Uddannelsesprogram for (gastrointestinalt) endoskoperende sygeplejersker 1 årig uddannelse Region Syddanmark 1.0 Baggrund Internationalt og nationalt har man med succes implementeret sygeplejersker til opgaven som endoskopør uden at gå på kompromis med den kliniske kvalitet og patientsikkerheden. Randomiserede cost-benefit undersøgelser viser ingen signifikante forskelle mellem læger og endoskoperende sygeplejersker på undersøgelseskvaliteten. 1.1 Formål Det stadigt stigende nationale behov for endoskopier kombineret med speciallægevacancer medfører mangel på kvalificeret sundhedspersonale til denne opgave. Region Syddanmark har derfor besluttet, at udarbejde og udbyde en fælles regional uddannelse for endoskoperende sygeplejersker fra januar 2010. Uddannelsen gennemføres indenfor 1 år. Uddannelsesprogrammet er udarbejdet med baggrund i erfaringerne fra Sygehus Lillebælt Vejle og Sygehus Sønderjylland. Her har sygeplejersker udført endoskopier siden 2003 under lægefagligt ansvar. 1.2 Målgruppe Uddannede sygeplejersker med 5 års praktisk erfaring, heraf mindst 1 år som assisterende sygeplejerske på et endoskopiafsnit på et sygehus. 1.3 Læringsmål - opnåede kompetencer Slutmålet for en endoskoperende sygeplejerske er, at sygeplejersken skal have bestået en formaliseret teoretisk eksamen samt en praktisk prøve efter oplæring i endoskopiske undersøgelser samt vævsprøvetagning og fjernelse af polypper under 1 cm i tarmen via endoskop. Sygeplejersken skal efter uddannelsen selvstændigt kunne udføre endoskopier under lægefagligt ansvar i henhold de nationale anbefalinger og til lokale kliniske retningslinier. Følgende kompetencer er opnået efter uddannelsen: Sygeplejersken har opnået kompetence til at udføre endoskopi, dog altid med mulighed for lægelig kontakt/bistand, med video som dokumentation. Sygeplejersken har opnået kompetence til selvstændigt at sedere. Sygeplejersken har opnået kompetence til selvstændigt at fjerne mindre polypper under 1 cm + tage varme/kolde biopsier Sygeplejersken har opnået kompetence til at vurdere slimhinden inkl. patologi Sygeplejersken har opnået kompetence til at udarbejde journalnotat og anamnese iht. lokal instruks Sygeplejersken skal for at opretholde kompetencen foretage min. 100 endoskopier/pr. år
1.4 Struktur Uddannelsesprogrammet er opbygget med A) en teoretisk del, som er en fælles regional uddannelse for endoskoperende sygeplejersker, som foregår centralt i Region Syddanmark. Afsluttes med skriftlig multiple choise-opgave B) en praktisk del, som inkluderer simulatortræning med praktisk undervisning, som foregår decentralt på de 4 sygehuse, og som afsluttes med praktisk prøve. 1.5 Omfang Hele uddannelsen A + B skal være afsluttet indenfor 1 år. A. Den teoretiske del - 1 måned med 1 ugentlig undervisningsdag I alt 18 lektioner + 1 times praktisk prøve 1. uge 1 dag A1. Anatomi og fysiologi A2. Apparatur og elkirurgi 2. uge 1 dag 6 lektioner A.3. Patologi 3. uge 1 dag 4. uge ½ dag A4. Farmakologi og sedation 2 lektioner A.5.Journalnotat, anamneseoptagelse, DRGregistrering 1 lektion A6.Fysiologi 1 times eksamen A7.Skriftlig prøve B. Den praktiske del de efterfølgende - max 11 måneder Simulatortræning Sidemandsoplæring decentral efter mesterlæreprincippet Afsluttes med en praktisk prøve. 1.6 Kursusindhold A. Den teoretiske del: Den teoretiske del af uddannelsesprogrammet indeholder følgende elementer, der er nødvendig baggrund for at kunne udføre selvstændig endoskopi, biopsitagning og polypektomi. Der er teoretisk undervisning i: A1. Anatomi og fysiologi: Mave/tarmkanalens anatomi Mave/tarmkanalens fysiologi A2. Apparatur og elkirurgi: Gennemgang af apparatur: Videosøjlen (indstillinger, fejlfinding og video af undersøgelsen) Teoretisk brug af coloskopet og UPD (magnetscanner) Principper ved brug af elkirurgi samt teori og forståelse for principper ved biopsitagning og polypektomi A3. Patologi: 6 lektioner Neoplastiske sygdomme i colon, rektum og analkanalen
