DRIFTSAFTALE 2016. Psykiatrien

DRIFTSAFTALE 2016 Psykiatrien a 2016

Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 1 1.0 Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen... 2 Særlige overordnede vilkår for driftsaftalen... 2 2.0 Psykiatriens profil... 3 2.1. Beskrivelse af organiseringen af Psykiatrien... 3 Organisation... 3 Kapacitet... 4 2.2 Psykiatriens profil og fokus... 4 Missionen... 4 Værdierne... 4 Vision... 4 2.3 Psykiatriens indsatser... 5 Ad. 2.3 Psykiatriens indsatsområder... 5 2.3.1 Generelle indsatsområder... 5 Ibrugtagning af nyt psykiatrisk sygehus i Slagelse... 7 3.0 Budget og aktivitetsmål for perioden... 9 Aktiveten... 9 4.0 Generelle indsatser/mål... 9 4.1 Erfarede ventetider... 9 4.2 Forskning... 9 4.3 Kvalitetsmål... 10 Værdi for borgeren... 10 Patienttilfredshed... 12 Fælles medicinkort (FMK)... 12 Patienten som partner:... 12 Sundhedsinnovation... 13 4.4 Servicemål... 14 Voksenpsykiatrien... 14 Børne & ungdomspsykiatrien... 14 5.0 Opfølgning på driftsaftalen... 15 Bilag 1... 16 Proces og skabelon for driftsaftaleopfølgning 2016, for Psykiatrien... 16 Side 1

1.0 Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen Region Sjællands virksomhed er baseret på ét integreret sygehusvæsen. Driftsaftalerne vedrører mål, aktiviteter og budget i perioden 1. januar 2016 til 31. december 2016. Driftsaftalen er indgået mellem: Regionsrådet og Psykiatrien Driftsaftalen er en overbygning på de almindelige relationer mellem Region Sjællands ledelse og Psykiatrien. Der henvises til regionens kompetenceregler, virksomheds- og ledelsesgrundlag m.m. Driftsaftalen skal overordnet fastholde vision og de fælles mål for Region Sjællands indsats på sundhedsområdet. Driftsaftalen skal ud fra disse sikre sygehuset de bedst mulige betingelser for at løse deres opgaver. Desuden skal driftsaftalen sikre regionens politikere et godt grundlag for beslutninger, der vedrører Psykiatrien. Region Sjællands ledelse og Psykiatrien er indstillet på, at driftsaftalen skal være omdrejningspunktet for dialogen mellem Region Sjællands ledelse og sygehuset om det aktuelle og det fremtidige aktivitets- og kvalitetsniveau. Denne aftale tilkendegiver og præciserer, i hvilken retning og ånd virksomheden skal arbejde, ligesom der sker en præcisering af de politiske mål og krav til serviceniveauet. Driftsaftalen har blandt andet til formål at synliggøre de krav og forventninger, Regionsrådet stiller til Psykiatrien synliggøre og præcisere roller, opgaver og ansvar synliggøre mål for udviklingsretningen synliggøre de midler, som Regionsrådet stiller til rådighed for opgaveløsningen Særlige overordnede vilkår for driftsaftalen Driftsaftalen tager afsæt i budgetaftalen for 2016, under mottoet: Region Sjælland skal være borgerens førstevalg og Danmarksmester i sammenhæng både på sundhedsområdet og i arbejdet for udviklingen af regionen. Regionsrådet har med vision og handlingsplan 2014-2017 lagt de strategiske rammer for regionens indsatser. Med regionens Økonomi- og handlingsplan prioriteres og fremskyndes gennemførelse af regionens indsatser med henblik på at skabe balance i økonomien. Budgetaftalen for 2016 har dermed til hensigt at skabe de bedste rammer om udviklingen af regionen ud fra Sygehusplanen fra 2010. Region Sjælland skal være det naturlige valg, når regionens borgere skal vælge sygehus. Region Sjælland vil være en ligeværdig region, der kan og skal varetage specialiserede funktioner på samme vilkår som de øvrige regioner Fremrykningen af sygehusplanen giver mulighed for: Side 2

