Tlf.: 8788 2080 Email:Himmelbjerggaarden@rm.dk

Regionshuset Viborg Himmelbjerggården Himmelbjergvej 11 8680 Ry Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 8728 5000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Anmeldt tilsyn på Himmelbjerggården, afdeling Buen Udført den 12.10.2010 Dato 24-11-2010 Camilla Rebekka Rask Tel. +45 8728 4028 Camilla.Rask@stab.rm.dk 1-51-73-20-07 Side 1 Himmelbjerggården Himmelbjergvej 11 8680 Ry Målgruppe Tlf.: 8788 2080 Email:Himmelbjerggaarden@rm.dk Forstander: Henrik Hougaard Bøtkjær Himmelbjerggården er et socialpædagogisk døgntilbud i Region Midtjylland, som drives i henhold til Lov om Social Service 67. Børnene/de unge i aldersgruppen 6 til 18 år kan have tilknytningsforstyrrelser, som omfatter svære sociale, emotionelle og adfærdsmæssige vanskeligheder. De kan desuden have opmærksomhedsforstyrrelser, ADHD, Aspergers Syndrom, eller Tourettes Syndrom. Himmelbjerggården har seks afdelinger, og der bor 38 børn på tilbuddet. Der er intern skole. Himmebjerggården er normeret til 34 pladser. Afdelinger Driftscenter Buen 8 pladser Ernst Zeuthen Gammelgård 8 pladser Henrik Pedersen Bineshjem 8 pladser Anna Naamansen Honolulu 6 pladser Henrik Pedersen Babuska 4 pladser Allan Barenholt Satelitten 4 pladser (ikke normerede pladser) Lars C. Kjær Center for Børn, Unge og Specialrådgivning E-mail: cbus@ps.rm.dk Tingvej 15, 3. sal 8800 Viborg

Tidligere tilsyn 2010 2009 2008 Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt 12.10.10 Buen 09.04.2010 Satelitten 26.10.2009 Honolulu 08.01.2009 Skole og Bineshjem 12.06.2008 31.01.2008 Aktuelt tilsyn Grundlag for tilsynet Anmeldt tilsyn på Himmelbjerggården, afdeling Buen den 12.10.2010 Tilsynsbesøget var varslet jf. vejledningen minimum 6 uger før besøget. Forud for tilsynsbesøget havde botilbuddet fremsendt et omfangsrigt bilagsmateriale til tilsynsteamet blandt andet indeholdende personalehåndbog, beskrivelse af behandlingsforløb på Himmelbjerggården, eksempler på ydelsesbeskrivelser og behandlingsplaner, beredsskabsplan og AKU (arbejdsklimaundersøgelse) samt Himmelbjerggårdens kvalitetsorganisation. Tilsynet havde desuden søgt informationer i ESDH og på hjemmesiden. Seneste tilsynsrapport ligger på tilbuddets hjemmeside. Tilsynet blev ved seneste tilsyn ikke repræsenteret for forhold som gav anledning til opmærksomhedspunkter. Fokusområder for tilsynet Fokus for tilsynet var primært på de nuværende og ønskede praksisformer i forhold til den faglige indsats, de fysiske og sundhedsmæssige rammer, faglig udvikling, arbejdsmiljø og internt samarbejde relateret til børnenes/ de unges ret til inddragelse i behandlingsforløbet. Dette tilsyn indgår i tilsynets pilot projekt 2010/2011, som omhandler afprøvning af dataindsamlingsmetoder med det formål at undersøge og beskrive detaljerede praksisformer, der øver indflydelse på kvaliteten af de ydelser, som tilbuddene leverer. For Himmelbjerggården er fokus tilbuddets inddragelse af de unge/børnene i henhold til Børnekonventionen, herunder individuel behandling jf. Børnekonventionens artikel 3.1 og servicelovens 140 samt 46. Tilsynet deltog forud for det anmeldte tilsynsbesøg i et børnemøde på afdeling Buen. Deltagere i tilsynet : Henrik Hougaard Bøtkjær, forstander Ernst Zeuthen, afdelingsleder Buen Lene Vind Hansen, souchef Medarbejdere: Alle medarbejdere var orienterede om tilsynet, og deltagerne havde tilmeldt sig interviewet TR er tillidsrepræsentant. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten Børnene/de unge: Alle børnene/ de unge var orienterede om tilsynsbesøget. Der blev foretaget et særskilt interview med de 4 pædagoger, hvoraf den ene tillige er TR-repræsentant. To drenge En pige Side 2

