Referat Ældre- og Genoptræningsudvalget Møde nr.: 1/2017 Dannet den: Torsdag den 26-01-2017 Mødedato: Tirsdag den 24-01-2017 Mødetidspunkt: 16:30-17:30 Mødested: Harhoff Medlemmer Benny Christensen (bsbech) A Line Lynnerup (lily) V Per Roos (hjpero) V Anders Weber (anwe) O Pia Fussing (piaf) O Lisbeth Andersen (hjlika) A Kisser Franciska Lehnert (hjkile) Lis Frederiksen O - suppleant for Pia Fussing Fraværende Pia Fussing (piaf) O Bemærkninger
Side 1 Indholdsfortegnelse Punkt nr. Side 1. Godkendelse af dagsorden for mødet den 24. januar 2017...2 2. Bevilling af puljemidler til nedbringelse af ventetid til genoptræning...3 3. Orientering om tilsyn på plejecentrene og den kommunale hjemmepleje...6 4. Udkast til Sundhedspolitik...9 5. Orientering fra formand og direktør - januar 2017...13 6. Sundhedshus...14
Side 2 1. Godkendelse af dagsorden for mødet den 24. januar 2017 Åben sag Sagsid: 14/340 Sagen afgøres i: Ældre- og Genoptræningsudvalget Bilag: Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 24-01-2017 Godkendt. Ej til stede: Kisser Lehnert og Pia Fussing (suppleant Lis Frederiksen).
Side 3 2. Bevilling af puljemidler til nedbringelse af ventetid til genoptræning Åben sag Sagsid: 16/27180 Sagen afgøres i: Byrådet Bilag: 1 Bilag 1: Ansøgning til puljen til nedbringelse af ventetid til genoptræning (158686/16) Indledning Sagsgang Orientering Indstilling x x Beslutning BY ØK ÆGU PBU KMU BUU KTU SAMU x BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KTU=Kulturog Trivselsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg Kommunen har søgt- og fået tilsagn om midler fra Sundheds- og Ældreministeriets Pulje til nedbringelse af ventetid på genoptræning. Der skal tages stilling til, en indtægts- og udgiftsbevilling. Beskrivelse af sagen I satspuljeaftalen for 2016 2019 har parterne afsat i alt 90 mio. kr., som skal anvendes til at nedbringe ventetiden til genoptræning i kommunerne. Midlerne er fordelt mellem kommunerne med udgangspunkt i en fordelingsnøgle for udgiftsbehovet på ældreområdet, fordi ældre har en højere indlæggelsesfrekvens og dermed også et større behov for genoptræning. Ringsteds andel udgør i alt kr. 481.083 fordelt med 189.190 kr. i 2016 og 145.946 kr. i henholdsvis 2017 og 2018. Midlerne bevilges til kommunerne på baggrund af en projektansøgning, så det sikres, at de anvendes i overensstemmelse med hensigten i satspuljeaftalen. Samme metode som er anvendt i forbindelse med Ældrepuljen, Klippekortet og Værdighedspuljen. I satspuljeaftalen er klart angivet, at midlerne skal bruges til at nedbringe ventetiden gennem pukkelafvikling, kapacitetsopbygning og optimering af arbejdsgange. Det kan for eksempel være opnormering af personale, aftale med eksterne leverandører eller indkøb af træningsredskaber. I henhold til Sundhedsloven skal genoptræning starte hurtigst muligt efter udskrivning. I Sundhedsaftalen 2015 2018 har kommunerne forpligtet sig til at starte genoptræning senest inden 7 hverdage fra udskrivelse fra sygehus. I Ringsted Kommune er der, som det fremgår af nedenstående, nogle borgere som må vente mere end 6 hverdage på opstart af genoptræning. For de borgere som først kommer i gang
Side 4 mellem 7 21 dage gælder, at de fleste er i gang seneste inden 10. hverdag. I hele perioden er der i alt 3 borgere, hvor ventetiden har været 21 dage. Tabel: antal modtagne genoptræningsplaner 2016 samt ventetid på start af genoptræning (november og december er ikke opgjort endnu). Måned Antal modtagne genoptræningsplaner Antal borgere med ventetid < 6 hverdage Antal borgere med ventetid 7 21 dage Januar 109 54 55 Februar 94 51 42 Marts 90 67 23 April 110 77 33 Maj 92 65 27 Juni 100 59 41 Juli 77 55 22 August 85 56 29 September 115 79 36 Oktober 84 68 16 Ventetiden skyldes blandt andet at antal genoptræningsplaner er steget med ca. 15 % pr. år fra 2012. I kommunens ansøgning (bilag 1) om puljemidler tages udgangspunkt i at sikre, at fristen på 7 hverdage overholdes for alle borgere. Der planlægges følgende aktiviteter: 1. Pukkelafvikling januar 2017 april 2017 2. Kapacitetsopbygning via øget antal træningsforløb på hold januar 2017 juni 2017 3. Optimering af arbejdsgange: a. Optimering af dokumentation af træningsydelser ved anvendelse af standardnotater januar 2017 juni 2017 b. Reduktion i antal udeblivelser og afbud juni 2017 oktober 2017 c. Afdækning af yderligere potentiale for optimering af arbejdsgange januar 2018 medio 2018 4. Synergi mellem træningsydelser potentiale for øget synergi mellem træningsydelser ved blandt andet at arbejde med forløb og effektive overgange mellem forskellige træningsydelser ultimo 2017 medio 2018 Kommunen har i november modtaget tilsagnsbrev fra Sundheds- og Ældreministeriet om, at pengene er bevilliget. Det fremgår af tilsagnsskrivelsen, at ministeriet giver kommunerne mulighed for at få overført midlerne til de følgende år på grund af den sene udmøntning. Den sene udmelding medfører således, at midler for 2016 og 2017 overføres til kommunen samtidig primo 2017. Inddragelse og høring Ingen Økonomi Tilsagnsskrivelsen medfører, at der skal gives en indtægtsbevilling på 335.136 kr. samt en udgiftsbevilling på et tilsvarende beløb til Sundhed og Træning.