Forbedre kvaliteten og sammenhængen i behandlingen Øge nærheden i sundhedstilbuddene ved hjemtagning af behandling fra udenregionale tilbud Styrke rammerne om forskningen Forbedre rekrutteringsmulighederne Forbedre vilkårene for effektiv drift af sygehusene Sammen med fremrykningen af sygehusplanen vil overgangen til værdibaseret styring, styrke sygehusenes muligheder for at udvikle rammerne for driften af det enkelte sygehus, med fokus på den enkelte patients behov. 2.0 Psykiatriens profil 2.1 Beskrivelse af organiseringen af Psykiatrien. 2.2 Psykiatriens profil og fokus. 2.3 Psykiatriens indsatser. 2.1. Beskrivelse af organiseringen af Psykiatrien Organisation Psykiatriens opgaver er at varetage udredning, diagnostik, behandling, pleje, samt specialiseret forebyggelse og rehabilitering ved sygdomme. Det er Psykiatriens opgave at varetage behandlingen, hvor patientens behandlingsbehov er kompliceret, og/eller der er behov for en tværfaglig indsats. Al anden behandling varetages i almen praksis af alment praktiserende læger, praktiserende psykiatere og praktiserende psykologer. De patientrettede kerneydelser er organiseret omkring seks kliniske afdelinger, som hver især varetager psykiatrisk behandling i henholdsvis stationære og ambulante funktioner. Psykiatrien udgøres endvidere af en række kliniske stabsenheder der bl.a. varetager opgaver Inden for områder som central visitation, lægelig videreuddannelse, forskning, bruger- og pårørendeindsatsen, formidling og rådgivning og udbredelse af viden om psykiske sygdomme. Psykiatrien har bl.a. tæt samarbejde med praksissektoren, de somatiske sygehuse i regionen, og kommunerne. Arbejdsformen i Psykiatrien er bl.a. tvær- og flerfaglig, hvor en bredt sammensat personalestab bidrager til den samlede opgaveløsning med hver deres specifikke kompetencer. Endelig varetager Psykiatrien opgaver inden for områderne teknik og administration. Side 3

Kapacitet Psykiatrien har i alt 385 senge fordelt på 3 sygehuskomplekser og ambulante og stationære funktioner i 16 byer og behandlingssteder i de 15 af regionens 17 kommuner. 2.2 Psykiatriens profil og fokus Missionen Psykiatrien Region Sjællands mission er at tilbyde behandling til borgere med behov for psykiatrisk behandling i sygehusregi. Behandlingen skal være let tilgængelig for de borgere, der har behov og der skal være god sammenhæng i indsatsen på tværs af myndigheder og sektorer. Værdierne Psykiatrien har et fælles værdisæt, som skal kendetegne behandlingen af alle patientgrupper. Blandt de fælles værdier er høj faglighed, en bred tilgang til psykisk sygdom og at brugere skal sikres afgørende indflydelse på sit behandlingsforløb. Samarbejdet mellem patient og behandler baseres på respekt, anerkendelse og håb og tager udgangspunkt i patientens oplevelser, ønsker og ressourcer. Pårørende inddrages hurtigst muligt. Dette samarbejde med patienter og pårørende kalder vi Brugerstyret psykiatri. Vision For at kunne arbejde målrettet med vores mission, ud fra vores værdier, er der formuleret en vision for Psykiatrien Region Sjælland. Visionen er: Mennesker og muligheder Psykiatri med relationer. Side 4

Vi vil: basere behandling på relationer, evidens og patientens ressourcer sikre sammenhæng i indsatsen, internt og mellem sektorer fremtidssikre behandlingen via forskning, kvalitetsudvikling og kompetenceudvikling tiltrække og fastholde kompetente medarbejdere. 2.3 Psykiatriens indsatser Ad. 2.3 Psykiatriens indsatsområder Med afsæt i budgetaftalen prioriterer Psykiatrien en række væsentlige indsatsområder i Driftsaftale 2016. De er i det følgende opdelt i en generel del og en mere specifik del med tydelig relation til ibrugtagning af nyt psykiatrisk sygehus i Slagelse. 2.3.1 Generelle indsatsområder Mere kapacitet af høj kvalitet Psykiatrien har i hele 2015 arbejdet med at sikre efterlevelse af satspuljen for 2015-2018 og denne indsats fortsættes i 2016 i henhold til satspuljeaftalens krav. Samtidig er Psykiatrien underlagt besparelseskrav i lighed med de øvrige virksomhedsområder i Region Sjælland. For at sikre opnåelse af målsætningerne i satspuljeaftalen samtidig med reduktionen i rammen fra 2015 til 2016 har Psykiatrien i samarbejde med Produktion, Forskning og Innovation (PFI) iværksat en analyse af hele Psykiatriens ambulante virksomhed der gennemføres fra efteråret 2015 frem til foråret 2016. Analysen skal sikre Region Sjællands krav om en besparelse på 2 procent, i Psykiatrien svarende til 21,6 mio. kr., samt harmonisering og omlægning af kapaciteten på det ambulante område, herunder en reduktion i den del af Psykiatriens kapacitet der i dag anvendes til udgående besøg. Målemetode: Analysens resultater og de deraf afledte beslutninger i Psykiatrien vil indgå i driftsaftaleopfølgningen pr. 31. maj 2016. Nedbringelse af anvendelsen af tvang Der er sat en national dagsorden for nedbringelse af tvang i psykiatrien, således at der skal ske en halvering af andelen af personer der tvangsfikseres frem mod 2020. For at nå dette mål arbejdes der indgående med de beskrevne indsatser i Partnerskabsaftalen, heriblandt: Psykofysisk træning: Nyt koncept er udarbejdet og uddannelse af træningsinstruktører påbegyndes i 2016. Det er målet at alle afdelinger har uddannet træningsinstruktører efter det nye koncept ved udgangen af 2016. Psykiatrien Slagelse: Reduktion af tvang har været et væsentligt element i udformningen af det nye psykiatrisygehus i Slagelse med fokus på helende arkitektur og terapeutiske rum og rammer. Flere af afsnittene flytter fra utidssvarende rammer og vil i forbindelse med indflytningen organisere afsnittene i integrerede afsnit i stedet for opdelingen i åbne eller lukkede afsnit. Datadrevet ledelse og tavlemøder: Projekt Udvikling i klinisk praksis blev påbegyndt i 2015, hvor brug af forbedringstavler i hvert sengeafsnit er implementeret. Nedbringelse af tvang er et af de områder der følges på tavlen. Tvang fastholdes som et højt prioriteret område i 2016 og vil dermed fortsat følges på tavlerne på alle ledelsesniveauer. Side 5

