Årsredegørelse magtanvendelser 218 Center for Voksenstøtte og Rehabilitering Februar 219
Foto: 2/15
Resumé Velfærdsudvalget og Sundhedsudvalget modtager årligt en redegørelse om antallet af indberettede magtanvendelser foretaget over for voksne borgere med varig psykisk funktionsnedsættelse. Magtanvendelsesudvalget under Center for Voksenstøtte og Rehabilitering har til opgave, på vegne af kommunalbestyrelsen, at administrere bestemmelserne i servicelovens kapitel 24 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Herunder behandler udvalget ansøgninger om magtanvendelser og vurderer lovligheden af indberettede magtanvendelser. I erkendelse af, at der kan være situationer, hvor det er nødvendigt at gribe ind i borgerens ret til selvbestemmelse, er der i serviceloven fastsat nærmere regler om, i hvilke situationer og hvordan sådanne tvangsmæssige foranstaltninger er tilladt. Det kan for eksempel være situationer, hvor der er risiko for, at en borger eller medarbejder kommer væsentligt til skade, eller det kan være tilfælde, hvor hygiejnesituationer under særlige betingelser kan gennemføres, selvom borgeren modsætter sig. Hvis betingelserne, der er knyttet til loven, ikke er opfyldt, betragtes magtanvendelsen som ikke lovlig. Antallet af indberettede magtanvendelser på handicap- og psykiatriområdet er i 218 stort set uændret sammenlignet med 217 (15 indberetninger i 218 mod 14 i 217), mens der er sket et fald på pleje- og sundhedsområdet (fra 44 i 217 til seks i 218). Faldet skal ses i sammenhæng med, at der i 217 blev foretaget et relativt stort antal magtanvendelser over for en enkelt borger, hvor helt særlige forhold og behov gjorde sig gældende. Det er administrationens vurdering, at der på de tilbud i kommunen, hvorfra der er indberettet magtanvendelser, arbejdes pædagogisk med at forebygge disse. Der iværksættes løbende tiltag, der bidrager til at forebygge magtanvendelser. I 218 er i alt 4 medarbejdere fra omsorgs- og sundhedsområdet således blevet uddannet i grundlæggende viden om demenssygdomme, kommunens plejefilosofi og Marte Meo metoden. Desuden har 35 medarbejdere fra Center for Voksenstøtte og Rehabilitering og fra sundhedsområdet i 218 deltaget i fælles magtanvendelseskurser eller i undervisning målrettet enkelte tilbud/personalegrupper. Endelig er der - i kommunens voksenhandicap- og psykiatriområde de seneste år løbende gennemført kompetenceudvikling af personalet med henblik på at styrke den pædagogiske faglighed og praksis, blandt andet indenfor neuropædagogik og low arousal - tilgangen. Dette vurderes at bidrage til at forebygge og undgå magtanvendelser. Trods tiltagene har Socialtilsyn Hovedstaden i sine tilsynsrapporter for 218 hos tre af omsorgscentrene konstateret, at der er en vis usikkerhed om reglerne på magtanvendelsesområdet, og at der formentlig er foretaget magtanvendelser, der ikke er blevet indberettet. Centrenes ledelse har fulgt op på dette, og administrationen vil fortsat understøtte centrene ved at tilbyde undervisning og vejledning på området. I løbet af 219 forventes Folketinget at vedtage et lovforslag, som har til hensigt både at lempe og præcisere magtanvendelsesreglerne. Det vil derfor også blive prioriteret, at medarbejdere modtager undervisning i de nye regler på området. 3/15
Indholdsfortegnelse Magtanvendelser 218...5 Administrationens vurdering...6 Magtanvendelser på pleje- og sundhedsområdet...7 Udviklingen i antal magtanvendelser på pleje- og sundhedsområdet...8 Magtanvendelser på handicap- og psykiatriområdet...9 Udviklingen i antal magtanvendelser - handicap- og psykiatriområdet...11 Magtanvendelser udenfor Frederikssund Kommune...12 Generelle tiltag i forhold til magtanvendelse...13 4/15
