Tilsynsrapport for uanmeldt tilsyn 2011. Opholdsstedets navn: Familiecentret Ll. Nørremark Dato for tilsynet: 20. september 2011. Kl. 14-17 Opholdsstedet repræsenteret ved: Leder Vibeke Monnick, medicinansvarlig Leif Monnick og regnskabsmedarbejder Bent Stormgaard Tilsynet gennemført af: Helle Kausgaard Dato for seneste tilsyn: Anmeldt tilsyn den 9. december 2009 Tilsynets samlede vurdering (sæt kryds) x Ingen eller få bemærkninger - forholdene på opholdsstedet vurderes samlet set, at være gode og tilfredsstillende og i overensstemmelse med godkendelsen. Forbedringsområder - og mindre, væsentlige bemærkninger. Væsentlige bemærkninger - mulige problemer af betydning Kritisk tilstand - afværgeforanstaltning påkrævet Bemærkninger til vurderingen: Medicinhåndtering. Tilsynet kan konstatere, at den medicinansvarlige medarbejder har et meget gammelt medicinhåndteringskursus. Tilsynet anbefaler, at medarbejderen får opdateret sin viden indenfor området snarest muligt. Tilsynet kan ligeledes konstatere, at det skema/medicinjournal der aktuelt anvendes ikke lever op til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler. Opbevaring af medicinen er ikke optimal, idet det aflåste medicinskabet også anvendes til andre formål og medicinen derfor ikke synes opbevaret overskueligt og tydeligt adskilt. Magtanvendelse. Tilsynet kan konstatere, at Familiecentret har kendskab til og registrerer indberetninger af magtanvendelser og disse opbevares i en særlig indrettet protokol. I Bekendtgørelsens 52 om magtanvendelse for børn og unge fremgår, at bekendtgørelsen skal udleveres til samtlige medarbejdere og medarbejderen skal kvittere overfor tilbuddets leder for modtagelsen. Tilsynet henstiller til, at medarbejderne fremover kvitterer for modtagelsen. Handleplaner. Tilsynet kan konstatere, at alle børn/unge har en udviklingsplan og der evalueres på de opstillede mål i planen. Tilsynet finder, at Familiecentret med fordel kan overveje, om de unge kan inddrages mere aktivt under selve udarbejdelsen af planen, idet tilsynet får oplevelsen af, at de unges ejerskab til planen kan optimeres. Brugerindflydelse og brugerinddragelse. Tirsdagsmødet er den formelle platform hvor børnene høres og inddrages i beslutninger omkring forskellige forhold i hverdagen. Tilsynet kan konstatere, at børnene oplever at blive inddraget og at have reel indflydelse på nogle forhold i hverdagen, men tilsynet kan samtidig konstatere, at de også har en oplevelse af, at visse emner/regler ikke kan ændres på trods af reelle argumenter fra deres side.
