Atopisk dermatitis Atopisk dermatitis er den i den dag den hyppigste kroniske inflammationssygdom i de industrialiserede lande. Atopisk dermatitis seshos 20% af alle børn indenfor de første 4 leveår, men svinder hos ¾ inden 12 års alderen. De fleste børn har lette eksemforandringer. Årsagen er ukendt, men immunapparatet er aktiveret. Allergi er sjælden relevant.
Diagnose af atopisk dermatitis Klinisk diagnose Symptomer der skal være tilstede Kløende udslæt eller forældrenes oplysning om kløe eller krads indenfor det sidste år eller sidste uge. Symptomer hvoraf barnet skal have 3 eller flere 1. Anamnestisk fleksureksem eller eksem i ansigtet 2. Astma eller høfeber hos 1-grads 1 slægtninge 3. Tør hud det sidste år 4. Synlig fleksureksem eller eksem i ansigtet eller på ekstensorsider af ekstremiteterne 5. Debut før 2-års 2 alderen hvis barnet er over 4 år
Forekomst af atopisk dermatitis Forekomst 1960 erne 3% 1970 erne 11% 1980 erne 19% (børn 0-70 7 år) 1990 erne 20% (børn 0-14år) 0 Hygiejne teori
Atopisk dermatitis og risikofaktorer Sammenhæng mellem sygdom og risikofaktorer Genetiske konkordans hos monozygote og dizygote tvillinger Immunologiske 1/3 ½ af børnene udvikler type I allergi Ernæringsmæssige amning forhindrer eller udskyder eksemet Sociale øget risiko i familier med høj status, mindsket risiko i familier med mange børn og landbobørn
Kliniske symptomer ved atopisk dermatitis Spædbarns atopisk dermatitis ansigt, kinder, ekstensorsider af ekstremiteterne Småbarns atopisk dermatitis fleksureksem Voksen atopisk dermatitis ansigt, hals, bryst, ryg
Spædbarns atopisk dermatitis
Spædbarns atopisk dermatitis
Spædbarns atopisk dermatitis
Komplikationer spædbarns atopisk dermatitis Impetigo
Diffentialdiagnoser spædbarns atopisk dermatitis Seborisk dermatitis (Arp)
Diffentialdiagnoser spædbarns atopisk dermatitis Seborisk dermatitis (evt. psoriasiform)
Diffentialdiagnoser, spædbarns atopisk dermatitis Zinkmangel syndrom
Diffententialdiagnoser spædbarns atopisk dermatitis Scabies
Diffentialdiagnoser spædbarns atopisk dermatitis Ichthyosis
Småbarns atopisk dermatitis
Komplikationer småbarns atopisk dermatitis Impetigo
Komplikationer småbarns atopisk dermatitis Eczema herpeticum
Komplikationer småbarns atopisk dermatitis Eczema herpeticum (efter aciclovir)
Komplikationer småbarns atopisk dermatitis Herpes simplex (eczema herpeticum)
Komplikationer småbarns atopisk dermatitis Molluscum contagiosum
Komplikationer småbarns atopisk dermatitis Eczema herpeticum og impetigo
Voksen atopisk dermatitis
Voksen atopisk dermatitis
Voksen atopisk dermatitis
Voksen atopisk dermatitis Udbredning svarende til kolonisering af huden med Malassezia furfur (pityrosporum)
Voksen atopisk dermatitis Positiv priktest Massezia furfur
Voksen atopisk dermatitis Toksisk irritativt kontaktdermatitis
Komplikationer voksen atopisk dermatitis Eczema herpeticum
Komplikationer voksen atopisk dermatitis Eczema herpeticum
Kliniske varianter atopisk dermatitis Pityriasis alba (eczema( sparsum)
Kliniske varianter atopisk dermatitis Morgan furer
Kliniske varianter atopisk dermatitis Øjenlågseksem
Kliniske varianter atopisk dermatitis Chelitis
Kliniske varianter atopisk dermatitis Juvenil forfodseksem (dermatitis plantaris sicca)
Kliniske varianter atopisk dermatitis Eczema papilla mammae
Kliniske varianter atopisk dermatitis Hyperlinearitet
Kliniske varianter atopisk dermatitis Anteriore halsfolder
Kliniske varianter atopisk dermatitis Dirty-neck
Kliniske varianter atopisk dermatitis Keratosis pilaris
Kliniske varianter atopisk dermatitis Prurigo noduli
Kliniske varianter atopisk dermatitis Alopecia areata
Kliniske varianter atopisk dermatitis Hvid dermografisme
Allergologisk udredning atopisk dermatitis Sjældent indiceret Priktest (type I allergi) Positive reaktioner sjældent klinisk relevente Positive reaktioner støtter diagnosen Lappeprøver (type IV allergi) Kun hos voksne ved mistanke om komplicerende behandlingseksem (allergi overfor behandlingsmidler herunder kortikosteroider)
Behandling atopisk dermatitis Hos langt de fleste kan eksemet kontrolleres med lokalbehandling Udbredt fokusering på allergi kan føre til behandlingssvigt Forsøg at undgå steroidskræk Lægen spiller en vigtig rolle som vejleder og rådgiver for forældrene Erhvervsvejledning vigtig (til forældrene) børn som har haft atopisk dermatitis bør ikke søge beskæftigelse i hånd-belastende erhverv
Behandling atopisk dermatitis Almene råd Undgå kontakt med uld Sove i afkølede og veludluftede rum (svedudlæst eksem) Afvaskning regelmæssig med vand og sæbe (reducere koloniseringen med gule stafylokokker) Undgå massiv eksponering for dyrehår Husstøvmidesanering (daglig udluftning og hyppig rengøring/støvsugning, få tæpper, vaskbar dyne)
Behandling atopisk dermatitis Daglig indfedning af huden med fugtighedscreme Olie i badevand Kortikosteroid salve/crem svagt steroid (hydrocortison( hydrocortison) ) til spædbørn og forandringer i ansigt potent- eller mediopotent steroid til krop og ekstremiteter Calcineurininhibitor tacrolimus salve (Protopic( Protopic) ) til moderat til svær eksem pimecrolimus creme (Elidel( Elidel) ) til let til moderat eksem
Behandling atopisk dermatitis Anden behandling Tjære salve eller ren stenkulstjære Nizoral shampoo eller itraconazol Voksen atopisk dermatitis Antihistamin Sederende antihistamin til natten Antibiotikum penicillinase-stabilt stabilt penicillin eller makrolid Systemisk behandling azathioprin, prednisolon, ciclosporin
Behandling atopisk dermatitis Calcineurin-inhibitor
Behandling atopisk dermatitis Calcineurin-inhibitor
Behandling atopisk dermatitis Calcineurin-inhibitor
Behandling atopisk dermatitis Calcineurin-inhibitor