SOLRØD KOMMUNE VISITATIONS- OG KOORDINATIONSENHEDEN Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn den 8. oktober 2009 Plejecenter Christians Have, Aleris
Solrød kommune aflagde den 8. oktober 2009, anmeldt tilsyn på Plejecenter Christians Have, Aleris. Tilsynet blev afhold af visitator Gunna Jørgensen, visitator Anne Steffensen og bestillerchef Bente Gaardhøj Johansen. Formålet med tilsynet er at kommunalbestyrelsen skal sikre sig, at der i forbindelse med tilsynet er fokus på de kommunale opgaver efter servicelovens 83 og 86. Tilsynet skal desuden skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling. Det anmeldte tilsyn skal sikre et godt grundlag for dialogen og at relevante parter har mulighed for at forberede sig og være til stede. På baggrund heraf blev det anmeldte tilsyn annonceret på Plejecentret 2 uger før afholdelse, ved opslag i samtlige bogrupper, således at såvel ledelse, medarbejder, pårørende og borgere var informeret om tid og sted for tilsynet. Under tilsynet blev der afholdt dialogmøde med ledere, medarbejdere og pårørende, ligesom der blev afholdt 4 individuelle tilsyn hos tilfældigt udvalgte borgere. 1
Dialog med ledelse Ledelsen af Plejecenter Christians Have, Aleris blev repræsenteret ved Bitte Hansen og Kathrine Ratgen. Opfølgning fra andre tilsynsbesøg Som opfølgning på sidste års tilsynsbesøg, er der arbejdet videre med dokumentation af medicin, specielt med henblik på synonympræperater. Ledelsen ser frem til at lægemiddelkataloget kan blive en integreret del af Care, således at denne arbejdsgang lettes. Der er ligeledes arbejdet med disonatordelen i Care, men det er overordnet for Plejecenter Chr. Have aftalt at det videre arbejde afventer iværksættelse af den nye kontrakt. Er der iværksat nye kvalitetsforbedrende initiativer siden sidste tilsynsbesøg? Der er arbejdet målrettet på at lægge strategi i de vanskelige borgersager. Der er udarbejdet voldspolitik, indeholdende krisehjælp til personalet. Der har været afhold kurser i kommunikation med psykisk svage og demente borgere. Der er indført månedlige gruppemøder, som alene har til formål at gennemgå alle beboerne i bogruppen, således at samtlige medarbejdere er bekendt med døgnrytmen hos den enkelte. Er reglerne om magtanvendelse anvendt? Alle medarbejdere er bekendt med reglerne om magtanvendelse og disse regler anvendes jævnligt. Der gives altid supervision til personalet, når det har været nødvendigt at anvende magt. Foreligger der lovpligtige indberetninger om magtanvendelse? Er der beboere, der har behov for værgemål? Ja. Det bemærkes dog at der er behov for færre magtanvendelser, på grund af de tillærte pædagogiske tiltag. Ja 2
Er der iværksat relevante værgemål? Er der offentliggjort en opdateret brugerinformation om plejecentret? Ja. Der er opdateret brugerinformation på www.aleris.dk Oplever ledelsen et passende medarbejderflow på plejecentret? Ledelsen tilstræber mindst muligt personaleflow, og i indeværende år er der alene udskiftet to medarbejdere. Er der iværksat initiativer til nedbringelse af sygefravær? Er der en høj anvendelse af vikarer i bogrupperne? Er der udarbejdet plan for kompetenceudvikling af medarbejderne? Fraværsprocenten følges nøje. Der har i en periode været 4 langtidssyge (ikke arbejdsrelaterede), hvilket har medført at fraværsprocenten er steget fra de vanlige 2-3, til 5 %. Aleris har en politik for medarbejderes merarbejde og anvendelse af vikarer. Der anvendes således alene interne vikarer og medarbejdere med ønske om merarbejde. Der udarbejdes medarbejderudviklingsskemaer. Der afholdes medarbejderudviklingssamtaler, næste runde heraf er planlagt til afholdelse når ny daglig leder er tiltrådt i forbindelse med ny kontraktperiode. Øvrige bemærkninger: Der er pr. 1. november 2009 ansat en ny daglig leder i forbindelse med den nye kontraktperiode. Ledelsen af Aleris får mange positive tilbagemeldinger fra pårørende, som roser personalet for deres engagement og deres faglighed. Ledelsen har et ønske om at bruger- pårørende rådet involveres mere, f.eks ved gennemgang af kvalitetsstandarderne. 3
