Vi ser misbruget men hvad ligger der bag Henrik Rindom Overlæge i Lænkeambulatorierne Psykiatrisk center Hvidovre Stofrådgivningen rindom@dadlnet.dk
Sociale stressfaktorer ændre hjernens dopamin funktion og påvirker selvadministration af rusmidler Individuelt med mor Dominant abe Ingen stress Gruppe med andre aber 50 40 Underordnet Dominant 30 20 * * Underordnet abe stressed 10 0 S.003.01.03.1 Cocaine (mg/kg/)
Posttraumatisk belastningsreaktion Tilbagevendende oplevelse af traumet Stærkt ubehag ved udsættelse for omstændigheder der minder om traumet Vedvarende symptomer på psykisk overfølsomhed med > 2 af følgende: a. Ind eller gennemsovningsbesvær b. Irritabilitet eller vredesudbrud c. Koncentrationsbesvær d. Tilbøjelighed til sammenfaren
Tilpasningsreaktion Emotionel forstyrrelse Nedsat social funktionsevne Betydende livsændring eller påvirket integriteten af patientens sociale netværk Større udviklingsmæssig overgang Nedtrykthed Angst Bekymring Magtesløshed Nedsat evne til at gennemføre daglige gøremål
Angst symptomer Hjertebanken Rysten Mundtørhed Vejrtrækningsbesvær Kvælningsfornemmelse Trykken i brystet Kvalme Svimmelhed Uvirkelighedsfølelse Frygt for at dø Hedeture Dødhedsfølelse eller paræstesier
Personlighedsforstyrrelser Ekstreme eller betydelige afvigelser fra den måde, hvorpå et gennemsnitsmenneske i en given kultur, føler, tænker, opfatter og især forholder sig til andre. Betydeligt subjektivt ubehag Sociale vanskeligheder
Negative barndomsoplevelser Tab af følelsesmæssig kontakt Seksuelt overgreb Emotionel vanrøgt Andre problemer i forbindelse med opdragelsesmæssig forsømmelse Fjernelse fra barndomshjem Indespærring / fængsling Fysisk overgreb Behandler sadisme DR dokumentar: Isolation, straf og ydmygelse
Sløvende downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin
Det er sjovt at drikke Så hvad er problemet? - Fysisk afhængighed - Psykisk afhængighed
Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN
Misbrug er som andre sygdomme Det kan forebygges Det kan behandles Der ses ændre i biologiske forhold Hvis ubehandlet kan det vare hele livet Nedsat metabolisme hos alkoholmisbruger Nedsat metabolisme hos hjertepatient Rask Alkoholmisbruger Rask Hjertepatien Research supported by NIDA addresses all of these components of addiction.
Risikovillighed Tilgængelighed Eksperimenterende forbrug Miljø Arv MISBRUG AFHÆNGIGHED Ophør
Procent 16 44-årige der har prøvet Hash nogensinde og sidste måned 50 40 30 20 10 0 1994 2000 2005 2008 Sundhedsstyrelsen 2009
Alkoholforbruget I gennemsnit drikker alle danskere over 14 år 66 øl om måneden 800.000 danskere drikke over genstands-grænserne på 14 / 21 130.000 dansker = 1 ud af hver 32 danskere er alkoholafhængige
Ugentligt alkoholforbrug blandt drenge i alderen 16 20 år Alder 16 17 18 19 20 Alle Aldrig 10,4 9,1 6,9 6,7 7,1 8,1 0 genst 19,4 13,4 11,6 9,1 8,7 12,5 1-21 genst 57,2 53,7 54,1 57,4 56,9 56,1 22-29 genst 5,1 8,7 11,2 11,1 11,5 9,5 > 30 genst 8,1 15,1 15,2 15,7 15,8 14,1 National sundhedsprofil unge 2011, Sundhedsstyrelsen
Ugentligt alkoholforbrug blandt piger i alderen 16 20 år Alder 16 17 18 19 20 Alle Aldrig 10,2 9,2 7,1 7,7 6,7 8,2 0 genst 16,3 12,1 11,6 10,4 14,3 13,1 1-21 genst 15,6 69,2 73,8 72,1 71,4 71,2 22-29 genst 4,8 4,1 4,7 4,4 5,3 4,6 > 30 genst 3,2 5,5 4 3,6 3,3 3,9 National sundhedsprofil unge 2011, Sundhedsstyrelsen
1-års hyppighed ved misbrug afhængighed Sindslidelser 21,3 29,2 Alvorlig depression 11,3 27,9 Maniodepressiv 0,3 1,9 Angstlidelser 29,1 36,9 Generaliseret angst 1,4 11,6 Panikangst 1,3 3,9 Posttraumatisk stress syndrm. 5,6 7,7
Alkoholafhængige indlagt til afrusning 1975 1987 kvinder mænd 206 patienter 63 døde 18 45 143 i live 40 103
Alkoholafhængige indlagt til afrusning mænd kvinder MAST < 5 point Abstinente 11 1 Sociale drikkere 23 5 > 5 point 49 20
Længden af ædruelighed er prediktiv for blivende helbredelse
Sløvende downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin
GABA GHB GBL Gamma Butyrolacetone
Pot Hash Nol Joint Thillum Tju-bang Bong Spand
Hashpsykose 44 % af unge der indlægges med hashpsykose får diagnosen SKIZOFRENE inden der er gået fire år
Søvnbesvær Hidsighed Natlige svedetur Rastløshed
Unges misbrug Et misbrug hos unge er et symptom på at de ikke trives husk De gør det ikke for at drille os
Stadier frem mod et misbrug 1. Man kommer sammen med andre som ryger hash 2. Man prøver hash for første gang, fordi man har set de andre have de sjovt på hash 3. Man køber selv hash for første gang
Behandlingsindsats Forbyggende indsats Helhedsorienteret indsats Alsidighed Vi gør det vi skal, men gør vi det, der skal til.
Livets tre faser Børn og unge årene 11 29 år Familie og Arbejde 30 65 år Overførselsindkomst > 40 år
Hold fokus på målet i misbrugsbehandling Ingen faggruppe kan løse opgaven alene
Henrik Rindom rindom@dadlnet.dk