Helhedsindsats for borgere med Parkinson Aktivitet og træning 27.03.2009
Målgruppe: Borgere der har Parkinson, og deres pårørende i Skive kommune. Kriterium: De skal bo i eget hjem og selv kunne klare transporten til og fra træningsstedet. Holdstart: Modul I opstartet 6.05.2008 og afsluttes den 28.10.2008. Modul II opstartet 3.02.2009 og afsluttes den 02.06 2009. Forløb: 1 gang ugentligt à 1½ - 2 timer. Træningen foregår i træningscenter og ude af huset. Antal deltagere: Max 10 deltagere. Terapeuter: 1 ergoterapeut og 1 fysioterapeut.
Formål Vurdere og vejlede i forskellige former for træning På hold. I eget hjem. I deres nærmiljø. Mål: At støtte deltagerne i at bevare/få en aktiv hverdag Give dem viden og redskaber Så de kan mestre dagligdagen (gå i supermarked, komme til familiære sammenkomster, bruge transportmidler). Om relevante hjælpemidler. Om sygdommens aktuelle stadie og symptomer. Mål: At bryde eller modarbejde social isolation.
Information om projektet til: Praktiserende læger via praksis koordinatorer Neurologisk afdelinger/privat praktiserende neurologer Praktiserende fysioterapeuter Primær sektoren Hypotese: Øget dialog skaber fokus på borgere med parkinson og deres pårørende Løbende vidensdeling om projektets forløb via Parkinson foreningen/lokalafdelinger Ergoterapeutforeningen Danske fysioterapeuter Servicestyrelsen Skive kommune Mål: At lignende initiativer skyder op flere steder som et varigt tilbud.
Test Modul 1 Time up and go Balance test COPM Modul 2 Bergs balance test 10 meter gangtest Cognitiv test ( CT 50) Deltagerne i modul 1 og 2 ligger indenfor niveau 2-4 ifølge Hoehn and Yahr. Balancetesten og Bergs balancetest viser at 1-bensstilling er markant dårligere i den side hvor de motoriske symptomer er startet. Bergs balancetest viser desuden nedsat rotation af columna og generel nedsat balance 3 af deltagerne scorer under 45 og har en øget risiko for fald. 10 m. gangtest viser at 9 ud af 11 deltagere går med en hastighed der er under 1,5 m/sek. Vejdirektoratet oplyser, at en person som udgangspunkt skal kunne gå med 1,5 m/sek for at kunne passere et fodgængerfelt med grønt lys.
Resultater fra COPM og Cognitiv test (CT-50) COPM Nedsat fingermotorik Koncentrationsbesvær Kropsholdning Tremor Nedsat hukommelse Motivation, noget at stå op til Udholdenhed Inddragelse af hø. Arm Lære nyt Tale skabe kontakt via tale deltage i en diskussion i en gruppe Struktur i hverdagen Makeup- sætte hår Ned sat bev. I skuldrene On/off perioder fysisk som mentalt Smerter Vandladningsbesvær Natte søvn CT-50 I modul 2 viser CT-50 i tal at der scores fra 23-50 (max score 50) Testen viser at det er svært for vores deltagere at planlægge og udføre en aktivitet. Testen viser at hukommelsen er nedsat. 6 ud af 11 deltagere har svært ved opgaven at dosere medicin. Udførslen af opgaverne går langsomt. Den side med tremor bliver ikke brugt til motoriske opgaver på samme niveau som den uden.
Fysisk træning Siddende/ stående opvarmning i cirkel Mimikøvelser Fingermotorik Styrketræning af UE Balancetræning Mobilisering af columna og OE Gangtræning med holdningskorrektion Lege og spil med stemmetræning Afspænding
Ud af huset / træning på friske steder Tur til stranden m. afprøvning af træningstårn og petanque Krolf Aktivitetscenter Motionscenter Elektriske døre/svingdøre og elevatorer Stavgang
Aktiviteter ift. Hjælpemidler og Hjælpemiddelscafé hvor der bliver vist og afprøvet et bredt udvalg af små hjælpemidler, bl.a. bestik, knappekroge mm. Bil afprøvning at komme ind og ud samt brug af drejeskiver, spilerdug Forflytninger i seng og afprøvning af satinlagner forflytninger Hjemmebesøg ved behov ift.: Problemer i spisesituation. Mobilitetsproblematikker. Råd og vejledning.
Cuing Extern cue/sensorisk cue: Udefra kommende audiotiv, visuel eller taktil påvirkning (Metronome, streger på gulv, kommando, vippe fra side til side, musik, lege med en ballon) Kognitiv cue: Stimulering via patientens egen kommando (Forestilling om streger på gulvet, tælling inde i hovedet, musik der nynnes) Deltagernes gangfunktion forbedres markant ved brug af cues. Der er øget skridtlængde, øget tempo, nogle får medsving af armene samt deres holdning korrigeres.
Undervisning Et gratis tilbud til projektets deltagere, deres pårørende og medarbejdere i Skive kommune. Talepædagog Lotte Pedersen og hendes mand Just Pedersen, undervister i teknikker der skal vedligeholde og forbedre talefunktionen. Der blev forevist stemmeforstærkere og afprøvet træningsformer der stimulere vejrtrækningen Marianne Højberg, sygeplejerske på Neurologisk afdeling, Viborg sygehus, fortæller om medicin, symptomer, sygdomsforløb Pårørendedage.
Forankring Evalueringen af projektet skal vise, at der: 1) er et behov for denne form for tværfaglig indsats, 2) er en positiv effekt af indsatsen. Viser projektet sin berettigelse, vil vi forsøge at ændre det til et permanent tilbud 1 gang årligt. Succesen fra modul 1 betød at vi i januar kunne starte et tilbud om vederlagsfri holdtræning til borgere med parkinson.
Videns deling Projektet har d. 2-11 september været med på Nordic network of PD nurses i Oslo. Fremlagt d. 10 november ved årsmødet for fokusgruppen for Parkinson sygepleje i Brøndby. Projektet vil blive fremlagt ved en mundtlig præsentation på fysioterapeuternes fag festival i marts 2009. Artikel i det lokale parkinson blad. I september bragte Skive kommunes Gnistèn en artikel. I december bringer servicestyrelsen en artikel i deres blad om projektet. Parkinson foreningen bringer i januar 2009 en artikel og vil følge den op med endnu en artikel når modul 2 er godt i gang. Tværfaglige samarbejdspartnere og terapeuter præsenteres løbende for projektet og undervises i emnet. Projektet fremlægges ved en mundtlig præsentation på fysioterapeuternes fag festival i marts 2009.
Er projektet en succes? Ja det oplever vi det er, fordi vores deltagere kommer og er engageret, de tager hånd om hinanden, og deler ud af deres erfaringer. De afprøver nye ting og tager dem til sig. Deltagerne møder op selv om de funktionelt har en dårlig dag. Der er plads til humor og skæve bemærkninger. Deltagerne har tillid til os. De pårørende støtter op om projektet. Nydiagnosticerede kontakter os efter opfordring fra Neurologisk afd. Fordelene ved at arbejde tværfagligt. Der er stigende interesse for projektet og muligheden for at starte lignende tiltag. Vi oplever at deltagerne i forbindelse med fællesaktiviteter, såsom Krolf, Petanque, boldspil m.m. hvor de arbejder 2 eller flere sammen opstår der en dynamik. De træder ud af deres rolle som parkinsonister. De bevæger sig mere frit, de har bedre balance, større skridtlængde og generelt færre parkinson symptomer.
Tak for jeres opmærksomhed Inge Risum - inrn@skivekommune.dk
Spørgsmål?