Årsrapport 2017 Magtanvendelse Magtanvendelsesgruppens sammensætning: Juridisk konsulent Sygeplejefaglig konsulent Socialfaglig konsulent Dorrit Hemmingsen Tenna Teegen Kit Vinberg Side 1 af 14
Årsrapport - magtanvendelser i 2017 Byrådet har politisk besluttet at nedsætte en behandlergruppe (Magtanvendelsesgruppen), som behandler indberetninger om magtanvendelser på voksenområdet. Magtanvendelsesgruppen er sammensat af en jurist fra Center for HR, Økonomi & og IT samt 2 medarbejdere med sygeplejefaglig og socialfaglig indsigt fordelt på en medarbejder fra Center for Sundhed & Pleje og en medarbejder fra Center for Familie, Social & Beskæftigelse. Magtanvendelsesgruppen tager sig af ansøgninger og indberetninger om magtanvendelse og har kompetencen til at træffe afgørelser i sager vedrørende magtanvendelse overfor voksne i bo-, støtte- og dagtilbud, plejecentre samt hjemmeplejeordning i Faxe Kommune jfr. Serviceloven 5 og 136, stk.1. Magtanvendelsesgruppen søger desuden at danne sig et overordnet overblik i forhold til, om der ses tendenser i indberetningerne: Det kan være flere indberetninger på samme borger, eller mange indberetninger fra samme institution. Opstår en sådan tendens vil Magtanvendelsesgruppen orientere sig yderligere ved bl.a. at stille opklarende spørgsmål til dette, bede om handleplaner, komme med forslag til andre metoder eller en eventuel flytning til anden institution, der er mere målrettet borgerens problematik. Formål med magtanvendelsesbestemmelserne. Bestemmelserne om magtanvendelse fremgår af Serviceloven kapitel 24. Formålet er at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige. Indgreb med magt må aldrig erstatte omsorg, pleje og social pædagogisk bistand. Alle muligheder, for at borgeren frivilligt medvirker til en nødvendig foranstaltning, skal være afsøgt inden der udøves magtanvendelse eller andre former for indgriben i borgerens selvbestemmelsesret. Er det absolut nødvendigt at anvende magt, skal dette stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået. Derudover skal magtanvendelse foregå så skånsomt og kortvarigt som muligt og med størst mulig hensynstagen til den pågældende og eventuelt andre tilstedeværende, så der ikke sker unødig krænkelse eller ulempe. Målgruppen i disse bestemmelser er borgere med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, der modtager personlig og praktisk hjælp, socialpædagogisk bistand, behandling og/eller aktivende tilbud, og som ikke samtykker i en foranstaltning efter magtanvendelsesparagrafferne 125 129a i Serviceloven. Afgørelser af indberettede magtanvendelser. Magtanvendelsesgruppens vurdering af lovligheden af en konkret magtanvendelse beror på den fremsendte beskrivelse af situationen før, under og efter anvendelsen af magt, som indberetter fremsender i det af Socialstyrelsen udformede skema 2 (er vedlagt som bilag 1 sidst i rapporten). Side 2 af 14