Beboermidler. Tilsynet kan konstatere, at der udbetales lomme- og tøjpenge med udgangspunkt i KL s vejledende takster. Tilsynet finder, at proceduren omkring kontant udbetaling af lommepenge hver uge med fordel kan genovervejes, idet individuelle aftaler i forhold til det enkelte barn/ung hvor pengene fx overføres til et hævekort kan/bør bruges pædagogisk i forbindelse med barnets selvstændiggørelse. Proceduren omkring udbetaling af tøjpenge som foregår på tirsdagsmøderne, finder tilsynet ligeledes med fordel kan genovervejes, idet tilsynet ikke finder dette er et fælles anliggende, men et personligt anliggende. Familiecentret Ll. Nørremark har følgende bemærkninger til tilsynsrapporten: Kritikken vedrørende medicinhåndtering er taget til efterretning og der er blevet ansat en sygeplejerske som sammen med den tidligere medicinansvarlige medarbejder udarbejder nye skemaer, ligesom der er indkøbt yderligere 2 aflåste bokse, så medicinen nu holdes adskilt fra andet. Alle medarbejdere har efterfølgende fået udleveret bekendtgørelsen vedrørende magtanvendelse og der er ved at blive udarbejdet et skema, så alle kan skrive under på modtagelsen af dette. På kommende møder/supervision vil blive drøftet om det er muligt at inddrage de unge yderligere, under hensyntagen til de problemstillinger de unge aktuelt har. Proceduren vedrørende beboermidler har efterfølgende været drøftet med de unge på tirsdagsmøde og leder orienterer om, at de unge ikke ønsker ændringer vedrørende proceduren omkring udbetaling af tøjpenge, dette fremgår af referat af mødet. Medicinhåndtering Hvilken medarbejder udleverede medicin sidst? Foreligger der instrukser der sikrer at medicinhåndteringen følger retningslinjerne og er personalet tilstrækkeligt instrueret og får de undervisning regelmæssigt? Ved personalet hvilken læge der er ansvarlig for behandlingen. Ligger der en vurdering af effekten af behandlingen, eventuelle bivirkninger og komplikationer? Er den medicinansvarlige uddannet? Føres der medicinjournal? Størstedelen af børnene/unge får receptpligtig medicin. Det er altid samme medarbejder der doserer medicinen, oftest for en uge ad gangen. Opholdsstedet er akkrediteret og i den forbindelse findes en mappe som indeholder en lang række instrukser og retningslinjer om forskellige forhold, herunder instruks for medicinhåndtering. Det oplyses at denne og andre instrukser gennemgås kontinuerligt på personalemøder ud fra en fastlagt tidsplan. Det fremgår af de unges stamkort hvilken læge der er ansvarlig for behandlingen. Nej, ikke ud over de indlægssedler der følger med medicinen. Der er ingen fast procedure for hvor disse sedler opbevares eller at disse læses. De unge følges dog fast af psykiater og der er et godt samarbejde med denne vedrørende effekt og eventuelle bivirkninger. Det er flere år siden at den medicinansvarlige medarbejder har været på kursus vedrørende medicinhåndtering. Ja, men det noteres kun at medicinen er givet. Det fremgår ikke af journalen af hvilken medarbejder, ligesom det heller ikke fremgår af journalen hvilket præparat der er uddelt.
Indberettes utilsigtede hændelser? Nej. Magtanvendelse Kender personalet regelsættet? Hvordan registreres magtanvendelser? Hvad er praksis for opfølgning på en magtanvendelse? Har stedet en protokol hvor registreringsskemaerne opbevares? Er der udarbejdet en instruks for behandling af magtanvendelser? Ja. Sammen med ansættelsesbrevet udleveres bekendtgørelsen om magtanvendelse, men medarbejderne kvitterer ikke for modtagelsen af denne. Magtanvendelser registreres på de af Odsherred Kommune udarbejdede skemaer. Den/de implicerede medarbejdere indkaldes til en personlig samtale af det skete næste dag hos leder. Har der været andre børn/unge til stede i forbindelse med magtanvendelsen gennemgås episoden på børnemødet der holdes hver tirsdag. Magtanvendelsen tages også op på personalemøde hvor mødet forholder sig til, om der kunne være handlet anderledes, om episoden kunne have været forebygget og