Magtanvendelser 218 Magtanvendelsesudvalget har til opgave, på vegne af kommunalbestyrelsen, at administrere bestemmelserne i servicelovens kapitel 24 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne borgere med varig psykisk funktionsnedsættelse. Udvalgets opgaver består blandt andet i at vurdere og sagsbehandle indberetninger og ansøgninger samt at vejlede kommunens tilbud og medarbejdere om lovgivning i forbindelse med magtanvendelse. Udvalget har også til opgave at følge antallet af magtanvendelser og udarbejder en årlig redegørelse til de politiske udvalg under Center for Voksenstøtte og Rehabilitering. Udvalget består af fagpersoner under Center for Voksenstøtte og Rehabilitering. Aktuelt består udvalget af en jurist, en demenskonsulent og en konsulent fra Staben. Formålet med servicelovens kapitel 24 er: At begrænse magtanvendelser og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige At øge retssikkerheden for borgeren At øge retssikkerheden for personalet, idet grundlag og omfang af magtanvendelse bliver tydeligere for medarbejderen. I erkendelse af, at der kan være situationer, hvor det er nødvendigt at gribe ind i borgerens ret til selvbestemmelse, er der i serviceloven nærmere fastsat regler om, i hvilke situationer og hvordan sådanne tvangsmæssige foranstaltninger er tilladt. Bestemmelserne om magtanvendelser omfatter blandt andet: Alarm- og pejlesystemer samt særlige døråbnere ( 125) Fastholdelse af og føren til andet opholdsrum ( 126) Fastholdelse i hygiejnesituationer ( 126a) Tilbageholdelse i tilbuddet ( 127) Anvendelse af beskyttelsesmidler, fx stofseler ( 128) Ledere og medarbejdere på de enkelte tilbud er forpligtet til at registrere og indberette magtanvendelse til henholdsvis driftskommune, borgerens handlekommune samt til Socialtilsynet, hvis tilbuddet er omfattet heraf. Antallet af indberettede magtanvendelser siger ikke nødvendigvis noget om den faktiske pædagogiske indsats eller arbejdet med at undgå magtanvendelse på de enkelte tilbud. At der foretages mange magtanvendelser over for en enkelt borger på et tilbud, er således ikke nødvendigvis et udtryk for, at borgeren modtager et tilbud af dårlig kvalitet. Der kan for eksempel være tilbud, der har en del indberetninger i forhold til en udadreagerende borger, men som samtidig har et stort antal daglige situationer med borgeren, hvor det igennem en kvalificeret pædagogisk indsats lykkes enten at motivere eller aflede borgeren til at handle anderledes. Dermed undgår personalet måske at anvende magt i mange situationer, som kunne have udviklet sig til en magtanvendelse. På samme måde kan få eller ingen indberetninger dække over, at der måske ikke gribes ind, hvor det er nødvendigt, eller at der ikke er tilstrækkeligt kendskab til reglerne for magtanvendelse, hvorfor magtanvendelser, der ligger i 5/15
gråzone-området, måske ikke altid bliver indberettet. Derfor har det også stor betydning, at kommunen løbende har fokus på undervisning og information om reglerne på området. Det skal pointeres, at magtanvendelse er en undtagelsesvis mulighed, når alt andet er afprøvet. Udgangspunktet for det faglige arbejde er (i henhold til serviceloven) altid, at den faglige indsats skal ske med respekt for borgerens integritet og selvbestemmelse. Magtanvendelser skal begrænses mest muligt og må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk støtte. Administrationens vurdering Antallet af indberettede magtanvendelser på handicap- og psykiatriområdet i 218 er stort set uændret sammenlignet med 217 (15 indberetninger i 218 mod 14 i 217), mens der er sket et fald på pleje- og sundhedsområdet (fra 44 i 217 til seks i 218). Faldet skal