauneparken cirka ½ år. Hun savner nogle af sine møbler og ting, men sætter stor pris på samværet og synes det er dejligt at bo på Bauneparken. Kvinden siger, at der virkelig bliver gjort et stort stykke arbejde for beboerne. Personalet springer med det samme, og hun har et fint samarbejde med dem. Tiden bliver brugt på at deltage i aktiviteter, gå over i Brugsen, strikning og krydsord. Om maden siger kvinden, at hun ikke er den rette at spørge, da hende smagsløg er ændret grundet sygdom. Rengøringen betegnes som ok, adspurgt om hun selv gør lidt rent siger kvinden, at hun ikke har en støveklud, men at det kunne hun da egentlig godt. Børnene støtter godt op med besøg og hjælp. Kvinde i slutningen af 80 erne Kvinden er i sin bolig, hvor hun ser fjernsyn. Hun er glad for sin bolig, maden smager godt og der er rigeligt af den. Rengøringen er hun også tilfreds med. Tiden går med at se fjernsyn og læse i forskellige blade. Hun har ingen familie som kommer og besøger hende. Hun føler sig tryg i hverdagen og medarbejderne er rigtig flinke. Der er altid nogen at tale med. Kvinde i starten af 90 erne Kvinden sidder i fællesområdet og spiser sin morgenmad sammen med en anden beboer. Hun vil gerne blive siddende, så det bliver aftalt at interviewet finder sted i fællesområdet. Stemningen er hyggelig og rolig. Kvinden fortæller, at hun har en stor familie som ofte besøger hende. Hun er glad for at være på Bauneparken og er tilfreds med både sin bolig, maden og rengøringen. Medarbejderne er flinke og de har det hyggeligt sammen. Tiden går med at strikke, se fjernsyn, deltage i banko og sang samt kryds og tværs. Det er trygt at være på Bauneparken og hun sætter pris på de faste rutiner i hverdagen, som f.eks. kaffe og morgenmad. 4
Interview med medarbejderne Samarbejde De tre medarbejdere fortæller, at de har et rigtig godt samarbejde med lægerne i Skævinge, hvilket er helt fantastisk. Generelt er der et godt samarbejde i hele huset, også med lederne, som de betegner som meget synlige. Der er en god kommunikation, og alle ved hvem man skal henvende sig til, hvis der er tvivl eller spørgsmål om noget. Det er Ok at sige højt, hvis der er noget man ikke ved. Husets værdier er bl.a. respekt, empati, giv tid og sæt borgerne i fokus. Samarbejdet med de pårørende fungerer også rigtig godt. Morgenmøder og triagemøder giver gode muligheder for faglig sparring. Kompetenceudviklingsmuligheder Der er mange kurser og uddannelsesmuligheder, hvis man har lyst. Den lokale oplæring er også godt fra assistenter og sygeplejersker. Der er udfordringer ift. at læse videre til social- og sundhedsassistent. Når man påbegynder uddannelsen, starter man forfra med sin anciennitet og man skal opsige sin stilling. Dette kan være en hindring for mange at tage springet. Fra tilsynets side gøres opmærksom på, at der er en aftale om at indgå en aftale med sin leder inden opstart. Information i hverdagen E-mail og morgenmøder er den måde de får informationer på. Dette fungerer godt og der er rig mulighed for at få information. Lederne er generelt gode til at informere og medinddrage. Oplæring af nye medarbejdere Der er en rigtig god oplæring af nye medarbejdere. Nye medarbejdere følger en fastansat det første stykke tid og lærer procedure, arbejdsgange og beboerne at kende. Man kan altid gå til en kolllega og spørge, hvis man er i tvivl. Der er et godt sammenhold blandt kollegaer ift. at hjælpe nye medarbejdere. Noget der skal gøres anderledes? Flere hænder kan altid bruges. Borgere, som kommer til Bauneparken er mere og mere plejekrævende, hvilket fordrer mere tid og en større faglighed. Mere luft til at komme i dybden kunne ønskes. Personalet er gode til at drøfte internt, hvordan de hjælper hinanden bedst muligt på tværs for at løfte samtlige opgaver. Medarbejderne har et ønske om tilknytning af en fysioterapeut som kan give forskellige former for egenfinansieret behandling, som forebyggelse af arbejdsskader. Hvad betyder noget for arbejdsglæden? Det gode samarbejde med kollegaerne, borgerne og ledelsen betyder noget for arbejdsglæden. 5
Det betyder også noget, at der er en forståelse hos ledere og kollegaer ift. de eventuelle private udfordringer der kan være hos den enkelte medarbejder. Medarbejderne er stolte over dagcentret og Havestuen, som de betegner som rigtig gode tilbud til borgerne. Bauneparken har mange ture ud af huset ved aktivitetsmedarbejderen. Det at der er liv og glade dage i huset betyder noget for arbejdsglæden. Konklusion på tilsyn Bauneparken fremstår imødekommende og roligt. Det er tydeligt, at fagligheden er i højsædet og huset er lykkedes med at implementere mange udviklingstiltag til gavn og glæde for borgere og medarbejdere. Et eksempel er Fælles Sprog III, hvor journalgennemgangen viser sammenhæng og overblik over den enkelte borger. Bauneparken har haft en periode med ubesatte stillinger, men nu er alle stillinger besat. Personalet udviser stor tilfredshed med deres arbejde, og beboerne er glade for og trygge ved at bo på Bauneparken. Et samlet indtryk af et velfungerende, fagligt velfunderet og godt plejecenter. 6