hvilken fremtidig læring der ligger i hændelsen? Ja. Denne findes på personalekontoret og leder eller souschef er ansvarlige for at indberetningen sættes i protokollen. Der er en fastlagt procedure som er beskrevet i stedets mappe omkring akkreditering. Endvidere er der udarbejdet en form for pixibog som udleveres til nye medarbejdere. Heri er forskellige arbejdsbeskrivelser og rutiner beskrevet, herunder håndtering af magtanvendelser. Handleplaner Har alle beboere en pædagogisk (be)handlingsplan? Er der fokus på familie, netværk og skolegang i handleplanen? Hvordan arbejdes der med handleplanen? De fleste af børnene/unge har en 140 handleplan udarbejdet af de anbringende kommuner. Familiecentret vil følge op på, at alle har en sådan, for at sikre sig at formålet og målet med opholdet er beskrevet. Familiecentret udarbejder udviklingsplaner for alle børn/unge som indeholder beskrivelse af aftaler, mål og forventninger. Der er bl.a. fokus på social adfærd i forhold til familie og netværk, ligesom skolegang er et fast omdrejningspunkt blandt mange i udviklingsplanen. De første 4 uger af et ophold på familiecentret observeres barnet og der udarbejdes en personprofil som anvendes når udviklingsplanen skal udarbejdes. Udviklingsplanen skrives altid af en fast medarbejder på baggrund af et sammendrag af samtlige ansattes vurderinger i forhold til en lang række overskrifter. Dette laves som kladde som
efterfølgende kommenteres i personalegruppen. Herefter skrives udviklingsplanen ren og planen gennemgås af primærpædagogen med den unge. Den unge skriver derefter under på udviklingsplanen og hvis de ikke ønsker dette, noteres dette i planen. Herefter fremsendes planen til forældre og anbringende kommune, som skal skrive tilbage om de er enige eller ej. Herefter er udviklingsplanen gældende. Hvordan følges der op på handleplanen? Der holdes statusmøder hver 3. måned hvor forældre, kommune, opholdssted, skole og den unge deltager med henblik på at evaluere og følge op på udviklingsplanen. Brugerindflydelse, brugerinddragelse Inddrages børnene i beslutninger om eget liv, fx i forbindelse med arbejdet med behandlingsplaner og beslutninger i hverdagen? Holdes der børnemøder og laves der referater af disse? Hvor opbevares disse? Der er udarbejdet en standart der beskriver hvordan barnet/unge inddrages omkring en lang række forhold på Familiecentret.. Der holdes børnemøder hver tirsdag. Til disse møder er der mødepligt og alle 7 børn/unge og alle personaler med undtagelse af nattevagten deltager. Der er en fast dagsorden for dette møde; bl.a. ses tilbage og frem på ugen der kommer, der uddeles ugens ris, ugens pulje, ugens rose, opvaskeplan udarbejdes samt aktuelle punkter. Alle kan sætte punkter på dagordenen der ønskes drøftet. Personalet er referent og børnene/unge er på skift ordstyrer. Referatet fra disse møder opbevares i en mappe i fællesrummet. Håndtering af beboermidler Er der udarbejdet en instruks og er der en tydelig ansvarsbeføjelse? Hvad er praksis omkring udbetaling af fx lomme- og tøjpenge? Se regnskab for en eller flere beboere. Der er ikke udarbejdet en instruks omkring medarbejdernes ansvarsbeføjelser vedrørende håndtering af beboermidler, men der er en tydelig praksis omkring udbetaling af lomme- og tøjpenge. Familiecentret bruger KL s vejledende takster. Det er stedets bogholder der, med underskrift fra leder, hæver kontanter i banken og efterfølgende udarbejder bilag. Hver fredag udbetales pengene til den unge sammen med pædagogen og den unge skriver under på, at udbetalingen er sket. På tirsdagsmødet drøftes børnenes/unges ønsker om køb af nyt tøj og beløbet hertil aftales på dette møde. Tøjpenge udbetales så efterfølgende sammen med lommepengene om fredagen. Når tøjet er købt, enten sammen med personale eller forældre afleveres kvittering til bogholderen. Nogle børn/unge har et hævekort hvor andre fx forældre eller bedsteforældre kan sætte penge ind. Disse hævekort anvendes ikke til udbetaling af lomme- og tøjpenge.
