Hudens infektioner. Bakterielle infektioner. Virus infektioner. Svampe infektioner. Parasitære infektioner

Transkript

1 Hudens infektioner Bakterielle infektioner Virus infektioner Svampe infektioner Parasitære infektioner

2 Virus infektioner Verruca vulgaris Variceller Herpes zoster Herpes simplex Molluscum contagiosum Viralt eksantem/gianotti Gianotti-Crosti sygdom Hand-foot foot-mouth disease Erythema infectiosum Exantema subitum Erythema infectiosum Morbilli og Rubella Pityriasis rosea Kawasaki syndrom

3 Verruca vulgaris Forårsages af Human papillomavirus. Lokaliseret overalt på kroppen, med prædilektion til hænder og fødder. Papillomatøse,, i fodsålerne hyperkeratotiske papler. Optræder hyppigt hos børn (10-15% 15% af alle skolebørn). Stor tilbøjelighed til spontan svind hos børn (50% efter 1 år og 70% efter 2 år). Immunsupprimerede, f.eks. organtransplanterede har ofte vorter. Mosaikvorter i fodsålerne. Plane (flade) vorter i ansigtet. Behandling: Keratolyticum (Verucid)) kombineret med beskæring. Frysning eller curretage.

4 Verruca vulgaris

5 Verruca plana juvenilis

6 Molluscum contagiosum Molluscum contagiosum ( vandvorter ) Foråsages af epidermotropt Pox virus. Hyppigst hos børn, men kan ses som en seksuelt overført sygdom med elementer i genitalregionen. Immunsupprimerede kan udvikle multiple store molluskler. Hudfarvet mm stor, glat, halvkugleformet papel med central umbodannelse. Infektionen kan fremkalde en eksemreaktion ( mollusk-eksem ) med kløe og sekundær bakteriel infektion. Svinder spontant, men er ofte behandlingskrævende på grund af smittepotentiale. Behandling: Curretage efter EMLA anæstesi eller frysning.

7 Molluscum contagiosum

8 Herpes simplex Herpes simplex virus (HSV) type I som overvejende inficerer det oro-facialt og HSV type II som inficerer ano-genitalt. Dog ses et stigende antal genitalinfektioner at være forårsaget af HSV type I. Latent infektion i de paravertebrale sensoriske ganglier. Ca 50% af alle smittes med HSV type I inden puberteten. Smitter ved direkte kontakt. De fleste primærinfektioner er asymptomatiske,, enkelte børn får fulminant gingivo-stomatitis stomatitis. Recidivinfektion med HSV type I giver typisk herpes labialis.

9 Komplikationer og behandling Udbredt herpes infektion hos atopikere (eczema herpeticum) ) og immunsupprimerede. Infektionen kan uger efter udbrud fremkalde erythema multiforme. Undertiden ses post-herpetiske neuralgiforme smerter på grund af ganglionitis.. Kan optræde ved udbrud, men optræder hos nogle som en permanent tilstand. Behandling: Acyclovir, valacyclovir eller famcyclovir peroralt. Lokalbehandling mindre effektivt.

10 Herpes simplex

11 Herpes simplex

12 Herpes zoster Infektion med Varicella-zoster virus (VZV). Reaktivering af latent infektion lokaliseret i de paravertebrale sensoriske ganglier. Primær smitten giver variceller. Herpes zoster kan ses i alle aldersgrupper, men hyppigst hos ældre. Ca. 20% af alle vil opleve at få herpes zoster. Prodromal symptomer. Zoster eruption med halvsidigt vesiko-pustuløse grupperede elementer på erytematøs baggrund. Smerter ses hyppigere hos ældre individer og specielt ved zoster oftalmicus (udbredning svarende til første trigeminus gren).

13 Herpes zoster

14 Herpes zoster

15 Komplikationer Komplikationer Post-herpetiske neuralgiforme smerter Keratitis Pareser (facialis( facialis,, sjældnere ekstremitetsparalyse) Dissemineret kutan infektion (spredning udover 1-21 dermatomer) Pneumonitis, encepfalitis

16 Behandling Behandling Acyclovir, valacyclovir eller famcyclovir peroralt i 7 dage. Behandling bør initieres senest 72 timer efter start af udbrud. Ved zoster ophtalmicus øjenlæge (acyclovir( øjesalve og profylaktisk antibaterielt middel f.eks. Fusidin) Behandling af neuraliforme smerter: gabapentin i kombination med tricyclisk antidepressivum,, evt. valproat.

17 Virale eksantemer Erythema infectiosum Parvovirus-B19 Exantema subitum Human herpes 6 Varicella Morbilli Rubella Mononucleose Hand-foot foot-mouth disease Gianotti-Crosti sygdom herunder Kawasaki sygdom Pityriasis rosea Varizella-zoster zoster virus Morbilli virus Rubella virus Epstein-Barr virus Coxsackie virus Forskellige virus infektioner, hepatitis B Formodentlig viral genese Formodentlig viral genese

18 Erythema infectiosum Erythema infectisum (den 5. børnesygdom) Humant Parvovirus B 19. Dråbeinfektion. Inkubationsperiode 2 uger. Ses overvejende hos børn. Lussinge-syge syge på grund af karakteristisk erytem på kinder og samtidig makulært eksantem på ekstremiteterne. Børnene ikke smittefarlige i eksantem stadiet. Hos voksne ofte ledsaget af artralgier og ukarakteristisk eksantem. Gravide sero-negative kan abortere og fosteret udvikle hydrops føtalis.