Side 5 Vurdering Ringsted Kommunes ansøgning om midler opfylder Sundheds- og Ældreministeriets kriterier, hvilket bekræftes af, at ansøgningen er imødekommet uden bemærkninger. Administrationen vurderer, at de beskrevne indsatser vil bidrage til at nedbringe ventetiden til genoptræning. Administrationen vurderer endvidere, at planen for optimering af arbejdsgange vil være med til at forhindre, at der opstår ventetid fremadrettet, medmindre der kommer en væsentlig stigning i antal genoptræningsplaner i forbindelse med udskrivninger fra hospitalerne. Indstilling Direktionen indstiller, 1. at der gives en udgiftsbevilling på 335.136 kr. til Sundhed og Træning 2. at udgiftsbevillingen finansieres ved en indtægtsbevilling på 335.136 kr. fra den statslige Pulje til nedbringelse af ventetid til genoptræning Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 24-01-2017 Anbefales godkendt. Ej til stede: Kisser Lehnert og Pia Fussing (suppleant Lis Frederiksen).
Side 6 3. Orientering om tilsyn på plejecentrene og den kommunale hjemmepleje Åben sag Sagsid: 16/1630 Sagen afgøres i: Ældre- og Genoptræningsudvalget Bilag: 1 Tilsynsrapport Plejecenter Solbakken (154225/16) 2 Tilsynsrapport for Plejecenter Ortved (157986/16) 3 Tilsynsrapport for Knud Lavard Centeret (157985/16) 4 Tilsynsrapport kommunal hjemmepleje (168126/16) Indledning Sagsgang Orientering Indstilling Beslutning BY ØK ÆGU PBU KMU BUU KTU SAMU x BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KTU=Kulturog Trivselsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg Ældre- og Genoptræningsudvalget besluttede den 20. april 2016, at de løbende skulle orienteres om tilsyn på ældreområdet. I denne sag orienteres udvalget om tilsyn på plejecentrene Ortved, Solbakken og Knud Lavard Centret, samt den kommunale hjemmepleje. Beskrivelse af sagen I oktober og november 2016 har der været kommunale tilsyn på kommunens tre plejecentre Ortved, Solbakken og Knud Lavard Centeret samt den kommunale hjemmepleje. På plejecentrene føres der kommunale tilsyn efter Serviceloven. I 2016 er der er indgået en aftale med BDO om, at de udfører de kommunale tilsyn. Derudover fører Styrelsen for patientsikkerhed tilsyn med sundhedsforholdene efter Sundhedsloven. Styrelsen for Patientsikkerhed har på nuværende tidspunkt ikke ført tilsyn med kommunens plejecentre i 2016. Plejecenter Ortved og Knud Lavard Centeret er undtaget for tilsyn i 2016, og Plejecenter Solbakken har endnu ikke haft tilsynsbesøg. Styrelsen for Patientsikkerhed fører tilsyn efter Sundhedslovens 213, og fører tilsyn med sundhedsforholdende på eksempelvis plejecentre, bosteder og andre behandlingssteder, hvor der udføres behandling. Fra d. 1. januar 2017 er tilsynet omlagt til et risikobaseret tilsyn, hvilket betyder at tilsyn planlægges ud fra Styrelsens vurdering af, hvor der er størst risiko for patientsikkerheden, og ikke som faste plejehjemstilsyn som tidligere. Kommunale tilsyn føres efter Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148 a og 151. Ifølge Serviceloven føres der tilsyn med, om borgerne får hjælp i overensstemmelse med den politiske fastlagte kvalitetsstandard for hjælp til personlige og praktiske opgaver samt til træning. Desuden skal hvert plejecenter mindst have et uanmeldt tilsyn om året. Tilsynet foregår i dialog og samarbejde med borgerne og personalet, undersøgelsesmetoderne er interviews, observationer og dialogmøder.
Side 7 BDO giver en samlet vurdering af tilbuddet ud fra en vurderingsskala, hvor den bedste vurdering er særdeles tilfredsstillende og den laveste vurdering er ikke tilfredsstillende. Ortved, Solbakken og den kommunale hjemmepleje har alle modtaget vurderingen tilfredsstillende, som er den gennemsnitlige vurdering. Knud Lavard Centret har modtaget vurderingen meget tilfredsstillende, som er den næstbedste vurdering. I forbindelse med tilsynet udarbejdes der anbefalinger til den fremadrettede udvikling. I 2016 er der givet i alt ni anbefalinger til plejecentrene og syv anbefalinger til den kommunale hjemmepleje. På baggrund af anbefalingerne udarbejdes der handleplaner, syv ud af ni handleplaner på plejecentrene er iværksat og afsluttet. De resterende to handleplaner forventes afsluttet senest ved udgangen af juni 2017. Hjemmeplejen forventer at have afsluttet to ud af syv handleplaner inden udgangen af 2016, de resterende fem forventes afsluttet inden udgangen af februar 2017. Tilsyn på Plejecenter Solbakken Tilsynets overordnede vurdering af plejecentret er, at der er tilfredsstillende forhold. Under tilsynsbesøget observeres en enkelt episode, hvor der ikke udvises anerkendende og respektfuld adfærd, BDO påpeger, at episoden ikke er repræsentativ for hele Solbakken. Tilsynet giver anledning til tre anbefalinger vedr. kommunikation og adfærd, den sundhedsfaglige dokumentation samt opbevaring af rengøringsartikler. Alle tre handleplaner er iværksat og afsluttet. Tilsyn på Plejecenter Ortved Tilsynets overordnede vurdering af plejecenteret er, at der er tilfredsstillende forhold. Tilsynet vurderer, at de borgerrettede aktiviteter og tilbud afspejler borgernes ressourcer og behov for socialisering både på plejecenteret og i daghjemmet. Det er også vurderingen, at der er mangler i den sundhedsfaglige dokumentation, samt at praksis for den kommunikative adfærd kan være udfordret. Tilsynet giver anledning til fire anbefalinger som omhandler den sundhedsfaglige dokumentation, det faglige niveau, den kommunikative adfærd og manglende metodebeskrivelser i forhold til daghjemmets konkrete praksis. Plejecenter Ortved har udarbejdet handleplaner som imødekommer tilsynets anbefalinger. Handleplanerne vedr. det faglige niveau og den kommunikative adfærd er afsluttet. Ortved vil fremover have ekstra fokus på dokumentationen. Alle borgernes journaler vil indenfor det første halvår 2017 blive gennemgået, for at sikre, at dokumentationen er fyldestgørende. Derudover planlægges et forløb hvor der skal arbejdes med daghjemmets metodebeskrivelser. De sidste to handleplaner forventes afsluttet senest ved udgangen af juni 2017. Tilsyn på Knud Lavard Centret Tilsynets overordnede vurdering er, at der er meget tilfredsstillende forhold, hvor plejecenterets fokus på værdighed afspejles på hele plejecenteret. Tilsynet har givet anledning til to anbefalinger vedr. den sundhedsfaglige dokumentation og de fysiske rammer. Der er udarbejdet handleplaner, som imødekommer tilsynets anbefalinger. Begge handleplaner er implementeret. For at imødekomme tilsynets anbefaling bliver der sat ekstra fokus på den sundhedsfaglige dokumentation på de enkelte afdelingers ugemøder. Med hensyn til de fysiske rammer er der rettet op på den konkrete observation, og udarbejdet aftaler for den fremtidige standard i fællesarealerne. Tilsyn med den kommunale hjemmepleje Tilsynets samlede vurdering er at der er tilfredsstillende forhold. Tilsynet har givet anledning til syv anbefalinger vedr. dokumentation og medarbejdernes kompetencer i opgaveløsningen. Hjemmeplejen har udarbejdet handleplaner som sikrer, at tilsynets anbefalinger
