Navn: Afdelingsspecifikt Uddannelsesprogram for speciallægeuddannelsen i Almen Medicin Ansættelsessted: Børneafdelingen Sønderborg Uddannelsesansvarlig overlæge: o Roswitha Cronjäger Vejleder: o Ved ansættelsen tildeles en vejleder, som er speciallæge eller 1. reservelæge. Din vejleder er: Programmet skal ses som en del af Uddannelsesprogrammet For Almen Medicin / Region Syddanmark. dette findes / kan hentes på www. Videreuddannelsen-syd.dk/ Almen Medicin/ Hoveduddannelse Der henvises endvidere til www.logbog.net/logbog/dk 1
6 måneders ansættelse, pædiatrisk afdeling, Sønderborg Sygehus: Velkommen Velkommen til Børneafdelingen, Sønderborg Sygehus. Vi håber din ansættelse her vil ruste dig til at møde de udfordringer, inden for pædiatri, som almen praktiserende læger skal kunne beherske, og vi håber at mødet med Børneafdelingen vil styrke relationen mellem praksis og børneafdelingen. Vi håber, du får et lærerigt men også et hyggeligt halvår i afdelingen. Vi forventer at du selv har øjne og ører åbne også i forhold til de sociale arrangementer, der popper op i afdelingen. Du vil altid være velkommen. Det kan f. eks. være i forbindelse med kursuseftermiddage, som typisk involverer mange personalegrupper, og hvor du selvsagt er velkommen, i forbindelse med julefrokoster eller andre arrangementer, der typisk afholdes på initiativ af plejepersonale fra henholdsvis Børneafsnittet og B30, og hvor lægerne er velkomne. Endvidere er der ca. hvert andet tredje år en sommerfest for børneafdelingen. Præsentation af specialet pædiatri: Pædiatri er det lægelige speciale, der omfatter individer i hele den periode, hvor vækst og udvikling foregår. Almindeligvis afgrænses pædiatriens område aldersmæssigt fra fødsel til overstået pubertet. Formålet med den 6 måneders uddannelse i pædiatri, er at den uddannelsessøgende under sit ophold i afdelingen skal lære om behandling af hyppigt forekommende sygdomstilstande hos børn og herunder opnå sikkerhed i vurderingen af et barns almene tilstand og der skal lægges vægt på indikation for henvisning til sygehus eller speciallæge. Den uddannelsessøgende skal under opholdet lære, at erkende afvigelser fra det normale barns fysiske og psykiske udvikling på de forskellige alderstrin. Den uddannelsessøgende skal lære, at opnå fortrolighed med børn og at kunne kommunikere med forældre, såvel ved anamneseoptagelse, ved rådgivning ved akutte og kroniske lidelse samt ved meddelelse om prognose. Præsentation af pædiatrisk afdeling, Sønderborg Sygehus: Der henvises til introduktionsbeskrivelse (se nedenfor) for nyansatte læger ved børneafdelingen, Sønderborg Sygehus. Inden tiltrædelsen får den uddannelsessøgende tilsendt introduktionsbeskrivelse for nyansatte læger, vagt-/arbejdsplan for den første måned. Introduktion i afdelingen: For de første ca. 10 dages ansættelse er der udarbejdet specielt introduktionsprogram, hvor den uddannelsessøgende dels modtager teoretisk undervisning vedrørende de hyppigst forekommende akutte vagtproblemer, dels deltager i to følge-vagter samt superviseret stuegang. På forhånd udsendes generel beskrivelse af afd., vagtplan for den første måned, introduktionsprogram, navn på vejleder og uddannelsesansvarlig overlæge, samt det lokale uddannelsesprogram for stillingen. Introduktionsprogrammet inkluderer central introduktion for alle nyansatte på sygehuset. Se særskilt plan. Vi har tidligere udleveret en DVD: Spotting the sick child som er en glimrende case-baseret klinisk guide i emnet: det akut syge barn. Aktuelt er der leveringsproblemer, men vi har en intention om fortsat at kunne medgive denne DVD til hjemmestudie. For nystartede læger i afdelingen er der kursus i genoplivning af nyfødte. Det afholdes fælles for læger i børneafd., gyn.-obst. Og anæstesiologisk afd. Kurset finder sted hver 3. mdr. 2
