Click her e to ente r te xt. Årsber etnin g 20 11p å m agta nven delses om råd et i Familie - o g Beskæftig elsesf orvalt ning en «edocadd resscivilc ode» Årsberetning 2011 på magtanvendelsesområdet i Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen
Indhold 1. Lovgrundlag og retningslinjer...3 2. Procedurer og praksis...3 Børn og ungeområdet...3 Voksenområdet...4 Dilemmaer i praksis på begge områder...4 3. Årsberetning 2011 fra Børne- og Familieafdelingen...4 3.1 Særligt for Specialcentret...7 Bemærkninger til statistik...7 Bøgen...8 Stjernehusene...8 Danahus...9 Klager, påtaler og driftmæssige konsekvenser...9 3.2 Særligt for Familiecentret, Ungdomscentret og de private opholdssteder...10 Bemærkninger til statistik...10 Vesterlund...10 Døgncentrerne...11 Private opholdssteder...11 Klager, driftsmæssige konsekvenser og påtaler...11 3.3 Særligt for dagbehandlingstilbud...12 Sulsted Landevej...12 Vissegaard...12 Barnets Hus...12 3.4 Sammenfatning for Børne- og Familieafdelingen...13 4. Socialafdelingen...13 Ikke-akut magtanvendelse...14 Fokuspunkter på voksenområdet i 2012:...14 2/14
1. Lovgrundlag og retningslinjer Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen har til opgave at administrere bestemmelserne i Servicelovens kapitel 24 om magtanvendelse og andre indgreb i bestemmelsesretten - og herunder tilhørende bekendtgørelser om magtanvendelse på henholdsvis børne og ungeområdet og voksenområdet: Bekendtgørelse nr. 1093 af 21. september 2010 om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet Bekendtgørelse nr. 154 af 26. januar 2011 om alarm- eller plejesystemer til børn og unge med nedsat psykisk funktionsevne anbragt i døgninstitutioner eller på opholdssted Bekendtgørelse nr. 688 af 21. juni 2010 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven Formålet med bekendtgørelserne er at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige. Magtanvendelse skal altid stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået hermed. Enhver form for magtanvendelse skal registreres og indberettes af tilbuddet og indsendes til Kommunalbestyrelsen som tilsynsmyndighed (i praksis Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen). Reglerne på voksenområdet er ret præcise i bekendtgørelsen og er uddybet i medfølgende vejledning. Der er i 2011 blevet udarbejdet procedure for klagevejledning ved magtanvendelse på voksenområdet til tilbud organiseret under Børne- og Familieafdelingen. På børne- og ungeområdet er der fortsat ingen vejledning, omend der fra Socialministeriet i længere tid er blevet stillet i udsigte, at en vejledning er på vej. Samtidig er der kun ganske få afgørelser fra Ankestyrelsen at læne sig op af til tolkning af bekendtgørelsen og vurderinger af indberetninger om magtanvendelse. Børne- og Familieafdelingen har derfor fundet det nødvendigt at udarbejde egen regelgennemgang og retningslinjer på børne- og ungeområdet i form af Retningslinjer og organisering i Børne- og Familieafdelingen vedrørende magtanvendelse over for anbragte børn og unge (kan hentes på aalborgkommune.dk). 26. januar 2011 kom der endvidere en bekendtgørelse om alarm- eller plejesystemer til børn og unge med nedsat psykisk funktionsevne anbragt i døgninstitutioner eller på opholdssted. Bekendtgørelsen giver mulighed for at ansøge om i særlige tilfælde for en begrænset periode at anvende personlige alarmer- eller plejesystemer over for børn og unge, der er anbragt, og som har betydeligt nedsat psykisk funktionsevne. Der kan gives tilladelse når 1. der er risiko for, at barnet eller den unge ved at forlade døgninstitutionen eller opholdsstedet udsætter sig selv eller andre for at lide personskade, 2. det personlige alarm- eller plejesystem kan bidrage til at afværge denne risiko og 3. forældremyndighedsindehaverne har givet samtykke til anvendelsen af det personlige alarm- eller plejesystem. 2. Procedurer og praksis Børn og ungeområdet På børn og ungeområdet indberetter tilbuddene magtanvendelser efter reglerne i bekendtgørelsen og efter Retningslinjer og organisering i Børne- og Familieafdelingen vedrørende 3/14