Program for tilsynet unge/ børnene den 29.10.10, da ingen ønskede at deltage i et interview den 12.10.10 Pårørende: Alle pårørende var orienteret om tilsynet. En pårørende havde tilmeldt sig interviewet, men meldte afbud på dagen for tilsynet. Der deltog ingen pårørende i tilsynet Tilsynet ankom kl. 9.00 og forlod tilbuddet igen kl. 14.30 Forstanderen forestod en rundvisning på Buen, og afslutningsvist var der en opsamling med ledelsen. Tilsynet er udført af Ellen Brunebjerg Tilsynskonsulent Camilla Rebekka Rask Tilsynskonsulent Tlf.: 8728 4023 E-mail: ellen.brunebjerg@stab.rm.dk Tlf.: 8728 4028 E-mail: camilla.rask@stab.rm.dk Tilsynets samlede vurdering Det er tilsynets vurdering, at der på Himmelbjerggården, afdeling Buen, ydes en individualiseret behandlingsindsats tilpasset børnenes/de unges psykosociale funktionsniveau. Det er tilsynets vurdering at de unge/børnene inddrages både individuelt og kollektivt, og at deres synspunkter tillægges passende vægt i overensstemmelse med alder og modenhed, og at de, i den indsats de ydes og de aktiviteter de deltager i, tilbydes muligheder for personlig udfoldelse og udvikling. Børnene/de unge har faste kontaktpersoner og tæt kontakt til afdelingslederen på Buen, som sætter rammerne for en god og stabil voksenkontakt og kontinuitet under deres anbringelse på Himmelbjerggården. Det er tilsynets vurdering at børnene/de unge har et indgående kendskab til hvor og på hvilke områder, de har mulighed for at blive inddraget og har medbestemmelse. De unge, som tilsynet talte med, ytrede alle tilfredshed med den hjælp og støtte, de modtager. Behandlingsindsatsen dokumenteres løbende i Bosted System (elektronisk journaliseringssystem), men det er tilsynet opfattelse at Himmelbjerggården med fordel kan sikre, at de individuelle planer anvendes aktivt i Bosted System, og at dagbogsnotaterne specifikt føres i relation til mål og delmål i behandlingsplanen. Forældresamarbejdet tilrettelægges individuelt, så det understøtter børnene/de unges udviklingsmuligheder og samtidigt tager højde for forældrenes ressourcer. Grundet begrænsede forældreressourcer og fremmøde er Himmelbjerggårdens Forældreforening nedlagt. Interesserede forældre opfordres i stedet til indmeldelse i FBU (landsdækkende forældreforening for forældre, der har et barn anbragt udenfor hjemmet). Der forekommer magtanvendelser på tilbuddet. Der arbejdes systematisk med forebyggelse af magt, fx gennem skærmning og hensigtsmæssige grupperinger af børnene. Der er arbejdet på at gøre beskrivelserne af hvad der førte til magtanvendelserne og hvori magtanvendelserne bestod detaljerede og konkrete, med henblik på at facilitere videndeling og fremadrettet forebyggelse. Magtanvendelserne drøftes på Side 3

LMU og gældende regler for registrering og indberetning for magtanvendelser følges. Tilsynet har ingen kommentarer til de fysiske rammer. Medicininstruksen er revideret i oktober 2010 i overensstemmelse med anbefalinger i rapport udfærdiget som følge af kvalitetsbesøg gennemført af embedslægeinstitutionen 21.05.10. Der forekommer fejl i medicinhåndteringen i form af forglemmelser, og tilsynet vurderer at medarbejderne, som lægens medhjælp, bør udvise stor omhu med at give al ordineret medicin, og ikke fortrinsvis medicin, som indvirker på det psykosociale funktionsniveau. Det er tilsynets vurdering at Himmelbjerggården med fordel kan udvikle procedurer for en systematisk videndeling på tværs af afdelingerne på tilbuddet med henblik på forebyggelse af fejl og utilsigtede hændelser. Som følge af vigende pladsefterspørgsel har Himmelbjerggården foretaget tilpasninger i kapaciteten, som har øget arbejdspresset og stillet krav til medarbejderne i forhold til tættere koordination imellem afdelingerne i relation til opgaveløsningen. Adgang til nedskrevne behandlingspolitiske og personalepolitiske retningslinjer har fremmet en ensartet og virksom opgaveløsning til gavn for de ydelser, som børnene/de unge modtager. Opmærksomhedspunkter Medicin: Tilbuddet bør udvikle en praksis på afdeling Buen, der sikrer at alt ordineret medicin gives rettidigt. Tilbuddet kan tillige med fordel udvikle procedure for en systematisk videndeling på tværs af afdelingerne med henblik på forebyggelse af fejl og utilsigtede hændelser. Den generelle faglige indsats Kerneydelsen Målgruppe: Buen er normeret til 8 børn. For nuværende bor der 9 børn på afdelingen. Der er 8 drenge