Uanmeldt tilsyn 2018 Plejehjemmet Bovrup

Uanmeldt tilsyn 2018 Plejehjemmet Bovrup

Opsummering Plejehjemmet Bovrup Vurdering: Godkendt med anmærkninger Sted: Nørrekær 15, Bovrup, 6200 Aabenraa Dato for tilsyn: 08.10.2018 og 12.10.2018 Anmeldt/ej anmeldt: Uanmeldt tilsyn Boliger: Plejehjemmet har 26 boliger, som er inddelt i 3 boenheder. Metode: Interview og samtale med driftsleder, rundgang på plejehjemmet og samtale med to medarbejdere og tre beboere og en pårørende. Samtalerne blev afviklet dialogbaseret med udgangspunkt i spørgeguide med uddybning af relevante områder. Derudover er den borgerrettede dokumentation gennemgået, sammen med en medarbejder, på i alt tre beboere. Ansatte: Der er 30 ansatte på plejehjemmet, som består af 9 social og sundhedsassistenter, 1 kvalitetsassistent, 14 social- og sundhedshjælpere. Herudover er der tilknyttet en sygeplejerske, 2 aktivitetsmedarbejdere og 1 medarbejder i klippekortordningen. Page 2

Anmærkning Tilsynet har givet anledning til en anmærkning vedrørende sundhed og rehabilitering samt dokumentation. Tilsynet har kun afdækket ét tilfælde, som er drøftet med stedets ledelse. Der er allerede før tilsynet iværksat tiltag for at understrege ledelsens og særligt social- og sundhedsassistenternes faglige ansvar i hverdagen. På baggrund af det første uanmeldte tilsyn, blev der 4 dage senere afholdt et opfølgende møde med deltagelse af driftsleder og områdeleder. Mødet blev afholdt med henblik på at afklare en række forhold, der blev bemærket på det uanmeldte tilsyn. Det opfølgende møde havde således til formål af afklare faktuelle forhold. Det er på en specifik borger konstateret, at vedkommende har udviklet rosen grundet ikke udført sårpleje. I perioden 25. september til 27. september er der ikke udført sårpleje på den pågældende beboer. Kun den 26. september er det foretaget dokumentation i Nexus heraf med den begrundelse, at beboeren ikke ønskede sårpleje. Af kørelisten fra den 27. september er der i håndskrift noteret Fik ikke lov. Den pågældende beboer blev fredag den 28. september sat i medicinsk behandling for rosen. Det kan konstateres, at sårpleje alle tre dage fremgik af personalets køreliste. Vi har ligeledes gennemgået bemandingen de pågældende dage. Dagvagten er normeret til 6 medarbejder og alle de 3 relevante dage har der været 6 medarbejdere i vagt. Herudover har der været personale i huset (Bl.a. kvalitetsassistenten. Sygeplejersken kunne tilkaldes pr. telefon), som ikke er disponeret til plejen, men som vil kunne assistere i forbindelse med sårpleje. Vi har forstået, at det er aftalt, at hvis en beboer afslår vital pleje/medicin, så skal man som medarbejder finde en kollega, der også forsøger at tilbyde beboeren plejen/medicinen. Vi finder det uhensigtsmæssigt, at der angiveligt ikke er forsøgt at tilbyde sårplejen fra mere end én medarbejder om dagen. Dette skal særligt ses i lyset af, at der har været tilstrækkeligt personale til stede, som der kunne trækkes på. Vi finder det ligeledes uhensigtsmæssigt, at der kun er foretaget dokumentation i Nexus 1 ud af 3 dage, hvor der ikke er ydet sårpleje. Page 3

Anbefalinger Tilsynet har givet anledning til en række anbefalinger. Det er dog tilsynets indtryk, at ledelsen allerede har handlet på det pågældende forhold. Det er vores anbefaling, at der også fremadrettet er et stærkt ledelsesmæssigt fokus på sygefravær og nedbringelse heraf. Det kan eksempelvis ske gennem trivselsmålingen, den løbende dialog med medarbejderne, forflytningsvejledning for at modvirke arbejdsskader mv. Det er vores anbefaling, at der også fremadrettet fastholdes fokus på utilsigtede hændelser (UTH). Dels ved at sikre, at alle hændelser indberettes, dels ved at følge op på alle indberetninger med henblik på at uddrage læring og forebygge fremtidige tilfælde. Der er vores anbefaling, at rapporten fra det seneste kommunale tilsyn uploades på Tilbudsportalen (Plejehjemsoversigten fremadrettet). Page 4