Side 8 imødekommes. I 2017 indarbejdes der nye rutiner med yderligere fokus på tidlig opsporing. I den proces sikres det, at tilsynets anbefalinger vedr. dokumentation indarbejdes i de nye procedurer. Alle journaler forventes gennemgået første gang senest ved udgangen af februar 2017. I processen sættes der også fokus på, hvilke kompetencer der er nødvendige for optimal opgaveløsning. Hjemmeplejens handleplaner vedr. dokumentation af ydelserne klippekort og rengøring forventes afsluttet inden udgangen af 2016. Inddragelse og høring Til orientering i Ældrerådet Økonomi Ingen bevillingsmæssige konsekvenser Vurdering Administrationen vurderer, at tilsynene viser at forholdene på plejecentrene og den kommunale hjemmepleje er tilfredsstillende. Tilsynene viser at borgerne får den pleje og omsorg de har behov, og det bliver leveret med en god faglig standard, ligesom der arbejdes ud fra et sundhedsfremmende og forebyggende perspektiv. Der leves op til kommunens kvalitetsstandarder og lovgivningen på områderne. Administrationen vurderer, at tilsynene viser der er behov for at plejecentrene og hjemmeplejen arbejder mere med at få løftet den sundhedsfaglige dokumentation. Det gælder både systematik, professionalisering af sproget og niveauet. Administrationen har derfor ekstra opmærksomhed på handleplanerne fra plejecentrene og den kommunale hjemmeplejen på dette område, med henblik på om der skal iværksættes tværgående initiativer. Indstilling Direktionen indstiller, at orienteringen tages til efterretning Beslutning i Ældrerådet den 16-01-2017 Taget til efterretning. Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 24-01-2017 Taget til efterretning. Ej til stede: Pia Fussing (suppleant Lis Frederiksen).
Side 9 4. Udkast til Sundhedspolitik Åben sag Sagsid: 16/12359 Sagen afgøres i: Byrådet Bilag: 1 Bilag 1 Tids- og handleplan for sundhedspolitik.docx (119251/16) 2 Bilag 2 Udkast til sundhedspolitik.pdf (3132/17) 3 Bilag 3 Opsamling Byrådets temamøde om sundhedspolitik.docx (166629/16) 4 Bilag 4 Opsamling Koncernledelsens temamøde om sundhedspolitik.docx (166630/16) 5 Bilag 5 Opsamling sundhedspolitik 14. november.docx (166632/16) 6 Bilag 6 Opsamling temamøde om sundhedspolitik 16. november1.docx (166634/16) Indledning Orientering BY ØK ÆGU PBU KMU BUU KTU SAMU Indstilling X X X X X Beslutning X BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KTU=Kulturog Trivselsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg Social- og Arbejdsmarkedsudvalget besluttede på mødet den 20. september 2016, at der skulle udarbejdes en ny Sundhedspolitik for Ringsted Kommune. Udkast til en ny Sundhedspolitik fremlægges hermed med henblik på politisk behandling og stillingtagen til om udkastet kan sendes i offentlig høring. Beskrivelse af sagen Social- og Arbejdsmarkedsudvalget besluttede den 20. september 2016, at der skulle udarbejdes en ny Sundhedspolitik. Samtidig med beslutningen blev der vedtaget en tids- og handleplan for arbejdet med udviklingen af politikken, jf. vedlagte Bilag 1. I henhold til tids- og handleplanen er der afholdt fire temamøder om udviklingen af den nye Sundhedspolitik: Byrådet den 6. oktober 2016 Koncernledelsen den 2. november 2016 Temamøde for medarbejdere, ledere, faglige nøglepersoner og Byrådet den 14. november 2016 Temamøde for eksterne interessenter og Byrådet den 16. november 2016.
Side 10 På baggrund af temamøderne er der identificeret fire værdier, som foreslås at være gennemgående for arbejdet med sundhed i Ringsted Kommune. De fire gennemgående værdier er: Samskabelse Lighed i Sundhed Tidlig indsats og Tilgængelighed. Endvidere er der på baggrund af temadrøftelserne identificeret fire temaer, som det foreslås, at Sundhedspolitikken bygges op omkring. De fire temaer er: Sundhedstilbud og sunde ramme Det sunde liv for børn og unge Det sunde arbejdsliv Rehabilitering, genoptræning og behandling. For hvert tema er der foreslået en række målsætninger, som alle i forskellig grad alt efter tema og indsats afspejler de foreslåede værdier. Sidst i politikken er opstillet konkrete måltal for arbejdet med udvalgte risikofaktorer og indsatser. Udkast til Sundhedspolitik er vedlagt som bilag 2 og opsamling fra temamøderne er vedlagt som Bilag 3-6. Sundhedspolitikken er en tværgående politik, som skal udmøntes på tværs af kommunens centre. Efterfølgende vedtagelsen af Sundhedspolitikken udarbejdes der strategi- og handleplaner, der skal sikre den tværgående implementering af politikken. Inddragelse og høring I henhold til den vedtagne tids- og handleplan sendes udkast til Sundhedspolitik i offentlig høring i otte uger og der planlægges et borgermøde i høringsperioden. Høringsmødet planlægges afholdt den 28. marts 2017 kl. 19.00-20.30. Økonomi Ingen bevillingsmæssige konsekvenser. Vurdering Administrationen vurderer, at udkastet til Sundhedspolitik er udarbejdet i overensstemmelse med Ringsted Kommunes politikkoncept samt den opstillede tids- og handleplan for arbejdet. Indholdet i politikken afspejler drøftelserne på de fire temamøder om sundhedspolitikken, ambitionerne i Byrådets overordnede vision samt regionale og landpolitiske tendenser. Administrationen vurderer, at udkastet udgør et god ramme for efterfølgende udarbejdelse af strategi- og handleplaner, som skal sikre en tværgående implementering af Sundhedspolitikken.