magtanvendelse over for anbragte børn og unge. Indberetningen foregår på Børne- og Familieafdelingens indberetningsskemaer. De konkrete indberetninger om magtanvendelse vurderes af tilsynskonsulenten i Børne- og Familiesekretariatet. Indberetningerne vurderes først og fremmest ud fra, om der har været tale om Tilladt magtanvendelse Ikke tilladt magtanvendelse Nødværge/nødret efter straffelovens bestemmelser ( 13 og 14) Ligeledes vurderes det, om magtanvendelsen er afpasset forholdene i den konkrete situation og ikke går ud over det strengt nødvendige. I konsulentens vurdering og tilbagemelding til tilbuddene på de konkrete magtindberetninger, lægges der stor vægt på at skabe pædagogisk refleksion med henblik på fremadrettet forebyggelse af episoder med magtanvendelse. Konsulenten aflægger efter behov besøg på tilbuddene, og bekendtgørelserne gennemgås og drøftes sammen med konkrete magtindberetninger fra det pågældende tilbud. Målet er fremadrettet forebyggelse af episoder med magtanvendelse. Voksenområdet For tilbuddene under Børne- og Familieafdelingen med voksne brugere følges samme proceduren som beskrevet ovenfor. Dog er der på voksenområdet skematvang, og således er det skemaer fra Servicestyrelsen, der anvendes til indberetning af magtanvendelse. Fra Socialafdelingens tilbud indberettes til socialfaglig konsulent i Socialsekretariatet på skemaer udarbejdet af Servicestyrelsen. Indberetningen vurderes ud fra samme principper som beskrevet ovenfor på børneområdet, og der skal på tilsvarende vis gives tilbagemelding til tilbuddene på de enkelte magtindberetninger. Dilemmaer i praksis på begge områder Reglerne om magtanvendelse i Servicelovens kapitel 24 sammenholdt med Straffelovens nødretsbestemmelser, dækker ikke alle de situationer, som kan opstå, når børn, unge eller voksne med handicaps eller socialt betingede problematikker skal fungere i et fællesskab. Dette faktum kan til tider bringe personalet i et dilemma. Til trods for, at der ikke altid kan findes hjemmel til magtanvendelse i lovgivningen, oplever personalet sig i nogle situationer nødsaget til at gribe ind, for at sikre et tåleligt ophold for både øvrige beboere og personale, eller for at tilbuddet kan leve op til omsorgsforpligtigelsen for den enkelte. Socialministeriet er som tidligere nævnt i gang med at udarbejde retningslinjer på Børne- og ungeområdet. Udmelding fra Socialministeriet har været, at der på Børne- og ungeområdet vil blive udsendt en vejledning i første halvdel af 2011, men der forligger endnu ikke en vejledning. 3. Årsberetning 2011 fra Børne- og Familieafdelingen Fokuspunkter og målsætning på magtanvendelsesområdet var i 2011: yderligere at kvalificere indhold og beskrivelser i indberetningsskemaerne med henblik på konsulentens vurderingsgrundlag 4/14
fortsat at sikre, at barnet eller den unge orienteres om indberetninger og gives mulighed for egen redegørelse fortsat ar sikre, at oplysningspligten efterleves i forhold til både rådgivere, pårørende og medarbejdere fortsat at sikre, at magtanvendelsesbekendtgørelsen efterleves i forhold til tidsfrister fortsat fokus på om tilladt indgriben med magtanvendelse er tilpasset situationen og begrænses til det absolut nødvendige opretholde den gode dialog og samarbejdet mellem tilbud og konsulenter at begrænse antallet af ikke tilladt magtanvendelse, hvor årsagen er at opfylde en omsorgsforpligtigelse for den enkelte at undgå ikke tilladt magtanvendelse, hvor årsagen er fastholdelse af pædagogens voksenrolle fokus på implementering og administration af de nye muligheder i bekendtgørelsen fra 21. september 2010. I 2011 har det kun ganske få gange været nødvendigt at erindre både pædagoger og ledere om, at indberetningerne skal være uddybende og præcise, da dette i høj grad har betydning for konsulentens vurderingsgrundlag. Kvaliteten af indberetningerne har i 2011 generelt været god og har givet et godt vurderingsgrundlag. Der er dog fortsat udviklingsmuligheder på den beskrivende del, og dette vil fortsat være et fokuspunkt i 2012. Der er igen i 2011 lagt stor vægt på at sikre, at brugerne orienteres og gives mulighed for egen redegørelse i forbindelse med indberetning af magtanvendelse. På specialområdet kan det fortsat være vanskeligt at få brugerens redegørelse eller oplevelse af episoden, idet flere børn, unge og voksne qua deres funktionsniveau ikke formår at sætte ord på episoderne. I andre tilfælde er brugeren ikke kapabel til at underskrive indberetningerne. I disse tilfælde opfordres tilbuddene til, at den enkeltes tilstand og udtryk beskrives, således at brugeren på denne måde høres. Dette har givet mulighed for, i nogen grad, at vurdere brugerens perspektiv i forhold til de konkrete magtanvendelser. Det vægtes højt, at brugerne forsøges inddraget i så vid udstrækning som overhovedet muligt. Såfremt den enkelte bruger ikke ønsker at tale om magtanvendelsen, er det væsentligt at respektere dette, men det forventes at være beskrevet i indberetningen. Tilbuddenes pligt til at inddrage brugerne er i de fleste tilfælde efterlevet i 2011. Det vil i 2012 