Columna vertebralis MICHEL BACH HELLFRITZSCH

(H)øjre (R)ight Dx. (Dexter) (V)enstre (L)eft Sin. (Sinister) Rtg. CT Anterior posterior optagelse (AP) eller PA optagelse (Frontal optagelse)

(H)øjre (R)ight Dx. (Dexter) (V)enstre (L)eft Sin. (Sinister) Anterior posterior optagelse (AP) eller PA optagelse (Frontal optagelse) Billederne ses principielt som om man står over for personen. Personen står i anatomisk normalstilling. Der skal altid være sidemarkering på billederne, (dette vil dog ikke altid være tilfældet ved billederne til forelæsningerne).

Columna vertebralis: Kurverne

Frontalt ses ingen krumning Cervikal lordose (Sekundær) Thorakal kyfose (Primær) Lænde lordose (Sekundær) Sakral kyfose (Primær)

Thorakal kyfose (Primær) Cervikal lordose (Sekundær) Lænde lordose (Sekundær) Sakral kyfose (Primær)

Th4-Th12: 37 (30-50 ) Normal område for torakal kyfose og lændelordose L1-L5: 43 (14-69 )

Oversigt over abdomen, kvinde 32 år med gemelli Kyfoser: Primære

Oversigt over abdomen, kvinde 32 år med gemelli Caput Kyfoserne er primære, idet fosteret i livmoderen ligger rullet sammen, således columna udgør en lang kyfose. På billedet til venstre ses tvillinger (gemelli), med markering af hovedet og columna. Knoglerne i arme og ben kan også ses. Røntgenbilledet er fra før ultralyd var tilgængelig, denne undersøgelse udføres ikke længere hos gravide.

7 mdr. gammel pige.

7 mdr. gammel pige. Her ses cervical lordose. Der er vinkling mellem columna lumbalis og os sacrum, men fortsat langstrakt torakolumbal kyfose.

Columna vertebralis: Skolioser (Scoliosis: gr. krumning)

11-årig pige med let idiopatisk skoliose

11-årig pige med let idiopatisk skoliose Idiopatisk: Lidelse der optræder selvstændigt uden påviselig afhængighed af andet eller overhovedet uden påviselig årsag. Hvis der f.eks var anisomeli (forskellig benlængde), ville der være en årsag til skoliosen. En anden årsag kunne være et hemivertebrae

Skolioseudmåling ad modum Cobb

Dækpladen Pediklerne

Dækpladen Pediklerne Ved skolioseudmåling benyttes dækpladerne på de hvirvler, der vender ind i konkaviteten. Såfremt der er en kraftig rotation og det er svært at se dækpladerne, kan det være nødvendigt, at benytte pediklerne i stedet. I tilfælde med ekstrem rotation, må estimeres en linie vinkelret på kolumnas længdeakse.

Strukturel skoliose: Hemivertebrae (Kongenit malformation)

Strukturel skoliose: Hemivertebrae (Kongenit malformation) Markering af pediklerne

Strukturel skoliose: Hemivertebrae (Kongenit malformation) For at forstå misdannelserne, skal man tænke på hvirvlernes embryologiske udvikling Markering af pediklerne

Mb. Scheuermann med øget thoracal kyfose (Kyfoskoliose)

Morbus Scheuermann (Scheuermanns sygdom). Dækpladerne ses uregelmæssige, og diskus hernierer ( buler ) ind i disse. Hvirvlerne får kileform, og patienten får en mere eller mindre udtalt kyfoskolise. Mb. Scheuermann med øget thoracal kyfose (Kyfoskoliose)

Columna vertebralis UDVIKLING

6 mdr. gammel pige.

6 mdr. gammel pige. Arcus anterior atlantis er endnu ikke ossificeret hos dette barn Dens axis endnu ikke fusioneret med corpus af C2 C1 C2 C3 C4 C5

7 mdr. gammel pige. Bevægeapparatets anatomi, 13. udg.

7 mdr. gammel pige. Der er endnu en synchondrose mellem de primære ossifikations centre. Denne er af brusk, og kan ikke ses på røntgenbilleder Corpus Arcus Bevægeapparatets anatomi, 13. udg.

2-årig dreng.

2-årig dreng. Bemærk de bikonvekse hvivler. Endvidere ses trappetrinskonfiguration svarende til forkanten af hvirvellegemerne. Dette er normalt i denne alder. De enkelte segmenter i os sacrum er endnu ikke fusionerede (men forbunden med brusk).

Pige 8 år

Pige 8 år???

Pige 8 år Arcus posterior atlantis Processus spinosus Processus articularis sup. et inf.

Dreng 16 år

Dreng 16 år C7 Th1

CT Dreng på 13½ år. Lumbal hvirvel.

1 3 2 2 6 4 3 5 CT Dreng på 13½ år. Lumbal hvirvel.

Spongiosa Corticalis s 3 1 2 6 2 4 3 s Corpus vertebrae (1) Pediculus arcus vertebrae (2) Processus transversus (3). Helt lateralt ses, især på venstre side, de sekundære (s) ossifikations centre. Lamina arcus vertebrae (4) Processus spinosus (5) Foramen vertebrale (6) 5 CT Dreng på 13½ år. Lumbal hvirvel.

