INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Herefter føler tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Sidste del af rapporten indeholder tilsynets datagrundlag, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. Ud for hver indikator har tilsynet mulighed for at lave uddybende bemærkninger. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Yderligere oplysninger Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer

4 1 Formalia Plejecentrets navn og adresse Hylleholtcenteret, Teglhaven 40 A, 4654 Faxe Ladeplads Centerleder Britt Jørgensen Antal boliger 33 plejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 8. september 2014 kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 3 beboere. Beboerne er tilfældig udvalgt og har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Dataindsamlingen er foregået ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer Tilsynet har gennemført interview med 3 medarbejdere heraf: 2 social- og sundhedshjælpere 1 social- og sundhedsassistent Tilsynsførende Margit Kure Ulriksen, Manager og sygeplejesker, MHM 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Faxe Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Hylleholtcenteret. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, Hylleholtcenteret at have gode og tilfredsstillende forhold ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende forhold kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. X Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. jævnt tilfredsstillende jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt henstilling til udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. 5

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker Leder fortæller, at de har haft fokus på det psykiske arbejdsmiljø og iværksat en række initiativer samt afviklet et undervisningsforløb med konsulentvirksomhed Affectum. Fokus har generelt været at skabe tillid til ledelsen og kollegaer. Leder oplever, at stemningen er blevet meget bedre. Den tværfaglige dialog er forbedret og der er opnået større indbyrdes forståelse for faggruppernes forskellige roller og ansvarsopgaver. Leder oplyser, at de har fulgt op på anbefalinger fra tilsynet i 2013, som primært var rettet mod den sundhedsfaglige dokumentation. De har fortsat fokus på at forbedre dokumentationspraksis og det forventes, at alle medarbejdere kan dokumentere i Care. Hylleholtcenteret har løbende og målrettet fokus på at forbedre den sundhedsfaglige dokumentation At medarbejdere bidrager til at skabe en hyggelig stemning omkring maden og medinddrager beboernes ressourcer både fysisk og socialt. Der er daglige aktiviteter og på nogle dage både formiddag og eftermiddag. Hylleholtcenteret har fulgt op på anbefalingerne fra tilsynet i Der er sammenhæng mellem den hjælp, som beboerne modtager og beboernes behov for pleje og omsorg. Beboerne får den pleje og omsorg og hjælp til praktisk støtte, som de har behov for og oplever tilfredshed i måden, hvorpå hjælpen leveres. Beboerne tilkendegiver, at medarbejderne tager hensyn til deres ressourcer og inddrager disse i den personlige pleje og omsorg i hverdagen Beboerne føler sig meget trygge på plejecentret og oplever, at der er en god tone blandt beboere og medarbejdere, men også blandt medarbejderne indbyrdes. Beboerne oplever, at der bliver taget hensyn til deres ønsker og vaner og medarbejderne udviser en respektfuld kommunikation. Beboerne giver udtryk for, at der er mange og forskellige aktiviteter og tilbud om træning, som bidrager til fællesskabet på centeret. Dokumentationen indeholder fyldestgørende beskrivelser af beboernes fysiske og sociale behov for pleje og omsorg Medarbejderne har kendskab til den sundhedsfaglige dokumentation og viden og indsigt i beboernes behov for pleje og omsorg samt hjælpen til praktisk støtte. Medarbejderne kan redegøre for observationer og overvejelser i forhold til den sundhedsfaglige indsats. Rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. 6