fortsat være et fokuspunkt, idet det anses som etisk særdeles væsentligt, og der er fortsat plads til udvikling på især specialtilbuddene. Det er forvaltningens vurdering, at tilbuddene generelt i 2011 har sendt rettidig orientering til rådgiver i anbringende kommunen. Dog har det i enkelte tilfælde fortsat været nødvendigt at påminde tilbuddene herom. Konsulenternes vurderinger af magtindberetninger er i alle tilfælde i 2011 blevet sendt i kopi til rådgiver i anbringende kommunen. Magtindberetningerne indsendes generelt rettidigt og behandles rettidigt, dog med enkelte undtagelser. Det kan være en udfordring for lederne på de enkelte tilbud at efterleve alle tidsrammer, da der også er hensyn til arbejdstidsregler. Eksempelvis kan det være vanskeligt at få registreret alle oplysninger inden for 24 timer, hvis en involveret medarbejder efterfølgende sygemeldes. I enkelte tilfælde i 2011, hvor magtindberetninger er vurderet som ikke tilladt magtanvendelse, har årsagen været en vurdering af, at indgrebet kunne have været af mindre indgribende karakter. Der har i situationerne været hjemmel til magtanvendelse, men indgrebet har ikke været afpasset forholdene og begrænset til det absolut nødvendige. At indgrebet står mål 5/14
med det, der søges opnået og begrænses til det absolut nødvendige vil fortsat i 2012 være et fokusområde. Der har i 2011 ikke været indberettet magtanvendelse, hvor årsagen alene har været at opfylde omsorgsforpligtelsen (jf. afsnit om Danahus). Antallet af ikke tilladt magtanvendelse faldt markant fra 2009 til 2010. I 2011 er niveauet holdt, og det vurderes til at ligge på et acceptabelt niveau. Når der arbejdes med børn og unge med en udadreagerende adfærd, er det forventeligt, at der ind imellem opstår episoder, hvor medarbejdernes akutte handling kan være uhensigtsmæssig. Medarbejderne kan til tider bidrage til konfliktoptrapning, gribe for tidligt ind med magt eller anvende mere magt, end der i situationen var absolut påkrævet. Der har i 2011 været enkelte episoder, hvor medarbejderne i deres vedholdenhed for at gennemtvinge deres anvisninger og fastholde deres voksenrolle, har bidraget uhensigtsmæssigt til konfliktoptrapning og derved har bidraget til nødvendigheden af en magtanvendelse. Det er afgørende, at alle episoder med ikke tilladt magtanvendelse efterbehandles med henblik på læring og fremadrettet forebyggelse. Forebyggelsen af episoder med ikke tilladt magtanvendelse vil fortsat i 2012 være et fokuspunkt. De nye muligheder, der kom med den nye bekendtgørelse fra 21. september 2010 har ikke været anvendt i 2011 (tilbageholdelse i op til 14 dage i starten af anbringelsen og undersøgelse af person og opholdsrum med bestemte grunde). Orientering om reglerne, retningslinjer og indberetningsskemaer er blevet sendt rundt, og der har været dialog om reglerne med lederne. Men der har i 2011 i praksis ikke været fundet grundlag for at tage de nye muligheder i anvendelse. 26. januar 2011 kom der som tidligere omtalt en bekendtgørelse om alarm- eller plejesystemer til børn og unge med nedsat psykisk funktionsevne anbragt i døgninstitutioner eller på opholdssted. Bekendtgørelsen giver mulighed for at ansøge om i særlige tilfælde for en begrænset periode at anvende personlige alarmer- eller plejesystemer over for børn og unge, der er anbragt, og som har betydeligt nedsat psykisk funktionsevne. Der blev i februar 2011 sendt orientering rundt til relevante døgntilbud. Der har i løbet af 2011 været enkelte henvendelser til konsulenten omkring anvendelse af bekendtgørelsens muligheder, men det har ikke i 2011 resulteret i en konkret ansøgning. Andre og mindre indgribende muligheder er i stedet blevet anvendt. Det kan samlet konkluderes, at der i 2011 er blevet arbejdet konstruktivt med alle fokuspunkter, og målsætningerne er langt hen ad vejen blevet opfyldt. Der synes generelt at være god sikkerhed i forhold til efterlevelse af regelsættet. Der foregår på tilbuddene en høj grad af pædagogisk refleksion med henblik på forebyggelse af episoder med magtanvendelse. På de fleste tilbud er problematikker indenfor magtanvendelsesområdet til dialog som et fast punkt på personalemøderne. Tilbuddene er ligeledes meget åbne overfor at søge sparring på området med konsulenterne og Juridisk Kontor, når der uundgåeligt opstår dilemmaer og svære situationer i arbejdet med målgrupperne. Magtanvendelse indgår desuden som et element i det eksterne tilsyn ført af Revas ApS. Konklusionen herfra er, at pædagogik og holdning på alle tilbud generelt er i overensstemmelse med indholdet i magtanvendelsesbekendtgørelserne. Alle medarbejdere i tilbuddene er bekendte med magtanvendelsesbekendtgørelserne og har kvitteret herfor. 6/14