Side 11 Såfremt der er behov for ændringer i det foreliggende udkast, vil der være mulighed for at sætte sagen på igen i forbindelse med Social- og Arbejdsmarkedsudvalgets møde i februar. Det vil fortsat være muligt, at nå en høring og endelig vedtagelse af politikken i juni måned som planlagt. Indstilling Direktionen indstiller til Social- og Arbejdsmarkedsudvalget, 1. at man forholder sig til udkastet med særlig vægt på de dele der vedrører patientrettet forebyggelse, psykiatriområdet, misbrug og arbejdsmarkeds- og ungeområderne. 2. at udkastet til Sundhedspolitik godkendes og sendes i offentlig høring i otte uger. Direktionen indstiller til Ældre- og Genoptræningsudvalget; 1. at man forholder sig til udkastet med særlig vægt på de dele der retter sig mod ældreområdet og genoptræning. 2. at udkastet til Sundhedspolitik godkendes og sendes i offentlig høring i otte uger. Direktionen indstiller til Børne- og Undervisningsudvalget, 1. at man forholder sig til udkastet med særlig vægt på de dele der retter sig mod børneområdet. 2. at udkastet til Sundhedspolitik godkendes og sendes i offentlig høring i otte uger. Direktionen indstiller til Kultur- og Trivselsudvalget; 1. at man forholder sig til udkastet med særlig vægt på de dele der retter sig mod sundhedsfremme og folkesundhed. 2. at udkastet til Sundhedspolitik godkendes og sendes i offentlig høring i otte uger. Direktionen indstiller til Økonomiudvalget; at udkastet til Sundhedspolitik godkendes og sendes i offentlig høring i otte uger. Beslutning i Børne- og Undervisningsudvalget den 16-01-2017 Ad 1. Drøftet Ad 2. Anbefales godkendt. Beslutning i Social- og Arbejdsmarkedsudvalget den 17-01-2017 Pkt.1 Tages til efterretning. Pkt. 2 Anbefales godkendt.
Side 12 Ej til stede: Timo Jensen. Beslutning i Kultur- og Trivselsudvalget den 17-01-2017 Ad 1. Drøftet Ad 2. Anbefales godkendt. Ej til stede: Torben Lollike, Line Lynnerup, Pia Fussing (stedfortræder Lis Frederiksen). Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 24-01-2017 Pk. 1 tages til efterretning. Pk. 2 anbefales godkendt. Ej til stede: Pia Fussing (suppleant Lis Frederiksen).
Side 13 5. Orientering fra formand og direktør - januar 2017 Åben sag Sagsid: 13/28129 Sagen afgøres i: Ældre- og Genoptræningsudvalget Bilag: Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 24-01-2017 Intet. Ej til stede: Pia Fussing (suppleant Lis Frederiksen).
Side 14 6. Sundhedshus Åben sag Sagsid: 16/27007 Sagen afgøres i: Byrådet Bilag: 1 Bilag 1 Koncept_for_Ringsted_Sundhedshus_250216.pdf (5421/17) 2 Bilag 2 planskitser_udkast 2 2017_01_06.pdf (5440/17) 3 Bilag 3 AREALOVERSIGT_UDKAST 2_2017_01_06.pdf (5433/17) 4 Bilag 4 Helhedsplan for kaserneparken_lav format.pdf (5451/17) 5 Bilag 5 Udbudsbeskrivels (6654/17) 6 Bilag 6 Tids- og procesplan (6667/17) Indledning Sagsgang Orientering BY ØK ÆGU PBU KMU BUU KTU SAMU Indstilling x x x x x Beslutning x BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KTU=Kulturog Trivselsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg Byrådet har i forbindelse med budgetvedtagelser besluttet at afsætte midler til byggeriet af et nyt sundhedshus. I januar 2016 vedtog Byrådet et koncept for det kommende sundhedshus og på byrådsmøde den 9. januar 2017 er frigivet midler til rådgiverhonorar og projektering. Sagen fremlægges med henblik på drøftelser i relation til funktionsbeskrivelser og arealdisponering og politisk stillingtagen til den fysiske placering af sundhedshuset, udbudsform, og om der skal skabes plads til praksislæger og sundhedsplejen i sundhedshuset. Endvidere fremlægges forslag til den videre tids- og procesplan i relation til etableringen af sundhedshuset. Beskrivelse af sagen I forbindelse med budgetvedtagelser har Byrådet besluttet at afsætte 38,2 mio. kr. i rådighedsbeløb til etableringen af et sundhedshus. Midlerne stilles til rådighed i perioden 2017-2019. Byrådet har frigivet i alt 2 mio. kr. til konceptudvikling, rådgiverhonorar og projektering (12.1.2015, 09.1.2017). Sundhedshuskoncept I januar 2016 vedtog Byrådet et koncept for Ringsted Kommunes sundhedshus (11.1.2016). Med konceptet har Byrådet i Ringsted tilkendegivet, at kommunen skal være på forkant med udviklingen på sundhedsområdet ved at: Udvikle og afprøve nye veje. Sikre at der sker en løbende tilpasning med udgangspunkt i løbende dokumentation og evaluering af indsatser.