Sikker Psykiatri: Pakken for nedbringelse af tvang blev lanceret i efteråret 2015. I Region Sjælland er S3 i Psykiatrien Syd pilotafsnit, og er det afsnit der afprøver og implementerer elementerne i tvangspakken. Ved stabil målopfyldelse på S3, spredes pakkerne til resten af organisationen, startende med spredning til Psykiatrien Syd. Målemetode: I 2016 er det Psykiatriens mål, at andelen af personer der bæltefikseres nedbringes med minimum 10 %. Der vil blive rapporteret på målopfyldelsen ved driftsaftaleopfølgninger i marts og august 2016. Kompetenceløft Psykiatrien har igangsat en kompetenceopgradering, som skal understøtte målet om nedbringelse af brugen af tvang og øge kvaliteten af behandling og pleje. Kompetenceløftet for Psykiatriens medarbejdere i 2016 har følgende fokusområder: Udmøntning af partnerskabsaftale for nedbringelse af tvang: o Nyt relations- og deeskaleringskursus, omfattende alle faggrupper. o Kompetenceløft inden for kognitiv miljøterapi, psykopatologi og akut medicin Styrkelse af specialkompetencer: o Målsætningen er, at 50 % af alle sygeplejersker har specialuddannelse i år 2023. En strategiplan for specialsygeplejersker i Psykiatrien er under udarbejdelse og en temakonference om strategiplanen er planlagt til maj 2016. o Målsætningen er, at 40 % af psykologer har specialuddannelse i år 2020. I 2016 vil Psykiatrien følge op på strategiplan for specialpsykologer i Psykiatrien. Mentalisering som værdigrundlag for behandling og pleje: o Psykiatrien arbejder med at gøre et fælles værdigrundlag konkret og anvendeligt for alle faggruppers praksis. Kvalitetsudvikling af yngre lægers uddannelse: o Ultimo 2015 færdiggøres en handleplan til implementering i 2016, som har fokus på netværk og mere fælles uddannelse af gruppen af yngre læger, mere systematisk supervision og et styrket arbejdsmiljø. Målemetode: Rapportering omkring fremdrift og evaluering af kompetenceløftet foretages i forbindelse med driftsaftaleopfølgningen 31. maj 2016. Forskningsindsats Forskningen i Psykiatrien varetages af personale fra flere faggrupper for at sikre en videnskabelig bredde og understreger Psykiatriens tværfaglige tilgang til behandling. Forskningen finder sted i tæt samapil med den kliniske virkelighed. I 2016 fokuserer forskningsindsatsen i det nye psykiatriske sygehus i Slagelse, særligt på det nyetablerede studieunit afsnit. Studieunit er et projekt for en 3-årig periode. Hvis læringsresultaterne er gode, er det tanken, at konceptet på sigt udbredes til den øvrige del af Psykiatrien. Afsnittet kan rumme både ph.d. projekter og mindre forskningsstudier, og kan dermed også tilbydes til uddannelseslægernes forskningsprojekter. Forskningen i relation til studie unit vil være både patient- og læringsrettet, således at det undersøges om øget tværfaglighed og foku- Side 6

