Rapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn i Plejeboligerne på Bråbyvej Centerleder Marion Pihl Jensen Tilsynet blev udført af konsulent Birgit Friis Levysohn og ekstern sygeplejefaglig konsulent Grethe Østergaard-Nielsen
Indholdsfortegnelse LOVPLIGTIGT KOMMUNALT TILSYN... 3 VURDERING AF TILSYNET... 3 Samtale med medarbejdere... 4 Beboere og pårørende... 4 Oplæring og uddannelse... 4 Samarbejdsrelationer... 5 Administrative retningslinjer... 5 Kvalitetsudvikling... 5 Forslag til forbedringer... 5 Samtale med ledelsen... 5 Beboere og pårørende... 5 Personale... 6 Magtanvendelse og værgemål... 6 Forslag til forbedringer... 6 KONKLUSION PÅ TILSYNET... 6 ANBEFALINGER FRA TILSYNET... 7 OVERSIGT OVER BILAG... 7 2
Lovpligtigt kommunalt tilsyn I henhold til Lov om Social Service 151 samt Lov om Retssikkerhed og Administration på det sociale område 15 og 16 gennemføres årligt et uanmeldt tilsyn på alle kommunens plejecentre. Jævnfør Tilsyn og opfølgning med plejeområdet i Faxe Kommune, marts 2012 er målet med disse tilsyn, at påse, at borgerne får den hjælp, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som Byrådet har truffet. at hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig (og økonomisk) forsvarlig måde. at forebygge, ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. at tilsynet skal medvirke til at undgå omsorgssvigt i kommunens boenheder, samt sikre tryghed for beboere og pårørende. Som uddybet i Rammer for uanmeldte og anmeldte tilsyn i 2012 tager tilsynet udgangspunkt i en helhedsvurdering af det enkelte plejecenter gennem: Kontrol af plejecenterets faglige dokumentation. Observation af plejecenterets fællesarealer og udvalgte beboeres boliger. Interview med beboere, pårørende, værger, medarbejdere og ledelse. Ved uanmeldte tilsyn tilstræbes det at føre individuelle samtaler med to - tre tilfældigt valgte beboere, tilstedeværende pårørende eller værger til disse beboere. Endvidere samtaler med en eller flere medarbejdere og lederen af det enkelte plejecenter eller dennes stedfortræder. Udvælgelse af beboere til samtale: De tilsynsførende udvælger fem tilfældige boliger. Det tilstræbes at føre samtale med tre beboere af disse boliger. Valget af beboere drøftes med lederen af plejecenteret med henblik på, om det er hensigtsmæssigt at føre samtale med disse beboere. Den enkelte beboer bliver herefter orienteret om formålet med tilsynet og om forløbet af samtalen med de tilsynsførende ved beboerens faste kontaktperson eller ved lederen af plejecenteret. Forud for samtalen indhenter de tilsynsførende beboerens mundtlige og skriftlige samtykke. Vurdering af tilsynet Den kl. 9.30 13.30 blev der gennemført et uanmeldt tilsyn i Plejeboligerne på Bråbyvej ved konsulent Birgit Friis Levysohn og ekstern, sygeplejefaglig konsulent Grethe Østergaard-Nielsen. Program for tilsynet er vedlagt rapporten som bilag 1. Plejeboligerne på Bråbyvej er nybygget, og omfatter i alt 40 boliger samt diverse fællesarealer. De første beboere flyttede ind den 15. august i år, og på tilsynsdagen var der i alt 27 beboere. Flere af beboerne var flyttet ind i løbet af den seneste uge. 3