ses i sammenhæng med, at der i 217 blev foretaget et relativt stort antal magtanvendelser over for en enkelt borger, hvor helt særlige forhold og behov gjorde sig gældende. Det er administrationens vurdering, at der set i forhold til målgruppen og antallet af brugere er tale om relativt få magtanvendelser, set hen over et år. Det er desuden vurderingen, at der på de tilbud i kommunen, hvorfra der er indberettet magtanvendelser, arbejdes pædagogisk med at forebygge disse. Socialtilsyn Hovedstaden har dog i sine tilsynsrapporter for 218 hos tre af omsorgscentrene konstateret, at der er en vis usikkerhed om reglerne på magtanvendelsesområdet, at nogle af medarbejderne savner viden på området, og at der formentlig er foretaget magtanvendelser, der ikke er blevet indberettet. Centrenes ledelse har efterfølgende fulgt op på dette ved blandt andet at sikre, at magtanvendelser og gråzoner tages op på beboerkonferencer og ved, at medarbejderne undervises i lovgivningen. Administrationen arbejder løbende for at sikre, at rammerne for både kompetenceudvikling og den nødvendige opmærksomhed på lovgivning og forebyggelse er til stede i kommunens tilbud. Ligeledes vil administrationen fortsat arbejde på at sikre, at tilbuddene har let adgang og kendskab til vejledningsmulighederne i administrationen samt undervisning vedrørende reglerne om magtanvendelse. Administrationen vurderer, at det er afgørende, at den lokale ledelse desuden sikrer, at gråzoneområder i forhold til omsorgspligt, selvbestemmelse og magtanvendelse jævnligt tages op til drøftelse og refleksion på personale- eller teammøder. I løbet af 219 forventes Folketinget at vedtage et lovforslag, som har til hensigt henholdsvis at lempe og præcisere magtanvendelsesreglerne. Det gælder for eksempel i forhold til anvendelse af teknologiske foranstaltninger og muligheden for at gribe ind over for en borger af hensyn til andre medborgere, eller i situationer, hvor der er nærliggende risiko for, at en borger udøver større materiel skade. Det vil derfor også blive prioriteret, at medarbejdere modtager undervisning i de nye regler på området. 6/15
Magtanvendelser på pleje- og sundhedsområdet I 218 er der modtaget i alt seks indberetninger om brug af magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten fra omsorgscentrene, Døgnplejen og Rehabiliteringsafdelingen. Fire af de seks magtanvendelser har fundet sted i tre af kommunens omsorgscentre. De sidste to magtanvendelser har fundet sted i henholdsvis Døgnplejen og på Rehabiliteringsafdelingen. Magtanvendelserne er foretaget overfor i alt fem forskellige borgere. Som det ses af tabellen herunder drejer én af indberetningerne sig om fastholdelse og føren (servicelovens 126), mens fem indberetninger omhandler fastholdelse i forbindelse med hygiejnesituationer ( 126a). Magtanvendelser på pleje- og sundhedsområdet i Frederikssund Kommune 218 Type Antal 218 Personlige alarm- og pejlesystemer ( 125, stk.1) Særlige døråbnere ( 125, stk. 3) Akut fastholdelse eller føren ( 126) Fastholdelse i forbindelse med hygiejnesituationer ( 126 a) Tilbageholdelse i tilbuddet ( 127) Brug af beskyttelsesmidler, herunder stofseler ( 128) Andre former for indgreb I alt 1 5 6 Akut fastholdelse I tilfældet, hvor der blev foretaget en akut fastholdelse, er der tale om en situation, hvor medarbejdere har fastholdt en borger, der udviste udadreagerende adfærd på en måde, som var til fare for andre borgere. Fastholdelse i forbindelse med hygiejnesituationer Der har været fem tilfælde af fastholdelse i hygiejnesituationer, hvor medarbejdere kortvarigt har anvendt magt for at varetage den personlige hygiejne hos en borger med henblik på at leve op til