serede læringsmiljøer giver bedre uddannelse og bedre patientbehandling. Der er ansat en forskningslektor ved Psykiatrien Slagelse, der skal bidrage til at sikre fremdrift i projektet. Som et 3-årigt projekt oprettes i regi af Psykiatrisk Forskningsenhed, et kompetencecenter for personlighedsforstyrrelser der retter fokus mod forekomst, årsag, diagnostik og evaluering af psykoterapi som behandlingsmetode. I 2016 planlægges også igangsat et forskningsprojekt om interdisciplinær læring i klinisk psykiatri med henblik på at undersøge betydningen af studieunit for de studerendes/elevernes professionelle udvikling og for patienternes behandling. Målemetode: Rapportering omkring etablering, fremdrift og evaluering af studieunit foretages i forbindelse med driftsaftaleopfølgningen 31. maj 2016 Der er opfølgning på forskningsindsatsen i det nyetablerede studieunit afsnit i forbindelse med driftsaftaleopfølgningen 31. august 2016. Ibrugtagning af nyt psykiatrisk sygehus i Slagelse Økonomiske vilkår, samarbejde, synergieffekter mv. Det nye psykiatriske sygehus i Slagelse er taget i brug i efteråret 2015. Igangsætning og idriftsættelse af sygehuset med den fulde kapacitet vil optage store dele af Psykiatrien i 2016. Der vil skulle tages stilling til en lang række praktiske og økonomiske forhold, herunder de ikke forudsete og fordyrende driftsudgifter til bl.a. service og rengøring. Udfordringer der bl.a. følger af, at ibrugtagningen blev forsinket af flere omgange, hvortil kommer, at behandlingskapaciteten ikke vil kunne udnyttes fuldt ud før der er fundet en løsning på de aktuelle rekrutteringsmæssige udfordringer i Retspsykiatrien. Der skal samtidig være særlig fokus på rationel brug af de muligheder det nye psykiatrisygehus giver. Bl.a. skal der med tiden opnås samarbejds- og synergieffekter, som følge af, at der i det nye psykiatriske sygehus sker en samling af afdelinger og ledelser Dertil sker der en samling af et antal klinikker og distriktspsykiatri samt visitationsklinik og forskning. I 2016 skal der formuleres og følges op på mål for økonomi, samarbejde, rekruttering og indfrielse af synergieffekter. Målemetode: Der vil blive rapporteret om målformulering, proces og resultater ved samtlige tre driftsaftaleopfølgninger i 2016. Aftalemæssige udfordringer For at kunne opretholde en sikker og stabil drift, herunder kontinuitet og sikkerhed og kvalitet i ydelser til patienter, forudsættes Psykiatrien at samarbejde med bl.a. flere regionale enheder (bl.a. interne leverandører som Koncernservice og Sygehusapoteket) og interessenter. Derfor er der særlig fokus på samarbejds- og driftsaftaler med henblik på etablering af serviceniveauer der balancerer hensynene til også de økonomske rammer. Psykiatriens indsats består i at sikre dækkende aftaler, følge op på overholdelsen af de aftaler der indgås, herunder om de givne økonomiske forudsætninger overholdes og effektiviseringspotentialer kan blive indfriet. Det fordrer ledelsesmæssig fokus på aftalekomplekser og den relaterede økonomi. Side 7

Målemetode: Samlet status med henblik på korrektioner og effektiviseringer i aftaler og bevillingsmæssige forhold med regionens interne leverandører, sker i forbindelse med driftsaftaleopfølgningen 31. maj 2016. Afledte effekter af ibrugtagning af det nye psykiatriske sygehus i Slagelse Samlingen af en række funktioner i det nye psykiatriske sygehus i Slagelse giver muligheder for en række indsatser på andre af regionens Psykiatriske ydelser. Distriktspsykiatrien i Nykøbing Sjælland o Med henblik på at maksimere mulighederne for at afhænde Region Sjællands samlede bygningsmasse i Nykøbing Sjælland, skal distriktspsykiatrien fraflytte Platanhus. Der er i efteråret 2015 begyndt en dialog med Odsherred Kommune omkring indgåelse af lejemål i kommunens Sundhedscenter, i Nykøbing Sjælland. o Der prioriteres indflytning i fysiske rammer hvorfra der i forvejen varetages en række kommunale sundhedsopgaver, idet det vil understøtte, at en række opgaver udføres med større tværsektorielt fokus. o I planlægningen indgår en målsætning om at udvide tilgængeligheden til de distriktspsykiatriske behandlingstilbud i Odsherred. o Tidsramme for indflytning i Sundhedscentret er medio 2016. ECT Klinik i Roskilde o Indflytningen i det nye psykiatrisygehus i Slagelse har afledte konsekvenser i forhold til hvorfra der afvikles elektrochok som behandling (ECT). o Behandlingen skal udover i Slagelse fremtidigt varetages fra Roskilde og Vordingborg. o Der skal derfor etableres en ny ECT klinik i Roskilde. o Projekteringen er startet. Der skal ombygges/nyindrettes i Psykiatriens bestående bygningsmasse i Roskilde. Der skal indgås aftale med Roskilde Sygehus omkring rammerne for anæstesibetjeningen. o ECT Klinik i Roskilde planlægges i driftsat i begyndelsen af 2016. Psykiatriens fysiske rammer på Holbæk Sygehus o Flytningen af de almenpsykiatriske sengeafsnit fra Holbæk Sygehus til Psykiatrien Slagelse giver mulighed for at disponere psykiatriens rammer ved Holbæk Sygehus anderledes og mere patientvenligt. o Psykiatrisk Klinik og Distriktspsykiatrien samler de ambulante tilbud i Holbæk i fælles fysiske rammer. o Børne- og ungdomspsykiatrien nyindretter Børne- og ungdomspsykiatrisk Klinik. Målemetode: Der følges op på de afledte effekter ved ibrugtagning af det psykiatriske sygehus i Slagelse i forbindelse med rapporteringen 31. maj 2016. Side 8