Dialog med medarbejdere Der deltog 4 medarbejderrepræsentanter fra Aleris. Giver hverdagen mulighed for at levere den i standarden beskrevne pleje- og aktivitetskvalitet? Inddrages borgerne løbende i planlægning og levering af plejeog aktivitetsydelser? Er der et godt samarbejde med pårørende? Ja, dog er det i travle perioder svært i forhold til aktiviteter. Personalet har meget fokus på aktiviteter, forsøger at skabe alternative aktiviteter frem for tv-kikkeri. Arbejder således målrettet på andre former, som f.eks. gå-ture, en til en kontakt, og specielle arrangementer. Fortæller f.eks. at der har været en lille gruppe af sted i teatret og i Cirkusrevyen. Personalet understreger at det er vigtigt at afpasse aktiviteterne til den enkelte borgers tilstand. Ja, i det omfang de selv er i stand til det. Personalet oplever at samarbejdet med de pårørende er godt. De oplever, at de pårørende er meget deltagende i forskellige arrangementer. Arbejdes der løbende med kvalitetsudvikling og kvalitetssikring af pleje- og aktivitetsydelser? Sker der nødvendig oplæring af nye medarbejdere? Sker der nødvendig oplæring i nye opgaver? Ja, medarbejderne oplever at der hele tiden arbejdes på at de har de kompetencer, der svarer til de udfordringer de mødes med. Medarbejderne oplever at der er gode muligheder for udvikling i Aleris, og at alle bliver klædt på til opgaverne. Der er en ny medarbejder til stede, som beskriver at man flytter ind i familien Ja. Er der et godt samarbejde på tværs af bogrupperne? Ja, alle hjælper hinanden, hvis der er behov herfor. I kritiske situationer er man meget opmærksom på hinanden og gør sig synlige i den bogruppe problemerne opstår. 4
Er der et godt samarbejde med andre faggrupper? Personalet oplever et generelt godt samarbejde hele vejen rundt. Personalet kan godt mærke at der er strammet op på visitationskriterierne, hvilket også har givet dem en større indsigt i kvalitetsstandarderne. Øvrige bemærkninger: Personalegruppen ønsker at det fremhæves, at der er sket en særdeles positiv udvikling ledelsesmæssigt, fordi: Man bliver lyttet til Der handles Der er en god dialog Interne rotationer er gavnlige for samarbejdet Bitte Hansen, som har været ansat midlertidigt som daglig leder, har skabt energi og arbejdsglæde, selv i en svær tid, hvor man som medarbejder ikke viste om Aleris skulle fortsætte på Chr.Have Personalet glæder sig til den nye leder starter, idet de forventer at hun vil fortsætte den positive udvikling. 5
Dialog med pårørende Der deltog 1 pårørende, som kommer dagligt i Aleris Medinddrages pårørende i det daglige liv? Er pårørende tilstrækkeligt informeret om det daglige liv? Medinddrages pårørende i særlige aktiviteter eller arrangementer? Er pårørende tilstrækkelig informeret om særlige aktiviteter og arrangementer? Er pårørende informeret om, hvordan man kommer i kontakt med relevante ledere og medarbejdere på plejecentret? Ja, man bliver medinddraget i stort og småt Ja, i høj grad. Der afholdes nogle rigtig gode arrangementer, som f.eks. lagkagefesten, da kontrakten var i hus. Ja Ja. Er bruger-pårørenderådet synligt? Den pårørende fortæller, at han ved hvem de er og at man kan henvende sig til dem. Øvrige bemærkninger: Den pårørende fremhæver medarbejderne som flinke og med et godt humør de er gode at snakke med Den pårørende fremhæver ligeledes maden som noget ganske særligt. 6
Det individuelle tilsynsbesøg Tilsynet havde forud for besøget udvalgt 4 borgere. Er borgeren informeret om formål og indhold af tilsynet? Deltager borgeren aktivt i tilsynsbesøget? De besøgte borgere blev, så vidt det var muligt, informeret om det anmeldte besøg og formålet hermed. Alle 4 borgere deltog aktivt i besøget. Deltager andre end borgeren i tilsynsbesøget? Foreligger der en skriftlig afgørelse over hvilken hjælp borgeren er bevilget? Er der foretaget en konkret og individuel vurdering af borgerens behov for hjælp? Er der sammenhæng mellem den hjælp borgeren er visiteret til og den hjælp borgeren har brug for? Er den leverede hjælp dokumenteret? Er der sammenhæng mellem den bevilgede og leverede hjælp? Foreligger der en skriftlig plejeplan for borgeren? Indeholder plejeplanen alle relevante indsatsområder? Sker der løbende opfølgning i plejeplanen? Der deltog ikke andre end borgerne i selve tilsynet, men efterfølgende var der dialog med personalet omkring dokumentationsdelen. Alle de besøgte borgere var funktionsvurderet og tildelt en pakke ud fra gældende kontrakt. Hos alle de besøgte borgere forefindes en helhedsvurdering og ydelserne er disponeret (pakken er pakket ud). Der ses hos alle 4 borgere en sammenhæng mellem den tildelte pakke og de disponerede ydelser. Den leverede hjælp er dokumenteret. Der ses en sammenhæng mellem den bevilgede pakke og den leverede hjælp. Der forefindes skriftlige plejeplaner hos alle 4 besøgte borgere. Hos alle 4 borgere indeholder plejeplanerne alle relevante indsatsområder Der er sket en løbende opfølgning på de udarbejdede plejeplaner hos alle 4 borgere 7