De tilsynsførende valgte, efter samråd med lederen, at undlade at afholde individuelle samtaler med beboerne. Dette valg begrundes med ønsket om ikke at skabe unødig uro eller bekymring hos beboerne så kort tid efter indflytningen. Under tilsynet blev der derfor alene ført samtale med to medarbejdere, jævnfør bilag 2, og med lederen af Plejeboligerne på Bråbyvej i henhold til bilag 3. I det følgende redegøres for de tilsynsførendes vurdering af samt konklusion og anbefalinger fra det uanmeldte tilsyn i Plejeboligerne på Bråbyvej. Samtale med medarbejdere De to medarbejdere var overflyttet til plejeboligerne fra et andet af kommunens plejecentre og havde et godt kendskab til kommunens kvalitetsstandarder. Medarbejderne oplyste, at flere af de øvrige ansatte var overflyttet fra andre af kommunens plejecentre men også, at der var blevet ansat nyt personale. Beboere og pårørende Medarbejderne forklarede, at der var megen fokus på at inddrage beboerne mest muligt i både tilrettelæggelsen og udførelsen af hjælpen. Men der er slet ikke tid til at udføre de mange sociale opgaver og den pædagogiske indsats, som er koblet til ny indflyttede beboere i et hus, der er så ufærdigt og stadigt ikke velfungerende. Blot i løbet af den sidste uge er der flyttet 3 4 beboere ind. Videre fortalte medarbejderne, at vi forsøger at gøre spisesituationen så hjemlig og hyggelig som muligt, blandt andet ved at maden serveres fra skåle og fade, så beboerne selv kan tage af maden. Nogle af de praktiske opgaver oplevede personalet som meget tidskrævende. Der er fx opsat en vaskemaskine og en tørretumbler i hver bolig, og det tager lang tid, når al vask og tørring skal foregå der. Ofte bliver badeværelset så overfyldt, at det kan være vanskeligt for beboeren at komme til. De store gangarealer indebærer, at medarbejderne går meget i løbet af en dagvagt. Det er målt til ca. 10 km. Og der er fx endnu ikke klarhed over, hvem der skal gøre rent på de meget lange fællesgange eller hvornår, det skal gøres. Dokumentationen i CARE er mangelfuld, blandt andet fordi IT, herunder CARE, printere, telefon og nødkald endnu ikke fungerer stabilt i huset, fortalte medarbejderne, og det giver også frustrationer hos os alle. Medarbejderne fandt, at forholdene for borgere med særlige behov ikke var tilfredsstillende. Der er fx ikke afskærmet til de skabe, der findes på gangene og indeholder forskellig rørføring. På gangene er der flere steder niveauforskelle, fordi der er lagt metalskinner hen over belægningen. Nogle er over og andre er under gulvniveau. Desuden er der heller ikke skærmet med en låge til den stejle trappe, der fører ned fra terrassen. Oplæring og uddannelse Der blev givet oplæring til nye medarbejdere, og der blev foretaget oplæring i nye arbejdsopgaver, men vilkårene er for tiden vanskelige, svarede medarbejderne. 4
Samarbejdsrelationer Samarbejdet med beboerne og deres pårørende fungerede godt, men de er også frustrerede over den forvirring der er og har været i forbindelse med indflytningen og med den manglende klargøring af huset, svarede medarbejderne. Internt i huset blev der arbejdet meget på at få etableret et godt samarbejde mellem de mange medarbejdere, der var blevet tilknyttet huset i løbet af kort tid, og de fleste støtter godt om hinanden, forklarede medarbejderne. Vores leder Marion er til meget stor støtte, og giver os god opbakning i den vanskelige situation, vi befinder os i. Men det er også vanskeligt at være Marion, der bliver hevet i fra alle sider. Medarbejderne fortalte videre, at viceværten ikke i tilstrækkelig grad varetager de opgaver, der er lagt ind under ham. Det tager lang tid at få udført fx udlevering af nøgler til boligerne og små reparationer. Det har også taget ham meget lang tid at få sat navneskilte på dørene til boligerne. Det har alt sammen skabt ekstra frustration også hos beboerne og deres pårørende. Administrative retningslinjer Medarbejderne havde et godt kendskab til instrukser og retningslinjer. Kvalitetsudvikling Medarbejderne fortalte, at de var ved at etablere en