3.1 Særligt for Specialcentret Henset de særlige målgrupper i Specialcentret tilbud, er omfanget af magtanvendelser væsentligt større her end på de øvrige døgntilbud. Derfor gennemgås Specialcentret i et særskilt afsnit. Statistik over indberetning af magtanvendelse fra Specialcentrets døgntilbud: Tilbud Gennemsnit lig belagte pladser 2011 Gennemsnit lig belagte pladser 2010 Tilladt magt Ikke tilladt magt Nødværge Magtanvendelser i alt 2011 Magtanvendelser i alt 2010 Bøgen 32 34 45 67 - BørneBøgen 12 23 3 26 - VoksenBøgen 20 18 1 19 Danahus 13 15 2 1 3 21 Stjernehusene i alt: 21 27* 37 78* - Limfjorden 12 8 3 11 - STT 3 15 3 1 19 - Bodil Hjorths Vej 6 6 1 7 Specialcentret i alt 2011 59 72 12 1 85 Specialcentret i alt 2010 82* 142* 24* 0 166* *Tallet er uden Storemosevej, som overgik til Ældre- og Handicapforvaltningen i 2011 Bemærkninger til statistik I 2011 er der fra Specialcentrets døgntilbud i alt modtaget 85 indberetninger om magtanvendelse. I 2010 var tallet 166. Det reducerede antal af belagte pladser fra 2010 til 2011 skal tages i betragtning ved sammenligningen mellem 2010 og 2011. Regnet ud på antallet af magtanvendelser pr. belagt plads har der været et fald på 0,5 magtanvendelser / ca. 25 % (2,0 i 2010 og 1,44 i 2011 magtanvendelse pr. belagt plads). Et samlet fald på ca. 25 % må siges at være et markant fald i antallet af magtanvendelser. Baggrunden herfor uddybes i afsnittene fra de enkelte tilbud. Antallet af ikke tilladte magtanvendelser er i 2011 på nogenlunde samme niveau som i 2010, dog med et lille fald fra 14,5 % i 2010 til 14,1 % i 2011. Som tidligere nævnt er det forventeligt i arbejdet med meget svære målgruppe, at der vil være episoder med ikke tilladt magtanvendelse. Medarbejderne skal vurdere og handle i tilspidsede konfliktsituationer med meget udadreagerende og personfarlige børn og unge. Der vil uundgåeligt til tider blive reageret uhensigtsmæssigt og/eller bidraget til konfliktoptrapning. Det er afgørende, at der til stadighed arbejdes med forebyggelse af episoder med ikke tilladt magtanvendelse. Det er fortsat forvaltningens vurdering, at der særligt på Specialcentrets område fortsat er behov for stor fokus på magtanvendelsesområdet med henblik på forebyggelse af episoder med både tilladt og ikke tilladt magtanvendelse. Indsatser som hensyn i de fysiske rammer, stabilitet i medarbejdergruppen, videreuddannelse, kurser og supervision bidrager væsentligt hertil. Dertil kommer, at det uvægerligt vil medføre mere sikkerhed i arbejdet og i hverdagen - og således også bidrage til beskyttelse af de ansatte og et bedre arbejdsmiljø. Målgrupperne på døgntilbuddene stiller generelt store krav til medarbejdernes professionalisme og evne til refleksion og konflikthåndtering. 7/14
Bøgen Bøgen er i 2011 blevet delt op i henholdsvis BørneBøgen og VoksenBøgen. Samlet set har der på Bøgen fra 2010 til 2011 været et fald i antallet af magtanvendelser fra 67 i 2010 til 45 i 2011. Her af blev kun 4 vurderet som ikke tilladt. Dermed fortsætter Bøgen den nedafgående statistik på magtanvendelsesområdet, som har været kendetegnende for de seneste år. Bøgen har de seneste år arbejdet meget målrettet med en Gå væk fra volden politik. Samtidig bliver der arbejdet med individuelle handleplaner til forebyggelse af magtanvendelse. Episoder med magtanvendelse er ofte fordelt på få beboere. Eksempelvis tegner et enkelt barn sig for 15 af de i alt 26 magtanvendelser på BørneBøgen og en enkelt beboer på VoksenBøgen står bag 12 af de i alt 19 magtanvendelser. Derfor er de individuelle handleplaner væsentlige i forebyggelse af episoder med magtanvendelse. Det er også i arbejdet med den enkelte, at en stor del af årsagen på Bøgen til faldet i antallet af magtanvendelser over årene skal findes. Eksempelvis er antallet af magtanvendelser på en enkelt beboer faldet fra 40 i 2008 til kun 4 i 2011. En anden væsentlig faktor, der bidrager positivt til magtanvendelsesstatistikken er, at Bøgen har haft god succes med at fastholde medarbejderne over lang tid. Der er god fokus på uddannelse af medarbejdere, dialog om magt i hverdagen og løbende refleksion med henblik på forebyggelse af magtanvendelse. Stjernehusene Som på Bøgen fortsætter den nedadgående kurve i antallet af magtanvendelser. Fra 78 magtanvendelser i 2010 til 37 i 2011. På Stjernehusene har der fra 2010 til 2011 været en reducering af antallet af pladser, der skal tages med i betragtning. Regnet ud på magtanvendelser pr. belagt plads svarer