ICF anvendt i Dansk kvalitetsmodel på det sociale område

ICF anvendt i Dansk kvalitetsmodel på det sociale område ICF/ICF-CY Netværksdag 9. Marts 2011 Dias 1

ICF anvendt i Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Dansk kvalitetsmodel på det sociale område De Sociale Indikatorprogrammer Midlertidige botilbud for voksne med erhvervet hjerneskade Længerevarende botilbud for voksne Feedback fra praksis Dias 2

Dias 3

Kvalitetsmodellens baggrund Begrænset dokumenteret viden om kvaliteten Begrænset dokumenteret viden om indsats, resultater og effekt Begrænset dokumenteret viden om metoder og deres anvendelse Dias 4

Baggrund vedtaget af Danske Regioner i december 2007 Regionale sociale boformer og institutioner Randers, Silkeborg, Skanderborg, Viborg og Århus Kommuner besluttet at deltage i juni 2009 Kommunale dag- og botilbud på handicap- og socialpsykiatriområdet Dias 5

Standardprogrammet Fælles standarder m. anvisninger for arbejdet Evalueringsproces Selvevaluering - årligt Ekstern evaluering hvert tredje år Dias 6

De sociale indikatorprogrammer (SIP) Standardprogrammet måler i forhold til processer SIP måler på det faglige indhold og kvalitet i kerneydelserne SIP indsamler dokumentation ift. om standarderne er kendt og anvendt Dias 7

Programmerne SIP-Unge SIP-Voksne Sikrede institutioner Åbne døgninstitutioner Komplekse sindslidelser Psykisk udviklingshæmning Autisme spektrum forstyrrelse Erhvervet hjerneskade Dias 8

Hvad er SIP? Systematisk indsamling af sammenlignelig information om: Indsatser Resultater Betingelser for indsatser (individuelle og generelle) Som kan anvendes på forskellig vis og behandles både kvalitativt og kvantitativt Dias 9

Hvad er SIP? - helt konkret er der tale om spørgeskemaer Dias 10

Dataindsamlingens årlige cyklus Offentliggørelse af SIP rapport i anonymiseret form 4 Erfaringsopsamling og læring Fagpersoner kvalitetssikrer den foreløbige rapport 3 Høringsproces 1 Dataindsamling Udfyldning af spørgeskemaer på institutionerne med rapport på individniveau Databehandling 2 Foreløbig statistisk rapport udarbejdes af SIP sekretariatet Dias 11

Evalueringstilgang Virkningsevaluering: Sammenhæng ml. indsats og resultater med vægt på den konkrete kontekst Hvad virker for hvem i den sociale praksis? Begrundet antagelse om, hvad der har indflydelse på bestemte forhold Antagelserne testes op imod virkeligheden Dias 12

Evalueringstilgang Opstilling af mål for hvert program Opstilling af evalueringsspørgsmål for hvert program Udvikling af programteori for hvert program fokus på sammenhænge mellem kontekst, indsatser og resultater. Udvikling af resultatindikatorer, procesindikatorer og strukturindikatorer Anvendelse af kvantitative og kvalitative metoder (audits) Indikationer af sammenhænge: Hvad virker for hvem under hvilke betingelser? Dias 13

Design Baggrund Situation ved indskrivning Situation ved status og udskrivning Virkning på borgerens situation Socialfaglig indsats Botilbudets rammer Dias 14

Hvad måles der på? Indikatorer for borgerens/den unges baggrund 1. Henvisning og formelle rammer for opholdet 2. Diagnoser, helbred og adfærd 3. Borgernes sociale baggrund og situation Indikatorer for borgerens/den unges situation (virkning) Borgerens livskvalitet/funktionsevne Den unges situation ift.: - Skole/beskæftigelse -Relationer -Adfærd - Færdigheder - Psykiske og fysiske tilstand - Misbrug/kriminalitet Indikatorer for den faglige indsats Indsatser rettet mod borgeren/den unge Indikatorer for botilbudets/institutionens rammer 1. Organisering og fysiske rammer 3. Personaleforhold 2. Viden og metodisk forankring 4. Værdigrundlag Dias 15