Side 15 Understøtte at borgerne har mest mulig selvbestemmelse og størst mulig frihed i deres liv, fordi de har det bedst mulige funktionsniveau. Ambitionen er, at borgerne skal have sundhedsydelser der virker, og at sundhedshuset og ydelserne skal udvikles i samspil med borgere, frivillige, foreninger og private sundhedsudbydere og i forhold til et samarbejde med Region Sjælland. I Sundhedshuskonceptet udmøntes ambitionen i nedenstående 7 overordnede værdier jf. bilag 1: 1. Vi guider borgerne hele vejen 2. Sammen skaber vi sundhed borgere, virksomheder, foreninger og frivillige 3. Sundhed tæt på borgerne: Regionale indsatser lokalt 4. Høj kvalitet i de kommunale sundhedsydelser: Vi forebygger indlæggelser og genindlæggelser 5. Vi satser på evidens og høj faglighed: rehabilitering, genoptræning og træning 6. Teknologi giver muligheder: Telemedicin og virtuelle løsninger 7. Psykiatriområdet De 7 værdier omfatter dels de fysiske rammer dels organisatoriske og faglige forhold, som kan understøttes ved en ændring i de fysiske rammer. Med udgangspunkt i konceptet og den afsatte anlægsramme er der udarbejdet forslag til disponering af det fremtidige sundhedshus. De foreliggende forslag indebærer, at trænings- og rehabiliteringsterapeuter, sundhedskonsulenter og sygeplejefaglige specialister kommer tættere på hinanden, og dermed får nemmere ved at udnytte hinandens viden. Dermed understøtter rammerne et tættere samarbejde, så borgerne får en indgang til spørgsmål om sundhed og sygdom og viden om forebyggelse, træning, rehabilitering og pleje. Dette betyder endvidere, at rammerne understøtte sammenhængende forløb på områder, der i dag kan opleves som meget komplicerede for nogle borgere. Hjemmesygeplejens klinik fastholdes og udvides. Sundhedskonsulenterne har pt. lokaler i plejeboliger på Knud Lavard Centret. I forbindelse med at sundhedskonsulenterne flyttes, så de placeres sammen med terapeuter og sygeplejersker, bliver plejeboligerne frigivet. Dermed er der åbnet mulighed for: Eventuelt at etablere en hjælpemiddelbolig, hvor der bliver mulighed for dels at afprøve hjælpemidler samt for at træne med forskellige hjælpemidler sammen med terapeuterne. Eventuelt at udvikle tilbud om palliative pladser samt eventuelt rehabiliterende pladser. Eventuelt at videreudvikle og understøtte de eksisterende midlertidige pladser og akutpladser. Eventuelt at udvide antallet af plejeboligpladser. Kombinationer af ovenstående eller andre formål. Det nuværende forslag til disponering betyder, at der samlet set anvendes mindre plads til individuelle arbejdspladser til træningsterapeuter og sundhedskonsulenter. Der er i stedet afsat mere plads til mødelokaler/undervisningsrum og samtalerum.
Side 16 Byggeriet giver en række muligheder for at forbedre sundhedsydelserne for borgerne: Information og guidning af borgere vedrørende sundhedsydelser personligt og/eller digitalt i receptionsområder. Lægepraksis i sammenhæng med kommunale sundhedsydelser. Mulighed for at etablere flere borgerforløb både korte og intensive forløb. Mulighed for at borgere kan få en udredning med henblik på etablering af helhedsorienterede sundheds og/eller træningsindsatser. Mulighed for at afprøve telesundhed og velfærdsteknologi. Mulighed for vejledning af patientforeninger og etablering af patientundervisning i et samarbejde med kommunen og patientforeninger. Mulighed for at understøtte at sundhed bliver en naturlig del af alle borgeres hverdag. Mulighed for at borgere med hjerneskade kan få en særlig tilrettelagt helhedsorienteret indsats. Mere plads til og bedre forhold for patientforeninger. Flere beskæftigelsesrettede tilbud til flere målgrupper: o Sundhedstilbud til nyledige / nysygemeldte. o Forløb med kombinationer mellem praktik og sundhedstilbud og mestring. o Sundhedstilbud til personer med funktionelle lidelser især personer med kronisk smertetilstand, hvor der ikke er en diagnose. Plads til koordinerende sagsbehandler fra arbejdsmarkedscenteret 1 til 2 dage om ugen. Generelle forebyggelsesaktiviteter, f.eks. i relation til motion og socialt samvær etc. Derudover kan der gives plads til at afprøve digitale og virtuelle løsninger for træning og genoptræning, idet møde- og samtalerum kan give øgede muligheder for individuel instruktion og opfølgning for borgere, der ønsker at træne hjemme. I forslag til disponering er der indtegnet øget og permanent plads til patientforeningerne og andre lokale aktører, der fremmer forebyggelse og sundhed. Der er desuden tænkt ind, at foreninger med flere skal have mulighed for at opbevare eksempelvis materialer og benytte undervisnings- og mødelokaler. Der har været en drøftelse med Region Sjælland om et samarbejde om placering af regionale ydelser i sundhedshuset. Regionen har dog ikke aktuelt ønske om dette, fordi de afventer de generelle krav i forbindelse med udviklingen af det nære sundhedsvæsen. Dog fastholdes det eksisterende samarbejde med lægevagten, så der er fortsat disponeret med et lokale til lægevagten. Administrationen holder kontakt med Region Sjælland om placering af regionale funktioner i sundhedshuset på et senere tidspunkt. Herudover fortsættes drøftelserne med regionen om samarbejde i forlængelse af den regionale sundhedsaftale f.eks. i forbindelse med sammenhængende patientforløb. Eventuelt yderligere placering af permanente regionale tilbud i sundhedshuset vil komme i en eventuel fase 2. En af byens almene lægepraksis har tilkendegivet ønske om at blive en del af sundhedshuset. Derfor er der disponeret plads til almen praksis med udgangspunkt i deres konkrete ønsker. En del af ovenstående indsatser har driftsmæssige konsekvenser, hvilket betyder, at der senere skal tages stilling til, hvilke indsatser der skal prioriteres herunder omfanget af de enkelte tilbud.