og en pige, som fordeler sig i alderen 6 til 14 år. Et barn flyttes i nærmeste fremtid til Bineshjem, og der flytter en nyt barn ind på Buen. Buen modtager som udgangspunkt de yngste børn, som anbringes udenfor hjemmet. Generelt oplyses det at der har været få kommunale henvendelser i forhold til anbringelse af børn og unge på Himmelbjerggården i 2010. I 2009 modtog Himmelbjerggården 51 henvendelser mod 20 henvendelser i indeværende år. Himmelbjerggården initierede derfor i oktober måned et informationsmøde for samtlige kommuner på landsplan for at orientere om behandlingstilgangen og behandlingsforløbene på tilbuddet. Mellem 20 og 25 personer fra 7 kommuner var repræsenteret ved informationsmødet. Som følge af den vigende pladsefterspørgsel har Himmelbjerggården foretaget tilpasninger i kapaciteten, blandt andet på afdeling Babuska. Side 4

Den generelle faglige indsats Kerneydelsen Metodisk tilgang og individuelle planer: Der foreligger nedskrevne retningslinjer for visitation, indskrivningsprocedure, refleksion, interne og eksterne behandlingsmøder samt for implementering af behandlings- og elevplanerne. Himmelbjerggårdens overordnede behandlingstilgang tager afsæt i en psykodynamisk funderet miljøterapeutisk ramme, der for nuværende faciliteres gennem et organisationsspecifikt uddannelsesforløb. Efteruddannelsen involverer alt personale på Himmelbjerggården og er modulopbygget på en måde så der trækkes tætte forbindelser mellem introducerede metoder, udviklingspsykologiske teorier og implementeringsstrategier. Såkaldte implementeringsdage organiseres afdelingsspecifikt, således at der skabes mulighed for en organisatorisk og behandlingsfaglig tilpasning i forhold til den enkelte afdelings målgruppe og specifikke behandlingsmæssige udfordringer. og medarbejdere Behandlingen af børnene tilrettelægges individuelt og følger en fastlagt arbejdsgang: Børnesamtale - refleksion - internt behandlingsmøde - eksternt behandlingsmøde - implementering. I børnesamtalerne undersøges blandt andet hvordan barnet/den unge trives på afdelingen, hvad der opleves som svært og vanskeligt, hvad der betyder noget for barnet/den unge og hvilke aktiviteter, barnet/den unge særligt har interesse i. I den efterfølgende refleksion reflekterer det involverede personale over hvilken udviklingsunderstøttende behandling, herunder mål og delmål, der skal iværksættes samt hvilken position personalet skal indtage med henblik på at opbygge den mest virksomme relation med den unge/barnet, som understøtter barnets udvikling. Der afholdes personalemøder ugentligt, og formålet er at koordinere og løbende justere den individualiserede behandling og samtidig samordne denne med de øvrige fællesaktiviteter og interventioner på Buen, så behandlingen skaber størst mulig effekt for børnene. Det er også på disse møder at der tages stilling til eventuelle indkommende ønsker fra børnene. Fastsættelse/revidering af mål og delmål indgår ligeledes i drøftelserne på de interne personalemøder. Målene fastsættes af de kontaktpersoner, som er tilknyttet den enkelte unge/det enkelte barn. Der afholdes eksterne behandlingsmøder med kommunale repræsentanter og forældre halvårligt. Det er forskelligt om børnene/de unge deltager i de eksterne behandlingsmøder, hvilket beror på en individuel vurdering under hensyntagen til barnets/den unges udviklingspsykologiske udfordringer. Hvis barnet/den unge ikke deltager, modtager de en orientering om hvad der er blevet snakket om på de eksterne behandlingsmøder. Det er ambitionen er at dette gøres i et tilgængeligt sprog. og medarbejdere Dokumentationsrutiner: Behandlingen dokumenteres i Bosted (Elektronisk Journaliseringssystem). For nuværende er der ikke en tæt sammenhæng mellem dokumentationen Side 5