kontaktpersonordning, hvor den enkelte medarbejder bliver ansvarlig for hjælpen til konkrete borgere. Forslag til forbedringer Det her hus er noget skidt. Det kan man ikke byde hverken beboere, pårørende eller personale. Derfor ønsker vi, at huset kommer til at fungere godt for alle, konstaterede medarbejderne. Der er alt for mange ting, der ikke fungerer. Fx den dårlige udluftning, hvor der ikke varsles ved nedbrud; toiletter der er tilstoppet; dørnumre og navneskilte, der endnu ikke er opsat, bare for at nævne nogle få problemer. Normeringen er heller ikke tilstrækkelig, og beboerne er ikke blevet visiteret efter indflytning. Vi ønsker en realistisk visitation, der kan omsættes til et normeringsgrundlag, fortsatte medarbejderne. Samtale med ledelsen Som en konsekvens af at huset først var blevet taget i brug i august i år, er der en ny sammensætning blandt såvel beboere og pårørende som blandt personalet, oplyste lederen. Beboere og pårørende Lederen fandt, at huset ikke kan anbefales til beboere med særlige behov. Huset indeholder lange gange, og det er svært at orientere sig. Det store centrale, fælles opholdsrum er hovedfærdselsåren for alle, både beboere, pårørende og personalet. Dette rum skal også benyttes ved til- og frakørsel til afsnit C og D samt til køkkenet, og desuden til rengøringsvogne, affald, depotvarer mv. Rummet virker som en hovedbanegård, og der kan være meget uroligt. Beboerne ønsker ikke at benytte husets forskellige opholdsrum, fordi der ingen afskærmning er i form af gardiner, forklarede lederen. I mørke kan beboerne spejle sig i de store vinduesflader, og personalet i aften- og nattevagten føler sig utrygge ved, at alle kan se ind. Politiet har allerede kontaktet mig og opfordret til at opsætte elektronisk overvågning, fordi området er belastet af kriminalitet. 5
Personale Lederen oplyste, at hun ikke havde haft indflydelse på personalesammensætningen og dermed heller ikke på personalets individuelle kompetencer, idet flytningen af medarbejdere var sket som led i demensplanen. Personalet har vanskelige vilkår, fortsatte lederen. Fx flyttede der fem nye beboere ind en lørdag søndag, uden at der var udarbejdet skriftlige optegnelser om de enkelte borgere. Køkkenet, der er placeret så solen står direkte ind hele formiddagen, er uden solafskærmning. Maden står derfor i sol. Desuden bliver køkkenpersonalet blændet af solen med risiko for at pådrage sig skader ved brug af skarpe køkkenredskaber, fortalte lederen. Det elektriske lys tændes og slukkes automatisk, så ind i mellem står personalet i mørke i et af hjørnerne. Magtanvendelse og værgemål Magtanvendelsesreglerne var aktuelt ikke i anvendelse. En beboer havde tildelt en personlig værge. Denne beboer har i år deltaget i et anmeldt tilsyn sammen med værgen inden beboeren fraflyttede det tidligere plejecenter, forklarede lederen. Forslag til forbedringer Lederen havde mange ønsker til forbedringer, men mest af alt, at der snarest kom ekstra fokus på at få huset til at fungere. Blandt mange andre ønsker til forbedringer nævnte lederen: Opsætning af gardiner i opholdsstuerne. En TV skærm, der er så stor, at det er muligt for beboerne at se fjernsyn. Det er dog politisk besluttet, at gardiner, lamper og fjernsyn skal betales af de borgere, der bor i huset, tilføjede lederen. Desuden ønskede lederen et IT system, der kan fungere stabilt. Et løbehjul, fordi gangarealerne er op mod 10 km lange, og fordi det tager alt for megen tid af en arbejdsdags planlagte pleje- og omsorg at gå til og fra beboerne. At det ene toilet i stueetagen nedlægges og indrettes til depot, fordi