Magtanvendelsesgruppen har umiddelbart ikke nærmere kendskab til borgere eller personalet, som er involverede i magtanvendelsen, hvorfor det er vigtigt, at indberetningerne er fyldestgørende. Ofte ligger der en akut og situationsbestemt vurdering forud for anvendelse af magt. Afgørelsen af en magtanvendelses lovlighed fremsendes altid til den leder, der har indsendt indberetningen, altid med en begrundelse for afgørelsen og ofte med en vejledning i forhold til, hvad der eventuelt kunne have været gjort anderledes, og forslag til hvad der eventuelt kan gøres anderledes i fremtiden for at undgå yderligere magtanvendelser. Et eksempel på en magtanvendelse, der bliver vurderet ulovlig kan være en hygiejnesituation, hvor borgeren ikke vil have skiftet ble, men personalet fastholder borgeren og skifter bleen alligevel ud fra en omsorgsmæssig vurdering, og ikke ud fra om der er akut person- og/eller sundhedsfare. Af og til vurderer Magtanvendelsesgruppen, at en indberetning ikke kan afgøres på det foreliggende grundlag, og der bliver derfor bedt om uddybende oplysninger om situationen. Magtanvendelsen bliver så først afgjort, når disse oplysninger foreligger. Såfremt Magtanvendelsesgruppen finder anledning til bekymring ud fra de konkrete indberetninger, bliver dette altid viderebragt til ledelsen. Magtanvendelsesgruppens arbejde i 2017 Faxe Kommunes Magtanvendelsesgruppe modtog og behandlede i 2017 i alt 33 indberetninger om magtanvendelse. Indberetningerne blev modtaget fra forskellige plejecentre i Faxe Kommune, fra Faxe Kommunes egne botilbud og fra eksterne botilbud rundt i landet, hvor Faxe Kommune har tilkøbt pladser til borgere. Disse 33 indberetninger var fordelt med fem sager for Center for Sundhed & Pleje og 28 sager for Center for Familie, Social & Beskæftigelse. Der blev modtaget indberetning af magtanvendelse på 24 borgere i alt der blev således modtaget mere end én indberetning på flere borgere. 30 af indberetningerne om magtanvendelse omhandlede situationer, hvor personalet vurderede, at der var nærliggende risiko for at borgeren udsatte sig selv eller andre for væsentlig personskade, herunder selvskadende adfærd og vold mod andre borgere eller personale. Magtanvendelsesgruppen fandt at tre af de 33 indberetningerne ikke var lovmedholdelige i forhold til Servicelovens bestemmelser på området. To af disse sager var fra Center for Sundhed & Pleje og en var fra Center for Familie, Social & Beskæftigelse. Der blev ikke modtaget nogen ansøgninger om anvendelse af stofseler eller personlige alarm- eller pejlesystemer i 2017. Ligeledes blev der ikke modtaget nogen indberetninger om brug af stofseler eller personlige alarm- eller pejlesystemer i 2017. Side 3 af 14
Der var desuden ingen henvendelser vedrørende tilbageholdelse i boligen, optagelse i særlige botilbud uden samtykke eller regulering af besøgsrestriktionerne. Oversigt over indberetninger om magtanvendelse 2017 Lovgivning Antal Fordeling Kommentarer 125 stk. 1 Anvendelse af personlige alarm- eller pejlesystemer Afgrænset periode 125 stk. 2 - Anvendelse af personlige alarmeller pejlesystemer - Uden tidsbegrænsning 125 stk. 3 Anvendelse af særlige døråbnere - Afgrænset periode 126 - Anvendelse af fysisk magt i form af fastholdelse eller føren 126 a Anvendelse af fysisk magt i form af fastholdelse som en absolut nødvendighed for varetagelse af omsorgspligten i hygiejnesituationer 127 Tilbageholdelse i boligen 128 Anvendelse af stofseler 129 Optagelse i særlige botilbud uden samtykke 137 139d Regulering af besøgsrestriktioner Anden magtanvendelse, som ikke er beskrevet i serviceloven 31 Center for Familie, Social & Beskæftigelse: 27 sager Center for Sundhed & Pleje: 4 sager 2 Center for Familie, Social & Beskæftigelse: 1 sag Center for Sundhed & Pleje: 1 sag Fordelt på 22 forskellige borgere 25 af indberetningerne blev vurderet lovlige 2 af indberetningerne blev vurderet