Område: Det sociale område Afdeling: Konsulent og rådgivning Journal nr.: 10/18892 Dato 8.februar 2012 Udarbejdet af: Lena Nørregaard E-mail: lena.noerregaard@regionsyddanmark.dk Telefon: 29201041 Uanmeldt tilsyn 2012 AutismeCenter Holmehøj / Afdeling Kirkevej Kværndrup Uanmeldt tilsyn foretaget den 7.februar 2012. Tilsynsførende: Specialkonksulent Hege M. Ekberg, Chefkonsulent Pauline Lunding og Socialfaglig konsulent Lena Nørregaard. 1. Kort om tilbuddet. AutismeCenter Holmehøj er et bo- og beskæftigelsestilbud efter Servicelovens 104 og 108 til personer med udviklingsforstyrrelser som følge af tidlig autisme. En stor del af beboerne har vanskeligheder i forhold til sprog, kommunikation og begrænsninger i forhold til aktiviteter. En del af tilbuddet er placeret i Ringe, hvor man har to afdelinger med i alt 16 døgnpladser på Holmehøjvej. Hertil kommer Centrumværkstedet, som er et internt dagtilbud med 19 dagpladser. I Kværndrup på Kirkevej er der 3 afdelinger med plads til 20 brugere. På Kirkevej er også placeret et værksted for 20 brugere. Man flyttede ind i de nye bygninger på Kirkevej 1. maj 2011. AutismeCenter Holmehøj har administration både i Ringe og på Kirkevej. 2. Tilsynets generelle indtryk af tilbuddet. Tilsynet vurderer, at Kirkevej er en velfungerende afdeling under AutismeCenter Holmehøj med en høj faglig bevidsthed og viden om målgruppen. Medarbejderne, som tilsynet talte med, gav udtryk for at være glade for arbejdspladsen og fortalte om dagligdagen og arbejdet med beboerne. Det er tilsynets indtryk, at Hus A og C er meget bevidst om og gør sig store anstrengelser for at give beboerne en individuel, fast struktureret hverdag. Alle Beboere har nu fået en tidssvarende 2 rums bolig med eget bad og toilet. Medarbejderne fortalte, at en tidligere udfordring vedrørende flugtvej i hus C (badeværelser) er løst ved at flytte et skab, samt tale om hvor i rummet personalet skal stå. Der blev fortalt om manglende flugtveje i hus A (køkkenet). Tilsynet har fremsat en anbefaling vedrørende flugtveje. Man oplever, at beboerne er faldet rigtig godt til og trives. Der så pænt og rent ud alle steder Tilsynet så på beboernes medicinskabe, og hvorledes man noterer på lister. I hus A team 2 bruger man Bosteds medicinmodul og er meget glad for dette. Tilsynet anbefaler, at dette bruges i alle afdelinger. Anbefaling til kvalitetssikring og - udvikling. At der sker en afklaring af, hvorledes der kan etableres flugtveje eller, at det undersøges, om en overfaldsalarm kan være en løsning. 1
At Medicinmodulet i Bostedsystemet benyttes i forbindelse med registrering af medicin udlevering. 3. Evt. bemærkninger fra forstander og driftschef, som ikke er indarbejdet. Fra forstanderen: Ingen. Fra driftsdirektøren: Ingen. 4. Fremsendelsesbemærkning til driftsdirektøren. Rapporten fremsendes hermed til videre behandling, idet der herunder henvises til overstående anbefaling. Den 12.april 2012, ABJ. 5. Tilsynsbesøgets forløb. Særlige fokuspunkter Tilsynet havde på forhånd fastlagt følgende særlige fokuspunkter: De nye fysiske rammer Hvordan beboerne er faldet til i de nye rammer med fokus på beboernes trivsel og magtanvendelser Sammenflytning af de to afdelinger med fokus på personalet. Forløb. Tilsynet ankom til Kirkevej Hus C ca. kl. 10.45 og traf forstanderen og afdelingslederen. Tilsynet fik indledningsvis en rundvisning i Hus C, som har 6 lejligheder. Herefter en rundvisning i Hus A som rummer 14 lejligheder. Tilsynet interviewede en afdelingsleder og to pædagogiske medarbejdere. Til slut fik vi en kort fremvisning af værkstedet. Tilsynsbesøget sluttede ca. 13.30. Deltagere. Afdelingsleder fra hus C og to medarbejdere. Pædagogen fra hus A team 2 har været ansat siden 1.maj 2011. Pædagogen fra hus C blev ansat i 2009 på Humlehaven og er blevet flyttet med til Kirkevej. Tilsynet talte kort med forstanderen. 