Side 17 Udover ovenstående er der indarbejdet forslag vedrørende forbedret omklædnings- og badeforhold for borgere og medarbejdere. Endvidere arbejdes der med forbedringer i relation til Cafe Ingeborg. Café Ingeborg har generelt pladstrang grundet de mange cafebrugere og de mange personer, som er tilknyttet i beskyttet jobfunktion. Der har således indgået nogle APVtilbagemeldinger, som ikke er gode. Der er derfor behov for at skabe bedre plads til de ca. 25 personer, som er beskæftiget i produktionskøkkenet på samme tid. Køkkenet savner også plads til depot, opbevaring af varer og opbevaring af mad, som er på vej ud af huset. Det foreliggende skitseforslag Der arbejdes fortsat med skitseforslaget jf. bilag 2 og bilag 3. Herunder vurderes det, hvor forslaget kan strammes op i forhold til antallet af m2. og præciseringer af arealerne. Der arbejdes videre med opstilling af 2 scenarier: Det foreliggende forslag med eller uden lægepraksis og med eller uden sundhedsplejen. Der arbejdes videre med budgetvurderingen. Plangrundlag Ringsted Byråd har på mødet den 6. juni 2016 vedtaget en Helhedsplan for Kaserne Park, hvor der blandt andet planlægges for konkrete tiltag i den grønne kile vest for Knud Lavard Centret (KLC) (markeret med 2-tal på kortet). I henhold til helhedsplanen er intentionen at skabe nogle grønne rum, hvor en omgivende bevoksning kan give læ, hvor flere generationer kan mødes og hvor omgivelserne inspirerer til bevægelse. På pladsen inde mellem bevoksningerne opsættes bænke, mindre legeredskaber eller andre faciliteter, der bl.a. vil kunne bruges af KLC og i forbindelse med genoptræningsforløb. Discgolfbanen udvides på arealet, så der samlet bliver 18 huller. Jf. bilag 4. Det medfører, at en eventuel udvidelse af sundhedshuset, herunder etablering af yderligere parkeringspladser, må ske på den østlige side af KLC. I forhold til sammenhæng og mulige
Side 18 synergieffekter giver det bedst mening, at placere en udvidelse direkte i sammenhæng med eksisterende sundheds- og træningsfunktioner. I givet fald medfører det, at udvidelsen skal ske i den nordlige del af KLC. Første etape af udvidelsen af Knud Lavard Centret, hvor det bliver til et sundhedshus, kan realiseres uden udarbejdelse af ny lokalplan. Dette skyldes, at byggeriet planlægges holdt indenfor byggefelt og overholder intentionerne og de bebyggelsesregulerende bestemmelser i lokalplan nr. 144, Plejecenter ved Ringsted Kaserne. Det er dog nødvendigt at benytte den grønne kile øst for KLC til midlertidige formål såsom byggeplads og midlertidig parkering i forbindelse med byggeprojektet. Denne benyttelse vil kræve, at anvendelsen vurderes i forhold til den rammelokalplan, der gælder for området, lokalplan nr. 129. Det vurderes, at den midlertidige benyttelse er i overensstemmelse med rammelokalplanen. En udvidelse af KLC i den nordøstlige del af centret vil medføre, at KLC s materielgård skal flyttes permanent, og et antal parkeringspladser beliggende i den østlige del af KLC nedlægges. Hertil kommer at en eventuel anden fase, hvor Sundhedshuset udvides yderligere, ikke kan lade sig gøre på den eksisterende matrikel. Etableringen af Sundhedshuset må forventes at medføre en forøgelse af antallet af borgere, som kommer til KLC og dermed også et behov for flere permanente parkeringspladser. Udarbejdelse af en lokalplan der kan rumme en yderligere udvidelse af sundhedshuset i forbindelse med etape 2, etablering af nye parkeringspladser og materielgård og hvor permanent bebyggelse placeres i den grønne kile øst for KLC er sat på lokalplanprioriteringslisten. Den er i november 2016 prioriteret som nr. 18 i Plan og Boligudvalget med en estimeret opstart i 2. halvår 2017. Der kan blive behov for at fremskynde arbejdet med en ny lokalplan i forhold til afstemning med den kommende byggefase i relation til første etape af sundhedshuset.
Side 19 Udbudsform Bygge- og anlægsarbejder kan bl.a. udføres i 3 entrepriseformer: Fagentreprise, hovedentreprise og totalentreprise. Ved fagentreprise og hovedentreprise afgives tilbud normalt på grundlag af et detaljeret projekt udarbejdet for bygherren af dennes rådgivende arkitekt og ingeniør. Tilbudskonkurrencen omfatter derfor typisk alene udførelsesprisen. Totalentreprise adskiller sig særligt fra de andre entrepriseformer ved udover selve produktionen også at omfatte projektering på grundlag af bygherrens formulerede behov, krav og ønsker. I modsætning til de øvrige entrepriseformer baseres udbuddet ved totalentrepriseformen på formulerede funktionskrav. Det vil sige specificerede krav og ønsker for løsning af opgaven, idet bestemte midler eller metoder ikke kræves anvendt. Har bygherren fastlagt et bestemt beløb, der ønskes brugt til byggeriet, kan der anvendes udbud med given pris (totalentreprise i omvendt licitation). Beløbet oplyses til de bydende totalentreprenører, der så konkurrerer om at opfylde bygherrens krav og ønsker bedst muligt inden for det givne beløb. Der henvises til bilag 5. Den nuværende tærskelværdi for hvornår et anlægsbyggeri skal i EU-udbud er på 38,9 mio. kr. for bygge- og anlægsarbejder. Såfremt der træffes beslutning om at bygge indenfor den eksisterende anlægsramme for sundhedshuset, bliver der således ikke behov for et EUudbud, hvilket forkorter licitationsprocessen. Såfremt der er et politisk ønske om at udvide byggeriet, vil der blive behov for et EU-udbud, hvilket vil forlænge processen med op til 4 måneder. Lægehus Et lægehus i har tilkendegivet interesse for at flytte deres praksis til sundhedshuset. Lægehuset har været inddraget i afdækningen af funktionsbehov og ønsker mv. Der er ikke indgået en aftale på nuværende tidspunkt, idet lægehuset afventer en afklaring af de nærmere økonomiske vilkår mv., før der kan indgås en bindende aftale. Det fremgår af Sundhedsloven, at en kommune kan tilvejebringe og udleje lokaler og udstyr mv. til sundhedspersoner med overenskomst, og at udlejningen skal ske på markedsvilkår. Det vil sige, at der kan etableres lokaler til lægepraksis og udlejes på markedsvilkår. Huslejefastsættelsen skal afspejle og dække alle omkostninger, således at det sker på markedsvilkår. Det vil sige, at der også skal indregnes afskrivning og forrentning af anlægskapitalen. Der er på nuværende stadie mange faktorer, der kan ændre sig i det endelige byggeri, både den endelige byggesum og driftsudgifterne kendes ikke præcist. For at sikre at udlejningen sker på markedsvilkår, er der taget kontakt til en ejendomsmægler, som har udarbejdet en vurderingsrapport ud fra de foreløbige oplysninger om placering, byggeri og lokaleindhold mv., hvor den skønnede markedsleje i Ringsted Kommune fremgår. Den oplyste markedsleje svarer godt overens med kommunens forventede årlige omkostninger, inkl. afskrivning og forrentning af anlægskapitalen og driftsomkostninger til varme og el, som dermed kan dækkes. Sundhedsplejen