7 Mangler På baggrund af tilsynet vurderes det, at plejecentret har følgende mangler i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation: Mål 4. Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg. Dokumentationen har mangler i forhold til beskrivelse af beboernes psykiske tilstand samt i forhold til handlevejledende beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Hylleholtcenteret: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker en tendens til, at oplysninger omkring den enkelte beboer dokumenteres forskelligt i Care og ofte beskrives flere steder. 2. Tilsynet bemærker flere småt-spisende/undervægtige beboere, hvor der ikke i tilstrækkelig grad er iværksat handlinger for at ændre beboerens tilstand. 3. Tilsynet bemærker, at der bliver tilkendegivet et ønske om at samarbejde med diætist og/eller styrkelse af samarbejdet med køkkenpersonalet omkring småtspisende beboere. 4. Tilsynet bemærker, at beboernes inddragelse i deltagelse i daglige aktiviteter i endnu højere grad kan bredes ud og beskrives mere konkret og fyldestgørende i døgnrytmeplanen. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, Hylleholtcenteret vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af dokumentation, således at denne indeholder en handlingsvejledende beskrivelse af beboerens problemstillinger i forhold til psykiske pleje og omsorg. 2. Tilsynet anbefaler, at Hylleholtcenteret drøfter og udarbejder retningslinjer for opbygning af deres sundhedsfaglige dokumentation, således at denne kommer til at fremstå mere systematisk og ensartet. 3. Tilsynet anbefaler, at Hylleholtcenteret drøfter procedure og retningslinjer for, hvordan de sikrer screeninger, opfølgning og evaluering hos de beboere, som har behov for en særlig indsats omkring ernæring. 4. Tilsynet anbefaler, at Hylleholtcenteret drøfter, hvordan de i højere grad sikrer faglig sparring omkring småtspisende beboere. 5. Tilsynet anbefaler, Hylleholtcenteret vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af dokumentation, således at denne indeholder en beskrivelse i forhold til, hvilke aktiviteter beboeren deltager i og profiterer af i hverdagen. 7

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. I henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos alle beboere foreligger der en beskrivelse af, hvilken ydelser beboeren er visiteret til. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem den visiterede hjælp og beboerens tilstand hos alle beboere. Beboer x 2 beboere kan fortælle om deres behov for hjælp og den pleje og omsorg de modtager. 1 beboer er ikke i stand til at svare på spørgsmålet. Medarbejder x Alle medarbejdere kender til beboernes behov for hjælp og støtte og kan beskrive omfanget af den hjælp beboerne modtager. Medarbejder beskriver, at beboer er blevet dårligere, men svinger meget i sin tilstand. Medarbejder er opmærksom på, at beboer muligvis skal revisiteres. Medarbejder fortæller i den forbindelse, at der generelt er et godt samarbejde med visitationen. Personlig pleje - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2. Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I omsorgssystemet dokumenteres beboerens behov for pleje og omsorg i følgende faneblade: Helhedsvurdering, sygeplejefaglige optegnelser, døgnrytmeplan, risikoscore, ernæringsvurdering samt aktivitetstilbud. Hos alle beboere er der udarbejdet døgnrytmeplaner, som på en meget fyldestgørende måde beskriver beboerens fysiske og sociale behov for pleje og omsorg samt de tilhørende handlingsvejledende beskrivelser. Eksempelvis har en beboer nedsat syn, som i døgnrytmeplanen er beskrevet fyldestgørende i forhold til, hvordan medarbejder gennem struktur og tilrettelæggelse sikrer, at beboeren opretholder sine funktioner. I et andet eksempel er det beskrevet, hvorledes medarbejderen fastholder beboeren i spisesituationen. 8

9 Hos de beboere, hvor det er relevant, er hjælp til badet beskrevet samt hvilken hjælp beboerne har behov for. Observation x Hos 2 beboere kan tilsynet observere sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver i døgnrytmeplan og beboerens tilstand. Hos 1 beboer observerer tilsynet manglende sammenhæng mellem det beskrevne og beboernes tilstand. Tilsynet bliver samtidig oplyst, at beboer er blevet dårligere og svinger meget i sit funktionsniveau, hvorfor døgnrytmeplanen ikke er revideret. Beboer x 2 beboere fortæller, at de får den hjælp, de har behov for. 1 beboer har ikke overskud til at besvare spørgsmålet. Medarbejder x Alle medarbejdere kan redegøre for den faglige indsats. En medarbejder fortæller, at beboer klarer alle opgaver selv, men får hjælp til det ugentlige bad. Samme medarbejder fortæller, at beboer selv kan administrere sin doserede medicin. En anden medarbejder fortæller, at beboer er blevet dårlig over kort tid og kan svinge meget i funktionsniveau. Medarbejderen tager højde for dette i den daglige pleje og omsorg, som bliver vurderet fra dag til dag. Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 3. Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos alle beboere er de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser generelt beskrevet. Eksempelvis er der beskrivelser af de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser hos beboer med hjerte og kredsløbsproblemer, blærebetændelse samt tendens til forstoppelse. Generelt for alle beskrivelser gælder, at de i højere grad kan beskrives mere handlingsvejledende. Der er hos alle 3 beboere oprettet en lang række handleplaner, hvor flere af disse bør følges op og evalueres. Observation x Hos alle beboere observerer tilsynet sammenhæng mellem de beskrevne problemstillinger i dokumentationen og beboernes tilstand. Tilsynet observerer samtidig, at alle 3 beboere er undervægtige, hvilket ikke er beskrevet i dokumentationen. 9