Afd. anvender Cosmic til medicin ordinationer og journalnotater, RIS- PACS til rtg. billeder, og LABKA, der anvendes til bestilling af laboratorieanalyser samt til at se svar, samt KMA s (Klinisk Mikrobiologisk Afdelings) elektroniske svarafgivelse. Ved behov kan der spørges BVAsygeplejerske om hjælp at bestille blodprøver og finde svaret frem. Vejlederfunktionen: Den uddannelsessøgende tildeles én af afdelingens mere erfarne læger, som vejleder. Der vil blive afholdt de obligatoriske introduktions-, justerings- og evalueringssamtaler med deltagelse af den uddannelsessøgende og vejlederen samt den uddannelsesansvarlige overlæge ved behov. Ved behov kan yderligere samtaler aftales. Uddannelsesplan: Ved tiltrædelse af 6 måneders ansættelse på børneafdelingen skal under introduktionssamtalen udarbejdes en individuel uddannelsesplan for den uddannelsessøgende i almen medicin. Introduktionssamtalen skal finde sted tidligt tilstræbt inden for de to første uger i uddannelsesforløbet. Planen anføres i logbogen, eller skrives på bilag 5, som findes i Det Regionale Uddannelsesprogram, (Netadresse, angivet på forsiden), som også udleveres. Kopi lægges til vejleder. Uddannelsesplanen er individuel og beskriver forventninger til kompetencer og læringsmål samt hvorledes dette forventes at kunne finde sted. Målbeskrivelse og logbog: Målbeskrivelsen omfatter en beskrivelse af læringsmål, konkretisering af læringsmål, læringsstrategier og evalueringsstrategier. Målbeskrivelsen bør gennemgås ved introduktionssamtalen samtidig med, at der udarbejdes en uddannelsesplan. De læringsmål og kompetencer, der skal opnås under de 6 måneders ansættelse på pædiatrisk afdeling findes beskrevet i Uddannelsesprogrammet for Pædiatri indenfor Almen Medicin under www.videreuddannelsen-syd.dk. Uddannelsesplanen bilag 5 og opfølgning af Uddannelsesplanen - bilag 6 kan findes her. Den uddannelsessøgende læge udfylder og opbevarer planen, med kopi til vejleder. Der er tale om minimumskrav, såfremt det er muligt må man gerne opnå flere læringsmål og kompetencer. Ved introduktionssamtalen bør læringsstrategier og evalueringsstrategier ligeledes diskuteres. Logbogen skrives under, når der er opnået en kompetence eller et læringsmål. Vejleder kan i den elektroniske logbog skrive under på kompetencer og læringsmål. Ved tvivlspørgsmål underskrives af den uddannelsesansvarlige overlæge. Arbejdstilrettelæggelse: Uddannelsessøgende ansat i almen blok stillinger indgår i forvagtslaget og deltager desuden i stuegang i henhold til arbejdsplanen. Den uddannelsessøgende deltager i ambulatoriet, hvor der foruden nyhenviste også ses kontroller. Se i øvrigt introduktionsbeskrivelse af børneafdelingen. Konferencer: Se introduktionsbeskrivelse for børneafdelingen. 3