Den generelle faglige indsats Kerneydelsen i dagbogsnotaterne og de opstillede mål og delmål i behandlingsplanerne. Der opereres med en papirmappe med den unges/ barnets mål. / medarbejdere Børnene/ de unges vurdering I forbindelse med implementering af standarderne under den Danske Kvalitetsmodel er der etableret en lokal kvalitetsorganisation. Formålet er blandt andet at arbejde på at skabe en tættere sammenhæng mellem den daglige elektroniske dokumentation samt mål og delmål i de individuelle planer. Samtidig er det ambitionen at gøre målene i behandlingsplanerne mere konkrete, målbare og operationaliserbare, så de fungerer som aktive og styrende redskaber for den daglige indsats. Desuden er det intentionen at opbygge virksomme dokumentationsrutiner, så dagbogsnotaterne kommer til at indeholde notater om indsats og effekt snarere end fortællinger om dagens forløb. På sigt er der ønsker om at journalnotaterne kan læses af børnene/ de unge eller evt. skrives sammen med børnene. Det overvejes ligeledes på sigt at give forældrene læseadgang. Brugerinddragelse: Foruden den individuelle brugerinddragelse, som faciliteres gennem børnesamtaler og behandlingsplanerne, inddrages børnene kollektivt på børnemøderne, som afholdes ugentligt på afdelingen. Ambitionen er dels at informere fra personalemøde og give tilbagemeldinger på ønsker fra børnene, fx i forhold til iværksættelse af fælles aktiviteter. Der arbejdes også med temaer på børnemøder, fx mobning. Ifølge både medarbejdere og ledelse er den kollektive brugerinddragelse udfordret af børnenes/de unges ofte dårlige og forskelligartede psykosociale funktions- og aldersniveau. De har svært ved at koncentrere sig over en længere periode. For nuværende eksperimenteres med at et barn/en ung tildeles ordstyrerrollen under møderne med henblik på at skabe ejerskab og engagement i børnemøderne. Der er ligeledes etableret et Børn-og ungeråd i organisationen, som mødes fire gange årligt. Der er en repræsentant fra hver afdeling, som vælges af børnene/de unge på afdelingen. Tilsynet talte med tre børn/unge, som alle giver udtryk for, at de er tilfredse med at bo på Himmelbjerggården og den hjælp og støtte de modtager. De har alle en kontaktperson, som de er tilfredse med. Børnene/ de unge kan ytre ønske om hvilken kontaktperson, de gerne vil være tilknyttet, men det er ikke altid, at de har indflydelse på hvilken kontaktperson de tildeles. Den pige, som tilsynet talte med, efterspørger flere piger i afdelingen. Børnene/ de unge oplever sig inddraget i behandlingen, selvom ikke alle kan give udtryk for hvilke fokuspunkter (mål og delmål) de arbejder med. De udtrykker at det er de voksne som bestemmer, men at de voksne er lydhøre i forhold til deres eventuelle ønsker. Børnene/de unge synes de kan give udtryk for deres utilfredshed, og at uenigheder ofte løses i en dialog, hvilket opleves som tilfredsstillende. De deltager alle i en række fritidsaktiviteter udenfor Himmelbjerggården og værdsætter dette. Børnene/de unge har mulighed for trække sig tilbage fra fællesskabet og få egen tid på værelserne. Børnemøderne opleves primært som værende et forum, hvor de kan fremkomme med ønsker til aktiviteter, Side 6

Den generelle faglige indsats Kerneydelsen og hvor personalet orienterer om beslutninger, de har truffet. De beskriver at der finder mobning sted på afdelingen, og at det nogle gange er hjælpsomt at snakke om, hvordan de skal håndtere det på børnemøderne. De beskriver alle at det ind imellem kan være svært og hårdt at bo med så mange børn og unge i samme hus. To af de unge fortæller at der er et godt samarbejde mellem Himmelbjerggården og deres forældre, som kommer til arrangementerne på tilbuddet. Alle børn er hjemme hos deres (pleje)familie hver anden weekend. Samtlige børn/unge fremhæver afdelingslederen som en vigtig og god samtalepartner. Den generelle faglige indsats Pårørende samarbejde og inddragelse Pårørendesamarbejde generelt, pårørenderåd: Forstanderen fremhæver at det er Himmelbjerggårdens og ikke forældrenes - ansvar at planlægge behandlingen. Himmelbjerggården lægger vægt på et konstruktivt samarbejde med forældrene, som anses som væsentlige informanter, der har et indgående kendskab til børnenes opvækst. Forældre deltager i de kontinuerlige eksterne behandlingsmøder med anbringende kommune. Før de eksterne behandlingsmøder