ulovlige Fordelt på to forskellige borgere 1 indberetning blev vurderet lovlig 1 indberetning blev vurderet ulovlig Udover behandling af indberetninger af magtanvendelse deltog Magtanvendelsesgruppen i 2017 i et enkelt personalemøde på et af Faxe Kommunes aktivitetscentre, hvor reglerne for magtanvendelse blev gennemgået. Dertil blev der drøftet praktiske situationer i forhold til brug af reglerne samt udfyldelse af indberetningsskemaerne. Magtanvendelsesgruppen blev derudover skriftligt konsulteret i en række specifikke spørgsmål til forskellige eventuelle magtanvendelsessituationer fra forskellige af kommunens institutioner. Side 4 af 14
Kommende tiltag I 2018 vil der blive implementeret et E-learningsprogram i magtanvendelse i både Center for Sundhed & Pleje og Center for Familie, Social & Beskæftigelse. E-learningsprogrammet forventes klar til at blive taget i brug i september/oktober 2018. Fra maj 2018 suppleres Magtanvendelsesgruppen med demenskoordinator fra Center for Sundhed & Pleje. Dermed sikres et øget fokus på korrekt ansøgning, anvendelse og indberetning af magtanvendelser efter serviceloven 125 stk. 1, 2 og 3, som omhandler brug af personlige alarmog pejlesystemer og særlige døråbnere. Anvendelse af denne bestemmelse benyttes oftest på ældreområdet. To af medlemmerne i Magtanvendelsesgruppen vil desuden deltage i et heldagskursus om magtanvendelse i maj 2018. Side 5 af 14
Bilag 1. SKEMA 2 Registrering og indberetning af magtanvendelse efter servicelovens 126, ikke godkendte magtanvendelser efter 125, 126 a, 127 og 128 og andre tilfælde af magtanvendelse, som ikke er omfattet af serviceloven. Skema 2 anvendes i følgende tilfælde: Akut fastholdelse og føren efter 126 Magtanvendelse i form af personlig alarm, pejlesystem, særlige døråbnere, fastholdelse i hygiejnesituationer, tilbageholdelse i boligen og/eller fastspænding med bløde stofseler, hvor der endnu ikke er søgt eller givet tilladelse fra kommunalbestyrelsen. Andre tilfælde af magtanvendelse, som ikke er beskrevet i serviceloven kap. 24. Der gøres opmærksom på, at der skal foreligge dokumentation for, at borgeren er omfattet af personkredsen, jf. servicelovens 124 a. For yderligere vejledning, se Vejledning til skemaer til registrering og indberetning af magtanvendelse efter servicelovens kapitel 24. Fremgangsmåde i skema 2 Punkt 1, 2 og 3 Punkt 4 Punkt 5 Punkt 6: Forbeholdt medarbejder til registrering af magtanvendelse Forbeholdt ledelse til indberetning af magtanvendelse Forbeholdt Kommunalbestyrelse til bemærkninger og behandling af det fremsendte materiale Forbeholdt kommunal eller regional driftsherre. Side 6 af 14
Forbeholdt medarbejder Registrering og indberetning af magtanvendelse skal foretages straks og senest dagen efter, at episoden har fundet sted. Der skal udfyldes et nyt skema efter hver eneste episode af Ikke godkendt magtanvendelse. 1. Oplysninger om borgeren (udfyldes af en medarbejder, som var involveret i magtanvendelsen) Navn: Adresse: Postnr. og by: CPR-nummer: Borgerens handlekommune, jf. retssikkerhedsloven 9 og 9b: Er borgeren orienteret om formålet med magtanvendelsen: Har borgeren kommenteret på magtanvendelsen: Ja. Sæt kryds: Ja. Sæt kryds: Nej. Sæt kryds: Begrund: Nej. Sæt kryds: Begrund: 2. Oplysninger om magtanvendelsen 2.1. Angiv tidspunkt for magtanvendelsen/magtanvendelserne: Dato: Fra kl.: Til kl.: Samlet tid i alt: 2.2. Er tidsfristen for registrering overholdt: Registreringsdato: Registreringsklokkeslet: Ja Nej Side 7 af 14