depotrummet ligger i kælderen, og benyttes af servicerengøringen. I de fælles opholdsstuer var der opsat solafskærmning. Men når disse benyttes, hindrer det branddørene i at fungere i tilfælde af brandalarm. Konklusion på tilsynet Det er tilsynets opfattelse, at beboerne i Plejeboligerne på Bråbyvej har det godt, og modtager en tilfredsstillende pleje og omsorg. Ved ankomsten blev de tilsynsførende mødt af et venligt og hjælpsomt personale. Huset bar tydelig præg af at være nybygget, og der var en kraftig og gennemtrængende lugt af maling med mere overalt. Inden døre var der de fleste steder pænt ryddet og renholdt. Andre steder var der et forklarligt flytterod. De indbyggede og uaflåste målerskabe på gangene, var frit tilgængelige for alle. Skabene indeholdt forskellig rørføring og forbrugsmålere. Skabene var uden afskærmning, og skabenes bund var ca. 30 50 cm under gulvniveau. 6
På gangarealernes gulvbelægning var der mange steder lagt en metalskinne på tværs. Nogle steder var skinnen over gulvniveau og andre steder under gulvniveau, og nogle steder var der en åben rille mellem metalskinne og belægning. Denne rille samt forskel i niveau samlede en del snavs og støv. Der var nogle steder sat navneskilte og numre op ved de enkelte boliger. Ved andre boliger var der fortsat klistret Gule Post It op på væggene. Men begge dele var skrevet med så lille en skriftstørrelse, at det var vanskeligt at læse, selv for folk med et normalt syn. Indgangsdøren til en af de boliger, de tilsynsførende besøgte, slæbte på gulvet, og efterlod tydelig aftegning på gulvet. Det samme var tilfældet i køkkenet, hvor døren til kølerummet var meget tung at åbne og lukke. Ved brug efterlod døren en kraftig sort aftegning på gulvet. Udgangen fra boligerne til terrassen blev i nogle boliger vanskeliggjort af, at dørtrinnet var placeret flere centimeter over gulvniveau. Ud for de boliger, som de tilsynsførende besøgte, var der langs muren fordybninger med sten. Disse fordybninger var kun delvist fyldt op med sten, og efterlod flere steder et 15 20 cm dybt tomrum, der kan udgøre en faldrisiko for såvel gående som kørestolsbrugere. Fra terrassen ud fra opholds- og spisestuen var der to meget stejle betontrapper, der førte ned til kælderetagen. Den ene trappe var afskærmet med en metallåge, der ikke kan aflåses, men lukkes med et metal-beslag. Den anden trappe var ikke afskærmet. Anbefalinger fra tilsynet Det uanmeldte tilsyn har givet anledning til følgende anbefalinger: At lederen og medarbejderne fortsætter den gode indsats, der allerede er iværksat og planlagt for at gøre Plejeboligerne på Bråbyvej til et godt sted for alle. At lederen kontakter visitator med henblik på, at alle beboere snarest bliver visiteret til hjælp, så resultaterne heraf kan danne grundlag for personalenormeringen. At lederen kontakter IT afdelingen for at få IT systemerne til at fungere på tilfredsstillende vis. At lederen undersøger mulighederne for at få opsat gardiner, der kan skærme beboerne mod både sollys og indkik. At lederen retter henvendelse til rette vedkommende for at sikre, at de fejl og mangler, der er ved byggeriet, snarest bliver udbedret, således at beboerne uden risiko for at komme til skade kan bevæge sig frit både inde og ude på området. Der vil ske en opfølgning af ovennævnte anbefalinger ved næstkommende kommunale tilsyn i Plejeboligerne på Bråbyvej. Oversigt over bilag 1. Program for uanmeldt kommunalt tilsyn den 2. Interviewguide til brug for dialogmøde med medarbejdere ved uanmeldt tilsyn 3. Interviewguide til brug for dialogmøde med ledelsen ved uanmeldt tilsyn. 7