3.0 Budget- og aktivitetsmål for perioden I det følgende præsenteres de budgetforudsætninger, der danner grundlag for opfyldelse af driftsaftalen. 1.000 kr. netto Oprindeligt budget 2016 Udgiftsbaseret budget 1.114.994 Omkostningsbaseret 1.136.633 I Psykiatrien fastsættes mål for ambulante besøg og udskrivninger. Grundlaget er korrigeret baseline for 2015. Aktiveten I driftsaftalerne for 2016 vil der være fokus på, at sygehusene omlægger deres aktivitet. Det forventes derfor, at sygehusenes initiativer til øgning af kapacitetsudnyttelsen vil medføre en stigning i antallet unikke patienter. Der følges op på sygehusenes samlede aktivitet. Det vil sige, DRG værdi, indlæggelser, ambulante besøg samt unikke cpr.nr. /patienter. Ved hver driftsaftaleopfølgning vil der være særlig fokus på omlægningen af driften. 4.0 Generelle indsatser/mål 4.1 Erfarede ventetider Indførsel af udredningsretten m.m. må fortsat ikke indebære, at tiden til behandling på regionens sygehuse forlænges i forhold til den erfarede ventetid fra 2014. De erfarede ventetider fra henvisning til behandling opgøres månedligt og udviklingen følges i 2016 med henblik på at vurdere eventuelle tiltag, der sikrer at ventetiden for gruppen af patienter ikke stiger. Hvis den erfarede ventetid er forlænget skal sygehuset give en status over de tiltag og handleplaner der er iværksat for at imødegå den forlængede ventetid. 4.2 Forskning Sygehusene arbejder i 2016 arbejde videre med strategisk udvikling og udbredelse af forskningsmiljøerne på sygehusene. Dette arbejde sker i tæt samarbejde med de øvrige sygehuse og Produktion, Forskning og Innovation og i overensstemmelse med rammerne i regionens Politik for sundhedsforskning 2015-2018 Sygehusene forpligter sig til i 2016: At udarbejde en forskningsstrategi med afsæt i regionens Politik for sundhedsforskning 2015 2018. At sikre at alle afdelinger har udpeget en forskningsansvarlig overlæge. At oprette Forskningsstøtteenheder på sygehusene Side 9

At alle læger i uddannelsesstillinger tilbydes at deltage i forskningsprojekter. At bidrage til at der opslås og ansættes professor- og forskningslektorer inden for de aftalte specialer, samt at stillinger i øvrigt besætte under hensyntagen til den regionale koordinering At levere korrekte oplysninger om forskningsaktivitet til indrapportering til Danmarks Statistik At understøtte implementeringen af én indgang for lægemiddelafprøvning, og dermed samarbejdet med lægemiddelindustrien. At forskningsindsatsen omfatter læger såvel som andre personalegrupper Der laves en samlet opfølgning pr. 31/8, hvor psykiatrien redegør for hvordan sygehuset bidrager til at realisere initiativet en indgang for lægemidler og medico i 2016. 4.3 Kvalitetsmål Det overordnede formål med kvalitetsmålene er at sikre vedvarende kvalitetsudvikling af den behandling, pleje og omsorg, som Psykiatrien leverer. Parallelt er der igangsat en lang række aktiviteter inden for det præhospitale område og i praksissektoren, herunder almen praksis, speciallægepraksis, kommuner og apoteker. Indsatserne understøtter kvalitetsudviklingen inden for det enkelte område og samtidig øges kvaliteten af hele det tværgående patientforløb. I denne driftsaftale specificeres de indsatsområder, der har politisk og udviklingsmæssigt fokus i det kommende budgetår. Områderne er dynamiske og kan ændre sig fra budgetår til budgetår. Sideløbende vil der, i den kommende kvalitetsorganisation, være et kontinuerligt fokus på kvalitetsudvikling og opfølgning på allerede implementerede kvalitetsindsatser. Værdi for borgeren I lighed med tidligere år etableres der en incitamentspulje, der skal sikre målopfyldelse og dermed sygehusenes kontinuerlige fokus på kvalitetsudvikling og patientsikkerhed. Incitamentspuljen udgør 1,5 % af sygehusenes budget 2016 svarende til ca. 103 mio. kr. Psykiatrien har 3 indsatser. Målopfyldelsen for de enkelte indsatser dokumenteres løbende i driftsaftaleopfølgningerne samt i opfølgningen ved udgangen af 2016. Puljen udmøntes ved den første budgetopfølgning pr. 31. marts 2016. Nedenfor beskrives de enkelte indsatser og mål for samme. Indsatser i Værdi for borgeren, for Psykiatrien: 1. Udrednings og behandlingsret 2. Høj faglig kvalitet - RKKP 3. Sikker psykiatri Ad. 1: Udrednings- og behandlingsret Sygehusenes opgave bliver gennem optimering af patientforløb at sikre udredning og behandling af patienter rettidigt i eget sygehus. Det understøttes af de forstærkede fællesvisitationer og én fælles indgang for henvisninger. Side 10