faldet til 1,1, som er et fald på 38 %. Det markante fald i antallet af magtanvendelser kan formentligt hovedsagligt tilskrives Stjernehusenes store fokus på området de seneste år. Der er blevet arbejdet målrettet med konflikthåndtering og forebyggelse af magtanvendelse. Især på de Særligt Tilpassede Tilbud (STT) er der behov for fokus på området. Beboerne her har til tider en meget voldsom udadreagerende og personfarlig adfærd. Hvilket også er en af hovedårsagerne til, at de er placeret i et særligt tilpasset tilbud. I slutningen af 2010 flyttede tre afdelinger af Stjernehusene til nye fælles rammer i Mou Stjernehusene Limfjorden. De fysiske rammer har stor betydning for målgruppens trivsel og arbejdet med konflikthåndtering. Det er afgørende, at der i rammerne er mulighed for at skærme den enkelte og skabe overskuelige rum. Stjernehusene Limfjorden har været meget opmærksomme på indretningen af de fysiske rammer med henblik på forebyggelse af magtanvendelse. De gode udenoms arealer ved Stjernehusene Limfjorden anvendes også aktivt og bidrager til at begrænse omfanget af konfliktsituationer børnene i mellem, som kan ende i magtanvendelse. En anden væsentlig faktor, der bidrager positivt til magtanvendelsesstatistikken er, at Stjernehusenes Særlige tilrettelagte tilbud har haft god succes med at fastholde medarbejderne over lang tid. Der er god fokus på uddannelse af medarbejdere, dialog om magt i hverdagen og løbende refleksion med henblik på forebyggelse af magtanvendelse. Ydermere har alle medarbejdere i de to STT tilbud gennemgået en uddannelse i Studio 3 low arousal pædagogik med fokus på at aflede og afværge konflikter. I Stjernehusene er der en god evne til at være pædagogisk reflekterende, og der er stor vilje til at nedbringe antallet af magtanvendelser til et absolut minimum. 8/14
Danahus På Danahus har der været et markant fald i antallet af magtanvendelser fra 21 i 2010 til 3 i 2011. Årsagen til det markante fald skal især findes i indsatsen i forhold til en enkelt bruger. I 2010 var der 20 tilfælde af ikke tilladt magtanvendelse over for det samme barn. De ikke tilladte magtanvendelser i 2010 kan tilskrives Danahus bestræbelse på at opfylde omsorgsforpligtigelsen over for barnet. De ikke tilladte magtanvendelser bestod i aflåsning af yderdøren i korte perioder i løbet af dagen i helt særlige situationer, for at afholde barnet fra at forlade Danahus. Det drejer sig om et barn med meget nedsat funktionsevne, som på ingen måde er trafiksikker og derved vil være til skade for sig selv og andre, hvis han færdes alene i trafikken. Barnet søger ganske ofte at komme ud af huset, hvis der ikke til stadighed er en voksen omkring ham. Danahus dilemma er, at konstant overvågning kan virke meget indgribende i forhold til barnet, plus Danahus også har omsorgshensyn til de øvrige børn, som skal løses inden for normeringen. Men aflåsningen af yderdøren, om end det er i meget kort perioder og kan synes meget lidt indgribende, er ikke tilladt magtanvendelse (den konkrete sag blev i 2010 afprøvet hos Socialministeriet). I 2011 har man på Danahus valgt at løse udfordringen med det konkrete barn ved periodevis, at låse døren fra gruppen og ud i forhallen (der er vigtigt at understrege, at der er andre tilgængelige udgangsdøre fra gruppen). Det har drejet sig om de situationer, hvor der i kortere perioder har været behov for 2 medarbejdere. Det kunne dreje sig om liftning, forflytning, epileptiske anfald, personalets toiletbesøg og lignende. Personalet har i disse situationer skulle notere, hvornår det var nødvendigt at låse mellem døren, hvor langt tid drejede det sig om og hvad var årsagen til, at det var nødvendigt. Henset til målgruppen på Danahus, må man sige, at antallet af magtanvendelser i 2011 er meget lavt. Danahus er et aflastningstilbud, hvilket selvsagt betyder, at børnene/de unge ikke fortløbende opholder sig på tilbuddet. Omvendt er der berøring med langt flere børn og unge i hverdagen, end tilfældet er på en almindelig døgninstitution. Dette kunne meget vel give mere uro og flere konflikter. Dette er dog langt fra tilfældet. På Danahus vægtes anerkendelse, respekt og rummelighed højt og der arbejdes målrettet med pædagogiske handleplaner, når der indimellem uvægerligt opstår konflikter med et barn eller en ung. Klager, påtaler og driftmæssige konsekvenser Tilsynsmyndigheden modtog i 2011 ikke klager over behandlingen og vurderingerne af magtanvendelser. Men der er i 3 tilfælde modtaget divergerende redegørelser fra en ung/et barn med hjælp fra den pårørende. Den ene redegørelse indeholdt blandt andet billedmateriale af sår og skrammer som følge af en meget voldsom magtanvendelse. Efter gennemgang af tilbuddets indberetning, øvrig indhentede oplysninger og den unges/barnets redegørelse blev det vurderet, at der i alle situationer var hjemmel til magtanvendelse. Det blev samtidigt vurderet, at indgrebene var tilpasset forholdene i situationen og var forsøgt begrænset til det absolut nødvendige. Der blev vejledt om muligheden for at klage over vurderingen til det sociale nævn. Der er ikke i 2011 fundet grundlag for tjenstlig påtale i forbindelse med magtanvendelse. Der er ikke truffet afgørelse om driftsmæssige konsekvenser for nogle af døgntilbuddene. 9/14