6. Tilbuddets aktuelle situation. Beboerne. I hus C bor 5 tidligere beboere fra Humlehaven, der alle er i særforanstaltning. Beboerne er alle unge over 18 år, der har udtalte udviklingsforstyrrelser som følge af autisme. Ingen af beboerne har sprog. Nogle bruger tegn til tale, og man arbejder ud fra TEACCH. Alle beboerne fra hus C er i dagbeskæftigelsen, værkstedet på Kirkevej. Afdelingslederen fortæller, at alle beboere er faldet godt til, og alle er blevet mere rolige efter flytning til de nye fysiske rammer. Indflytningen foregik løbende og på en så skånsom måde for beboerne som muligt. Flyttedagen startede i Humlehaven som en normal morgen, hvor de tog i dagbeskæftigelsen, men da de skulle hjem, var alle deres sager blevet flyttet og sat på plads i deres nye lejlighed. Side 2 af 6
Ifølge medarbejderne er antallet af magtanvendelser reduceret i forhold til omfanget på Humlehaven. De magtanvendelser, der har været, er sket i forbindelse med, at der skulle tages blodprøver. Medarbejderne fortalte også, at der opleves færre episoder med vold fra beboerne end tidligere. Hus D i Ringe flyttede den 3.maj 2011, og hele personalet deltog aktivt. De 6 beboere var på værkstedet, hvor de blev hentet af personalet og introduceret til deres nye lejlighed. Alle var informeret og havde fulgt meget med i byggeriet. De som kunne magte det havde været nede i Kværndrup og set byggeriet. Herefter indflyttede yderligere 7 beboere, som havde stået på ventelisten, ind i løbet af resten af 2011 og den sidste er lige flyttet ind i marts 2012. De kom alle hjemmefra og havde ikke boet på døgntilbud før. Man har for nuværende 2 tomme lejligheder, en i hus C og en i hus A. Ny beboer flytter ind 1.marts 2012 i hus A Hus A rummer 14 lejligheder, og personalet er delt i 2 teams. Her bor 13 beboere, hvoraf de 6 kommer fra AutismeCentrets hus D, som lå på Centrumpladsen i Ringe. Alle er infantile autister, hvor de fleste kun har lidt sprog. Man bruger derfor tavler/ Boardmaker. De øvrige 6 beboere har hidtil været hjemmeboende og flyttede ind i løbet af maj 2011. Faglige problemstillinger. Kirkevej arbejder ud fra metoden TEACCH. Der arbejdes målrettet, systematisk og struktureret med opbygning af et miljø, der er kendetegnet ved at være forudsigeligt og præget af overskuelighed. Der arbejdes med en individuel tilgang til den enkelte borger. Der laves individuelle støttesystemer, som kan bestå af visuelle hjælpesystemer og procesbeskrivelser. Tilsynet så en mappe vedrørende en af beboerne, som opbevares i beboerens lejlighed. Delmål og mål fastsættes ved handleplansmøder, personalemøder og i et løbende samarbejde med pårørende og sagsbehandlere samt med beboerne i det omfang det er muligt. Værkstedets personale møder ind om morgenen i husene A og C, og personalet fra hus A og C møder ind på værkstedet, når beboerne skal hjem. Personalet fra værkstedet og botilbudene arbejder i hverdagen sammen med det primære mål at støtte den enkelte bruger. Borgerne indgår så vidt det er muligt sammen med personalet i alle daglige funktioner så som madlavning, rengøring, indkøb, tøjvask m.m. Tilsynet oplevede, at der var håndværker i Hus C i en beboers lejlighed, hvor man flyttede om på vaskemaskine og skab. Man havde haft en episode, hvor en medarbejder var blevet klemt op i en krog af en bruger, som slog ud efter hende. Medarbejderen var blevet bange og havde ingen flugtmulighed. Alle lejligheder er meget lydisolerede, så ingen af hendes kollegaer kunne høre, hvad der skete. Tilsynet har fremsat en anbefaling vedrørende øget sikkerhed for medarbejderne, enten ved etablering af flugtveje eller overfaldsalarm. Der er udarbejdet handleplaner for alle beboere med delmål, og der arbejdes dagligt med delmålene. Der skrives dagligt i Bosted Systemet. Kontaktpersonerne er tovholdere på beboernes delmål og sørger for, at der følges op på, om der sker fremskridt, eller om målene skal ændres. Side 3 af 6