Ud over de nævnte konferencer er der børnepsykiatri konference, neurolog konference med forevisning af EEG, allergikonference, centerkonference med Kommunernes handicapkonsulenter (væsentligst fysioterapeuter), se konferenceoversigt på bagsiden af vagtskemaet. Undervisning i afdelingen: Hver onsdag ca. 8.15, efter morgenkonference, er der undervisning efter en på forhånd udarbejdet plan. Undervisningen varetages overvejende af de ansatte læger i afdelingen samt enkelte indbudte udefra. Det forventes, at læger i almen blok stilling afholder mindst én undervisningsseance under den 6 måneder varende ansættelse. Fredag ca. 8.15 til 8.45 fremlægges cases, videooptagelse af kommunikationsseancer eller lign. Det forventes, at læger i almen blok stilling afholder mindst ét indlæg i løbet af den 6 måneder varende ansættelse. Dispensationer og tvivlspørgsmål vedrørende almen blok uddannelsen: Rettes primært til den uddannelsesansvarlige overlæge. Der kan rettes henvendelse til det regionale videreuddannelsesudvalg, som har det overordnede koordinerede ansvar i region syd. Før afrejse fra afdelingen. Bilag 7 attestation for tidsmæssigt gennemført uddannelseselement i speciallægeuddannelsen skal signeres af uddannelsesansvarlig overlæge. Du skal evaluere afdelingen via www.evaluer.dk 4
Introduktion til børneafdelingen, Sønderborg. Generelle oplysninger om børneafdelingen, En af 4 pædiatriske afdelinger i Region Syddanmark. Optageområde ca. 185000. Behandler medicinske sygdomme hos børn i aldersgruppen 0-16 år. Visse patienter som har et ambulant forløb følges dog også efter 16 års alderen, men afsluttes da oftest inden det fyldte 18. år. Der er godt 3000 indlæggelser pr. år, heraf ca. 450 på neonatalafd. knap 8000 ambulante fremmøder. Hyppige kontakter fra Skadestuen, Aabenraa Sygehus vedrørende pædiatriske problemstillinger. Børneafdelingen på Sønderborg sygehus er eneste pædiatriske afdeling i Sygehus Sønderjylland, (Sønderborg, Aabenraa, Haderslev og Tønder) og yder således assistance til de to Obstetriske Afdelinger: På Sønderborg Sygehus med der ca. 1500 fødsler årligt og på Haderslev sygehus med ca. 800 fødsler årligt. Afdelingsledelse: Oversygeplejerske Ann Meilvang og Ledende Overlæge Bente Hamborg-Petersen Ledende sekretær: Betina Johansen Lægebemanding: Overlæger: I alt 8 normerede stillinger. o Overlægernes særlige interesseområder er: Bente Hamborg-Petersen: Ledende overlæge, neuropædiatri, socialpædiatri. Preben B Nielsen: neonatologi Andreas Zambach endokrinologi Kirsten Larsen: gastroenterologi, allergi Roswitha Cronjäger: allergi Inken Dreyer: urologi Pål Leedal: neurologi Andreas Kreft: endokrinologi, incl. diabetes, neonatologi 1. reservelæger: 4 som hver er ansat i 2 år som en del af hoveduddannelsen i pædiatri. Reservelæger: 7 hvoraf 3 er klassificeret som introduktionsstilling i pædiatri og 4 som en del af uddannelsen i almen medicin. Indgår i forvagtslaget, dækker BVA funktion og alm. ambulatorium. Afdelingen har medicinstuderende på 6.-11. semester og enkelte på 3. semester fra Syddansk Universitet, Odense. Øvrigt ansat personale: Plejepersonale, Specialpædagoger, 3 psykologer, Diætister tilknyttet, Fysioterapeuter og Ergoterapeut tilknyttet, Sekretærgruppe. Socialrådgiver tilknyttet. 5
Sengeafsnittene: Afdelingen består af 2 sengeafsnit: 1. Neonatal- og mor/barn afsnit og 2. Børneafsnittet med Døgnafdeling, akut Børnemodtagelse og Børneambulatorium. Neonatalafsnit: Er et neonatalafsnit samt mødreafsnit. Neonatalafsnittet er normeret til 13 børn. Mødreafsnittet er normeret til 7 mødre. Afsnittet ligger i tårn 3, stueetagen, samme bygning som Fødegangen og Barselsafdelingen. Afdelingssygeplejerske: Tove Hansen. Børneafsnitttet: Modtager såvel akut som elektivt henviste børn. Afsnittet er normeret til 13 døgn indlagte børn samt 4 senge i børnemodtagelsen (BVA). 