3.2 Særligt for Familiecentret, Ungdomscentret og de private opholdssteder Statistik over indberetning af magtanvendelse fra Familiecentrets og Ungdomscentrets døgntilbud samt de private opholdssteder: Tilbud Gennemsnit lig belagte pladser 2011 Gennemsnit lig belagte pladser 2010 Tilladt magt Ikke tilladt magt Nødværge Magtanvendelser i alt 2011 Magtanvendelser i alt 2010 - - 4 6 1 11 8 Døgncentrene - Øster Uttrup 3 6 1 1 5 - Nibe 6 6 1 1 1 - Saxogade 7 4 1 5 0 - Skinnely 5 2 2 0 Vesterlund 8 8 22 1 23 10 Vokseværket 8 8 2 2 7 Private opholdssteder/botilbud* I alt 2011 34 10 1 45 I alt 2010 24 6 1 31 *Der er modtaget indberetninger fra 5 private opholdssteder/botilbud ud af i alt 12 tilbud, der er omfattet af reglerne. Bemærkninger til statistik I 2011 er der modtaget 14 indberetninger om magtanvendelse mere, end der blev modtaget i 2010. Baggrund herfor findes primært på Vesterlund og er beskrevet nedfor i et selvstændigt afsnit. Antallet af ikke tilladt magtanvendelse udgør 22,2 % af det samlede antal af indberetninger, hvilket er uacceptabelt højt. Årsagen beskrives under afsnittet de private opholdssteder/botilbud, hvorfra 6 af de 10 ikke tilladte magtanvendelser har fundet sted. Målgrupperne på døgntilbuddene stiller generelt store krav til medarbejdernes professionalisme og evne til refleksion og konflikthåndtering. Derfor er det fortsat forvaltningens vurdering, at der også for Familiecentrets og Ungdomscentrets vedkommende fortsat skal være stor opmærksomhed på forebyggelse af episoder med magtanvendelse. Indsatser som hensyn i de fysiske rammer, stabilitet i medarbejdergruppen, videreuddannelse, kurser og supervision bidrager væsentligt hertil. På de private opholdssteder/botilbud står Tilsynskonsulenten også til rådighed for undervisning og dialog om magtanvendelsesreglerne. Magtanvendelsesområdet er også her omfattet af det generelle tilsyn. Vesterlund På Vesterlund er antallet af magtindberetninger steget bemærkelsesværdigt fra 10 i 2010 til 23 i 2011. Men dertil skal siges, at antallet af ikke tilladte magtanvendelser er usædvanligt lavt kun 1 i 2011. 10/14
På et akut tilbud som Vesterlund kan antallet af magtanvendelser svinge meget alt efter den aktuelle beboergruppe. Således skal årsagen til de forholdsvis mange magtanvendelser i 2011 også primært findes hos kun 4 børn, som til sammen står bag 22 af de i alt 24 magtanvendelser i 2011. Størstedelen af disse har karakter af, at personalet måtte adskille en konflikt med henblik på at beskytte et andet barn. På Vesterlund anbringes ofte søskendegrupper, og der er tale om børn med meget vanskelige livssituationer. Det kan derfor være vanskeligt for dem at indgå i relationer med andre børn, og de kan reagere kraftigt gennem voldsom fysisk adfærd rettet mod personalet eller mod de andre børn. Vesterlund har i de seneste år arbejdet målrettet på at opkvalificere medarbejderne og finde pædagogiske alternativer til magtanvendelse. Samtidig har der været fokus på at opkvalificere beskrivelserne i indberetningerne og aktivt bruge indberetningerne til læring og fremadrettet forebyggelse af episoder med magtanvendelse. Kvaliteten af magtindberetningerne - og dermed vurderingsgrundlaget - fra Vesterlund er stærkt forbedret i 2011. Der lægges på Vesterlund stor vægt på refleksion og overvejelser om eventuelle alternativer til magtanvendelse. Døgncentrene I 2011 har der på Døgncentrene tilsammen været 9 magtanvendelser mod 6 i 2010. Her er det også værd at bemærke, at det er på færre antal pladser. Denne stigning i antallet af magtanvendelser, der kan spores på Døgncentrene, kan tilskrives en udvikling i målgruppen til mere belastede unge med mere komplekse problemstillinger end tidligere. Med den nuværende målgruppe på Døgncentrene kan det forventes, at antallet af magtanvendelser også i 2012 vil stige og herunder også et mindre antal af ikke tilladte magtanvendelser. Det er afgørende, at der til