10 Beboer x En beboer fortæller, at hun har forespurgt medarbejderne, om de vil være behjælpelige med at veje beboeren. Beboer er fortsat ikke blevet vejet. En anden beboer fortæller, at han ikke har ret meget appetit og oplever sig selv som småtspisende. 1 beboer har ikke overskud til at besvare spørgsmålet. Medarbejder x Alle medarbejdere kan fortælle om beboernes sundhedsmæssige problemstillinger. Medarbejder fortæller, at hun er opmærksom på, om beboeren har taget sin medicin. Samme beboer har tendens til ødemer, hvilket medarbejderen observerer og handler på efter behov. Medarbejder fortæller, at beboer er blevet svækket i forbindelse med en blærebetændelse og skal derfor nødes til at spise og drikke. Når medarbejder motiverer og sidder ved siden af - spiser beboeren. Beboer får ligeledes suppleret med proteindrik efter behov. En medarbejder fortæller, at en beboer kan få akut behov for indlæggelse, hvorfor beboerens personlige ejendele er pakket og ligger klar ved evt. indlæggelse. Samme beboer kan have svært ved at styre indtag af alkohol. Tilsynet opfordrer til, at ovenstående dokumenteres i døgnrytmeplaner med beskrivelse af de handlevejledende indsatser i forhold hertil. Psykisk pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4. Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I 1 dokumentation er beboerens psykiske og mentale tilstand beskrevet under de handlingsvejledende indsatser. Eksempelvis at beboer er mental frisk og har god selvindsigt. Beboer er altid i godt humør og kan godt lide at snakke. Hos 2 beboere er den psykiske og mentale tilstand ikke beskrevet. Eksempelvis en beboer som sjældent deltager i sociale arrangementer, eller beboer som har behov for struktur og faste rammer. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne problemstillinger i dokumentationen og beboernes tilstand. Beboer x Alle beboere fortæller, at de føler sig meget trygge og godt tilpasse på plejecentret. Medarbejder x Alle medarbejdere kan redegøre for beboernes psykiske tilstand samt deres problemstillinger. 10

11 En medarbejderfortæller, at beboer selv kan sige til og fra. Samme beboer tåler dårligt for store forandringer. En anden beboer har behov for faste rammer og struktur i hverdagen. Samme beboer kan blive lidt kommanderende, særlig hvis beboeren er begyndende dårlig. Dette er en adfærd, som medarbejderen er særlig opmærksom på. En tredje beboer sidder meget i egen bolig, men er glad for dette. Beboeren er selv meget initiativrig, fx laver beboer gymnastik. Aktivitet og træning i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5. Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer fysisk, psykisk og socialt samt hvordan de inddrages i de daglige pleje- og omsorgsopgaver Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I alle døgnrytmeplaner er beboerens fysiske og sociale ressourcer beskrevet samt hvordan de inddrages i hverdagen. I 2 døgnrytmeplaner mangler der beskrivelse af de psykiske ressourcer. For alle 3 døgnrytmeplaner gælder, at beskrivelserne i endnu højere grad kan bredes ud og beskrives mere konkret og fyldestgørende. Eksempelvis at beboer går mange ture, fodrer høns og deltager i et samarbejdsprojekt mellem skole og centeret. Observation (1) x Hos alle beboere observerer tilsynet sammenhæng mellem de beskrevne ressourcer og beboernes tilstand. Observation (2) x Tilsynet observerer ingen situationer på tilsynstidspunktet, hvor beboerne deltager i dagligdagsaktiviteter såsom borddækning, oprydning tøjvask etc. Beboer x Begge beboere mener, at de gør så meget som muligt selv i forbindelse med den personlige hygiejne. Beboerne oplever, at medarbejderne motiverer til egenomsorg. En beboer fortæller, at hun dagligt går ture og holder af at fodre hønsene i børnehaven. Samme beboer passer et lille drivhus, hvor der dyrkes agurker, tomater og peberfrugter. En anden beboer fortæller, at dagen går med avislæsning, se tv og høre radio. Beboer mener ikke at huske, om han deltager i de sociale arrangementer, da han ikke har lyst. Medarbejder (1) x Alle medarbejdere kan redegøre for, hvordan de inddrager beboernes ressourcer i forbindelse med den personlige pleje samt hvilke aktiviteter beboerne deltager i. 11