4 af døgnsengene er isolationsstuer. Dagpatienterne er i dagafsnittet fra kl. 08.00-15.30. På sigt vil der blive oprettet et hotelafsnit med mulighed for overnatning til barn og forældre. Afdelingssygeplejerske: Merete Højfeldt (for Børneasnittet, BVA, Ambulatoriet ). BVA: Børnemodtagelsen /BørneVisitationsAfsnit. Her modtages alle børn til akut indlæggelse i afdelingen og efter kapacitet også elektive. Primærjournal skrives og barnet forbliver der i optil 6 timer, indtil der er taget stilling til, om barnet skal indlægges i stationær afdeling eller om barnet kan hjemskrives. Ca 60% udskrives efter observation. Her er 4 observationspladser. Ambulatoriet: Er beliggende på etagen over børneafdelingesn sengeafsnit, er åbent alle hverdage fra kl 08.00-16.00. Enkelte teams har udvidet ambulatorium til eftermiddag-aften. Afdelingen har desuden ambulatorium i Haderslev 2 gange ugentligt og i Tønder 2 gange månedligt. Udeambulatoriefunktionen varetages af 1. reservelæger og overlæger. Dagarbejdstid: Dagarbejdstiden er for reservelægerne fra kl. 08.00-15.00, Dagvagten deltager dog i vagtskriftekonference kl. 15. 15.30. Konferencer: Morgenkonference er fra kl. 08.00-8.30, På morgenkonferencen deltager alle læger, der er tilstede i afdelingen. Ved morgenkonferencen resumeres de akut indlagte patienter og andre væsentlige vagthændelser, herunder børn hjemsendt fra BVA. Det tilstræbes, at vagtreporteringen prioriteres således, at væsentlige problemstillinger reporteres først og i detaljer Røntgenkonference med deltagelse af læger fra røntgenafdelingen, kl. 08.45 til 09.00 (undtagen onsdag). 12.00-12.30 er der decentrale konferencer i de enkelte afsnit. 15.00-15.30 vagtskiftekonference i konferencerummet. Vedrørende konferencer med andre afdelinger, se konferenceoversigten på bagsiden af vagtskemaet. 6
Undervisning: Hver onsdag fra kl. 08.15-09.00 og hver fredag fra 08.15-08.45 er der henholdsvis regelret undervisning/fremlæggelse af cases, hvortil det forventes, at alle bidrager. Under tiden inviteres folk udefra. Det forventes at du i dit halve år underviser i selvvalgt emne minimum 1 gang og fremlægger case minimum 1 gang. Plan lægges ved Andreas Kreft ca. halvårligt hænger i konferencerummet. Supervision: Ambulatoriet: Det tilstræbes at lægge reservelægeambulatoriet om torsdagen. Journalerne er at finde i arkivet fra 1 uge før ambulatoriet. Reservelægen bedes have gennemlæst henvisninger på nye patienter, journaler på opfølgningspatienter, gjort sig tanker om udredningsprogram og have konfereret med overlæger/ 1. reservelæger på forhånd- hvis muligt. Kl. 8.45 til 9.00 er der mulighed for at spørge 1. reservelæge eller overlæge, der er i ambulatoriet den dag. Hver torsdag er der allergiambulatorium med efterfølgende allergikonference kl. 14.00 til 15.00, med gennemgang af allergi- og astma -patienter, reservelægen har stødt på i løbet af dagen. Konference vedrørende tvivlpatienter i øvrigt kan gøres med en hvilken som helst ældre læge, dog gerne med lægen, der har specialinteresse inden for emnet, ved at reservelægen med journalen i hånden kontakter relevant læge. Kan således godt gøres efter at patienten har forladt ambulatoriet. I så tilfælde er det hensigtsmæssigt at afsluttet sit dicomnotat med kode 54 (som betyder at journalen er skrevet og lagt i din bunke inden for en uge). Ved akut konferencebehov på ambulatoriedagen kontaktes ældre læge, fortinsvis lægen som har kontordag. Stuegang og Vagt: Supervision