Begrund: Tidsfrist: Akut fastholdelse og føren efter 126 Ikke forhåndsgodkendt magtanvendelse til personlig alarm, pejlesystem, særlige døråbnere ( 125), Fastholdelse i hygiejnesituationer, hvor der endnu ikke er søgt eller givet tilladelse fra borgerens handlekommune ( 126 a), Tilbageholdelse i boligen, hvor der endnu ikke er søgt eller givet tilladelse fra borgerens handlekommune ( 127). Fastspænding med bløde stofseler, hvor der endnu ikke er søgt eller givet tilladelse fra borgerens handlekommune ( 128). Andre tilfælde af magtanvendelse, som ikke er beskrevet i servicelovens kapitel 24. 2.3. Beskriv magtanvendelsen Beskriv kort, hvor borgeren befandt sig, da magtanvendelsen fandt sted: Beskriv kort situationen, der førte til magtanvendelsen: (F.eks. at det foregik i borgerens egen bolig, på tilbuddets fællesareal, andet sted uden for tilbuddets matrikel). (F.eks. at mens borgeren spiser sin frokost, bliver han tiltagende urolig og højtråbende. Pludselig rejser han sig og farer over til medarbejderen og griber fat i vedkommendes arm og forsøger at bide i arm og hånd.) Beskriv, hvad du ønskede at opnå ved brug af magtanvendelsen: (F.eks. at det var nødvendigt at fastholde borgeren, for at undgå at medarbejderen kom til skade, og samtidig at hjælpe borgeren ud af sin frustration ) Side 8 af 14
Beskriv, hvordan du handlede pædagogisk forud for magtanvendelsen. Beskriv, hvad du gjorde under udførelsen af magtanvendelsen, herunder borgernes reaktion: Beskriv borgernes reaktion efter magtanvendelsen, samt hvad du gjorde for at genoprette borgerens tryghed og tillid: Beskriv, hvilken pædagogisk praksis du mener, ville kunne forhindre en lignende magtanvendelse: (F.eks.at da borgeren blev tiltagende urolig og højtråbende, forsøgte medarbejderen at tale beroligende til ham, og at tilbyde ham en pause ved sammen at forlade spisestuen eller at tage maden med ind i borgerens egen lejlighed) (Beskriv detaljeret, hvilke former for fysisk indgreb du benyttede, samt hvordan du udførte magtanvendelsen, og hvordan borgeren reagerede under magtanvendelsen). (Hvordan reagerede borgeren umiddelbart efter magtanvendelsen, og hvad gjorde du/i for at genoprette borgerens tryghed?) (F.eks. ville borgeren være mere tryg ved at sidde et andet sted i forbindelse med frokosten? Har borgeren behov for at spise sin frokost i sin egen lejlighed i en periode? Har borgeren brug for en anden forberedelse inden frokosten starter?) 2.4. Oplysninger om medarbejderen/medarbejdere, der var involveret i magtanvendelsen: Navn: Udfylder Arbejdssted: Stilling: (sæt X): Side 9 af 14
2.5. Bemærkninger fra personer, der overværede episoden (hvis det er muligt): Navn: Stilling/relation: Eventuelle bemærkninger: (Her beskrives, hvordan episoden blev oplevet set udefra og eventuelt overvejelser om, hvordan den kunne have været tacklet på anden måde). 3. Borgerens bemærkninger til episoden (Her anføres borgerens bemærkninger til episoden, herunder borgerens oplevelse af det, der skete, borgerens egne tanker og følelser samt bud på alternative løsninger ved lignende episoder. Er der særlige årsager til, at borgeren ikke bliver spurgt, anføres det her. Kan borgeren ikke selv fremføre bemærkninger, anføres bemærkninger fra pårørende eller værge. Hvis der ikke anføres bemærkninger fra pårørende eller værge, angives årsagen hertil). Side 10 af 14