stadighed arbejdes med forebyggelse af episoder med magtanvendelse. Døgncentrene er i skrivende stund i gang med at iværksætte flere tiltag, der imødekommer behovene i den ændrede målgruppe. Herunder opkvalificering af medarbejderne i forhold til konflikthåndtering og generelt på magtanvendelsesområdet. Der er aftalt løbende dialog med tilsynsmyndigheden omkring reglerne på området med henblik på læring og forebyggelse. Private opholdssteder De er i 2011 modtaget magtindberetninger fra i alt 5 private tilbud ud af i alt 12 tilbud. Heraf er 6 ikke tilladt, hvilket er uacceptabelt mange. Bag 5 af de ikke tilladte magtanvendelser stod samme medarbejder. Den pågældende medarbejder var kun ansat i en meget kort periode, og tilsynsmyndigheden fandt således ikke anledning til at foretage yderligere i forhold til det konkrete opholdssted. Det skal bemærkes, at opholdsstedet på eget initiativ efterfølgende igangsatte en proces omkring god konflikthåndtering. De private tilbud vurderes generelt som velorienteret om reglerne om magtanvendelse. Pædagogik og holdninger synes at leve op til indholdet i bekendtgørelsen. Dette vurderes ud fra Revas ApS tilsynsrapporter samt den løbende dialog og øvrigt kendskab med tilbuddene. Klager, driftsmæssige konsekvenser og påtaler Der er ikke i 2011 modtaget og videresendt klager over magtanvendelser til Det Sociale Nævn. 11/14
Der er ikke i 2011 fundet grundlag for tjenstlig påtale i forbindelse med magtanvendelse, og der har ikke været tale om driftsmæssige konsekvenser i 2011 på nogen af døgntilbuddene. 3.3 Særligt for dagbehandlingstilbud Magtanvendelsesbekendtgørelsen omfatter ikke dagtilbud om end målgrupperne på flere dagbehandlingstilbud er sammenlignelige med døgntilbuddenes målgrupper. På dagbehandlingstilbuddene skal medarbejderne arbejde efter straffelovens bestemmelser om nødværge og nødret (Straffelovens 13 og 14) og Folkeskoleloven ( 52). Det blev dog i 2007 taget stilling til, at de særlige dagtilbud skal indsende indberetninger om magtanvendelse på samme skemaer som døgntilbuddene. Indberetningerne behandles analogt efter magtanvendelsesbekendtgørelsen. Det drejer som om følgende tilbud: Sulsted Landevej Dagtilbuddet Vissegaard og Bådgruppen Barnets Hus Sulsted Landevej Magtanvendelser foregået i skoledelen indsendes fortsat til PPR, mens magtanvendelser foregået i fritids/ behandlingsdelen fortsat indsendes til tilsynskonsulenten i Børne- og Familiesekretariatet. Fra Sulsted Landevejs to afdelinger (Sulsted Landevej og Annebergvej) var der i 2011 ingen indberetninger mod 2 tilladte magtanvendelser i 2010. På Sulsted Landevej er der igennem de seneste år været en høj grad af fokus på konflikthåndtering i almindelighed. Sulsted Landevej er forsat meget åbne for dialog og faglig sparring. Antallet af episoder med magtanvendelse er faldet markant over de sidste år og er nede på et minimalt og stabilt niveau. Vissegaard I 2011 blev der indsendt 1 indberetning om magtanvendelse mod 3 i 2010. Magtanvendelsen blev vurderet som tilladt. Vissegårds tilgang til de unge er meget respektfuld og anerkendende. Der er en god forståelse for reglerne på området og stor fokus på forebyggelse af episoder med magtanvendelse igennem en anerkendende tilgang til opgaveløsningen. Barnets Hus Der blev i 2011 modtaget 2 indberetning om magtanvendelse fra Barnets Hus. Barnets Hus har ikke tidligere indberettet magtanvendelser til tilsynet som beskrevet ovenfor. Denne procedure er blevet indført efter Barnets Hus organisatorisk er flyttet under Specialcentret. Indberetningen blev vurderet tilladt, da barnet åbenlyst var til skade for sig selv og medarbejderne med krads, bid og slag. Det er generelt tilsynets oplevelse, at Barnets Hus arbejder meget målrettet med at forebygge magtanvendelse, og der er opmærksomhed på tryghedsskabende tiltag efter en nødvendig magtanvendelse. 12/14
3.4 Sammenfatning for Børne- og Familieafdelingen Ud fra ovenstående årsberetning og statistik vil målsætninger og fokuspunkter på magtanvendelsesområdet i Børne- og Familieafdelingen for 2012 være: Fortsat at kvalificere indhold og beskrivelser i indberetningsskemaerne med henblik på konsulentens vurderingsgrundlag Fortsat at sikre, at barnet eller den unge orienteres om indberetninger og gives mulighed for egen redegørelse Fortsat ar sikre, at oplysningspligten efterleves i forhold til både rådgivere, pårørende og medarbejdere Fortsat at sikre, at magtanvendelsesbekendtgørelses efterleves i forhold til tidsfrister (registrering og indberetning) Fortsat fokus på om tilladt indgriben med magtanvendelse er tilpasset