Projekt Bedre Udredning Et eksempel på psykiatrisk udredning af personer med psykiske lidelser og misbrug Center for Misbrugsbehandling Aarhus kommune Århus Kommune Center for Misbrugsbehandling Socialforvaltningen
Med Projekt Bedre Udredning tilbydes brugere i misbrugsbehandling en psykiatrisk udredning. Derved når vi en gruppe, som ikke tidligere har fået behandling hverken for deres misbrug eller psykiske lidelse.
De gode erfaringer med projektet: Tydelig arbejds- og kompetencefordeling mellem behandler og psykiater: Fast procedure i identifikationen af brugernes psykiske lidelser. Den fælles opfølgning med brugeren medvirker til en opkvalificering af indsatsen og af behandlernes viden om området. Brugerne har stor gavn af ordningen: Flere mere regelmæssige fremmøder og flere stoffrie. Brugerne oplever, at deres psykiske velvære er blevet markant bedre. Fremover fokus på: yderligere brobygning til praktiserende læge og psykiatrien yderligere opkvalificering af den socialfaglige indsats efter udredningen.
Projektets organisering Region Midt: Århus universitetshospital, Risskov Århus kommune: Socialforvaltningen Team for misbrugspsykiatri psykiaterbistand Center for Misbrugsbehandling Center Basen Indsats for særligt socialt udsatte med projekter, aktivitets- og værestedstilbud, samt botilbud
Ressourceforbruget Psykiaterbistand: 20 konsulenttimer om ugen. To psykiatere fra Team fra Misbrugspsykiatri, som primært foretager udredninger, igangsætter medicinskbehandling, derudover opfølgningssamtaler. En udredning tager som udgangspunkt 1½ time og en opfølgning ½ time. Ekstra opgaver for behandlerne før og efter den psykiatriske udredning med screeninger og opfølgningsmøder.
Arbejdsgang og -fordeling Behandler Ved indskrivning af nye brugere laves ASI-udredning med indikationer for psykiske lidelser Behandler Ved mistanke om psykisk lidelse gennemføres en screening for ADHD, bipolare lidelser eller depression Psykiater Indstilling til psykiatrisk udredning. 1-2 måneders ventetid, hvilket må betragtes som yderst tilfredsstillende. Behandler/ psykiater Iværksættelse af psykiatrisk medicinsk behandling kombineret med en socialfaglig misbrugsbehandling
Arbejdsgang og -fordeling Behandler Opfølgningssamtaler om medicinering eller andre problemstillinger. Både psykiater, bruger og misbrugsbehandler deltager, hvilket styrker koordineringen af den videre indsats Behandler/ psykiater Videreførelse af den medicinske behandling hos egen læge
Projektets betydning De sociale behandlere modtager viden og undervisning om psykiatriske lidelser fra psykiaterne og får en større indsigt i, hvilke problemstillinger denne brugergruppe møder. De sociale behandlere har mulighed for - udfra en indsigt i brugerens psykiatriske sygdom - at koordinere den videre indsats for brugeren i samråd med psykiaterne.
Nøgletal baseret på 2007-tal 84 % af de brugere, som er blevet udredt, er har fået en psykiatrisk diagnose. Diagnosefordeling: ADHD 37% Bipolær affektiv sindslidelse 20% Depression 17% Ingen diagnose 16% PTSD 3% skizofreni 2% Fobi 1% Krisetilstand 1% Panik angst 1% Personlighedsforstyrrelse 1%
Brugerundersøgelse Psykisk velvære: Brugerne oplever, at deres psykiske velvære er blevet markant bedre efter udredningen/behandlingen (gennemsnit steget fra 3,7 til 6,1). Compliance: 54 % tager altid eller som regel den lægeordineret medicin, hvoraf 92 % oplever, at medicinen i nogen eller i høj grad virker. Misbrug: 43 % er clean 36 % har reduceret deres forbrug 17 % tager det samme eller mere
Interview med behandlere og psykiater Svært at få placeret brugerne behandlingspsykiatrien forsøgte at skubbe dem over til misbrugsbehandlingen og vice versa. Behandlerne har nu fået bedre redskaber til at screene og målrette den socialfaglige behandling. Brugerne har generelt fået det bedre, hvor flere møder regelmæssigt op og flere bliver stoffrie.
Psykiaterne kan på den anden side koncentrere sig om at lave ren psykiatri. Skal ikke fokusere på kontakt med samarbejdspartnere, booke møder og anden koordinering omkring den enkelte bruger. Al det logistiske ligger hos misbrugsbehandlerne. Overordnet en bedre udnyttelse af ressourcerne.
Udfordringer i samarbejdet mellem regionspsykiatrien og kommunernes misbrugsbehandlingen: Sikre sammenhængen i indsatsen koordineret tværfaglig indsats - Shared care Sundhedsaftalerne afklaring hvem har ansvaret for hvad? Økonomi
Aktuelle tal 2010: Antal udredninger i CFM 155 Nyhenvendelser i CfM 360 antal i medicinsk behandling 221 udgifter ca. 1 million til Videnscenter for rusmiddelpsykiatri