Den øgede målopfyldelse for specielt udredningsretten er grundlaget for at øge andelene af patienter, der starter deres behandlingsforløb på regionens sygehuse fremfor at blive viderehenvist til behandling på andre offentlige eller private sygehuse. Der er derfor brug for et supplement til den nuværende monitorering, hvor der alene måles på, hvordan går det med udrednings- og behandlingsretten for de patienter, der starter op i eget væsen. Sygehusene og psykiatrien dokumenter målopfyldelse pr. 31. maj 2016 og endelig målopfyldelse pr. 31. december 2016. Midlerne fra incitamentspuljen til psykiatrien fordeles med 2/4 til udrednings- og behandlingsretten Ad. 2: Høj faglig kvalitet RKKP Måling af kvalitet på dette område anses for kliniknært og fagligt relevant, og hver database har en styregruppe, som består af faglige eksperter på det enkelte felt. For psykiatrien drejer det sig om Den Nationale Skizofrenidatabase og Dansk Depressionsdatabase. Målet er, at psykiatrien skal leve op til de fastsatte nationale standarder indenfor konfidensintervallet. Der kan være indikatorer i de enkelte kliniske databaser, hvor der ikke er krav om fuld målopfyldelse, eksempelvis: Indikator, hvor sygehuset/psykiatrien ikke selv kan påvirke udfaldet af indikatoren (eksempelvis hvor hurtigt en patient er henvist fra egen læge) Indikator, hvor det i datadefinitionen/eller i referat fra den nationale styregruppe for databasen fremgår, at ønsket er, at der skal leves op til standarden på sigt, men hvor det ikke anses for værende realistisk at opfylde standarden her og nu Indikatorer, der er nye, og hvor der kan være behov for en målrettet indsats, inden standarden kan opfyldes Psykiatrien dokumenter status pr. 31. august 2016 og endelig status pr. 31.12.2016. Midlerne fra incitamentspuljen til psykiatrien fordeles med 1/4 til høj faglig kvalitet RKKP. Ad. 3: Sikker psykiatri Spredning af Sikker psykiatri skal bidrage til at højne såvel kvalitet som patientsikkerhed. Ved udgangen af 2015 dokumenterer psykiatrien, at pilotafsnit S3 har fulgt implementeringen af pakkerne fra Sikker Psykiatri jvf. implementeringsplanen. Ved en stabil målopfyldelse spredes pakkerne til resten af organisationen, startende med afprøvning af spredning til Psykiatrien Syd. Spredningsperioden forventes at løbe frem til udgangen af 2017. Mål: Psykiatrien har udarbejdet lokale spredningsplaner og har implementeret pakkerne fra Sikker Psykiatri i takt med at pilotafsnit S3 har opnået stabile resultater. Spredningsplanerne for 2016 indbefatter som minimum spredning til Psykiatrien Syd. Psykiatrien dokumenterer pr. 31. marts spredningsplaner samt målsætninger for Sikker Psykiatri i 2016. Side 11

Psykiatrien dokumenterer pr. 31. december 2016 i et statusnotat, at spredningsplanerne overholdes samt at implementeringen sker i takt med målsætningen. Midlerne fra incitamentspuljen til psykiatrien fordeles med 1/4 til Sikker psykiatri. Patienttilfredshed På det psykiatriske område gennemføres patienttilfredshedsundersøgelser. Formålet med undersøgelsen er at identificere og sammenligne forskelle i patienternes oplevelser inden for udvalgte temaer og dermed give input til at arbejde med kvalitetsforbedringer. På baggrund af undersøgelsens resultater identificeres ved opfølgningen indsatsområder til kvalitetsforbedringer samt handle- og tidsplaner for samme. Fælles medicinkort (FMK) Fælles medicinkort medicingennemgang og medicinafstemning Forslag til mål: Sygehusene dokumenterer nedenstående ved driftsaftaleopfølgningen 31. maj 2016 og opfølgningen 31. december 2016: At minimum 90 % af alle patienter, der udskrives i perioden hhv. 1. januar 31. maj 2016 og 1. juni 31. december 2016, får foretaget medicingennemgang ved indlæggelsen og medicinafstemning ved udskrivelsen iht. retningslinjen. Patienten som partner: Patienten som partner herunder sammenhængende forløb mellem sektorer Patienten skal opleve inddragende og sammenhængende behandling af høj faglig kvalitet. Dette er en hovedmålsætning i regionens Vision for Patienten som partner og indgår samtidigt i Danske Regioners plan for Borgernes Sundhedsvæsen vores sundhedsvæsen. Der er fokus på samarbejde mellem sektorer og patientens samlede forløb. Sygehusene forpligter sig til at fortsætte arbejdet med systematisk involvering af patienter og/eller pårørende. Der skal arbejdes med patientkommunikation herunder anvendelse af nye kommunikationskanaler. Sygehusene fortsætter desuden arbejdet med anvendelse af feedback fra patienter og pårørende i udviklingen på afsnits- /afdelings- og sygehusniveau. Sygehusene skal implementere de reviderede forløbsprogrammer i egen organisation ud fra de implementeringsplaner, som er aftalt fælles på henholdsvis tværgående og lokalt niveau i Sundhedsaftalens samarbejdsorganisation. Sygehusene dokumenterer, at ovenstående proces er i gang på sygehusene i forbindelse med driftsaftaleopfølgningen pr. 31. marts 2016, og dokumenterer konkrete tiltag og årets resultater i driftsaftaleopfølgningen pr. 31. marts 2017. Fleksibel sygehusbehandling komprimerede patientforløb og fokuserede ambulante kontroller Sygehusene skal i 2016 arbejde videre med de tiltag, der er igangsat bl.a. for nogle grupper af medicinske patienter, hvor de fastlagte ambulante kontrolbesøg erstattes af en mere fleksibel model, der tager udgangspunkt i patientens behov og ønsker. Der skal i højere grad anvendes Side 12