Resultatindikatorer for midlertidige botilbud for voksne med erhvervet hjerneskade Dias 16

Hvilke parametre måles der på? Fokus på forbedring af borgerens funktionsevne Evalueringsspørgsmålet: Målet med indsatsen på botilbuddene er at borgeren hjælpes til på en meningsfuld måde at opleve en øget selvstændighed og/eller en forbedring af sin funktionsevne i forhold til det fysiske, psykiske og/eller sociale område. Dias 17

Hvorfor funktionsevne? Serviceloven 107: Målet er, at borgeren bliver i stand til at klare så mange ting selv som muligt, og får en rutine, hvor vedkommende gør tingene selv Arbejdsgruppen: Målet er at fremme borgerens mulighed for at opnå en øget selvstændighed med udgangspunkt i, hvad der giver mening for borgeren Dias 18

SIPs design - spørgeskemaer Indikatorer for Indikatorer for virkningen borgerens baggrund på borgerens situation 1. Henvisning og formelle 1. Mentale funktioner rammer for opholdet 2. Læring og anvendelse af viden 2. Diagnoser, helbred og 3. Almindelige opgaver og krav adfærd 4. Kommunikation 5. Bevægelse og færden 3. Borgernes sociale baggrund 6. Omsorg for sig selv og situation 7. Husførelse 8. Interpersonelt samspil og kontakt 9. Beskæftigelse og økonomi 10.Samfundsliv Indikatorer for den faglige indsats 1. Mentale funktioner 7. Omsorg for sig selv 2. Fysisk funktionsevne 8. Husførelse 3. Læring og anvendelse af viden 9. Interpersonelt samspil og kontakt 4. Almindelige opgaver og krav 10. Beskæftigelse og økonomi 5. Kommunikation 11.Samfundsliv 6. Bevægelse og færden Indikatorer botilbuddets rammer 1. Organisering og fysiske rammer 2. Viden og metodisk forankring 3. Personaleforhold 4. Værdigrundlag Dias 19

Udvælgelseskriterier for resultatindikatorer De valgte ICF-items i SIP for de midlertidige botilbud er udvalgt, så de indfanger relevante ændringer i borgerens tilstand over tid. De er udvalgt i arbejdsgruppen i forhold til følgende parametre: så få indikatorer som mulig områder, som det er muligt med den rette indsats af udviklende eller kompenserende art løbende at forbedre i den tid, borgeren opholder sig på det midlertidige botilbud områder, som er endemål i sig selv områder, der netop relaterer sig til følgevirkninger af en erhvervet hjerneskade områder, der har konsekvenser for den enkeltes mulighed for på en meningsfuld måde at udfolde sig fysisk, socialt og mentalt og/eller opnå en øget selvstændighed Dias 20

Funktionsevneskema Gennemgang af 32 funktionsevner Personalets faglige vurdering af borgerens funktionsevne Borgerens vurdering af tilfredshed i forhold til vedkommendes funktionsevner Dias 21

Personaleskema Vurdering af borgerens funktionsevne På baggrund af observationer inden for de sidste 30 dage I forhold til en person med tilsvarende køn og alder, men uden den pågældende funktionsevne-nedsættelse Funktionsevnen vurderes med brug af tilgængelige hjælpemidler og medicin men uden personlig assistance - i borgerens sædvanlige omgivelser og i dagligdags situationer Dias 22

Eksempel på spørgsmål i personaleskema OPMÆRKSOMHED (Fokusere på én eller flere ting. Fastholde opmærksomhed). HVAD ER DIN FAGLIGE VURDERING AF BORGERENS EVNE TIL AT KONCENTRERE SIG? (Her vurderes borgerens evne til at koncentrere sig i en periode på ca. 10 minutter). Dette skal vurderes på en skala fra 1 til 10. Hvor 1 er Komplet problem og 10 er Intet problem Dias 23

