Redskaber SCOR DIG SELV Kvalitet i offentlige velfærdsydelser AMU 46977 Kan i det interne og eksterne samarbejde, medvirke til at understøtte og udvikle medicinhåndteringskvalitet i overgange mellem de forskellige tilbud og ydelser. Ikke relevant for jobfunktionen Er på bar bund Kan bidrage til kvalitetssikring og kvalitetsudvikling i leverede offentlige velfærdsydelser med borgeren i centrum. Kan anvende relevante metoder og redskaber til at sikre kvaliteten i leverede offentlige velfærdsydelser med borgeren i centrum. Er usikker Kan på baggrund af kendskab til egen rolle i udviklingen af kvalitet i det daglige arbejde samarbejde om at vurdere forventninger og krav til ydelsens kvalitet og rammer. Er på vej Rimelig sikker Kan arbejde ud fra et grundlæggende kendskab til principper, standarder og kvalitetsmål på centralt og decentralt niveau og med afsæt i rammer og værdier i gældende politikker og lovgivning. Sikker Handsout scor dig selv Kan inspirere og oplære andre 1
4. Kvalitetssikring via "Det er menneskeligt at fejle, men forkert ikke at lære af det." Dansk selskab for Patientsikkerhed Patientsikkerhed Patientsikkerhed er sikkerheden for patienter mod skade og risiko for skade, som følge af sundhedsvæsnets indsats og ydelser eller mangler på samme (Dansk selskab for kvalitet) Forebygge, at der sker fejl, når patienter bliver behandlet eller på anden måde er i kontakt med sundhedsvæsenet. Forebygge utilsigtede hændelser, altså hændelser, som ikke er planlagt. 2
Utilsigtede hændelser Sundhedspersonale har pligt til at rapportere en utilsigtet hændelse, UTH. Patienter og pårørende kan indrapportere UTH Regioner, kommuner, praksissektor, apoteker og Sundhedsstyrelsen har pligt til at handle på rapporterne. Formålet med at rapportere UTH er at skabe læring og forbedring af systemerne. Indrapportering sker elektronisk på Dansk patientsikkerhedsdatabase www.dpsd.dk https://www.youtube.com/watch?v=aunxxuin6oo&index=40&list=pl3ie844zmfgzbgpqsrrn4jhypnm-fkqny Fejl i sundhedsvæsenet Utilsigtede hændelser 3
Utilsigtede hændelser Utilsigtede hændelser 4
Patientklager Sikker Kommunikation 5
ISBAR ABCDE- gennemgang/ Isbar ABCDE- gennemgang af patient A - Airway Frie luftveje? Fremmedlegemer? Taler patienten? Stridor? B - Breathing RF, overfladisk?, cyanose?, ydre skader?, SAT C - Cirkulation Hudfarve, kapillærrespons, Puls, BT, diurese, blødning?, EKG? D - Disability GCS, pupiller, BS E - Exposure Temperatur, top-til-tå undersøgelse Brug ISBAR- kommunikation om patienten I - Identifikation Dit navn, funktion, afdeling Patientens navn og alder S - Situation Jeg ringer, fordi BT- puls- RF- Tp- ændringer B - Baggrund Indlæggelsesdiagnose og dato, kort referat af sygehistorie A - Analyse Jeg mener problemet er Patienten er ustabil Jeg er bekymret for R - Råd Hvad mener du jeg skal observere og gøre - og hvor ofte Hvornår tales vi ved igen? Glasgow Coma Skala Øjenåbning Spontant 4 På tiltale 3 Motorisk respons Ved uens respons scores den bedste side Verbalt respons På smertestimulation 2 Ingen 1 Efterkommer opfordringer 6 Lokaliserer 5 Afværge (flekterer) 4 Abnorm fleksion med supination (udad- drejning af hånd) Ekstension med pronation (indad- drejning af hånd) Intet 1 Orienteret (egne data, tid og sted) Konfus, desorienteret 4 Usammenhængende, men forståelige ord Uforståelige ord, grynt, jamren Intet 1 Score 3-15 3 2 5 3 2 6