i forbindelse med stuegang og vagtarbejde sker primært i forbindelse med konferencer, eller når du kalder bagvagten for konference eller vurdering af barnet. Du må meget gerne ved afdelingskonferencen eller morgenkonferencen signalere, at du er interesseret i at være med ved gennemgang af et barn i afdelingen, med en interessant problemstilling. Ligeledes kan der være god supervision / konference at få ved for eksempel at være opmærksom på at tage billeder/ filmoptagelser af børn med ex. udslæt /eller specielle objektive fund. (Kamera i BVA) Arbejdsområde og fordeling: Arbejdsfordelingen fremgår af arbejdsplanen og evt. ændringer i dagens program aftales ved morgenkonferencen. Skemaplanlægger Preben Berg Nielsen sørger for, at indhente ønsker og arbejdsplanen foreligger min. 1 måned før ikrafttræden. Ønske om ændring i arbejdsplanen konfereres ALTID med skemaplanlægger Preben Berg Nielsen. Den enkelte er ansvarlig for de funktioner, man er sat til, at udføre i henhold til arbejdsplanen. Alle ændringer i arbejdsplanen skal føres på den pågældende arbejdsplan i konferencerummet. Arbejdsfordelingen i de enkelte afsnit foregår mellem de implicerede læger, se instruks for konferencer. Afdelingsarbejdet består i journaloptagelse på akutte og indkaldte børn, stuegang, stuelægearbejde, herunder stillingtagen til svar vedrørende udskrevne børn og børn, der har været i Børnemodtagelsen. Disse svar ligger sammen med de pågældende børns journaler, i en bunke på B- DØGN/BVA og efter opstart af fuldgyldig COSMIC-programmet i indbakke (i Cosmic) og dagligt skal nyindkomne prøvesvar vurderes. Det er senior lægens ansvar, at svarbunkerne fordeles til ALLE læger tilknyttet afdelingen den pågældende dag. Alle læger har desuden en kasse i arkivrummet (og COSMIC -notifikation), hvori der lægges prøvesvar, post etc. kassen skal efterses dagligt. 7
Stuegangen søges gennemført mellem 09.30-12.00 og er fordelt på den månedlige arbejdsplan. Stuegang på evt. patienter på Intensiv Afdelingen foretages af den vagthavende reservelæge samt overlægen på det afsnit barnet kommer fra. Længere samtaler med forældrene aftales med den pågældende læge og bør ligge udenfor stuegangstidspunktet. Der bør ikke ses ambulante patienter i afdelingen i forbindelse med stuegang. Ambulante kontroller foregår i ambulatoriet og kun i specielle tilfælde på afdelingen eller i BVA og da først over middag. Der findes en tid i ambulatorier kl. 12.30 13.00, som er reserveret hasteopfølgninger af patienter, der er kendt i afdelingen eller ambulatoriet, og kan bookes indtil 1 uge i forvejen. Endvidere findes mulighed for ambulant opfølgning ved sygeplejerske på afdeling og i ambulatoriet, som kan anvendes til specifikke problemstillinger ex. kontrolvejning, vedligeholdelse af viden omkring inhalationsteknik mm. Megen opfølgning kan videregives til egen læge / sundhedsplejerske. Planlægning af et akut indlæggelsesforløb foregår i forbindelse med optagelse af indlæggelsesjournal, efter konference eller ved gennemgangen af patienten. Planlægning af et elektivt indlæggelsesforløb foregår ved journaloptagelse i forundersøgelsesambulatoriet og ved konference med en senior læge. Husk at diktere/ sende kopi til Kate Hansen mhp. indkaldelse. Vedr. epikriser: Se specialinstruks. Vedr. reservelægeambulatoriet: Se specialinstruks. Tilsyn: Tilsyn på barselsafsnittet (afd. G33) og Familieafsnittet (G31) varetages af reservelægerne. Tilsyn på alle andre afdelinger foretages af 