Psykiatri og Handicap Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn Bøgelunden 17. november 2008 1
A. Faktiske oplysninger, vurdering, anbefalinger m.v. Tilbuddet Bøgelunden Sophie Magdalenesvej 9 3460 Birkerød Leder: Annette Bjufstrøm Pladser: Botilbud 62 pladser Dagtilbud 47 halvdagspladser Målgruppe: Voksne mennesker med psykisk udviklingshæmning og multiple handicap. En stor del er kørestolsbrugere. Normering: Antal årsværk 117 Dato og tidspunkt for tilsyn 17. november 2008, mandag morgen kl. 8.15 9.30 Socialfaglig konsulent Marianne Carlsson Tilsynsmedarbejdere Konsulent Elena Andrade Tilsynsform Anvendte tilsynsmetoder Indledning Uanmeldt tilsyn Dialogbaseret tilsyn og observation. Samtalerne er foregået ud fra en interviewguide med aftalte fokuspunkter. På baggrund af samtalerne og observationerne er der foretaget en samlet vurdering i rapporten. Tilsynet sker på baggrund af Retssikkerhedsloven 16 og i henhold til Rudersdal Kommunes retningslinjer for tilsyn med dag- og botilbud for voksne. Fokusområderne for dette tilsyn er: Ankomst - førstehåndsindtryk Medarbejdersituationen Fysiske rammer Beboerne Rapporten er et øjebliksbillede af forholdene i botilbudet Bøgelunden på det tidspunkt, hvor tilsynet fandt sted. De oplysninger, der ligger til grund for rapportens vurdering, anbefaling og henstilling, fremgår af vedlagte beskrivelse af tilsynsbesøget. Tilsynets samlede vurdering er foretaget på baggrund af tilsynsbesøget og botilbudets kvalitetsstandard. 2
Samlet vurdering De to bogrupper, som tilsynet så, fremstår begge rene og med en hyggelig og rolig atmosfære. Endvidere bærer de beboerværelser, som tilsynet kikkede ind i, alle et tydeligt præg af at være personligt indrettet. På trods af travlheden i bogrupperne med beboernes morgenhygiejne med videre, og at tilsynsmedarbejderne ikke oplevede en personlig kontakt medarbejderne og beboerne imellem, vurderer tilsynet, at beboerne virkede trygge og tilfredse i begge bogrupper. Tilsynet oplevede, at medarbejderne omtalte beboerne respektfuldt og omsorgsfuldt, og at medarbejderne var opmærksomme på beboernes behov. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har fokus på, at beboerne skal tilbydes aktiviteter i dagtimerne, men at de ligeledes har forståelse for, hvis en beboer ikke har lyst til at deltage i en aktivitet. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne er tilfredse med friheden til selv at tilrettelægge deres arbejde, men også at der er medarbejdere, som savner en større tiltro fra ledelsen, navnlig i forhold til udvikling af kompetencer via kurser. Tilsynet vurderer, at medarbejderne indbyrdes har et respektfuldt og ligeværdigt samarbejde, og at informationsniveauet generelt er højt og prioriteres højt på Bøgelunden. Anbefalinger/henstillinger Tilsynet anbefaler, at ledelsen sammen med medarbejderne drøfter spørgsmålet om medarbejdernes muligheder for at komme på uddannelse/kursus på lige fod med ledelsen. Tilsynet henstiller, at der udarbejdes en plan for, hvordan der pædagogisk kan arbejdes på at undgå, at en beboer kradser medarbejderne, til gavn for både medarbejderne og beboeren. 3
B. Tilsynsbesøget 1. Ankomst førstehåndsindtryk Tilsynet besøgte to bogrupper. Den første bogruppe, som tilsynet så, er delt op i to sektioner, som er forbundet via en tværgående gang. Hver sektion har eget fællesrum og køkken. I begge sektioner ligger fællesrummet og beboernes værelser ud til en fælles gang. Tilsynet gik rundt på egen hånd i bogruppen og så de to fællesrum samt kikkede ind i de værelser, hvor døren stod åben. I den ene sektion blev tilsynet mødt af en medarbejder, som var ved at hjælpebeboerne op af sengen. To beboere var allerede oppe og sad i fællesrummet. Den ene beboer sad og så tv. I den anden sektion sad en beboer i sin kørestol i indgangspartiet, mens to andre beboere sad i fællesrummet. Den ene beboer var ved at spise morgenmad, mens den anden beboer sad og så tv. Der herskede en rolig stemning i bogruppen på trods af, at flere beboere skulle af sted til deres dagtilbud. Tilsynet talte med en medarbejder fra hver sektion af bogruppen. Den anden bogruppe, som tilsynet så, består af en gang, som beboernes værelser ligger ud til. Gangen munder ud i et stort fællesrum, som yderligere to beboere har værelse ud til. Køkkenet ligger i åben forbindelse til fællesrummet. Fra fællesrummet