Trivsel og værdighed Det er vores vurdering, at indsatserne understøtter borgernes trivsel, ønsker om udvikling og deltagelse i fællesskaber og meningsfulde aktiviteter, med mindst mulig indgriben i de personlige rettigheder. Plejehjemmet har en høj grad af aktiviteter og involvering af frivillige ligesom involvering i lokalsamfundet spillede en vigtig rolle. Civilsamfundsinddragelse på Bovrup er et centralt element og fungerer bemærkelsesværdigt godt og inspirerende. Der er en stor vennekreds på plejehjemmet, som bl.a. deltager som skubbere på ture. Senest har beboerne været på Danfoss. Der er også etableret samarbejde med børnehave, der kommer på biblioteket og der havde få dage før tilsynsbesøget været lanterneoptog ved plejehjemmet med deltagelse af 50 børnehavebørn. Der er også etableret en mandeklub, der bl.a. skal lave snaps til plejehjemmets julefrokost. Aktivitets- og klippekortsmedarbejderne opleves som meget lydhøre overfor ønsker og har øget antallet af aktiviteter for de beboerne, der ikke kan forlade plejehjemmet. Eksempelvis har der været en tryllekunstner og musikant på besøg. Der planlægges afholdelse af en teaterforestilling til januar, hvor børnehaver, hjemmepleje mv. inviteres med. En gruppe af medarbejdere er i deres fritid ved at planlægge en sommerhustur for beboerne. Såfremt, at der opnås fondstilskud til turen, deltager det pågældende personale på turen i deres fritid. Frivillighed, selvbestemmelse og retten til eget liv er afgørende for arbejdet på Plejehjemmet Bovrup, og det er således vores opfattelse, at beboerne grundlæggende kan få det liv de ønsker sig på plejehjemmet. De tre interviewede beboere, gav alle udtryk for, at de var tilfredse med den leverede hjælp. Der har ikke i indeværende år været magtanvendelser på Plejehjemmet Bovrup. Page 5

Sundhed og rehabilitering Det er vores vurdering, at indsatserne tilrettelægges med udgangspunkt i den rehabiliterende tilgang med inkludering af sundhed i opgaveløsningen, med borgerne som den aktive medspiller Der er i et enkelt tilfælde konstateret, at en beboer har udviklet rosen grundet ikke udført sårpleje 3 dage i træk, hvoraf det kun den ene dag er foretaget dokumentation i Nexus (se under anmærkninger). Det interviewede personale oplyser, at der er sket en stor stigning i antallet af utilsigtede hændelser (UTH). Vi har gennemgået antallet af indberetningen af UTH er. Der har siden januar 2018 og frem til juli 2018 været 33 UTH ere. Driftsleder og områdeleder har oplyst, at der i 2018 er sat særligt fokus på, at alle UTH ere skal indberettes. Områdelederen har bl.a. deltaget på assistentmøde, hvor dette er indskærpet. Driftslederen afholder en samtale med den ansvarlige medarbejder, hver gang der er en UTH. Vi har stikprøvevis set, at der foreligger dokumentation for den afholdte samtale samt de aftaler/handlinger, der er planlagt på baggrund heraf. På plejehjemmet arbejdes der ud fra en tilgang om, at beboerens funktionsniveau i videst mulig omfang skal vedligeholdes og udvikles. Udviklingen tilrettelægges under hensyn til beboerens forudsætninger og helbredsmæssige situation samt beboerens ønsker. Man kan sige, at kan beboeren selv, skal beboeren selv for at bibeholde færdigheder. En af de interviewede beboere gik næsten dagligt en tur om eftermiddagen og vedkommende kunne fortælle, at personalet altid tog sig tid til at følge med. Der er etableret en cykelhold, der afvikles hver onsdag. Plejehjemmet har en kondicykel stående, der kan vise video fra specifikke steder, så det opleves som om, at man reelt cykler det pågældende sted. Dette er meget populært blandt beboerne. Den rehabiliterende tilgang praktiseres ved, at beboeren eksempelvis selv hjælper med at klæde sig på, i det omfang det overhovedet er muligt og at personalet alene understøtter den del af processen, som beboeren ikke selv kan klare. Det samme gør sig gældende i spisesituationer og lignende, hvor det i videst muligt omfang tilstræbes, at den enkelte selv kan spise og bevare færdigheder. Plejehjemmet har en fast huslæge, der kommer på plejehjemmet hver 14. dag. Alle beboerne opfordres til at skifte til dette lægehus, da det letter kontakten med læge. Page 6

Dokumentation Der er i et enkelt tilfælde konstateret, at en beboer har udviklet rosen grundet ikke udført sårpleje 3 dage i træk, hvoraf det kun den ene dag er foretaget dokumentation i Nexus (se under anmærkninger). Vi har herudover stikprøvevis efterprøvet registreringer i Nexus herunder også om plejehjemmet i al væsentlighed har efterlevet kommunens retningslinjer for registreringer og dokumentation. Det er overordnet vores vurdering, at der er beskrevet klare mål med de visiterede indsatser, og at metoderne til opfyldelse af målene medvirker til at sikre beboernes trivsel, samt at målene for indsatsen konkretiseres, dokumenteres og løbende evalueres. Lederen havde fastsat en deadline (1. oktober) for opdatering af døgnplaner, screeninger mv. i Nexus. Lederens kontrol viste, at ikke alle var i mål, men at der var stor fokus på at få opdateret disse oplysninger. En medarbejder oplyser, at der har været en del oprydning i Nexus, men at man efterhånden er ved at være fuldt opdateret og at der fremadrettet forventes en lettere og mere retvisende dokumentation i Nexus. Page 7