omsorgsforpligtelsen. I ét af de fem tilfælde er der anvendt magt efter forudgående ansøgning og godkendelse fra Magtanvendelsesudvalget. I dette tilfælde har der været tale om forhold og behov hos en borger, hvor personalet i en tre-måneders periode har haft tilladelse til at vaske borgeren under fastholdelse i de situationer, hvor det ikke er lykkedes at få borger til at medvirke frivilligt, og hvor fastholdelsen samtidig blev skønnet absolut nødvendigt for at varetage omsorgspligten. I forbindelse med ansøgningsprocessen er det beskrevet, hvordan indgrebene kunne foretages så skånsomt som muligt og ud fra servicelovens principper om mindste-indgreb. 7/15
Sideløbende med den midlertidige tilladelse er der blevet arbejdet med udvikling af pædagogiske tiltag med det formål fremover at undgå magtanvendelse. I de resterende fire tilfælde er der uden forudgående ansøgning og tilladelse foretaget fastholdelser i hygiejnesituationer på tre omsorgscentre med henblik på at gennemføre vask/bad i situationer, hvor det ikke er lykkedes medarbejderne at få borgeren til frivilligt at modtage hjælp. Da serviceloven kun giver mulighed for at foretage forudgodkendte magtanvendelser i hygiejnesituationer, betragtes disse indgreb som ikke-lovlige magtanvendelser. Når der været foretaget en magtanvendelse overfor en borger skal det enkelte tilbud udarbejde en handleplan, der har til formål at forebygge fremtidige magtanvendelser. Udviklingen i antal magtanvendelser på pleje- og sundhedsområdet Tabellen herunder viser forekomsten og fordelingen af de forskellige typer af magtanvendelser, der har fundet sted på ældre- og sundhedsområdet i kommunen i årene 215-218. Magtanvendelser i tilbud inden for pleje- og sundhedsområdet 215-218 Type 215 216 217 218 Personlige alarm- og pejlesystemer ( 125, stk.1) Særlige døråbnere ( 125, stk. 3) Akut fastholden eller føren ( 126) 1 2 1 1 Fastholdelse i hygiejnesituationer ( 126 a) 3 12 38 5 Tilbageholdelse i tilbuddet ( 127) Brug af beskyttelsesmidler, f.eks. stofsele ( 128) 1 Andre former for indgreb 5 I alt 4 15 44 6 Det vurderes, at variationen i antallet af magtanvendelser inden for de enkelte år hænger sammen med særlige pædagogiske udfordringer eller problematikker i forhold til enkelte borgere. 8/15
Magtanvendelser på handicap- og psykiatriområdet I 218 har Magtanvendelsesudvalget modtaget i alt 15 indberetninger om brug af magtanvendelse fra bo- og dagtilbud inden for voksenhandicap og -psykiatri, som er beliggende i Frederikssund Kommune. Tilbuddene benyttes både af Frederikssundborgere og af borgere fra andre kommuner. Indberetningerne beskrevet herunder vedrører begge grupper af borgere. De 15 magtanvendelser har fundet sted i syv forskellige bo- og dagtilbud fordelt på både handicap- og psykiatriområdet. Magtanvendelserne er foretaget overfor i alt ni forskellige borgere. Som det ses af tabellen herunder drejer 14 af de 15 indberettede magtanvendelser sig om fastholdelse og føren (servicelovens 126), mens den sidste magtanvendelse er kategoriseret under andre former for indgreb. Magtanvendelser på handicap- og psykiatriområdet i Frederikssund Kommune 218 Type Antal 218 Personlige alarm- og pejlesystemer ( 125, stk.1) Særlige døråbnere ( 125, stk. 3) Akut fastholdelse eller føren ( 126) Fastholdelse i forbindelse med hygiejnesituationer ( 126 a) Tilbageholdelse i tilbuddet ( 127) Brug af beskyttelsesmidler, herunder stofseler ( 128) Andre former for indgreb I alt 14 1 15 Akut fastholdelse eller føren - 126 De 14 indberetninger vedrører akutte situationer, hvor personalet har vurderet det nødvendigt at foretage en magtanvendelse i form af at fastholde eller føre en borger for at undgå, at borgeren