Side 20 Det er blevet undersøgt, hvilke arealbehov der vil være, såfremt sundhedsplejen flyttes til det kommende sundhedshus. Der vil være behov for netto ca. 150 m2. areal til sundhedsplejen. Sundhedsplejens kerneopgaver består af graviditetsbesøg i hjemmet til behovsfamilier og hjemmebesøg i forbindelse med barsel. Der er 5 hjemmebesøg til alle børn inden de fylder 1 år. Hertil kommer ekstra behovshjemmebesøg til familier med særlige udfordringer. Kerneopgaverne omfatter tillige skolearbejde herunder bl.a. indskolingsundersøgelse, samtaler i 2-7 klasser og deltagelse i seksualundervisning i samarbejde med skolens lærere på 8. klassetrin samt opgaver som konsulent i skoler og dagtilbud vedrørende smitsomme sygdomme, hygiejne etc. Arbejdet foregår på skolerne. Hertil kommer en række særlige indsatser bl.a. rettet mod en sundhedsfremmende og forebyggende indsats til unge mødre med særlige udfordringer, forældreforberedende kursus til førstegangsforældre og udvidet sundhedspleje eventuelt med tilknyttet familieterapeut i relation til særligt udsatte familier. Samarbejdet foregår i hjemmet og ved koordinerende møder med familien på Hækkerupsvej. Endvidere er der en gruppe for mødre med efterfødselsdepression. Gruppeforløbene afprøves 2 gange i foråret 2017 for forebyggelsesmidler fra Sundhedsområdet. Der er også en etnisk gruppe, som mødes fortløbende på Hækkerupsvej hver 14. dag. Sundhedsplejen understøtter 40 almindelige mødregrupper, som inviteres på Hækkerupsvej til opstart af mødregruppen. På Hækkerupsvej er der desuden åbent hus hver onsdag i 1½ time for alle der ønsker råd og vejledning af en sundhedsplejerske og hvor borgerne samtidig kan få talt med motorikkonsulent, samt få talt med institutionskontoret med henblik på plads i dagtilbud. Placeringen i huset på Hækkerupsvej medfører at sundhedsplejerskerne har hurtig og nem adgang til de fagligheder, som der samarbejdes med ude i dagtilbud og skoler eller i relation til hjemmebesøg. Især opleves det som en støtte i socialfaglige spørgsmål at samarbejde med socialrådgiver, motorikkonsulenter eller familieterapeuter for en hurtig afklarende sparring i konkrete sager. De primære samarbejdspartener, der er vigtige i barnets almindelige hverdag med indflydelse på barnets trivsel, dannelse og uddannelse findes i børne- og skolecentret. De relevante samarbejdspartnere man i givet fald vil finde i sundhedshuset er praktiserende læger, fysioterapeuter og sygeplejersker. Der er dog kun brug for dem som samarbejdspartnere, når barnet er sygt. Det er sjældent, at der er behov for dette samarbejde, idet langt hovedparten af børnene er raske. Tids- og procesplan Der er udarbejdet en tids- og procesplan jf. bilag 6. I henhold til den foreliggende tidsplan forventes byggeriet at starte i august/september 2017 og løbe frem til ca. oktober 2018. Såfremt der er et politisk ønske om at udvide byggeriet, udover hvad der er økonomisk mulighed for indenfor den afsatte rådighedsbeløb, vil der bliver behov for et EU-udbud, hvor man vil være underlagt nogle andre krav til tidsfrist mm. I givet fald vil tidsplanen blive skubbet med ca. 4 måneder.
Side 21 Inddragelse og høring Sagen sendes til orientering i Ældreråd og Handicapråd. Økonomi Ingen bevillingsmæssige konsekvenser. Vurdering Administrationen har arbejdet videre med sagen på baggrund af det vedtagne sundhedshuskoncept, den afsatte anlægsramme og Byrådets beslutning om, at sundhedshuset skal etableres i forbindelse med Knud Lavard Centret. Med den nuværende situation på bygge- og anlægsområdet forventes der at blive råd til ca. 1200-1250 netto etagemeter nybyggeri. Det medfører, at der må foretages en prioritering af, hvilke funktioner der skal være plads til i første etape af byggeriet. Det foreliggende forslag inddrager så vidt muligt en bedre udnyttelse af de dele af det eksisterende hus, som pt. benyttes til trænings- og sundhedsrelaterede funktioner i sammenhæng med nybyggeri. Så vidt som muligt, muliggøres en række af de forslag fra konceptet, der relaterer sig til kommunale sundhedsfunktioner i forslaget. Hertil kommer, at placering af en lægepraksis også medtænkes i første etape. Det er vurderingen, at placeringen af en lægepraksis i sammenhæng med det kommende sundhedshus er vigtig i relation til borgernes oplevelse og brug af sundhedsydelser i kommunen. Hertil kommer, at det vil give bedre mulighed for synergier og samspil i relation til de kommunale sundhedsydelser. I herværende forslag bliver der ikke plads til eventuelt permanente regionale sundhedsfunktioner eller andre private sundhedsaktører, udover den omtalte lægepraksis. Der lægges således op til, at etablering af disse funktioner må afvente en eventuel anden fase af sundhedshusbyggeriet. Eventuelt samarbejde med medarbejdere fra regionen på ad hoc basis, f.eks. i forbindelse med patientundervisning, vil der være mulighed for i forbindelse med forslaget. En fysisk placering af sundhedsplejen vil medføre et behov for ca. 150 m2 areal. På baggrund af, at det er nødvendigt at foretage en prioritering af, hvilke funktioner der lægges i det kommende sundhedshus af økonomiske årsager, og at sundhedsplejens samarbejde i altovervejende grad foregår sammen med medarbejdere på børneområdet, er det mest hensigtsmæssigt at bevare sundhedsplejen på Hækkerupsvej. På baggrund af den vedtagne helhedsplan for kaserneområdet og muligheden for at opnå de bedst mulige arealmæssige og praktiske synergier med de eksisterende trænings- og sundhedsfunktioner på KLC, anbefales det, at der arbejdes videre med en placering af Sundhedshuset - fase et - i den nordøstlige del af