Afdelingslederen vil gerne, at der sættes fokus på sygefravær og vil ligeledes gerne have besøg af en hygiejnesygeplejerske, som kan instruere i håndhygiejne, hvilket evt. kan medvirke til at mindske sygefraværet. I hus A omtalte medarbejderne et fagligt problem vedr. en beboer, som de ikke mener, er fuldt udredt. Der er dog iværksat en proces omkring borgeren. Medarbejderne har fået supervision, man har et samarbejde med en psykiatere og man ser på medicinsituationen. I hus C har man en beboer, der kan være svær at nå ind til og som kan være meget selvskadende. Man har planlagt nye handleplansmøder i efteråret for Hus C. Personalesituationen. Kirkevejs personale er primært uddannede pædagoger. I hver afdeling er der en afdelingsleder. I hus A er der 5-6 pædagoger til 12 beboere på arbejde samt en vågen nattevagt. I hus C er der 4-5 pædagoger til 5 beboere på arbejde samt en vågen nattevagt. I alle afdelinger er der tilknyttet en rengøringsassistent. Der var nogle medarbejdere, der valgte ikke at flytte med fra de tidligere afdelinger til Kværndrup. Tidligere var der stor udskiftning i personalegruppen på Humlehaven. Afdelingslederen fortalte, at det sidste år har det været en meget stabil medarbejdergruppe. Medarbejderne udtrykker, at der er et godt samarbejde mellem botilbudet og værkstedet. Man har også et godt samarbejde mellem hus A og C, og personalet kan godt afløse hos hinanden. Samarbejdet mellem afdelingerne i Ringe og Kværndrup drejer sig mere om fælles kurser og temadage. Forstander og souschef kommer regelmæssigt på Kirkevej. De har faste dage indlagt i deres kalendere, hvor de er til stede i Kværndrup. Medarbejderne gav udtryk for, at forstander og souschef kender personalet godt. Man er god til i personalegruppen at passe på hinanden, og det er tilladt at bede om hjælp fra hinanden. Man har haft lederskift i hus A efter indflytningen. De fysiske rammer. AutismeCenter Holmehøj er beliggende på Kirkevej i Kværndrup. Der er tale om nyt byggeri fra 2011 samt ombygning af det eksisterende tidligere socialpsykiatriske bosted fra Fyns Amts tid. Det består af Hus A, hus C, boafdelinger, og hus B (værksted og administration). Tilsynet så nogle lejligheder i hus C, som er individuelt tilpasset de enkelte beboere. Nogle lejligheder havde badekar, andre en brusekabine, en havde vaskesøjle, nogle havde åbent køkken og andre ikke. Nogle var indrettet meget spartansk, mens andre have mange ting stående. Alt er tilpasset den enkelte. Der er anlagt en lille gårdhave ved lejlighederne i hus C, som er indhegnet med et 180 cm. højt hegn med en låge, hvor der er 2 håndtag og lås. Dette for at give beboerne tryghed/begrænse unødig stimuli. Alle lejligheder er ca. 40 m2. Hus A er en lang moderne bygning med små terrasser ud fra hver bolig. Huset er indrettet med 7 lejligheder i den ene ende, i midten af bygningen er placeret personalerum og igen 7 lejligheder i den anden ende af bygningen. Lejlighederne er 2-rums boliger med køkken, bad og toilet. Her er møbleret efter beboerens smag, og der er spiseplads, køleskab, soveværelse og hyggelig stue med tv og musikanlæg. Ved hus A har man anlagt små terrasser ved hver lejlighed. Side 4 af 6