selv, andre borgere eller personalet kom alvorligt til skade. I fire af de 14 tilfælde er der tale om, at en borger har udvist suicidal eller anden form for selvskadende eller risikofyldt adfærd, hvor personalet greb ind, fordi borgeren var til fare for sig selv. I de øvrige ti tilfælde er der tale om situationer, hvor en borger i en konflikteller kravsituation har udvist udadreagerende eller grænseoverskridende adfærd over for andre borgere eller medarbejdere, som i situationen har vurderet, at det var nødvendigt at foretage en fastholdelse. I fem af de i alt 14 tilfælde af akut fastholdelse eller føren er Frederikssund Kommune handlekommune, hvorfor Frederikssund Kommune i disse tilfælde har skullet vurdere lovligheden. I ét af disse fem tilfælde har Frederikssund Kommunes Magtanvendelsesudvalg vurderet, at det pågældende indgreb ikke har været foretaget i 9/15
overensstemmelse med lovgivningen på området. Udvalget har vurderet, at kriterierne, der fremgår af servicelovens kap. 24 ikke var opfyldt; det vil sige, at der ikke har været tale om en situation, hvor der var nærliggende risiko for væsentlig personskade, og at indgrebet ikke var absolut påkrævet. Udvalgets vurdering har således været, at situationen kunne have været løst ved en mindre indgribende indsats. Den indberettede episode har i det pågældende tilbud været taget op på et personalemøde med henblik på refleksion og tiltag, der kan forebygge fremtidige magtanvendelser. I de øvrige fire tilfælde, hvor Frederikssund er handlekommune, har udvalget vurderet, at der har været tale om lovlige indgreb, det vil sige tilfælde, hvor der var nærliggende risiko for væsentlig personskade, og hvor der ikke var andre handlemuligheder, samtidig med at indgrebet var foretaget så skånsomt som muligt. I ni (af de i alt 14) tilfælde af akut fastholdelse eller føren, som har fundet sted i dag- eller botilbud på handicap- og psykiatriområdet, har borger en anden handlekommune end Frederikssund Kommune (og en anden kommune end Frederikssund Kommune skal derfor vurdere magtanvendelsernes lovlighed). I seks af disse tilfælde har Magtanvendelsesudvalget modtaget information om, at handlekommune har vurderet magtanvendelsen som lovlig. I de resterende tre tilfælde har udvalget ikke modtaget information om handlekommunens vurdering. Andre former for indgreb Indgrebet, der er kategoriseret under Andre former for indgreb, er foretaget over for en borger, som i forbindelse med en injektion hos lægen løftede sin arm mod lægen, hvorpå den medfølgende medarbejder blødt lagde en hånd på borgerens arm for at berolige borger. Borgeren var derefter rolig, og injektionen blev givet uden, at borgeren reagerede yderligere. Servicelovens bestemmelser giver dog ikke mulighed for at anvende magt i forbindelse med ydelser efter sundhedsloven, og Magtanvendelsesudvalget har vurderet, at sundhedsloven heller ikke giver mulighed for at anvende magt i situationen. Under visse omstændigheder kan en læge dog træffe beslutning om at foretage somatisk tvangsbehandling af borgere med psykisk funktionsnedsættelse, som modsætter sig behandling. Tilbuddet er efterfølgende blevet vejledt om dette 1. I alle tilfælde af magtanvendelser tages episoden op på et personalemøde med henblik på refleksion og tiltag, herunder udarbejdelse af handleplan, der kan forebygge fremtidige magtanvendelser. Desuden tales efterfølgende med borger om borgerens oplevelse af situationen, hvis dette er muligt. 1 Lov om tvang ved somatisk behandling af varigt inhabile blev vedtaget pr. 1/1 218 og giver læger for at iværksætte tvangsbehandling i lignende tilfælde. 1/15
