Gør tanke til handling VIA University College Organisering af målrettet kompetenceudviklingsforløb for bedre håndtering af BPSD hos beboere i plejebolig DemensDagene, 19. maj, 2016 Rikke Gregersen VIA Aldring og Demens, Center for Forskning 1
Udbud fra Sundhedsstyrelsen Vundet af VIA University College I samarbejde med UC Lillebælt og SOSU Fyn Ekstern samarbejdspartner: Context Consulting A/ S Til gennemførelse: Sept 2016 okt 2018
Hør om: Formål med indsat sen Baggrund og baggrundsteori Organisationsdesignet
Formål: Optimeret professionelt samarbejde der skal bidrage til reduktion og bedre håndtering af BPSD hos plejehjemsbeboere Det skal ske gennem: Uddannelse af centrale aktører Implementering af BPSD screening
Baggrunden: Mennesker med demens oplever ofte besværlige symptomer Årsagerne kan være multiple og komplekse Symptomerne er til gene for personen selv og pårørende Uden ordentlig observation, udredning og opfølgning kan BPSD få alvorlige konsekvenser for personens sundhed, trivsel og inklusion i fællesskaber
Besværlige psykiske symptomer ved demens (BPSD) Emotionelle symptomer Angst, depression, eufori og apati Psykotiske symptomer Mistolkninger (agnosi) Hallucinationer Vrangforestillinger Adfærdsforstyrrelser i form af motorisk eller verbal hyperaktivitet
Baggrunden: BPSD fordrer en skærpet sundhedsfaglig og socialpædagogisk bevågenhed Uden de rette kompetencer og implementering af gode handlestrategier udfordres de omsorgsprofessionelles håndtering
Tolkning af adfærd Adfærd bør ikke blot ses som et symptom på demenssygdom men som en mulig adgang til den dementes persons subjektive oplevelse Først sikrer vi, der ikke ligger sundhedsmæssige årsager til grund 8
Baggrunden: Neuropsychiatric Inventory (NPI) kan anvendes til at screene psykopatologi hos ældre med demens NPI kan bidrage til at strukturere personalets samarbejde, så plejen målrettes den enkelte beboers behov, og der skabes kontinuitet i plejen (svenske resultater)
NPI Cummings et al., (1994) Neurology, 44: 2308-2314 Er udviklet til at vurdere neuropsykologiske symptomer og psykopatologi hos mennesker med Alzheimers sygdom og andre demensformer Har vist sig valid og pålidelig Er sensitiv for adfærds- og neuropsykologiske ændringer 10
NPI Opfanger behandlingsrelaterede ændringer i patienter, der eksempelvis får antipsykotiske og psykotrofe stoffer såvel som cholinesterasehæmmere Er udformet som spørgsmål, der skal rates af omsorgsgiver 11
NPI-NH En version af NPI er udviklet og valideret til brug på plejehjem, hvor informationen indsamles fra de professionelle omsorgsgivere Der vurderes indenfor en defineret periode (hyppigt 4 uger) 12
NPI-NH der vurderes på: Vrangforestillinger Hallucinationer Agitation / aggression Depression / dysfori Angst Opstemthed / eufori Apati / ligegyldighed Disinhibition Irritation / labilitet Afvigende motorisk adfærd Søvn Appetit 13
NPI-NH - Vurdering af: Hyppighed Sjældent (mindre end 1 x ugentligt) Nogle gange (cirka 1 x uge) Ofte (adskillige gange om ugen med mindre end hver dag) Meget ofte (en eller flere gange om dagen) Sværhedsgrad Mild (lidt belastende for patienten) Moderat (mere belastende for patienten men kan afledes af omsorgsgiver) Svær (meget belastende for patienten og svær at aflede) 14
NPI-NH - Vurdering af: Belastning (Distress) Slet ikke Minimalt (næsten ingen ændring i arbejdsrutine) Mild (nogen ændring i arbejdsrutine) Moderat (forstyrrer arbejdsrutine, nødvendigt at omprioritere tid) Svær (belaster personale / andre beboere, stor tidsforbrug) Meget svær eller ekstrem (meget belastende for personale / andre beboere, bruges tid som ellers var påtænkt andre beboere og aktiviteter) 15
Eksempel - Vrangforestilinger: Does the patient have beliefs that you know are not true (for example, insisting that people are trying to harm him/her or steal from him/ her)? Has he/she said that family members are not who they say they are or that the house is not their home?.. Yes (if yes, please proceed to subquestions) No (if no, please proceed to next screening questions) 16
Svenske socialstyrelse: NPI gør det nemmere for personalet at samarbejde, fordi det tydeliggør den enkelte beboers behov, og hvordan personalet bedst afhjælper BPSDsymptomerne. Ud over redskabet højner plejens kvalitet, øger det også personalets arbejdsglæde gennem tydelig ansvars- og opgavedeling. 17
BPSD designet Udvælgelse af 3 plejecentre i hver 5 kommuner 3 forskellige målgrupper Nøglepersoner der opnår særlig viden om NPI-screening Ledere der understøtter processen Øvrige medarbejdere, der også løftes vidensmæssigt 18
19
Indhold Viden om de almindelige demenssygdomme, symptomer, diagnosticering og behandling Viden om BPSD og de bagvedliggende årsager til BPSD Indgående kendskab til NPI som værktøj, tolkning og analyse, støtte fra leverandør Lavpraktiske praksis cases, løbende proces Arbejde med observationer Socialfaglige indsatser, magtanvendelsesregler Rollespil Implementering 20
Forbedringsmodellen 21
Evaluator, løbende proces 22
Bring ideas to life VIA University College Tak for opmærksomheden! 23