Forbeholdt ledelse Indberetning: Indberetning af registrerede magtanvendelser i skema 2 skal ske senest på 3. dagen efter, at magtanvendelsen har fundet sted. Bemærk: Fristen for indsendelse af indberetning er en måned i forhold til registreringer vedrørende akut fastholdelse og føren ( 126). Indberetning af samtlige registrerede magtanvendelser efter 126 og andre tilfælde af magtanvendelse, der ikke er givet tilladelse til, skal indsendes til: Borgerens handlekommune Det socialtilsyn, der fører det driftsorienterede tilsyn med tilbuddet. Har borgeren ophold i et kommunalt eller regionalt tilbud, skal ledelsen også orientere den kommunale eller regionale driftsherre om indberetningen. 4. Nærmeste leders kommentarer til magtanvendelsen (Her anfører nærmeste leder sin vurdering af den foretagne magtanvendelse. Var magtanvendelsen nødvendig? Blev magtanvendelsen foretaget så skånsomt og kortvarigt som muligt? Er medarbejderenes registrering af magtanvendelsen kategoriseret under den korrekte type af magtanvendelse?). 4.1. Er tidsfristen for registrering overholdt og fremsendelse af registrering overholdt: Ja. Sæt kryds: Nej. Sæt kryds: Begrund årsag: 4.2. Oplysninger om tiltag, der skal forhindre eller begrænse magtanvendelse overfor borgeren: Har anvendelsen af magt overfor denne borger været behandlet i medarbejdergruppen på ledermøde, personalemøde, gruppemøde Ja Nej Side 11 af 14
m.v.? Hvis ja: Hvornår? Mødetype: Beskriv overvejelser og beslutninger om indsats, der kan medvirke til, at magtanvendelse kan undgås fremover: Hvis nej: Er der planer om at tage magtanvendelsen op til behandling i medarbejdergruppen? Mødetype: Ja. Sæt kryds: Nej. Sæt kryds: Hvornår: Begrund: 4.3. 141 Handleplan: Foreligger der en handleplan (SEL 141) for den pågældende borger? Ja Nej Hvis nej: Så påhviler det den kommunale myndighed i borgerens handlekommune snarest muligt at udarbejde og fremsende en sådan (jf. SEL 136). 4.4. Indberetning: Den registrerede magtanvendelse afsendes til borgerens handlekommune. Den registrerede magtanvendelse afsendes til den kommunale eller regionale driftsherre, hvis borgeren har ophold i et kommunalt eller regionalt tilbud. Den registrerede magtanvendelse afsendes til socialtilsynet i den region, der fører driftstilsyn med tilbuddet. Pårørende, værge o.l. er orienteret om magtanvendelsen. Dato: Dato: Dato: Dato: 4.5 Dato og lederens navn: Dato og navn: Side 12 af 14
5. Forbeholdt kommunalbestyrelse 5.1. Eventuelle bemærkninger vedrørende opfølgning: (Her anføres, om der vurderes at være behov for påtale eller anden form for opfølgning). 5.2. Underretning og klagevejledning: Har borgeren eller dennes repræsentant fået underretning om beslutningen vedrørende episoden samt klagevejledning? Ja Nej 5.3. Kommunalbestyrelsens bemærkninger til registrering og indberetning sendes til: Handlekommune: Dato: Navn: Kommunal eller regional driftsherre: Dato: Navn: Socialtilsynet: Dato: Navn: 5.4. Indberetningen er behandlet af: Navn og stilling: Kommune: Dato og navn: Side 13 af 14
6. Forbeholdt kommunal eller regional driftsherre: 6.1. Eventuelle bemærkninger vedrørende opfølgning: (Her anføres, om der vurderes at være behov for påtale eller anden form for opfølgning): 6.2 Indberetning er behandlet af: Navn: Kommunal driftsherre: Dato: Stilling: Regional driftsherre: Navn: Side 14 af 14