situationen og begrænses til det absolut nødvendige Opretholde den gode dialog og samarbejdet mellem tilbud og konsulenter Fortsat at forebygge antallet af ikke tilladt magtanvendelse, hvor årsagen er at opfylde en omsorgsforpligtigelse for den enkelte At undgå ikke tilladt magtanvendelse, hvor årsagen er fastholdelse af pædagogens voksenrolle 4. Socialafdelingen Fokuspunkter i Socialafdelingen har i 2011 været: - At fortsætte den løbende dialog omkring magtanvendelsesområdet med henblik på at sikre et tæt samarbejde omkring forebyggelse af magtanvendelse. - At sikre, at der fortsat kun finder ganske få tilfælde af magtanvendelse sted i Socialafdelingens tilbud. - At udbygge socialfaglig instruktion og udarbejde andre støttende værktøjer til socialafdelingens rådgivere for at sikre hurtig sagsbehandling i sager vedr. optagelse i særlige botilbud uden samtykke. Akut magtanvendelse Gennem de seneste år er der blevet indberettet meget få tilfælde af magtanvendelse fra Socialafdelingens tilbud. I 2011 har der været en enkelt indberetning af akut magtanvendelse. Akutte magtanvendelser i Socialafdelingen 2009 2010 2011 0 0 1 Den indberettede magtanvendelse fandt sted på Forsorgshjemmet Svenstrupgård, og ved vurdering af indberetningen blev det konkluderet, at der var tale om en tilspidset situation og en ophidset og truende borger, men der vurderedes ikke at være tale om en nærliggende risiko for væsentlig personskade. Således vurderedes det ikke, at betingelserne i serviceloven for brug af magt var opfyldt i den pågældende situation. Hændelsen er blevet drøftet på møde i medarbejdergruppen med henblik på forebyggelse af lignende situationer fremadrettet. På trods af, at der stort set ikke finder magtanvendelse sted i Socialafdelingens tilbud, har der i afdelingen været fokus på at skabe og bevare en åben dialog omkring området med henblik på til stadighed at udvikle arbejdsmetoder, som forebygger, at brug af magt i tilbuddene bliver nødvendig. 13/14
Idet Svenstrupgård og de øvrige tilbud under Center for Misbrug og Socialt Udsatte ikke længere er organiseret under Socialafdelingen, vil indberetning af akut magtanvendelse fra disse tilbud fremadrettet skulle fremsendes til Børne- og Familiesekretariatet. Mentor- og Støttekorpset i Socialcenter Ung vil således fremover være det eneste tilbud i Socialafdelingen, hvorfra der kan blive indberettet akut magtanvendelse. Der har ikke tidligere fundet akut magtanvendelse sted i forbindelse med Mentor- og Støttekorpsets arbejde. Ikke-akut magtanvendelse I 2011 har Socialafdelingen opstartet sagsbehandling i flere sager om ikke-akut magtanvendelse, konkret om tilladelse til optagelse i særligt botilbud uden samtykke. I og med at disse borgere undervejs i sagsbehandlingsforløbet er blevet tilkendt pension, er sagerne overgået til videre sagsbehandling og endelig afgørelse i Ældre- og Handicapforvaltningen. Sager af denne type behandles typisk i Ældre- og Handicapforvaltningen fra starten, idet de borgere, som er omfattet af denne bestemmelse, har en funktionsevne, der er nedsat i en sådan grad, at de er tilkendt pension. De sager, der har været behandlet indledningsvist i Socialafdelingen, har været vedrørende borgere med erhvervet hjerneskade eller borgere med alkoholdemens, som hidtil har klaret sig i egen bolig, men som ikke længere er i stand til at klare hverdagen på egen hånd. Socialafdelingen involveres typisk i sagerne under borgerens indlæggelse, idet sygehuset vurderer, at borgeren efter udskrivning ikke vil være i stand til at tage vare på sig selv. Socialafdelingen foretager sagsbehandling i magtanvendelsessagen, indtil borgeren tilkendes pension. Der opleves en stigning i antallet af denne type sager i socialafdelingen, hvorfor den socialfaglige instruktion på området er blevet udbygget for at støtte yderligere op omkring sagsbehandlingen. Der samarbejdes tæt med Ældre- og Handicapafdelingen i sagerne i forhold til at skabe en god overgang. Fokuspunkter på voksenområdet i 2012: Idet tilbuddene under Center for Misbrug og Socialt Udsatte ikke længere er organiseret under Socialafdelingen, og der fremadrettet ikke forventes at blive indberettet akut magtanvendelse fra tilbud i Socialafdelingen, vil Socialafdelingens fokuspunkter for 2012 alene fokusere på sager vedr. flytning til særlige botilbud uden samtykke. Fokuspunkterne er: At sikre en hurtig og smidig sagsbehandling i sagerne, så borgerens ventetid på det rette tilbud minimeres mest muligt At sikre det gode samarbejde med Ældre- og Handicapforvaltningen med henblik på en god overlevering af sagerne. 14/14