1. reservelæge eller overlæger. Barselsafsnittet (afd. G33) og Familieafsnittet (G31): Der er på alle hverdage børneundersøgelser fra kl. 09.00-09.15 fortrinsvis ved reservelæger, det drejer sig væsentligst om 4./5. dags undersøgelse af de nyfødte. Hvis arbejdssituationen umuliggør et tilsyn den pågældende dag, skal dette telefonisk meddeles G33. Vagtinstruks: Afdelingen har 2 vagtlag, et forvagtslag hvori reservelægerne indgår og et bagvagtlag bestående af de vagtbærende overlæger og 1. reservelæger. Bagvagterne har vagt fra bolig (tilkaldevagt) det vil sige maks. en halv times tilkald. Forvagterne har bundet vagt fra vagtværelset i 2-holdskift. Det ene skift er fra kl. 08.00-15.30 det andet fra 15.00-08.45. Vagthavende tlf.: 6937 er tilknyttet Børnemodtagelsen. Afhængig af dagens bemanding passes neonatalvagten af en af de stuegangsgående læger på Neonatalafsnittet Den vagthavende (aftenvagt) går aftenstuegang på Neonatalafsnittet og på børneafsnittet. Bagvagten fremgår af arbejdsplanen. Bagvagten er i dagtid (kl. 8-15) delt på neonatalbagvagt: Tlf.: 1754 og børneafsnitsbagvagt: Tlf.: 6616, som er den 1.reservelæge /overlæge der går stuegang på henholdsvis neonatalafdelingen (B30) og Børneafsnittet. Den bagvagt, der overtager bagvagten resten af døgnet er med til vagtkonference kl. 15, skal give besked, når vedkommende forlader afdelingen, således at forvagten på det tidspunkt har konferencemulighed. Endvidere skal bagvagten 8
give besked om hvilket træffetelefonnummer, vedkommende er at træffe på. Bagvagtsmobiltelefonen 1754 er brugt af de fleste bagvagter, mens andre bruger egen telefon /mobiltelefon. Bagvagten har ikke pligt til at bruge vagtmobiltelefon no. 1754 (kræver at man bevæger sig ind til afdelingen følgende dag for at aflevere den). Telefonliste over alle overlæger og 1. reservelæger vedlagt som bilag. Alle 1. reservelæger og overlæger bærer i dag tiden dect.-telefon således at de kan samtales med umiddelbart, reservelæger har også deres egne dect-telefoner. I weekenden aftales arbejdsfordelingen (stuegang) mellem for- og bagvagt. Det vil ofte være hensigtsmæssigt, at bagvagten begynder på Neonatalafsnittet. Følgende problemer skal forelægges bagvagten: Overflyttelse af børn til Intensivafdelingen eller til et andet sygehus. Dødsfald på afdelingen. Ved indlæggelsen af svært syge børn, inkl. meget asfyktiske eller meget små nyfødte børn. Indlæggelser af børn fra andre sygehuse. Indlæggelser af børn på mistanke om vold og/seksuelt overgreb. Vurdering af syge børn kræver erfaring og kan være vanskeligt specielt, hvis det er spædbørn. Bagvagten skal ved usikkerhed i vurderingen kaldes og bagvagten skal løbende orienteres om børn fra BVA. Konferer hellere tidligt med bagvagten frem for at stå alene med tingene selv. Såfremt en læge/sygeplejerske finder, at der er grund til mere end almindelig bekymring for et barn og vedkommende føler uoverensstemmelse mellem den opfattelse personen selv har af situationen og den opfattelse, der danner basis for behandlingen af barnet, kan vedkommende anmode om Time-out, hvor de involverede inkl. bagvagten er tilstede og barnets situation reevalueres. Henvendelse udefra: Henvendelser fra embedslæge, politi, presse mv. henvises altid til overlægerne. Vejledning i afdelingens almindelige funktioner: Akutte patienter modtages på afdelingerne. Børn under 1 måned indlægges på Neonatalafsnittet. Hvis barnet kommer udefra skal barnet være frikendt for smitsomme sygdomme (især RSV, Skoldkopper), ellers isolation (isolationsstue, hvis ikke plads, da Børneafsnittet). Børn over 1 mdr. modtages i BVA, hvor barnet visiteres enten til observation i Børnemodtagelsen og senere hjemsendelse, eller evt. indlæggelse på Børneafsnittet. Børn der fødes ved sectio, hvortil der er tilkaldt børnelæge, vurderes med henblik på behov for indlæggelse på neonatalafsnittet. Hvis barnet vurderes som rask er der kun tale om et tilsyn der skrives på barnejournalen og barnet køres derefter på Barselsafsnittet, og observeres videre af personale der. Børn der indlægges på mistanke om meningitis eller anden svær sygdom indlægges direkte i afdelingen. De øvrige ses i børnemodtagelsen. Børn med svær respirationsinsufficiens eller børn, der er intuberet indlægges direkte på Intensiv Afdelingen efter aftale. Børn med mistanke om epiglottit eller ætsninger i spiserøret visiteres til Øreafdelingen. 9
Børn hvor der er mistanke om fremmedlegeme vurderes primært af børnelæge, Øreafdelingen involveres ved fortsat mistanke (barnet indlægges på børneafdelingen med mindre, der er svær respirationsinsufficiens, da jævnfør ovenstående på Intensiv Afdeling efter aftale) Børn med kirurgiske sygdomme, se specialinstruks. Når den vagthavende reservelæge har aftalt en akut indlæggelse med en indlæggende læge, skal barnet meldes på den pågældende sengeafdeling. Ved tilkald til akut sectio skal Neonatalafsnittet adviseres. I dagtiden kan sygeplejersken i modtagelsen passe vagttelefonen, hvis det skønnes hensigtsmæssigt ikke, at forstyrre den vagthavende med udefrakommende opkald. Tilkald til fødegang af vagthavende vil ske, hvis der skønnes risiko for fødsel af asfyktisk eller på anden måde dårligt barn. Endvidere ved præmaturfødsel (<37 uger). Desuden ved fødsel af et uventet dårligt barn, barn med mistanke om malformation, lille barn (< 2500 g). Ved meget præmatur fødsel < 32 uger, skal bagvagten informeres, og skal som hovedregel være tilstede, Ved præmaturfødsel i øvrigt afhænger behovet for tilkald af bagvagt af forvagtens kompetence. Bagvagten (B30 vagt) skal tilkaldes af forvagt ved akutte tilkald i forbindelse med fødsel indtil tilstrækkelig kompetence er opnået typisk 5 gange. Forvagten bør sætte sig grundigt ind i genoplivning af neonatale børn (der undervises i introduktionsugerne heri), herunder ventilation og instilling af Neopuff, som er det ventilationssystem, med indbygget CPAP-funktion, der anvendes ved genoplivning. Skrivning af journalnotater: I børnemodtagelsen skriver vagthavende reservelæge journalerne selv, medmindre barnet skal i hvert fald indlægges. I så fald kan indlæggelsesjournalen dikteres (DICOM-nummer skal meldes til sekretær). Der bruges for det meste skabelon pædiatrisk klinisk kontakt eller primærjournal Når journalen skrives selv bruges skabelon pædiatrisk akut journal. DICOM se specialinstruks. Journaler på børn, der følges ambulant, er i arkivet i kælderen ved sekretærkontorerne. Evt. journaler på andre børn er i det centrale journalarkiv. De indeholder alle jornalnotater før 01.05.2011, samt slle prøvesvar. Det er normalt sygeplejersken, der fra afdelingen melder indlæggelsen af barnet til akutsekretariatet samt bestiller evt. tidligere journal. Akutsekretæren træffes på lokal tlf. 2425. Overflyttelse til et andet sygehus: Overflyttelse til et andet sygehus sker efter aftale med den vagthavende bagvagt. Derefter kontaktes bagvagten på den pågældende afdeling. Det vil oftest være børneafdelingen, Odense Sygehus, kortnummer 1200. Følgende kategorier af børn overflyttes umiddelbart: Børn med operationskrævende medfødte misdannelser. Nyfødte med cyanotisk hjertesygdom. Børn med maligne lidelser. 10