Leveres den bevilgede hjælp som beskrevet i den politisk godkendte kvalitetsstandard? Medinddrages borgeren løbende i tilrettelæggelse af plejen? Medinddrages borgeren i den løbende tilrettelæggelse af aktiviteter? (og er det dokumenteret?) Medinddrages borgeren i udførelsen af plejen? (og er det dokumenteret?) Oplever borgeren at få sine behov for pleje dækket? Oplever borgeren at få sine behov for aktivitet dækket? Oplever borgeren at få sine behov for træning dækket? Er borgeren tilfreds med kvaliteten af den pleje der ydes? Er borgeren tilfreds med kvaliteten af de aktivitetstilbud der tilbydes? Er borgeren tilfreds med kvaliteten af den træning der tilbydes? Er borgeren tilfreds med maden? Den bevilgede hjælp leveres som de i kontrakten beskrevne kvalitetsstandarder foreskriver. Borgerne medinddrages i vekslende grad, i det omfang de magter. De besøgte borgere deltager i aktiviteter i bogruppen. 2 af de besøgte borgere læser og ser tv som deres hovedaktiviteter. Borgernes aktivitetsniveau er beskrevet i Care. Ja, borgerne medinddrages i det omfang deres funktionsniveau tillader. 2 af 4 borgere deltager aktivt i udførelsen af den personlige pleje. Dokumentationen fremgår af Care. Alle 4 borgere oplever at få sine behov for pleje dækket. 3 ud af 4 borgere oplever at få sine behov for aktiviteter dækket, mens 1 borger giver udtryk for at vedkommende savner at komme mere udendørs. 3 ud af 4 borgere oplever ikke at have behov for træning. 1 borger modtager træning x 2 ugentligt, og ville gerne træne ofterer. De besøgte borgere giver udtryk for tilfredshed med kvaliteten af de ydelser de modtager. 3 af 4 borgere er tilfredse med kvaliteten af de aktivitetstilbud der tilbydes. 1 borger ønsker flere udendørsaktiviteter. Den ene borger, der modtager træning er tilfreds med træningen, men ikke hyppigheden heraf. De besøgte borgere udtrykker stor tilfredshed med maden og fremhæver også det sociale samvær ved måltiderne som meget positivt. 8
Er borgeren tilfreds med det antal hjælpere der yder borgeren hjælp? Deltager borgeren i fælles fysiske aktiviteter i bogruppen? Deltager borgeren i fælles fysiske aktiviteter på plejecentret? Deltager borgeren i fælles sociale aktiviteter i bogruppen? Deltager borgeren i fælles sociale aktiviteter på plejecentret? Er pårørende inddraget i plejen af borgeren? Har borgeren behov for værgemål? Er der indgået værgemål? Har borgeren brug for særlige foranstaltninger i henhold til magtanvendelsesreglerne? Er der foretaget registrering af magtanvendelse? Anvendes relevante samtykkeerklæringer? Sker håndtering af medicin efter gældende regler? Har borgeren særlige bemærkninger? 2 ud af 4 borgere giver udtryk for tilfredshed med antallet af hjælpere, der yder dem hjælp. 2 borgere påpeger at der er for få på arbejde og 1 borger at der kommer for mange forskellige. Borgerne deltager i forskellig grad i fysiske aktiviteter i bogruppen. 1 ud af 4 borgere deltager i fysiske aktiviteter på plejecentret. Alle 4 borgere deltager i bogruppernes sociale aktiviteter. De fremhæver alle 4 de fælles måltider og kaffehyggen. 1 ud af 4 borgere deltager i de fælles sociale aktiviteter på plejecentret. Hos 1 af de besøgte borgere, er pårørende direkte involveret i plejen, idet de sørger for indkøb. 1 af de besøgte borgere havde behov for værgemål. Der er indgået såvel personligt som økonomisk værgemål på ovenstående borger. Ingen af de 4 besøgte borgere har behov for særlige foranstaltninger. Der er som følge af ovenstående ingen aktuelle registreringer. Hos de udvalgte borgere findes dokumentation for samtykke i relevante sammenhænge i Care journalen. Medicinhåndtering sker hos de udvalgte borgere efter gældende regler Nej 9
Har tilsynet særlige bemærkninger eller observationer? Procedure for udfærdigelse af plejeplan ved indflytning forefindes og praktiseres i en bogruppe. Denne procedure medinddrager egen læge, hvilket er særdeles positivt. 10
Sammenfatning: Det er tilsynets vurdering, at borgerne trives og modtager den hjælp de har behov for, ud fra de gældende kvalitetsstandarder. Der er en særdeles god og hjemlig atmosfære. Borgerne, den pårørende og personalet giver udtryk for god trivsel for borgerne og godt og udviklende arbejdsmiljø for medarbejderne. Tilsynet finder, at der er god harmoni mellem ledelsens, medarbejdernes, den pårørendes og borgernes oplevelse af den pleje og omsorg der ydes i Aleris. Tilsynets anbefalinger: At procedure for udfærdigelse af plejeplan ved indflytning implementeres og synliggøres i alle Aleris bogrupper. 11