er der endvidere udgang til en hyggelig gårdhave. Tilsynet gik ligeledes rundt på egen hånd i denne bogruppe, hvor tilsynet så fællesrummet med køkkenet og gårdhaven, badeværelset samt værelserne til de beboere, som var oppe, og hvor døren stod åben. Da tilsynet kom, var medarbejderne i gang med at gøre beboerne klar til dagens aktiviteter. To medarbejdere havde overtøj på og var ved at tage af sted til svømning med to beboere. En tredje beboer skulle have været med, men måtte blive hjemme, da man ventede på en ergoterapeut, der skulle indstille en toiletstol til beboeren. Der havde været lang ventetid, så medarbejderne ville ikke aflyse aftalen. I fællesrummet sad en beboer, som skulle til at spise morgenmad. Fra det ene værelse ud til fællesrummet blev spillet lav musik fra et anlæg. I denne bogruppe talte tilsynet med lederen af bogruppen samt en medarbejder. 2. Fysiske rammer Den første bogruppe fremstod pæn og ryddelig. Både fællesrummet og de beboeres værelser, som tilsynet så, virkede alle hygiejnisk tilfredsstillende. Indretningen af beboernes værelser bærer et tydeligt personligt præg. Den anden bogruppe, som tilsynet så, adskiller sig fra den første bogruppe ved dels at være samlet i én sektion og dels ved at støde direkte op til yderligere en bogruppe. Disse to bogrupper er adskilt via en dør. Både fællesrummet og de beboeres værelser, som tilsynet så, fremstår alle pæne og hygiejnisk tilfredsstillende. Beboernes værelser bærer ligeledes her præg af at være personligt indrettet. 4
På ydersiden af døren ind til beboernes værelser hænger en personlig ønskeseddel til jul. I starten af den gang, som beboernes værelser ligger ud til, står et brandskab, hvorpå der hænger en brandplan med opsamlingssteder i tilfælde af brand. Inde i skabet ligger brandslukningsudstyr m.v. Ifølge medarbejderen sørger medarbejderne selv for den lettere rengøring som fx beboernes vasketøj og at tømme og fylde opvaskemaskinen, mens den øvrige rengøring bliver varetaget af Bøgelundens eget rengøringspersonale. Tilsynet får oplyst, at der bliver gjort rent hver dag på nær i weekenderne. Tilsynet så fællesrummet, badeværelset samt et par af beboernes værelser, som alle fremstår pæne og hygiejnisk tilfredsstillende. De beboeres værelser, som tilsynet så, virker hyggelige og personligt indrettet. 3. Medarbejdersituationen Den første medarbejder, som tilsynet talte med, oplyste, at de denne morgen var to på arbejde indtil kl. 9.00, hvor en tredje medarbejder møder. Medarbejderen fortalte, at der bor 7 beboere i denne sektion. Ifølge medarbejderen er det den normale normering om morgenen. Medarbejderen var selv mødt kl. 7.00 og ville få fri mellem kl. 14 og 15. I den anden sektion talte tilsynet med en medarbejder, som har været ansat i 10 år, og som er uddannet socialpædagog. Medarbejderen har vagter både dag og aften og giver udtryk for at være meget glad for sit arbejde. Medarbejderen fortalte, at der i denne sektion bor 6 beboere. Ifølge medarbejderen er ca. halvdelen af medarbejderne uddannede socialpædagoger. Pt. er der en ledig stilling, da en medarbejder har fundet andet arbejde. Medarbejderen fortalte, at det godt kan være svært at rekruttere nye medarbejdere, da især ikke-uddannede opfatter bogruppen som et plejehjem, eftersom hovedparten af dets beboere er ældre medborgere. Medarbejderen mener, at ledelsen er ok, men savner mere tillid fra ledelsen. Medarbejderen oplever blandt andet, at det altid er ledelsen, som først kommer på kursus. Medarbejderen håber, at det bliver bedre. Ifølge medarbejderen er der et godt kollegialt sammenhold, og medarbejderen oplever, at samarbejdet er præget af positivitet og ærlig og respektfuld kommunikation. Medarbejderen oplever også, at medarbejderne er gode til at støtte hinanden og spørge, hvis der er noget, man er i tvivl om. I forhold til selve arbejdstilrettelæggelsen giver medarbejderen udtryk for, at der er stor frihed til selv at planlægge sit arbejde. Medarbejderen fortalte endvidere, at der er personalemøder for bogruppen hver anden onsdag samt 5-6 møder årligt, hvor medarbejdere fra hele Bøgelunden deltager. Lige inden tilsynet skulle gå, mødte tilsynet en medarbejder med både gamle og friske kradsemærker på hånden og armen. Adspurgt fortalte medarbejderen, at det sker ind i mellem, at en bestemt beboer kradser hende. Medarbejderen har fortalt beboeren, at man ikke må kradse, men beboeren forstår det ikke. Tilsynet fik indtryk af, at der ikke er igangsat foranstaltninger, der kan forebygge disse overgreb fra beboeren. I den anden bogruppe er der 4 medarbejdere på arbejde, da tilsynet kommer. Lederen fortalte, at de fast er 4 medarbejdere om morgenen og 4 medarbejdere om formiddagen til de i alt 8 beboere. 5