Det frie sygehusvalg: Se pjece vedr. frit sygehusvalg. Udskrivelse af patienter: Udskrivelse bør være aftalt dagen i forvejen. Forældrene skal være forberedte og informerede om resultatet af indlæggelsen. Ved udskrivelsen aftales evt. fortsat behandling, tid i ambulatoriet eller til ambulante undersøgelser. I udskrivningsnotatet skal disse aftaler anføres. Epikrisen dikteres umiddelbart herefter. Vedr. diagnoser/drg-registrering se specialinstruks for dette. Dødsfald: Ved dødsfald i afdelingen samt indbringelse af et dødt barn, skal bagvagten altid orienteres. De pårørende skal have information om sektion af vagthavende overlæge. Tidspunktet for dødens indtræden noteres i journalen, ligesom ligsyn indføres. De pårørendes holdning til sektion skal indføres i journalen. Hvis de pårørende ikke ønsker sektion, skal det forelægges vagthavende overlæge. Hvis der skal foretages sektion, skal Patologisk Institut orienteres senest kl. 08.30. Man skal udfylde en sektionsbegæring, som sendes til Patologisk Institut sammen med journalen. De pårørende vil altid ca. 4 uger senere blive tilbudt opfølgende samtale, normalt med den overlæge, der har været med i forløbet. Egen læge orienteres snarest muligt, oftest pr. telefon. Litteratur: Afdelingens håndbøger findes i konferencerummet. Derudover findes speciallitteratur på overlægernes kontorer. De gængse håndbøger: Praktisk Pædiatri. Arneil og Forfar: Textbook of Pediatrics.. Nelson: Textbook of Pediatrics. Roberton: Textbook of Neonatology. Peitersen og Arrøe: Neonatalogi Det raske og det syge nyfødte barn. Bøgerne Praktisk Pædiatri og Neonatalogi er danske og udmærkede til at danne sig et overblik udfra inden / eller hurtigt efter opstart i afdelingen. Tidsskrifter i cirkulation: The Journal of Pediatrics. Pediatrics. Archivesof Disease in Childhood. Acta Pediatrica Scandinavia. Der er mulighed for, at komme med i fagbibliotekets cirkulation af forskellige tidsskrifter. (Spørg på fagbiblioteket.) Der er online adgang til en række pædiatriske tidsskrifter, kontakt fagbiblioteket, bibliotekar Torill Bille ved specielle ønsker. Sygehusets uddannelseslaboratorium findes i bygning E (afdelingens kontaktlæge er Roswitha Cronjäger). Nøglen findes/ fås i receptionen ved hovedindgang. 11
Hjemmesider på nettet: www.paediatri.dk - mange relevante links og god at orientere sig i også vedr. det kliniske. www.logbog.net det er her du og din vejleder elektronisk registrerer og kvitterer opnåelse af kompetencer og læringsmål. www.evaluer.dk - her skal du ved slutningen af ansættelsen udfylde evalueringsskema omkring uddannelsesfunktionen her i afdelingen http://www.sygehussonderjylland.dk/wm259089 med patientpjecer fra bla børneafdelingen http://www.sygehussonderjylland.dk/wm218698 oplysninger for fagpersoner i Sygehus Sønderjylland. (inkl. Bibliotek) Børneafdelingens instrukser er indtil videre kun tilgængelige på Intranettet: http://intranet.sygehussonderjylland.dk/wm237346 som du ikke har adgang til hjemmefra. Der er Sygeplejeprocedurer, Lægeinstrukser, iv instruks at orientere sig i gøres via linket Dokumenthåndtering. Endvidere her tilgang til at gennemse andre afdelinger (og børneafdelingers) instrukser i region Syd. BHP 2008 KTL Rev Febr 2010/ RC rev. Juli 2011 12