tilsendes de behandlingsplanen på deres barn. Forældresamarbejdet tilrettelægges individuelt, så det understøtter barnets udviklingsmuligheder og samtidig tager højde for forældrene ressourcer. Der arbejdes med kontaktbøger mellem Himmelbjerggården og barnets hjem, og der indgås ringeaftaler med forældrene. Der lægges vægt på at lytte til forældre, også hvis de måtte have brug for en samtale, som ikke direkte vedrører barnets ophold på Himmelbjerggården. Grundet begrænsede ressourcer og fremmøde fra forældreside er Himmelbjerggårdens forældreforening nedlagt. Interesserede forældre henvises i stedet til indmeldelse i FBU (landdækkende forældreforening for forældre, der har et barn anbragt udenfor hjemmet). Generelt beskrives forældresamarbejdet som værende godt. Klager mødes med dialog og et åbent sind, og der er aktuelt ingen officielle klager. Den generelle faglige indsats Magtanvendelser og håndtering af klager n Der har været 11 magtanvendelser på afdelingerne og 14 nødværgesituationer i skolen i august måned, hvilket ifølge forstanderen beskrives som en markant stigning i forhold til de øvrige måneder i 2010. Magtanvendelser Side 7

er cpr-nummer bestemt og vedrører 6 til 7 børn. Der arbejdes indgående med forebyggelse af magt. Antallet og procedurerne i relation til registrering og indberetning af magtanvendelser samt efterfølgende opfølgning af barnet og de involverede behandlere drøftes kontinuerlig på LMU-møderne med henblik på at facilitere vidensdeling og fremadrettet læring. Der er arbejdet på at gøre beskrivelser af, hvad der førte til magtanvendelsen, og hvori magtanvendelsen bestod, deltaljerede og konkrete. Gennemførte magtanvendelser drøftes altid på de lokale afdelinger med henblik på at kunne tilrettelægge forebyggende behandlingstiltag evt. også i form af hensigtsmæssige grupperinger eller skærmninger af nogle børn. Medarbejdere Medarbejderne har fået introduktion til reglerne om magtanvendelser og fået udleveret cirkulæret ved ansættelsens påbegyndelse. De er bekendt med registreringsskemaet, som skal udfyldes, og magtanvendelserne beskrives ikke ud over i skemaet. Ifølge medarbejderne registreres samtlige gennemførte magtanvendelser. Der kan dog forekomme grænsetilfælde, som ved tvivl drøftes på personalemøde. En magtanvendelse defineres som værende en situation, hvor barnet/den unge gør modstand mod et indgreb. Medarbejderne er opmærksomme på, at hvis en situation spidser til, kan en magtanvendelse undgås med et voksen- eller aktivitetsskifte. Medarbejderen tager en snak med barnet/den unge efter en magtanvendelse, når det er faldet til ro. Medarbejderen kan samme dag sparre med en kollega for at drøfte, hvordan magtanvendelser kan undgås fremadrettet, fx med en ændret tilgang. Magtanvendelserne drøftes altid på personalemøder for at drage læring af hændelsen. Hvis et barn/en ung ofte har truende eller voldsom adfærd, laves en tilgangsbeskrivelse i den individuelle plan for at forebygge magtanvendelser fremover. Brugere Samtlige unge/børn tilsynet talte med har været udsat for magtanvendelser, som de i øvrigt beskriver som sjældent forekommende i takt med at kendskabet til og samarbejdet mellem barnet/den unge og behandlerne er blevet opbygget. De unge/ børnene har deltaget ved samtaler med involveret personale efter en gennemført magtanvendelse. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Bygninger og udenomsarealer Rundvisning/ Tilsynets beskrivelse Tilsynet vises rundt på Buen. Huset, som er bygget til formålet, består af 10 børneværelser på ca. 15 kwm. Værelserne er fordelt i husets to fløje. Børnene deler 3 badeværelser. I huset midte er der et stort køkken-alrum (multirum) med adgang til computer og fjernsyn. Personalekontoret ligger i umiddelbar forlængelse af køkken-alrummet. Der er vaskerum og depot samt et ekstra opholdsrum på stueetagen. Der er to værksteder/hobbyrum i husets underetage, som blandt andet anvendes til aktiviteter, male- og cykelværksted. Huset er omgivet af en have og stor terrasse. Der er en bål- og legeplads og tilhørende garage/depotrum. Side 8