Udviklingen i antal magtanvendelser - handicap- og psykiatriområdet Tabellen herunder viser forekomsten og fordelingen af de forskellige typer af magtanvendelser på det specialiserede voksenområde i kommunen i årene 215-218. Magtanvendelser på handicap- og psykiatriområdet i Frederikssund Kommune 215-218 Type 215 216 217 218 Personlige alarm- og pejlesystemer ( 125, stk.1) Særlige døråbnere ( 125, stk. 3) Akut fastholden eller føren ( 126) 13 13 12 14 Fastholdelse i hygiejnesituationer ( 126 a) Tilbageholdelse i tilbuddet ( 127) Brug af beskyttelsesmidler, f.eks. stofsele ( 128) 3 1 2 Andre former for indgreb 1 I alt 16 14 14 15 Det vurderes, at den lille variation i antallet af magtanvendelser inden for de enkelte år hænger sammen med særlige pædagogiske udfordringer eller problematikker i forhold til enkelte borgere. 11/15
Magtanvendelser udenfor Frederikssund Kommune Frederikssund har et stort antal borgere, der opholder sig i bo- og dagtilbud i andre kommuner. Fra disse tilbud er der i 218 indberettet 16 tilfælde af magtanvendelser. Som borgernes handlekommune er Frederikssund Kommune forpligtet til at vurdere disse indberetninger. Herunder vurderer Myndighed, om magtanvendelserne skal give anledning til ændringer i borgerens tilbud. Magtanvendelser i tilbud udenfor Frederikssund Kommune 218 Type Antal 218 Personlige alarm- og pejlesystemer ( 125, stk.1) Særlige døråbnere ( 125, stk. 3) Akut fastholdelse eller føren ( 126) Fastholdelse i forbindelse med hygiejnesituationer ( 126 a) Tilbageholdelse i tilbuddet ( 127) Brug af beskyttelsesmidler, herunder stofseler ( 128) Andre former for indgreb I alt 13 2 1 16 Fastholdelse og føren ( 126) Som det ses af tabellen herover, drejede de 13 af de i alt 16 indgreb sig om fastholdelse eller føren. 1 af de 13 indgreb omhandlede situationer, hvor en borger havde slået eller på anden måde udvist udadreagerende adfærd over for en medarbejder eller en anden borger. De sidste tre af de 13 tilfælde af fastholdelse og føren omhandlede situationer, hvor personalet havde grebet ind, fordi borgere havde bragt sig selv i fare. En borger i kørestol var kørt ud midt på en trafikeret vej, hvor personalet skubbede kørestolen ind i vejkanten, en anden borger havde ved et uheld beskadiget en finger, og personalet fastholdt hånd og arm i ro, så den urolige borger ikke kom til at forværre skaden. I det sidste tilfælde var der tale om en påvirket borger, som var på vej på cykel ud på en befærdet vej, hvor personalet holdt borgeren tilbage. Fire af de 13 fastholdelser vurderes ikke at være tilladte i henhold til lovgivningen, enten fordi det er vurderet, at medarbejderne bidrog til at optrappe konflikten, eller fordi lovens betingelser om, at der i situationen skal være nærliggende risiko for væsentlig personskade, ikke var opfyldt. I disse tilfælde burde borgers adfærd ikke give anledning til en fastholdelse. I indberetningerne er det beskrevet, at magtanvendelserne efterfølgende har været taget op på personalemøder, eller at det var planlagt, at de tages op, med henblik på refleksion og tiltag, der kan forebygge fremtidige magtanvendelser. 12/15
Brug af beskyttelsesmidler ( 128) To indgreb vedrører tilfælde, hvor der er ansøgt om og godkendt tidsbegrænset brug af stofsele/stofbælte ved hofte og/eller bryst 2. Der er tale om to borgere, som er svært udviklingshæmmede, og som, for at undgå at falde ud af kørestolen, har behov for at være spændt fast med en blød sele i form af en hofte- eller brystsele. Andre former for indgreb Der er modtaget en indberetning om, at der er foretaget et indgreb i form af en blodprøvetagning, hvortil borgeren på grund af sin nedsatte psykiske funktionsevne ikke har kunnet give sit samtykke. Borgeren modsatte sig ikke blodprøvetagningen, men forholdt