Tilsynet har i forbindelse med det uanmeldte tilsyn haft fokus på børne/ungegruppen. Der er således gennemført et gruppeinterview med 3 af de unge og dette er gengivet i anonymiseret form. Et vigtigt princip for interviewet har været at de unge selv havde lyst til at deltage. De unge er mellem 13 og 15 år og har boet på Familiecentret mellem 1,5 og 3 år. Kan du lide at være her? Alle svarer ja. At det blandt andet skyldes følelsen af tryghed og at her altid er nogen at tale med. Har du mulighed for at tale med en pædagog/voksen, når du er ked af det eller har problemer? Igen svares ja. Der suppleres med, at det ikke er alle personaler, man kan sige lige meget til. Der er nogen man er mere tryg ved end andre. Som eksempel på hvad der gør en tryg nævnes: måden de er på, når de kan holde på en hemmelighed, når man kan stole på dem, måden de siger tingene på. Har du haft flere kontaktpersoner, mens du har været her? De fortæller, at man har 2 kontaktpersoner og nogen gange 3, hvis det kan lade sig gøre. Det er leder der bestemmer, hvem der skal være ens kontaktperson, men de unge fortæller, at de på tirsdagsmødet er med til at bestemme hvem der skal ansættes på Familiecentret. De unge har haft mellem 4 og 6 kontaktpersoner, mens de har været på Familiecentret. De ved ikke rigtigt hvorfor der er skiftet kontaktpersoner, men nogle er i hvert fald er rejst undervejs i forløbet. Har du pligter? De fortæller, at man står for maden for en uge ad gangen. Man har sit eget rengøringsområde og faste dage hvor der skal støvsuges, vaske gulv og vaske op. Hvis man ikke passer sine pligter, bliver man trukket i lommepenge. 5 kr. når man er 13 år, 10 kr. når man er 14 år og 15 kr. når man er 15 år. Disse penge lægges i en fælles bødekasse. Bødekassen bruges i forbindelse med fx ferier eller udflugter. Dette aftales på tirsdagsmødet og fordeles mellem børnene. Kan du lide maden? Ja. Vi bestemmer selv, hvad vi skal have. Der laves en plan hver onsdag over maden for den kommende uge. Der skal være dage med fx kød og fisk. Hvis vi fx får samme slags fisk to gange på en uge, skal vi prøve at variere det lidt mere. Fx fik vi engang fiskelasagne to gange den samme uge, det blev vi meget trætte af. Lytter de voksne til dig, når du kommer med forslag? Ja, på tirsdagsmødet. Her får man ordet. Man kan melde sig til et eller andet, melde sig til fx fodbold. Vi giver ris og ros til både hinanden og til personalet og vi skiftes til at være ordstyrer. Er der særlige regler fx vedr. mobiler og internet. Giver reglerne mening for dig? Vi får først vores mobiltelefoner efter aftensmaden er spist og vi har lavet vores pligter. Mobilerne tages igen kl. 21,30 eller kl. 22, svarende til hvornår man skal gå i seng. Hvis man er utilfreds med reglerne, kan man tage det op på tirsdagsmødet, så kan det være det bliver lavet om. Vores forældre kan også være med til at bestemme reglerne omkring mobiltelefoner. Af andre regler nævnes at man skal huske at sige, når man går fra Familiecentret, så de ved hvor man er.
Får du lomme- og tøjpenge? Hvordan udbetales de? Vi får lommepenge hver fredag mellem kl. 14 og 14,30. Hvis man skal have sine tøjpenge, skal man sige det på tirsdagsmødet, hvor stort et beløb og hvad det skal bruges til. Kan du have venner og familie på besøg? Ja, så skal man ringe efter kl. 18 hvis man gerne vil have besøg eller også sige det på tirsdagsmødet. Man kan også spørge Vibeke eller Leif, de kan give lov. Vores familier må gerne sove her. De kan enten ligge i et ekstra værelse vi har eller på vores værelser. Hvad er det bedste ved opholdsstedet? At de har tillid til en. At de lytter og er der for en. At man kan være sammen med andre (børn/unge). At vi kommer på ture til Sverige og står på ski. Kunne du tænke dig, at noget blev lavet om? Hvis jeg var voksen, så skulle de regler jeg ikke kan lide væk. At man skal i bad hver dag, selvom man lige har været i bad fx efter styrketræning eller svømning. Det er en dum regel. Vi gider ikke rigtigt tage det op på tirsdagsmødet, for Vibeke har bestemt at sådan skal det bare være.