12 Medarbejder fortæller, at de inddrager beboerne i daglige praktiske opgaver såsom fordeling af porcelæn under maden samt kagebagning etc. Der spilles indimellem kort og beboerne har mulighed for at cykle på en dobbeltcykel sammen med en medarbejder. Medarbejder fortæller, at beboer kan barbere sig selv og tage tøj på, men har behov for, at medarbejder er i nærheden og indimellem sætter ham i gang igen. Samme beboer skal motiveres til at spise i den fælles opholdsstue og deltage i aktiviteter. Medarbejder (2) x Medarbejderne kan beskrive, hvordan de samarbejder med andre faggrupper. Medarbejderfortæller, at der sammen med fysioterapeut bliver lagt en plan for beboerne ved indflytning. En medarbejder tilkendegiver et ønske om, at der var mulighed for sparring med diætist omkring de småtspisende og undervægtige beboere. Medarbejder beskriver ligeledes et ønske om et tættere samarbejde med køkkenpersonalet. Medarbejder giver eksempelvis et ønske om at kunne servere havregrød kogt på mælk til småtspisende beboere. Praktisk hjælp i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 6. Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I 2 døgnrytmeplaner er rengøringen beskrevet. I 1 døgnrytmeplaner mangler der beskrivelse af, hvilke opgaver der løses i forbindelse med rengøringen. Observation x Tilsynet observerer, at der syner pænt og rent i alle boliger. Beboer Alle beboere tilkendegiver, at de er tilfredse med rengøringsstandarden. 1 beboer fortæller, at hun selv varetager oprydning og sengeredning. Medarbejder x Medarbejderne kan fortælle om de hygiejniske risikofaktorer hos beboerne. Medarbejder fortæller, at beboer er ryger og har svært ved at respektere, at der ikke må ryges i boligen, når medarbejderne er til stede. I disse situationer beder medarbejder beboerne om at slukke sin cigaret, alternativt at medarbejderne vender tilbage, når beboerne har røget færdig. 12

13 Hverdag på plejecenteret Mål 7. Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos alle beboere ligger der fyldestgørende livshistorier. Beboer (1) x 2 beboere kan fortælle, at de føler sig trygge og godt tilpasse på centeret. En beboer tilkendegiver, at maden er velsmagende og indbydende. En anden beboer synes, at kødet generelt virker tørt og maden mangler smag. Beboer (2) x Beboerne fortæller, at de oplever, at medarbejderne taler på en både anerkendende og respektfuldt måde. Beboerne oplever, at medarbejderne i høj grad tager hensyn til deres daglige vaner og ønsker. En beboer hører altid en god tone imellem medarbejderne og imellem beboer og medarbejder. Medarbejder x Medarbejder fortæller om en beboers adfærd i forbindelse med indlæggelse. Beboeren blev utryg og vredladen ved situationen og ville ikke samarbejde med sygehuspersonalet. Da beboer kom tilbage til centeret, blev beboeren igen både rolig, glad og samarbejdsvillig. Medarbejderne har et godt kendskab til beboerne og kan fortælle om deres særlige vaner og ønsker. Medarbejder fortæller om beboer, som blev indlagt, hvilket gjorde hende meget utryg. Dette viste sig ved, at beboeren ikke ville samarbejde med sygehuspersonalet og var vredladen. 13