De fysiske og sundhedsmæssige rammer Bygninger og udenomsarealer Børnene har adgang til Himmelbjerggårdens øvrige faciliteter. Tilsynet finder afdelingen ryddelig og hyggelig. Medarbejdere Brugere Medarbejderne efterspørger mere plads. Udfordringen er den store aldersspredning mellem børnene, som både efterspørger forskellige aldersvarende aktiviteter og samtidig udfordres i større gruppesammenhænge qua deres psykosociale funktionsnedsættelser. For nuværende åbner de fysiske rammer kun i begrænset omfang mulighed for skærmning og hensigtsmæssige grupper, og når børnene deles i mindre grupper, vurderes huset heller ikke hensigtsmæssigt indrettet, således at personalet kan bevare overblikket over samtlige grupper. Underetagen bruges til individuelle og små gruppeaktiviteter, og det understøtter ikke opgaveløsningen at personalet er nødsaget til at dele sig på to etager. Samtlige af de unge/børn, som tilsynet talte med, fortæller at de er tilfredse med de fysiske rammer, samt de aktiviteter, som de kan deltage i på Himmelbjerggården. En af de unge ytrer ønske om et større værelse. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Medicinadministration Medarbejdere Brugere Medicininstruksen er revideret i oktober 2010 i overensstemmelse med anbefalingerne i en rapport udfærdiget som følge af et Kvalitetsudviklingsbesøg gennemført af embedslægerne Midtjylland den 21.05.2010. Oversigt over fejl i medicinhåndteringen indsendes månedligt til driftscentret. Al medicin gives efter lægeordination. Medicininstruksen indeholder retningslinjer for naturmedicin, og det er klart beskrevet, at medarbejderne ikke må medvirke til at eksperimentere med naturmedicin. Børnene får et helbredscheck hos en læge ved indskrivning på Himmelbjerggården. I afdeling Buen opbevares medicin i et aflåst skab på kontoret/ personalerummet, hvor døren er aflåst. Bønene/ de unge må ikke færdes på kontoret alene.der er udpeget en medicinansvarlig. Medicinen er opdelt i kasser pr. barn og der anvendes doseringsæsker med angivelse af dosis, navn og cprnummer. Medicinen doseres for en uge af gangen. Doseringen kontrolleres af den medarbejder, som udleverer medicinen. Medicinhåndtering er i fokus ved overlap, og afdelingslederen tager fejl op ved personalemøder til fælles læring og forebyggelse af gentagelser. Dokumentation af medicinadministrationen føres ikke i Bosted System, men i særskilt kardex. Medarbejderne oplyser at der kan forekomme forglemmelser i medicinhåndteringen, især i forbindelse med udlevering af allergimedicin og penicillinkure, som ikke indvirker på det psykosociale funktionsniveau. To ud af de tre børn/unge, som tilsynet talte med, er i medicinsk behandling. Begge unge/børn fortæller, at der jævnligt forekommer medicinforglemmelser. Side 9

Medarbejdere og medarbejderforhold Arbejdsmiljø og samarbejde internt Medarbejdere Usikre driftsbetingelser, som har medført afskedigelser i personalegruppen, har påvirket arbejdsmiljøet på de afdelinger og personalegrupper, som er berørt heraf. Ligeledes påvirker fravær i forbindelse med den interne efteruddannelse og lederuddannelser arbejdsmiljøet, da det stiller store krav til det tilbageblevne personale, der ofte skal samarbejde med vikarer i disse perioder. I forbindelse med afskedigelser og omrokering af personale afdelingerne imellem har ledelsen prioriteret synlighed gennem rettidig information og medarbejderindddragelse. Tilpasninger i kapaciteten har øget arbejdspresset og stiller krav til medarbejderne i form af en større fleksibilitet og en tættere koordination på tværs af afdelingerne på tilbuddet i forhold til opgaveløsningen. Generelt beskrives det interne samarbejde som værende godt, både i personalegruppen og mellem personalegruppen og ledelsen. Medarbejderne beskriver at de synlige og nedskrevne behandlings- og personalepolitiske retningslinjer er meget virksomme i praksis, da det skaber ensartethed, samt rammer og sikkerhed i opgaveløsningen. Personalet har ønsket en større gennemskuelighed i vagtplanlægningen. Side 10