19 Erythema infectiosum

20 Exantema subitum Skyldes infektion med Humant herpes virus 6 Benævnes også 3-dages 3 feber eller roseola infantum. Ses udelukkende helt småbørn under 3 år. Inkubationstid ca. 2 uger. Feber uden fokus og almensymptomer. Bleg-rødt eksantem, evt ødematøse hænder og fødder. Svinder efter få dage.

21 Exantema subitum

22 Variceller Primær infektion med Varicella-zoster virus. Meget smitsom. Dråbeinfektion. Inkubationstid 2 uger. 95% af alle børn smittes. Skoldkopper. Vesiko-papuløst papuløst, evt pustuløst eksantem med varierende antal mm store elementer med omgivende rødme. Tørrer ind og danner skorpe (crusta( crusta). Skubvis fremkomst af nye elementer. Svinder efter uger. Voksne og immunsupprimerede kan udvikle dissemineret livstruende infektion. Gravide der smittes ved fødslen kan smitte det nyfødte barn (Neonatale variceller) ) med høj mortalitet. Lille risiko for fosteret ved tidligere smitte under graviditeten (2% får malformationer). Sædvanligvis ikke behandlingskrævende. Evt. acyclovir mikstur i første sygdomsdøgn.

23 Variceller

24 Morbilli Morbilli virus Inkubationstid 2 uger Meget smitsom sygdom De fleste børn vaccineres mod sygdommen Storplettet, højrødt konfluerende eksantem startende i ansigtet. Kopliske pletter. Conjunktivitis, kataralia og høj feber. Komplikationer relativ hyppig: Øvre bakteriel luftvejsinfektion. Sjældent virus encefalitis.

25 Morbilli

26 Rubella Rubella virus Inkubationstid 2 uger Mange vaccineres mod sygdommen (risíko( for føtotoksisk effekt) Bleg-rødt små-plettet eksantem. Occipital lymfadenitis Relativ upåvirket, let feber Artralgier hyppig hos voksne

27 Rubella

28 Mononucleose Infektion med Epstein-Barr virus (EBV) Inkubationstid uger Kyssesyge, rammer overvejende større børn og unge. Tonsillitis, lymfadenitis, hepato-splenomegali splenomegali % 15% udvikler et morbilliformt eksantem Behandling med penicillin, specielt ampicillin bør undgås da næsten alle da udvikler et morbiliformt eksantem.. Er ikke udtryk for penicillin allergi.

29 Mononucleose

30 Hand-foot-mouth disease Infektion med Coxsackie virus (enterovirus( enterovirus) Overvejende børn. Optræder i småepidemier. Kort inkubationstid dage. Stomatitis med vesikler Akralt på hænder og fødder kantede små vesikler med omgivende rød halo. Ikke behandlingskrævende.

31 Hand-foot-mouth disease

32 Gianotti-Crosti sygdom Gianotti-Crosti sygdom benævnes også acrodermatitis papulosa infantum. Kan udløses af flere forskellige virusinfektioner, og i Danmark kun sjældent hepatitis B. Ses hos førskolebørn Monomorft ofte kløende eksantem med mm store erytematøse papler på distale del af ekstremiteterne og i ansigtet. Svinder spontant i løbet af uger.

33 Gianotti-Crosti sygdom

34 Kawasaki sygdom Kawasaki sygdom eller akut, febrilt, mukokutant lymfeknude syndrom Ukendt ætiologi, men kan være en reaktion på infektion Overvejnede børn, men ses hos voksne Er vigtig at erkende på grund af risiko for udvikling af aneurismer på koronarkar og efterfølgende hjerteinfarkt. Diagnostiske kriterier Feber > 7 dage uden fokus Cervikal lymfadenitis Chelitis (røde ødematøse læber) og rød tunge Conjunktivitis Eksantem Ødem af hænder og fødder, senere afskalning af huden Behandling: højdosis gammaglobulin iv.. og acetylsalisylsyre.

35 Kawasaki sygdom

36 Pityriasis rosea Pityriasis rosea ( Franske rosen ) Almindelig forekommende hudlidelse med formentlig viral ætiologi. Human herpes virus 7 Optræder i små epidemier med års mellemrum Trunkalt bleg-rødt makulo-papuløst eksantem med mm til cm store elementer med perifer sklækrave og blegere centrum. Elementerne lejet i huden spalteretning (jultræs( jultræs-konfiguration). Primær-medaljon, medaljon, cm stor rød plet der kan immitere ringorm, kan ses uger før eksantemet. Kan være associeret med kløe.

37 Pityriaisis rosea

38 Pityrasis rosea

39 Behandling Heler spontant i løbet af uger. Undgå for megen badning, sæbe og fede salver (irritation). Behandling: Kortikosteroid lotion (hydrocortison( butyrat) evt antihistamin. Recidivinfektion ses meget sjældent (2%).