Medarbejderen, som tilsynet talte med, arbejder fast hver dag, undtagen om fredagen, fra kl. 7 13. Ifølge medarbejderen er der faste kontaktpersoner, men én beboers kontaktperson varierer efter hvem, der er på arbejde. I forhold til information oplyste medarbejderen, at alle er klar over, hvor information om beboerne kan findes. Medarbejderen fortalte, at hver gruppe har deres eget møde hver 14. dag. Derudover er der hver dag på nær i weekenden et såkaldt LAP møde, hvor repræsentanter fra hver gruppe og dagcenteret deltager sammen med forstanderen. På mødet kan grupperne og dagcenteret tage relevante emner op, og forstanderen kan give fælles informationer. Der bliver taget referat fra hvert møde, som er tilgængeligt for alle medarbejdere. Medarbejderen fortalte, at de er fælles om aktiviteterne med beboerne, men at det er faste medarbejdere, som deltager i svømningen, da nogle er mere interesserede i svømning end andre. Ifølge medarbejderen tilrettelægger de selv hverdagen på en struktureret måde, så de ikke træder hinanden over tæerne og på en måde, der tilgodeser beboerne. Medarbejderen oplyste, at det kniber med bemandingen, da der er langtidssygemeldinger. Da tilsynsmedarbejderne ville orientere forstanderen om det uanmeldte tilsynsbesøg, mødte tilsynet to administrative medarbejdere, som fortalte, at de var glade for flytningen. 4. Beboerne Beboerne i den første bogruppe er overvejende ældre medborgere, hvoraf størstedelen sidder i kørestol. Den ældste beboer er 84, den yngste 23. Ifølge en medarbejder passer den yngste beboer ikke ind i beboersammensætningen, da beboeren fylder meget og tager meget af personalets opmærksomhed. Der er i alt 4 beboere, som går i dagtilbud fra kl. 9.00. En af medarbejderne fortalte, at det hænder, at en af beboerne ikke vil af sted til dagtilbudet og derfor nogle gange får lov til at blive hjemme. Ifølge en anden medarbejder inddrages de beboere, som ikke har dagtilbud, i de daglige gøremål såsom vask og indkøb, i det omfang de kan medvirke. Derudover tilbydes beboerne svømning, ridning, musikaftener m.m., ligesom de slapper af med puslespil og tv. Ifølge medarbejderen har beboerne ikke for få aktiviteter, men nærmere for mange aktiviteter. Medarbejderen fortalte endvidere, at beboerne går i seng efter behov. Hvis beboerne går tidligere i seng, skyldes det, at de er trætte. Ifølge medarbejderen tager de meget hensyn til beboernes individuelle behov og ønsker. I forhold til kommunikationen, fortalte medarbejderen, at der er en god kommunikation mellem medarbejderne og beboerne både verbalt og nonverbalt. Ved tilsynsbesøget var medarbejderne travlt optaget af forskellige praktiske opgaver i forbindelse med beboernes morgenhygiejne og lignende. Tilsynet oplevede ikke en personlig kontakt medarbejderne og beboerne imellem, men beboerne virkede trygge og tilfredse. I den anden bogruppe er beboerne ifølge lederen ikke helt gamle. Beboerne er mellem et par og tyve og 50 år. Lederen fortalte, at 3 beboere går til svømning mandag og torsdag formiddag. Tidligere foregik svømningen i Farum, men nu foregår det i Birkerøds nye varmtvandsbassin. En medarbejder, som tilsynet senere talte med, fortalte endvidere, at svømning og andre aktiviteter prioriteres højt i bogruppen. Svømningen er tilrettelagt, så beboerne kan komme til svømning enten om 6
formiddagen eller om eftermiddagen. Medarbejderen fortalte, at hvis en beboer ikke er til svømning, er beboeren i dagtilbud. Medarbejderen oplyste, at beboerne også tilbydes ridning, hvilket de hidtil er blevet transporteret til. Men der er tale om at få ridning ud til Ebberødområdet, hvilket medarbejderen ser frem til, da ridningen så vil være mere tilgængelig for beboerne. 5. Anbefalinger/henstillinger fra sidste tilsyn. Ledelsen har endnu ikke fremsendt handlingsplan i forhold til anbefalingerne i tilsynsrapporten fra det anmeldte tilsyn på Bøgelunden den 6. november 2008. Tilsynet fulgte derfor på nuværende tidspunkt ikke op på disse anbefalinger. 7
8
9
10