Columna cervicalis

Pige, 8 år

C V Sobotta

C V 1 1 Sobotta 1 3 3 2 4 2 4 1

C V 1 1 Sobotta 1 3 3 2 4 2 4 1 1) Processus spinosus 2) Pediculus 3) Processus articularis (inf. et sup.) 4) Processus transversus

C V Sobotta

C V 3 Sobotta 2 1 2 3 1 4 1) Corpus vertebrae C V 2) Articulatio zygapophysialis (Facetled) 3) Processus spinosus vertebrae C IV 4) Discus intervertebralis C VI/VII

Densoptagelse

Densoptagelse 1 2 3 1) Dens axis 2) Massa lateralis atlantis 3) Processus transversus CI 4) Arcus anterior atlantis 5) Arcus posterior atlantis 4 5

MR (T2) CT Atlas

6 1 6 2 5 2 5 3 4 7 MR (T2) CT

6 1 6 2 5 2 5 3 4 7 MR (T2) CT 1) Ligamentum transversum atlantis 2) Dens axis 3) Medulla spinalis 4) Liquor cerebrospinalis 5) Foramen transversarium 6) Tuberculum anterius 7) Tuberculum posterius

Skråoptagelse af columna cervicalis

2 3 1 2 3 1 3 1 Skråoptagelse 1) Foramen intervertebrale 2) Pediculis arcus vertebrae 3) Lamina arcus vertebrae

50-årig kvinde med costa cervicalis

73-årig mand med slidforandringer i cervikal columna

Sideoptagelse 21-årig kvinde til sammenligning

Sideoptagelse Slidgigt i facetled (facetledsartrose Slidt diskus (discusdegenetration) 21-årig kvinde til sammenligning

Skråoptagelse 37-årig kvinde til sammenligning

MR af columna cervicalis MR: T2 MR: T2

MR af columna cervicalis Fila radicularia Medulla spialis

Cervikal discusprolaps på niveau C5/6

Columna thoracalis et lumbalis

Vinkling af facetleddene Kirurgisk Kompendium

Strålegang på PA optaglsen

Processus articularis superior Pars interarticularis Processus transversus Processus articularis inferior

Arcolyse med spondylolistese

Spondylolisthese: Fremadgliden af et corpus i forhold til nabo corpus Arcolyse: Brud på arcus

Lumbosakral overgangshvirvel

Myelomeningocele

Columnas blodforsyning

Sobotta Sobotta

77-årig kvinde med smerter på thorakolumbale overgang.

Knoglemarven

MR MR MR T1: TR og TE kort T2: TR og TE lang STIR: Fedt suppression

T1 STIR

Marvinfiltration MR Metastaser (spredning): Marvinfiltration (Svulstcellerne ligger fokalt i knoglemarven) Osteolyse (Påvirkning af knoglevævet der fokalt forsvinder) Osteosklerose (Påvirkning af knoglevævet, der fokalt øges i tæthed) Osteolytisk metastase (pediklet på venstre side er forsvundet) Osteosklerotisk metastase CT Rtg.

Rygmarven og rygmarvsnerverne

Ultralydskanning 1½ måned gammelt spædbarn

Ultralydskanning Da knoglevæv hæmmer indblikket ved ultralyd, benyttes denne modalitet kun i specielle tilfælde. Hos spædbørn kan eksempelvis opnås indblik svarende til bl.a. synchondroserne. 1½ måned gammelt spædbarn

Ultralydskanning 1) Processus spinosus (endnu brusk) 2) Processus transversus 3) Medulla spinalis 1 3 2 1½ måned gammelt spædbarn

Ultralydskanning 1) Processus spinosus (endnu brusk centralt) 2) Medulla spinalis 3) Liquor cerebrospinalis 1 3 2 3 1½ måned gammelt spædbarn

Ultralydskanning 1) Processus spinosus 2) Medulla spinalis 3) Conus medullaris 4) Cauda equina 5) Liquor cerebrospinalis 1 2 3 5 5 5 4 5 4 1½ måned gammelt spædbarn

Bløddelene

Snit lige gennem lumbal discus Bevægeapparatets anatomi

Medulla spinalis Conus medullaris Cauda equina Liquor cerebrospinalis Ligg. supraspinalia Ligg. interspinalia Ligg. flava Lig. longitudinale ant. Lig. longitudinale post. Discus intervertebralis

1) Medulla spinalis 2) Conus medullaris 3) Cauda equina 4) Liquor cerebrospinalis 5) Ligg. supraspinalia 6) Ligg. interspinalia 7) Ligg. flava 8) Lig. longitudinale ant. 9) Lig. longitudinale post. 10)Discus intervertebralis 8 8 10 9 3 1 7 2 6 5 5 4

Lumbalpunktur

L 1 L 2 L 3 L 4 L 5

Myelografi med indsprøjtning i spinalkanalen (Undersøgelsen er stort set erstattet af MR skanning) Lumbalpunktur udføres på samme måde

Os sacrum og coccygis

Os sacrum og os coccygis, 19-årig mand. 1) Articulatio sacroiliaca 2) Ala sacralis 3) Foramen sacrale anterior 4) Crista sacralis mediana 5) Hiatus sacralis 6) Apex ossis sacri 7) Os coccygis Bevægeapparatets anatomi, 13. udgave

Os sacrum og os coccygis, 19-årig mand. 1 2 3 4 1) Articulatio sacroiliaca 2) Ala sacralis 3) Foramen sacrale anterior 4) Crista sacralis mediana 5) Hiatus sacralis 6) Apex ossis sacri 7) Os coccygis 3 3 5 6 7