eksisterende teknologier som telefon, virtuelle konsultationer og spørgeskemaer med mulighed for respons fra den sygehusenhed, man er tilknyttet. Psykiatrien skal angive et enkelt område, med betydelig patientvolumen, som skal omlægge behandlings- og / eller kontrolforløb, og afprøve nye værktøjer, herunder virtuelle konsultationer og PRO i form af spørgeskemaer i 2016. Der kan være tale om igangværende omlægninger eller omlægninger på nye områder. Det afgørende er, at sygehusene kan dokumentere, at der i 2016 omlægges en større antal og en større andel af behandlings- og/eller kontrolforløb på valgte områder, og at aktivitetsbudgetterne dermed kan justeres, eller at de frigjorte ressourcer kan anvendes til hjemtagne patienter. Desuden skal sygehusene dokumentere, at den kliniske kvalitet og patienternes tilfredshed fastholdes eller forbedres. Desuden skal sygehusene udarbejde plan for udrulning til alle relevante specialer. Udrulningen skal ske i 2017 og 2018. Den samlede plan for omlægningsaktiviteter i 2016-2018 skal fremlægges i forbindelse med driftsaftaleopfølgningen pr. 31. marts 2016. Sygehusene giver status på indsatserne i forbindelse med årets driftsaftaleopfølgninger. Planen for udrulning skal sikre, at borgere der er tilknyttet sygehuse i Region Sjælland, ved programmets afslutning ved udgangen af 2018 tilbydes fleksibel ambulant behandling og opfølgning i størst muligt omfang. Sundhedsinnovation Innovation er en høj prioriteret indsats for sygehusene i 2016 og indgår i alle aspekter af sygehusdriften. I 2016 forpligter sygehuset sig til: at udarbejde en plan for gennemførelse af innovationsinitiativer i 2016, der foreligger pr. 31. marts 2016. at indgå i innovationsprojekter, som prioriteres af regionens Styregruppe for Sundhedsinnovation. Der følges op pr. 31/5. at understøtte implementeringen af Én indgang fra virksomheder, ved at behandle henvendelser om samarbejde fra virksomheder test af nye løsninger inden for sundhedsinnovation. Der følges op pr. 31/5. Side 13

4.4 Servicemål For 2016 gælder følgende servicemål der forventes fuldt overholdt: Voksenpsykiatrien Servicemål: Besked om Region Sjælland kan tilbyde behandling inden for 60 dage Ventetid til udredning i voksenpsykiatrien Frist: 0-8 hverdage 0-30 kalenderdage Ventetid til aftalte konsultationer i ambulatoriet *) 0-30 min. Ventetid i Akut Psykiatrisk Modtagelse *) Udsendelse af udskrivningsbrev 0-60 min. 0-3 hverdage Behandlingsplan for indlagte patienter 0-7 kalenderdage Tidligst muligt/ Udskrivningstilrettelæggelse. 5 hverdage før udskrivningskonference*) Ukompliceret/kompliceret *) Stikprøve ved opfølgningen pr. 31.8., 85 % målopfyldelse Børne- & ungdomspsykiatrien Servicemål: Besked om dato for behandling inden for 60 dage Ventetid til behandling (behandlingsgaranti) Ventetid til udredning Ventetid til aftalte konsultationer i ambulatoriet *) Udsendelse af udskrivningsbreve Behandlingsplan for indlagte patienter Udskrivningstilrettelæggelse *)Stikprøve ved opfølgningen pr. 31.8., 85 % målopfyldelse Frist: 0-8 hverdage 0-30 kalenderdage 0-30 kalenderdage 0-30 min 0-3 hverdage 0-7 kalenderdage Tidligst muligt Side 14