Der er gode udearealer, som er ved at blive anlagt med grønne områder og beplantninger samt anlæggelse af en sansehave. Tilsynet kunne ikke se så meget på grund af sne. Beboerne har fået mere plads både indendørs og udendørs. Driftsforhold. Bostedsystemet er implementeret. Pædagogerne skriver dagligt i og er glade for systemet. Medicin modulet bliver brugt i team 2, men bruges ikke af de andre teams. Bostedet bruges til handleplaner, dagbogsnotater og referater fra alle møder. Medarbejderne udtrykker ønske om at bruge medicinmodulet. Tilsynet har fremsat en anbefaling herom. Man afholder personalemøder en gang om ugen. Der er fælles MED- udvalg for hele AutismeCentret Holmehøj, hvor alle afdelinger er repræsenteret. Møderne afholdes 4 x årligt. Der afholdes ledermøder hver 14. dag både i Ringe og Kværndrup. Ledelsesstrukturen og arbejdsfordelingen i AutismeCentret Holmehøj er klar for de medarbejdere tilsynet talte med. Ledelsen kommer regelmæssigt på Kirkevej. De medarbejdere tilsynet talte med, følte sig set og hørt af ledelsen. 7. Særlige fokuspunkter. Tilsynet havde på forhånd fastlagt følgende særlige fokuspunkter: 1. Hvordan beboerne er faldet til i de nye rammer med fokus på beboernes trivsel og magtanvendelse. Afdelingslederen og en medarbejder fortæller, at man har arbejdet meget med forberedelsen til flytningen og støttet beboerne i hele flytteprocessen. De fortæller samstemmende, at der er faldet mere ro over beboerne, efter de har fået egen lejlighed og virker glade for deres nye lejligheder, og de fortæller ligeledes, at de pårørende er glade for at kunne besøge sit familiemedlem i deres egen lejlighed. Magtanvendelserne: Medarbejderne forklarer, at det har ændret sig. De magtanvendelser de har nu, er mest i henhold til sundhedsloven. Beboerne er mindre frustrerede og oplever ikke længere ventetider eks. på toilet og spisesituationen, da dette nu foregår i egen lejlighed. Dette var tidligere et dagligt problem. Man kommer ikke så nemt på kant med beboerne i fællesrummene, da der er meget mere plads i de nye rammer. Hvad angår vold fra beboerne er der ifølge medarbejderne sket en ændring efter, at de er kommet i nye fysiske rammer. Det er personalets oplevelse, at der er sket et fald, idet man ikke modtager så mange slag som tidligere. Man er imidlertid begyndt at registrere på en ny måde, hvor man registrerer mere end tidligere(der kan registreres råb, spyt, slag, spark m.m.), og derfor ser man ikke umiddelbart et fald i antallet i registrerede episoder. 2. Sammenflytning af de to afdelinger med fokus på personalet. Sammen flytningen af de to afdelinger. Medarbejderne fortæller, at det har været en god oplevelse. Man kender personalet fra værkstedet og de andre afdelinger, man overlapper med værkstedspersonalet, og man kan afløse hinanden ved spisbelastning på afdelingerne. Side 5 af 6
8. Opfølgning på anbefalinger fra sidste uanmeldte tilsyn. Er det igangsat? Uanmeldt tilsyn afd. D 19/11 2010 Hus D Ringe. At der sker en afklaring af, hvor meget og hvilken form for supervision, der er behov for. Er iværksat, man har fået supervision. I hus A har man haft supervision et par gange efter behov. Supervisionen blev givet af ledelsen, og medarbejderne udtrykker glæde ved at have ledelsen som superviser. Det har været rigtigt godt. I Hus C modtager personalet en gang månedligt fast supervision af ekstern psykolog. Uanmeldt tilsyn på Humlehaven 13/4 2010: At foranstaltning med låsning af døre, afklares i henhold til gældende lovgivning. Hus C arbejder hen imod, at der skal være så få låse som muligt. Nu er boligen mere individuelt tilpasset de enkelte beboere. Der har været dialog med regionshusets jurist. Man er klar over, at dette er en gråzone. Der er altid et personale, som kan låse op for brugerne i hus C. Tilsynet gør opmærksom på, at man fremadrettet bør bevare fokus på håndtering af denne gråzone. 9. Bruger/pårørendetilfredshed. Tilsynet talte ikke med beboerne for ikke at bringe unødig forstyrrelse. Det samlede indtryk er, at beboerne lever under trygge rammer på Kirkevej. Side 6 af 6