Dagsorden Knæet; anatomi, palpation og muskelfremkaldelse Københavns Massageuddannelse : Art. Genus Gennemgang af lårets muskulatur Udspring, hæfte og funktion Muskelfremkaldelse PAUSE Knæskader Praktisk massage af lårets muskler Casebaseret praktik Sammenhængende massage af UE Knæet, genu, forbinder låret med underbenet Navn: Articulatio genus / art. Genus Knogler: Os femur: lårbenet Os tibia: skinnebenet Os patella: knæskallen Ledtype: Ægte sammensat hængselled Hvad betyder dette? Bevægelser: Fleksion (0-135 ) Ekstension (0-5 ) (Ca. 20 rotation ved 90 fleksion) 1
2 sideligamenter - Lig. Collaterale fibulare (lateralt) - Lig. Collaterale tibiale (medialt) 2 korsbånd: - Lig. Cruciatum anterius - Lig. Cruciatum posterius Lig. Collaterale fibulare U: Epicondylus lateralis I: Caput fibula Lig. Collaterale tibiale U: Epicondylus mediale I: Condylus medialis tibia og den mediale minisk Lig. Cruciatum anterius / forreste korsbånd U: Area intercondylaris anterior I: Laterale femurkondyl Lig. Cruciatum posterius / bagerste korsbånd U: Area intercondylaris posterior I: Mediale femurkondyl Ligamenterne er afgørende for styring og stabilitet! God video at se: http://www.youtube.com/ watch?v=rtv5yo3e7vq Funktion: At forhindre varus- og valgusbevægelser i knæet: Varus: hjulben Valgus: kalveknæ 2 minisker - Miniscus medialis Miniscus lateralis Knæets minisker Knæets minisker Opbygget af fibrocartilago og kollagene fibre Yder leddet beskyttelse i form af deres støddæmpende funktion Beskytter blandt andet mod slidgigt Seglformede / halvmåneformede 2
Knæets minisker Fortil er miniskerne forbundet ved et tværgående bånd: lig. Transversum genus Minisklæsioner er hyppige, særligt den mediale er udsat for revner eller afrivning ved tilhæftningerne Den ulykkelige triade = mediale minisk, forreste korsbånd og mediale lig. Lårets muskulatur M. Sartorius M. Quadriceps femoris Se evt. video: http://www.youtube.com/watch? v=8trletqydgw M. Biceps femoris M. Semitendinosus M. Semimembranosus Se evt. video: http://www.youtube.com/watch? v=pamwumkerra Forreste loge Lårets muskulatur M. Sartorius: U: Spina iliaca anterior superior (SIAS) I: Den mediale tibia kondyl F: Fleksion, abduktion, og udadrotation I hoften, fleksion i Lejring: Rygliggende med flekteret, udadroteret og abduceret hofteled og en lille fleksion i knæet i retningen af ekstension, adduktion og indadrotation af hofteleddet M. Quadriceps femoris: Lårets muskulatur Musklen har fire dele/udspring, som alle insererer via patellasenen som løber ned over patella og inserer på forsiden af tibia U: 1 udspring fra spina iliaca anterior inferior (SIAI), 3 udspring fra corpus femoris I: Via lig. Patella på tuberositas tibia F: Ekstension I, fleksion I hofteleddet. 3
Lejring: Siddende på briksen med benene udover brikskanten til den ene side den nederste del af underbenet i retning af fleksion af Bagerste loge Lårets muskler M. Biceps femoris: har to udspring/hoveder: U: Det lange hoved; tuber ischiadicum, det korte hoved; bagsiden af femur I: Caput fibula F: Ekstension, adduktion og udadrotation af hoften, fleksion og udadrotation af underbenet Lejring: Fremliggende med let fleksion i underbenet i retning af ekstension af Testes i kombination med m. Semitendinosus og m. Semimembranosus Lårets muskler M: Semitendinosus: U: Tuber ischiadicum I: Den mediale tibia kondyl F: Ekstension, indadrotation og adduktion af hoften, fleksion og indadrotation af underbenet Lejring: Fremliggende med let fleksion i underbenet i retning af ekstension af Testes i kombination med m. Biceps femoris og m. Semimembranosus 4
Lårets muskler M. Semimembranosus: U: Tuber ischiadicum I: Mediale tibia kondyl F: Ekstension, indadrotation og adduktion af hoften, fleksion og indadrotation af underbenet Lejring: Fremliggende med let fleksion i underbenet i retning af ekstension af Testes i kombination med m. Biceps femoris og m. Semitendinosus Pause Knæskader Skader i bevægeapparatet i relation til lår og knæ, hvor massage har en positiv effekt: Løberknæ Springerknæ Fibersprængning i hasemusklerne Knæskader Løberknæ Strukturer: m. gluteus maximus og m. tensor fascia latae løber sammen i en fælles sene kaldet tractus iliotibialis, ned over lårets og knæets yderside for at hæfte på tibia. Symptomer: - diffuse aktivitetssmerter svt. Knæets yderside strålende op på lårets yderside - smertetriade Årsager: Gnidning ml. Knogle/sene hen over femur Massage behandling: - grundig udspænding af tractus iliotibalis både aktivt og passivt fx. ved brug af tværmassage - afspændende og smertelindrende massage 5
Springerknæ Symptomer: - Smerter svt. lig. Patella ved aktvitet af m. quadriceps - Smertetriade - Palpationssmerter Årsager: Overbelastning af senen typisk ved excentrisk belastning Massage behandling: - rolig udspænding af m. Quadriceps - afspændende og smertelindrende massage af m. Quadriceps Fibersprængning i hasemusklerne Symptomer: Smerter i hasemusklerne ved aktivitet og passiv udspænding. Årsager: Overstrækning af muskelfibre. Opstår især i kolde muskler, udtrættede muskler og i muskler med nedsat styrke og fleksibilitet. Massage behandling: - forsigtig passiv udspænding af hasemusklerne - massage mhp. Passiv udspænding og kortvarig dyb tværmassage af skaden - afspændende og smertelindrende massage Massage af lårets muskler Klassisk massage af lårets muskler Eks. På anvendelige massagegreb: Efflurage/strygninger Effluragefriktioner Æltninger; både enhånds- og tohåndsæltninger kan anvendes Enhåndspetrissage på adduktorerne Kombinér massage af lårets muskler med fx underben og fødder, eller lænderyg og balder Casebaseret praktik Løberknæ Springerknæ Fibersprængning i hasemusklerne Massér hinanden med udgangspunkt i en af ovenstående problemstillinger. Øv jer på musklernes udspring og hæfte. Massage af UE Tak for i dag! Halvkropsmassage af underekstremiteterne (fødder, underben og lår) (30 min.): Klienten lejres rygliggende med støtte under hovedet og knæhaserne. Fødder: ca. 6 min. Underben (for- og bagside): 14 min. Lårets (for- og bagside): 10 min. 6