sig passiv i situationen. Magtanvendelsesudvalget har vejledt tilbuddet om, at der ikke er hjemmel i servicelovens regler om magtanvendelse til at foretage et sådant indgreb, og at behandling efter sundhedsloven forudsætter samtykke fra pårørende eller værge. Generelle tiltag i forhold til magtanvendelse På Frederikssund Kommunes pleje- og sundhedsområde blev det, med vedtagelse af budget 216-219, besluttet, at gennemføre kompetenceudvikling af alle medarbejdere, jævnfør sag på Velfærdsudvalgsmødet den 7. april 216. Ét af 12 indsatsområder er demens og magtanvendelse. For at styrke medarbejdernes forståelse af og faglige ressourcer til at varetage den daglige pleje af borgere med demens, er i alt 4 medarbejdere fra plejeog sundhedsområdet i 218 blevet uddannet i grundlæggende viden om demenssygdomme, kommunens plejefilosofi og Marte Meo - metoden. Derudover har fire medarbejdere (en demenskonsulent, en centersygeplejerske og to områdeledere) i 218 afsluttet en toårig uddannelse som Marte Meoterapeuter. Marte Meo-metoden har fokus på samspillet mellem medarbejder og borger og understøtter en bedre forståelse af borgers adfærd og behov. På den baggrund kan der iværksættes pædagogiske tiltag, så man undgår magtanvendelser. På ældreområdet har man i flere tilfælde med gode erfaringer haft inddraget VISO 3 med henblik på faglig ekspertbistand og vejledning i konkrete sager. I alt 35 medarbejdere fra Center for Voksenstøtte og Rehabilitering og fra sundhedsområdet har i 218 været på kursus i lovgivning og dilemmaer vedrørende selvbestemmelse og magtanvendelse i omsorgsarbejdet med borgere med psykisk funktionsnedsættelse. På handicap- og psykiatriområdet er der de seneste år løbende gennemført kompetenceudvikling af personalet med henblik på at styrke den pædagogiske faglighed og praksis, blandt andet indenfor neuropædagogik og low arousal - tilgangen. Dette vurderes at bidrage til at forebygge og undgå magtanvendelser. 2 Antallet af magtanvendelser er her opgjort som antallet af ansøgninger/godkendelser. Det reelle antal af fastspændinger med f.eks. hoftesele hos en kørestolsbruger, er reelt langt højere, da det dækker over den daglige brug af den pågældende foranstaltning set over et år. 3 National videns- og specialrådgivningsorganisation 13/15
Socialtilsyn Hovedstaden, der fører tilsyn i bo- og dagtilbud på det specialiserede voksenområde og på plejecentrene har desuden løbende fokus på magtanvendelser i forbindelse med tilsynene. I løbet af 219 forventes Folketinget at vedtage et lovforslag, som har til hensigt henholdsvis at lempe og præcisere magtanvendelsesreglerne. Det gælder for eksempel i forhold til anvendelse af teknologiske foranstaltninger og muligheden for at gribe ind over for en borger af hensyn til andre medborgere, eller i situationer, hvor der er nærliggende risiko for, at en borger udøver større materiel skade. Det vil derfor blive prioriteret, at medarbejdere modtager undervisning i de nye regler på området. Administrationen arbejder desuden løbende for at sikre, at rammerne for både kompetenceudvikling - og den nødvendige opmærksomhed på lovgivning og forebyggelse - er til stede i kommunens tilbud. Ligeledes vil administrationen fortsat arbejde på at sikre, at tilbuddene har let adgang og kendskab til vejledningsmulighederne i administrationen samt undervisning vedrørende reglerne om magtanvendelse. Tilbudslederne skal desuden sikre, at gråzoneområder i forhold til omsorgspligt, selvbestemmelse og magtanvendelse jævnligt tages op til drøftelse og refleksion på personale- eller teammøder. 14/15
Center for Voksenstøtte og Rehabilitering Torvet 2 36 Frederikssund Telefon: 47 35 1 www.frederikssund.dk 15/15