Ledelse og kompetencer Det er vores vurdering, at der på Bovrup Plejehjem er en kompetent og ansvarlig ledelse Ved interview med medarbejdere drøftes samarbejdet og relationer mellem personalet og personalet og ledelsen. Den ene medarbejder giver udtryk for, at der efter vedkommendes mening mangler en tydeligt ledelses på plejehjemmet og at det høje sygefravær medfører at mange må tage ekstravagter, hvilket igen kan være med til slide folk ned. Sygefraværet medfører ifølge medarbejderen, at der er ting/opgaver, der ikke nås i hverdagen. Det aktuelle sygefravær pr. 31. juli 2018 udgør 11,9 procent. Vi har gennemgået sygefraværet med driftslederen og en meget stor andel af sygefraværet kan tilskrives medarbejdere, som ikke længere er ansat på Bovrup Plejehjem. Plejehjemmet havde i 2017 en beboer, der modtog en massiv plejedækning fra et særligt team. Indsatsen er afviklet i løbet af 2018, hvor flere medarbejdere er opsagt. En del af disse medarbejdere har i opsigelsesperioden været sygemeldt. Ledelsen har ligeledes redegjort for, hvordan sygefravær håndteres i dagligdagen. Det er tilsynets indtryk, at der er fokus på at nedbringe sygefraværet. En medarbejder angiver, at nye medarbejdere ikke oplæres tilstrækkeligt, når de starter. Driftslederen har redegjort for, hvordan medarbejderne inddrages i den løbende planlægning både fordelingen af de enkelte borgere i det daglige, men også overordnet vagtplanlægning. Der er udarbejdet et skema, der anvendes i dagligdagen i forhold til fordelingen af arbejdsopgaver. Plejehjemmet oplever umiddelbart ikke problemer med at rekruttere nye medarbejdere. Næsten alle stedet medarbejdere har været på kursus i neuropædagogik. Page 8

Tilbudsportalen I forbindelse med tilsynet, har vi kontrolleret hvorvidt følgende oplysninger forefindes: Stamdata Faglig tilgang og metode Tilbuddets navn og adresse Værdigrundlag og målsætning Leder af tilbuddet Faglig tilgang Kontaktperson og kontaktoplysninger Tilsynsrapporter Delvist Tilbudstype og juridisk grundlag Ansatte og faggrupper Fysiske forhold Målgruppe Pladser Aktiviteter for beboerne Tilbudsportalen er senest opdateret: 04.09.2018 Tilsynsrapporten fra det seneste kommunale tilsyn fremgår ikke af Tilbudsportalen. Page 9

Inddragelse af bruger- og pårørenderåd Det er vores vurdering, at der på Plejehjemmet Bovrup er et godt og inddragende samarbejde med bruger- og pårørenderåd m.v. Der er etableret et bruger- pårørenderåd på plejehjemmet. Lederen fortæller, at der er rigtigt godt samarbejde med bruger- pårørenderådet, der aktiver deltager i hverdagen på plejehjemmet. Der er på plejehjemmet et meget stort netværk af frivillige, der har deres daglige gang på plejehjemmet. Den interviewede pårørende gav udtryk for stor tilfredshed med stedet i hele processen fra indflytning til dagligdag. Page 10

Metode og forbehold Kommunalbestyrelsen har efter retssikkerhedslovens bestemmelser pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Retssikkerhedslovens bestemmelser suppleres af servicelovens regler om driftsorienteret tilsyn. Aabenraa Kommune har bedt EY om at gennemføre disse tilsyn for kommunen. Kommunen har udvalgt, hvilke tilbud der indgår i tilsynet. Denne tilsynsrapport er udarbejdet af EY. Tilsynet er gennemført med udgangspunkt i Aabenraa Kommunes tilsynspolitik 2018 og tilhørende spørgeguide. Begge dele er udarbejdet af Aabenraa Kommune. Det specifikke tilsyn er gennemført uanmeldt. De interviewede beboere er udvalgt i samarbejde med stedets leder, under hensyntagen til en vurdering af, hvorvidt beboerne kan svare relevant og ønsker at deltage. Alle beboere er præsenteret for formålet med tilsynet. Da der kun tales med et begrænset antal beboere og medarbejdere, er det muligt, at yderligere interviews ville kunne have afdækket andre forhold eller nuancer til de opnåede konklusioner. Page 11