Inflammatoriske sygdomme i colon og rektum Teori om polyp til cancer Divertikel sygdom Analkanalens sygdomme Risici ved endoskopi, biopsitagning og polypfjernelse A4. Farmakologi og sedation ved endoskopi: Farmakologi og anvendelse af sedation ved endoskopi AK-behandling A5. Journalkodning og anamneseoptagelse: 2 lektioner Anamnese af patienter med colorektale symptomer. Journalnotat DRG-registrering A6. Fysiologi: 1 lektion Oplæring i korrekte arbejdsstillinger under endoskopi v/en fysioterapeut A7. Teoretisk skriftlig prøve: 1 time Den teoretiske del afsluttes med en multiple choice-opgave 25 spørgsmål max. 3 forkerte. Der er mulighed for reeksamen ca 14 dage efter B. Den praktiske del foregår lokalt på de 4 sygehuse i Region Syddanmark. B1. Simulatortræning Der indledes med 2 dages kursus med simulatortræning i endoskopi. Der skal være præsteret 1 endoskopi godkendt af 1 uddannet skoperende sygeplejerske eller overlæge, inden der startes på den praktiske del. På et af endoskopisimulatorens coloskopiprogammer af medium sværhedsgrad skal følgende opnås: gennemførselstid for komplet coloskopi til coecums bund og retur max. 45 minutter mindst 90 % af slimhinden skal være set mindst 90 % af patologiske "landmarks" skal være set (fx polypper) perioden med ubehag/smerter må højst andrage 30% af undersøgelsestiden. Sedation må anvendes frit, men komplikationer hertil er ikke acceptable. B2. Praktisk del endoskopi: Sidemandsoplæring: 5 endoskopier, der foretages af rutineret endoskopør, der indfører og retraherer skopet. Sygeplejersken taler skopet ud. 25 endoskopier, hvor sygeplejersken, der skal oplæres, retraherer skopet under supervision. 25 endoskopier, hvor sygeplejersken, der skal oplæres, indfører skopet og retraherer under supervision og med videooptagelse. Selvstændig biopsitagning under supervision. Selvstændig fjernelse af stilkede polypper < 10 mm under supervision. Sedation under supervision.
Behov for yderligere superviseret træning under supervision? Under det praktiske forløb instrueres sygeplejersken om korrekte arbejdsstillinger ved udførelse af endoskopi. B3. Praktisk prøve Den praktiske prøve består af 3 endoskopier, der skal overværes og godkendes af en endoskopiansvarlig overlæge/speciallæge fra et andet sygehus i regionen. Herefter udstedes det endelig bevis for uddannelsen. 2.0 Undervisere Speciallæger fra regionens endoskopiafsnit. 2.1 Undervisningssted/er Den teoretiske uddannelse afholdes enten centralt i regionen, evt. Fredericia Uddannelsescenter, Mosegårdsvej 2, 7000 Fredericia eller lokalt fordelt på de 4 sygehuse. Den praktiske del foregår lokalt på de 4 sygehuse. 2.2 Kursusbevis Der udstedes dokumentation for at den teoretiske prøve er bestået, og endeligt bevis efter den praktiske prøve er bestået. 2.3. Praktiske oplysninger og kursusadministration Kursusadministration: Karen Margrethe Nielsen, HR Uddannelse og Udvikling, Damhaven 12, 7100 Vejle tlf. 76631784 eller via mail Karen.m.nielsen@regionsyddanmark.dk 2.4 Tilmelding Kurset er afholdt 2.5. Antal kursister Min 4 og max 8 til den teoretiske del A) 3.0 Organisering Der er nedsat en projektgruppe med medlemmer fra de 4 sygehusenheder i Region Syddanmark med Sygehus Lillebælt Vejle som LEAD-sygehus, som i samarbejde med HR-staben Udvikling og Uddannelse, overordnet varetager udviklingen og udbuddet af uddannelsen. Styregruppens medlemmer: Helle Adolfsen, Sygehus Lillebælt Vejle, (Formand) Vibeke Batting, Sygehus Lillebælt Vejle Helle Gangelhof, Sygehus Lillebælt Vejle Ellen Støjberg Henriksen, Sygehus Lillebælt Vejle Svend Dueholm, Sygehus Sønderjylland Bodil Lykke, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Kirsten Kruse, Fagligt Selskab for Gastroenterologiske Sygeplejersker Vibeke Gye, OUH Odense Universitetshospital Karen Margrethe Nielsen, HR Uddannelse og Udvikling
3.1 Økonomi Der er afsat 0,5 mio. kr. til udarbejdelse og udbud af et regionalt uddannelseskoncept for endoskoperende sygeplejersker. Midlerne er centrale midler, som Regionsrådet har afsat til midlertidige uddannelsestiltag. Midlerne skal bruges i 2009, alternativt skal der i 2009 ligge en plan for anvendelsen i 2010. 3.2 Godkendelse Uddannelsesplanen refererer til Designgruppen, der er regionalt nedsat i forbindelse med opgaveflytning. Indstilling af nærværende uddannelsesprogram vil blive fremlagt på Designgruppens første møde i januar 2010.