Eksempel på spørgsmål i borgerskema OPMÆRKSOMHED (Fokusere på en eller flere ting. Fastholde opmærksomhed. Koncentrere sig). HVOR TILFREDS ER DU MED DIN EVNE TIL AT KONCENTRERE DIG? (Her kan man bede borgeren vurdere, hvor tilfreds han/hun er med sin evne til at koncentrere sig i ca.10 minutter). Dette skal vurderes på en skala fra 1 til 10. Hvor 1 er Slet ikke tilfreds og 10 er Yderst tilfreds Dias 24

Hvilke borgere skal besvare skemaet? Idealet: Alle Virkeligheden: Så mange som muligt Kriterier for deltagelse: Borgeren kan forholde sig til spørgsmål og svarkategorier Borgeren kan forholde sig til sit eget liv Mulighed for kommunikation Dias 25

Resultatindikatorer for længerevarende botilbud for voksne Dias 26

Hvilke parametre måles der på? Fokus på forbedring af borgerens livskvalitet Evalueringsspørgsmålet: Målet med indsatsen på botilbuddene er at give borgeren mulighed for at fremme sin oplevelse af livskvalitet nu og på sigt, og/eller at borgeren hjælpes til at kunne vedligeholde eller forbedre sin funktionsevne. Dias 27

Hvorfor livskvalitet? Serviceloven 1, stk. 2: Formålet med hjælpen efter denne lov er at fremme den enkeltes mulighed for at klare sig selv eller at lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten. Alle mennesker har ret til at opleve livskvalitet (Brown, Renwick & Raphael, 1997: 29) Dias 28

SIPs design - spørgeskemaer Indikatorer for borgerens baggrund 1. Henvisning og formelle rammer for opholdet 2. Diagnoser, helbred og adfærd 3. Borgernes sociale baggrund og situation Indikatorer for virkningen på borgerens situation Borgerens livskvalitet inden for de overordnede områder 1. Fysisk velbefindende 2. Psykisk velbefindende 3. Relationer 4. Aktiviteter 5. Materielle forhold 6. Selvbestemmelse 7. Deltagelse i samfundet Indikatorer for den faglige indsats Indsatser, målopfyldelse og borgerens ressourcer inden for de overordnede områder 1. Fysisk velbefindende 4. Aktiviteter 7. Deltagelse i samfundet 2. Psykisk velbefindende 5. Materielle forhold 3. Relationer 6. Selvbestemmelse Indikatorer for botilbudets rammer 1. Organisering og fysiske rammer 3. Personaleforhold 2. Viden og metodisk forankring 4. Værdigrundlag Dias 29

To dimensioner Vigtighed Hvor meget betyder dette område for borgeren? Tilfredshed Hvor tilfreds er borgeren med sit liv på dette område? Dias 30

Livsområder Psykisk velbefindende Relationer Fysisk velbefindende Selvbestemmelse Aktiviteter Materielle forhold Deltagelse i samfundet Dias 31

Borgerskema 31 aspekter Besvares som interview Borgeren skal ikke selv udfylde skemaet Der er ingen forkerte svar Kun borgerens personlige holdning er den rigtige! Dias 32

Personaleskema 31 aspekter Personalets vurdering af borgerens livskvalitet ud fra observation Må gerne besvares i teams Skal udfyldes én gang årligt Dias 33

Opsummering Feedback fra botilbud ift. resultatindikatorer Midlertidige botilbud: Kan være problematisk ift. borgerinddragelse Giver ikke mening ift. meget belastede borgere Dækker indsatsområder Giver mening over tid Længerevarende botilbud: Nye begreber introduceres, der ikke harmonerer med ICFterminologien Dækker indsatsområder Dias 34