14 3.1 Observationer på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. Observationer på fællesarealerne Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Er kommunikationen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? x x x x x Tilsynet bemærker en stille og rolig stemning på fællesarealerne. Der sidder flere beboere i den fælles opholdsstue og flere medarbejdere sidder med ved bordene og hjælper de beboere, som har behov. Flere beboere deltager i gymnastik sammen med fysioterapeut. Tilsynet observerer en månedlig aktivitetsoversigt, som beskriver arrangementer i løbet af ugen. Eksempelvis afholdes der sko-salg, boccia, gå- ture og banko. Der er dage med 2 arrangementer formiddag og eftermiddag. Der er ligeledes fortæller-aften 1 gang ugentlig. Der syner pænt og rent overalt på plejecentret. Tilsynet observerer middagsmåltidet. Alle beboere som ønsker det, sidder oppe i den fælles opholdsstue og spiser. Beboerne er fordelt ved flere borde. Der sidder medarbejdere og hjælper de beboere, som har behov for det. Flere medarbejdere går rundt og hjælper med at servere og tilbyder beboerne mad og drikke. Tilsynet observerer en medarbejder, som hjælper beboer med at få serveret en portion suppe. Efterfølgende bliver skålen placeret på bordet, således at en anden beboer selv kan hælde sin suppe op. Beboer hjælper efterfølgende sin sidemand med at få hældt suppe op. Der er snak ved alle borde, hvor medarbejderne holder samtalen i gang. Tilsynet observerer en medarbejder, som hilser på beboeren samtidig med, at hun sætter sig ned for at hjælpe beboeren med maden. Tilsynet oplever, at medarbejderne taler respektfuldt til beboerne. Tilsynet oplever flere medarbejdere, som spontant henvender sig til beboerne, når de passerer hinanden. Det er tydeligt på deres henvendelse og kontakt, at de kender hinanden godt. Tilsynet oplever, at der hersker en god stemning overalt på centeret. Medarbejderne er imødekommende og hjælpsomme overfor beboerne. 14

15 4 Tilsynets formål Formålet med uanmeldte tilsyn på plejecentre i Faxe Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem den bevilligede hjælp og den hjælp, borgeren modtager. Formålet er ydermere at have fokus på sammenhængen mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. BDO KR s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den individuelle og konkrete afgørelse, og de indsatser, der leveres til den enkelte beboer. Kontrollere, om arbejdet på det enkelte plejecenter udføres fagligt forsvarligt i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte kvalitetsudvikling i de indsatser, der leveres til beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. Her tænkes fx på samarbejde med pårørende, almen praksis og andre aktører. 4.1 Indhold og metode Til brug for det uanmeldte tilsyn på plejecentre i Faxe Kommune har BDO KR udviklet målepunkter og indikatorer på syv forskellige områder, som angivet i oversigten nedenfor. Datagrundlaget dækker altså det minimumskrav, der stilles til udmøntning af personlig pleje og praktisk bistand jævnfør Servicelovens 83. Datagrundlaget har særlig fokus på dokumentationspraksis i forhold til den konkrete og individuelle tildeling af ydelser samt opgavernes tilrettelæggelse og udførsel. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. Nedenfor ses en oversigt over målepunkter i konceptet: Omsorgs- og plejemæssig praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje herunder sundhedsfremme og forebyggelse Psykisk pleje og omsorg Aktivitet og træning Hverdag på plejecentret herunder Praktisk hjælp Observationer på fællesarealerne 15

16 4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen meget tilfredsstillende forhold er kendetegnet ved et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Vurderingen jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold samt en henstilling til at stedet udarbejder en målrettet handleplan. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 16

17 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: HELEN HILARIO JØNSSON Afdelingschef, Senior Manager Mobil: BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Mobil: Underskrifter Den 9. september Margit Kure Manager, sygeplejerske, MHM BDO TILSYN Havneholmen København V 17

18 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer BDO har ikke modtaget noget formelt svar Hylleholtcentret inden for tidsfristen. 18