KLC. Det skal bemærkes, at placeringen i den nordøstlige del øger behovet for at inddrage den østlige grønne kile. Det anbefales således, at der i forbindelse med en fremtidig lokalplan for den østlige grønne kile skabes mulighed for etablering af permanente parkeringspladser og permanent materielgård tilknyttet KLC samt byggeri af en fase to af sundhedshuset på hele eller dele af arealet. Den konkrete arealdisponering afhænger af, hvilke funktioner der skal være i sundhedshuset, f.eks. om der skal skabes plads til en lægepraksis, sundhedsplejen eller andre eksterne sundhedsaktører, og hvilke kommunale sundhedsfunktioner, som der skal være plads til. Herunder skal det præcise pladsbehov for hver af funktionerne afdækkes. Detailafklaringer pågår stadig. Det foreliggende forslag sigter i høj grad på patientrettet forebyggelse og sundhedsfremme. Det vil sige mod en række specifikke patient/borger målgrupper. Der kan være en del kommentarer og spørgsmål i relation til forslaget og på den baggrund lægges der op til at arealdisponering og funktioner drøftes og eventelt kommenteres i de respektive fagudvalg, og at der arrangeres et fællesmøde mellem Plan- og Boligudvalget og Social- og
Side 22 Arbejdsmarkedsudvalget i februar måned, med henblik på endelig stillingtagen til funktions- og arealdisponering. Det anbefales, at projektet udbydes i totalentreprise med omvendt licitation. Ved at udbyde opgaven i totalentreprise vil der være de bedste forudsætninger for at have første spadestik i sommeren 2017. Administrationen vurderer, at det materiale som arkitekterne har udarbejdet, giver os et solidt fundament for udarbejdelse af fremtidig udbudsmateriale. Den risiko der kan være i at overdrage beslutningsprocessen til totalentreprenøren opvejes af, at vi samtidig anbefaler, at projektet udbydes som omvendt licitation. Her har vi mulighed for at stille krav til tid, materialer og samtidig overholde det fastsatte rammebeløb. Der har været nedsat en styregruppe, som har forestået udviklingen af Sundhedshuskonceptet, herunder fremkommet med forslag til diverse funktioner i det kommende sundhedshus. Styregruppen har sikret en bred politisk og interessentinvolvering i projektet. Projektet er nu i en fase, hvor der skal træffes formelle politiske beslutninger i forbindelse med den konkrete anlægssag. Der er behov for, at der bliver taget politisk stilling til, hvilken rolle styregruppen skal have i den videre proces. Der vil blive lagt op til en sådan drøftelse på det kommende styregruppemøde. I givet fald skal styregruppen fortsætte, vil der være behov for, at Byrådet godkender et kommissorie for styregruppens fremtidige virke. Det er vurderingen, at der er behov for at analysere nærmere på mulighederne for bedre organisering og samspil af de kommunale sundhedsfunktioner, som planlægges medtænkt i sundhedshuset. Der er endvidere behov for at analysere, hvad de eksisterende økonomiske driftsrammer giver mulighed for at finansiere af sundhedsydelser. Analyserne forventes forelagt Social- og Arbejdsmarkedsudvalget inden sommerferien 2017. Indstilling Direktionen indstiller til Ældre- og Genoptræningsudvalget og Kultur- og Trivselsudvalget; 1. at forslag til areal- og funktions disponering drøftes. Direktionen indstiller til Social- og Arbejdsmarkedsudvalget, 1. at forslag til areal- og funktions disponering drøftes, 2. at der skabes plads til en større almen lægepraksis i første etape af Sundhedshuset, 3. at sundhedsplejen ikke fysisk placeres i Sundhedshuset. Direktionen indstiller til Plan- og Boligudvalget og Økonomiudvalget; 1. at forslag til areal- og funktions disponering drøftes, 2. at der skabes plads til en større almen lægepraksis i første etape af Sundhedshuset, 3. at sundhedsplejen ikke fysisk placeres i Sundhedshuset, 4. at det godkendes at placere første etape af Sundhedshuset i den nordøstlige del af KLC matriklen jf. herværende sag, 5. at der vælges totalentreprise med omvendt licitation som udbudsform, 6. at den vedlagte tids-og procesplan godkendes. Beslutning i Ældrerådet den 16-01-2017 Taget til efterretning med bemærkning om, at det ønskes, at bibeholde Styregruppen med repræsentation fra Ældrerådet. Derudover efterlyser Ældrerådet, om der påtænkes en offentlig debat af det kommende Sundhedshus.
Side 23 Beslutning i Social- og Arbejdsmarkedsudvalget den 17-01-2017 Pk. 1 tages til efterretning med bemærkningen om at udvalget om gerne vil forholde sig til det endelige dispositionsforslag så snart det foreligger. Pk 2 og Pk. 3 anbefales godkendt. Udvalget bemærker herudover at styregruppen godt kan nedlægges, set i lyset af at sagen nu skal behandles i det formelle politiske system. Herudover understreger udvalget at det er vigtigt, at sikre en bred information under hele forløbet til alle interessenter. Ej til stede: Timo Jensen Beslutning i Kultur- og Trivselsudvalget den 17-01-2017 Drøftet. Ej til stede: Torben Lollike, Line Lynnerup, Pia Fussing (stedfortræder Lis Frederiksen). Beslutning i Plan- og Boligudvalget den 23-01-2017 Punkt 1: Drøftet. Punkt 2 og 3: Anbefales godkendt. Punkt 4 6: Der ønskes en nærmere visualisering af alternative udbygninger på den vestlige og østlige side samt belysning af afledte konsekvenser, herunder for eventuel etape 2 og 3 på den østlige side. Ej til stede: Mette Ahm-Petersen Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 24-01-2017 Pk. 1 blev drøftet. Benny Christensen ønskede at sundhedsplejen bliver en del af sundhedshuset. og at der findes finansiering til den private del lægehuset via lån fra kassen som genopbygges efterfølgende via huslejebetalinger. Benny Christensens forslag blev anbefales godkendt efter afstemning. A Benny Christensen (bsbech) V Line Lynnerup (lily) V Per Roos (hjpero) O Anders Weber (anwe) O Pia Fussing (piaf) A Lisbeth Andersen (hjlika) Kisser Franciska Lehnert (hjkile) Lis Frederiksen O - suppleant for Pia Fussing For x x x x Ej til Imod x x stede Undlod x Ej til stede: Pia Fussing (suppleant Lis Frederiksen).
Side 24 Underskriftsside Benny Christensen (bsbech) A Pia Fussing (piaf) O Line Lynnerup (lily) V Lisbeth Andersen (hjlika) A Per Roos (hjpero) V Kisser Franciska Lehnert (hjkile) Anders Weber (anwe) O Lis Frederiksen O - suppleant for Pia Fussing