5.0 Opfølgning på driftsaftalen Der følges løbende op på målene i driftsaftalen. Der foretages tre gange årligt opfølgning på driftsaftalen, som forelægges politisk. I 2016 foretages opfølgningen pr. 31. marts, 31. maj og 31. august. Opfølgning pr. 31. marts skal ses i sammenhæng med regnskab 2015. Opfølgning pr. 31. maj skal ses i sammenhæng med budgetlægningen for 2017. Opfølgningen pr. 31. august skal ses i sammenhæng med en vurdering af det samlede resultat for 2016. Opfølgning til det politiske niveau er en status på de centrale indsatser og sygehusenes specifikke indsatser. Sygehusene skal ved de enkelte opfølgninger give en samlet vurdering af sammenhængen mellem aktivitet, økonomi og kvalitet/service. I hver af opfølgningerne forventes det, at sygehusledelsen i sin redegørelse har fokus på det fremadrettede, herunder en synliggørelse af de prioriteringer sygehusledelsen har foretaget for at forbedre målopfyldelsen samt tids- og handleplaner herfor. Ovenstående tager afsat i den grundlæggende model for systematisk kvalitetsudvikling i Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM). Modellen tager udgangspunkt i en kvalitetscirkel der indeholder fire trin: - Plan (planlægger kvalitetsforbedring) - Udføre (indfører den) - Undersøge (undersøger om det er lykkedes) - Handle (hvorefter der handles på det, der er fundet ud af) Systematikken i DDKM med tids- og handleplaner til planlagt kvalitetsforbedring er således et vigtigt redskab i såvel den interne som centrale styring. Side 15

Bilag 1 Proces og skabelon for driftsaftaleopfølgning 2016, for Psykiatrien Skabelon for terminer for driftsaftaleopfølgningen 2016: Emne Mål Hvad Pr. 31/3 Særlige indsatsområder Særlige indsatser for sygehuset Økonomi / Aktivitet Økonomi / Aktivitet Milepæle Redegørelse over de indsatsområder, som relaterer sig til sygehusets særlige profil Pr. 31/5 Pr. 31/8 Redegørelse / vurdering Emne Mål Hvad Pr. 31/3 Forskning Sygehusenes Forpligtelser Budget og aktivitetsoverholdelse Sundhedsinnovation Honorering af krav Én indgang Samlet opfølgning på sygehusets forpligtelser. Sygehuset redegør for hvordan sygehuset bidrager til at realisere initiativet Én indgang for lægemidler og medico i 2016. Det omfatter dels håndtering af konkrete henvendelser fra den regionale Én indgang funktion til sygehuset, og dels sygehusets interne organisering af henvendelser fra Én indgang, hvor der skal opbygges kontaktpersoner på sygehuset og i afdelingerne. Fra 2017 suppleres med konkrete mål for svartider på henvendelser fra en indgang. Udarbejdelse af plan for gennemførelse af innovationsinitiativer Indgå i innovationsprojekter, prioriteret af regionenes Styregruppe for sundhedsinnovation Pr. 31/5 Pr. 31/8 Side 16

Kvalitet Værdi for borgeren Generelle indsatser Patienttilfredshed Understøttelse af implementeringen af Én indgang Udrednings og behandlingsret (endelig opfølgning pr. 31/12) Høj faglig kvalitet RKKP (endelig opfølgning pr. 31/12) Sikker Psykiatri: Psykiatrien dokumenterer pr. 31. december 2016 i et statusnotat, at spredningsplanerne overholdes samt at implementeringen sker i takt med målsætningen. På baggrund af undersøgelsens resultater identificeres ved opfølgningen indsatsområder til kvalitetsforbedringer samt handle- og tidsplaner for samme. Fælles medicinkort FMK Patientsikkert sygehus Sygehusene dokumenterer, at minimum 90 % af alle patienter, der udskrives i perioden hhv. 1. januar 31. maj 2016 og 1. juni 31. december 2016, får foretaget medicingennemgang ved indlæggelsen og medicinafstemning ved udskrivelsen iht. retningslinjen. Endelig opfølgning pr. 31/12 Sygehusene dokumenterer i et statusnotat, at spredningsplanen er overholdt og implementeringen er gennemført som forventet pr. 31. december 2016. Patienten som partner Fleksibel sygehusbehandling Sygehusene dokumenterer i et statusnotat, at spredningsplanerne er overholdt og implementeringen er gennemført som forventet pr. 31. december 2016 Den samlede plan for omlægningsaktiviteter i 2016-2018 skal fremlægges i forbindelse med driftsaftaleopfølgningen pr. 31. marts 2016. Sygehusene giver status på indsatserne i forbindelse med årets driftsaftaleopfølgninger. Side 17

Emne (Servicemål) Servicemål - børn og unge Servicemål voksne Mål Hvad Pr. 31/3 Opfølgning på udvalgte servicemål. Redegørelse for, hvor mange patienter servicemålene ikke er opfyldt for, samt hvilke tiltag der gøres, for at målene overholdes. Opfølgning på udvalgte servicemål. Status på målopfyldelsen. Ved manglende målopfyldelse redegøres for, hvilke indsatser der er prioriteret, for at målene overholdes. Pr. 31/5 Pr. 31/8 Side 18