ABCDE?? Hvad e de? ABCDE er en systematisk indgang til observation inden der ringes til lægen eller sygeplejerske MÅL?? Koblet til ABCDE! Det kliniske blik SE FØL LYT MÅL Hvad ser jeg? Hvad føler/mærker jeg? Hvad hører jeg? Hvad kan jeg måle? Respirationsfrekvens Saturation Puls Blodtryk Temperatur 7
ABCDE primær gennemgang Airway Breathing Circulation Disability ( Djernen ) Exposure/Environment Airway Er luftvejen åben? Se-Føl-Lyt-Mål? Opkast / sekret / mad / andet? (SE) Taler patienten? (LYT) Snorken/Rallen/Stridor (pibende)? (LYT) Hvad kan vi gøre? 8
Breathing Vurdér vejrtrækningen! Se-Føl-Lyt Mål? Er vejrtrækningen besværet? / overfladisk? / uregelmæssig? (SE) Er patienten cyanotisk? Rødblussende? (SE) Er patienten svedende? (FØL) Er der hørlige bilyde? Bronkospasme? / Rallen? Stetoskopi? (LYT) Er vejrtrækningen hurtig? / langsom? (RF MÅL) Hvad kan vi gøre? Circulation Vurdér kredsløbet! Se-Føl-Lyt-Mål? Er patienten bleg, marmoreret? (SE) Er patienten varm/kold? Tør/klam/fugtig? (FØL) Er der forskel på huden centralt og perifert? (FØL) Puls og blodtryk (MÅL) Har patienten diurese? (MÅL) Hvad kan vi gøre? 9
Disability ( Djernen ) Vurdering af bevidsthedsniveau Se-Føl-Lyt-Mål? Er borgeren vågen / urolig / sovende / bevidstløs? (SE) Pupilreaktion / størrelse? (SE) Egal kraft i ekstremiteter hø-ve? (FØL) Nakke-rygstivhed? (FØL) Er patienten relevant / taler sort / andet? (LYT) Er der smerter / ubehag / andet? (LYT) Hvad kan vi gøre! Exposure/Environment Vurdering af øvrige forhold Se-Føl-Lyt-Mål? Løft dynen inspektion af resten af kroppen Er der fx. sår / udslæt / ødemer? (SE) Legemstemperatur (MÅL) Varm / kold? Hvad kan vi gøre? 10
ABCDE- gennemgang/ Isbar ABCDE- gennemgang af patient A - Airway Frie luftveje? Fremmedlegemer? Taler patienten? Stridor? B - Breathing RF, overfladisk?, cyanose?, ydre skader?, SAT C - Cirkulation Hudfarve, kapillærrespons, Puls, BT, diurese, blødning?, EKG? D - Disability GCS, pupiller, BS E - Exposure Temperatur, top-til-tå undersøgelse Brug ISBAR- kommunikation om patienten I - Identifikation Dit navn, funktion, afdeling Patientens navn og alder S - Situation Jeg ringer, fordi BT- puls- RF- Tp- ændringer B - Baggrund Indlæggelsesdiagnose og dato, kort referat af sygehistorie A - Analyse Jeg mener problemet er Patienten er ustabil Jeg er bekymret for R - Råd Hvad mener du jeg skal observere og gøre - og hvor ofte Hvornår tales vi ved igen? Glasgow Coma Skala Øjenåbning Spontant 4 På tiltale 3 Motorisk respons Ved uens respons scores den bedste side Verbalt respons På smertestimulation 2 Ingen 1 Efterkommer opfordringer 6 Lokaliserer 5 Afværge (flekterer) 4 Abnorm fleksion med supination (udad- drejning af hånd) Ekstension med pronation (indad- drejning af hånd) Intet 1 Orienteret (egne data, tid og sted) Konfus, desorienteret 4 Usammenhængende, men forståelige ord Uforståelige ord, grynt, jamren Intet 1 Score 3-15 3 2 5 3 2 Handout opgave ISBAR / ABCDE anafylaksi Øvelse: Individuel refleksion Hvad er det vigtigste du tager med dig fra dette oplæg? Hvad kan du bruge det til i din hverdag som praktikvejleder? 11