Tilbuddets navn Tilsynsrapport for plejeboliger Kommunalt tilsyn 2014 Vesterled Tilbuddets type Center for Socialt udsatte, Alternativt Plejehjem Adresse Vesterled 5 Telefon 76 29 18 20 Velfærd og Sundhed Velfærds- og Sundhedsstaben Sagsbehandler: Inger B. Foged Sagsnr.: 27.12.16-K08-2-14 Dato: 23.01.15 E-mail Synlighed omkring tilbud Lederens navn Tilbuddets målgruppe mmh@horsens.dk Tilbudsportal, hjemmeside, brochurer Afdelingsleder Mette Hvidbjerg Aktive stofmisbrugere og alkoholikere Antal afdelinger En afdeling med 3 beboere visiteret efter SEL 107 (midlertidige beboere). 3 beboere visiteret efter SEL 83 (varige beboere). 4 beboere visiteret efter SEL 110 (alkoholikere til afrusning). Antal pladser Vesterled 5, har 8 pladser efter 107, døgnbehandling for stof misbrug. Myndighedsafdelingen har visitationsretten af de 8 pladser med en sundhedsfaglig døgnbemanding (alternative plejehjemspladser) 1. Tilsynets samlede vurdering Beskrivelse af stedet og de fysiske rammer Vesterled 5 åbnede 1. maj 2013 med 8 pladser, som institution for borgere >18 år med et mangeårigt misbrug i form af stoffer og alkohol. De har et lavt funktionsniveau pga. misbruget og er plejekrævende på flere områder. Det er en 3 etages bygning. I kælderen er der en sundhedsklinik, hvor borgere med misbrugsproblemer kan henvende sig. Der er en fast tilknyttet sygeplejerske En fast 1
tilknyttet læge-konsulent har kontor med åbningstid hver torsdag fra kl. 10-13. Desuden er der et aflåst medicinrum til opbevaring af beboernes medicin. Medicinen doseres af det faste personale. I stueetagen er der et fællesrum med køkken spiseplads og sofahjørne. På de øvrige etager er beboernes lejligheder, personalekontorer, mødelokaler og personalerum. Beboernes boliger er lejligheder med tekøkken, soveværelse/stue, hvor der er mulighed for at etablere loftlift ved behov. Der er et rummeligt badeværelse med vaskemaskine og tørretumbler samt et aflåst skab til beboerens medicin. I de 10 mdr. stedet har været i funktion, er der arbejdet med: Ansættelse af kvalificeret personale. Indskrivning af beboere. Indarbejdelse af en velfungerende dagligdag for beboere og personale. Indarbejdelse gode arbejdsgange/ rutiner/ supervisions og personalemøder. Ajourfører procedure/ instrukser. Tilsynsbesøg af Folketingets Ombudsmand den 12. nov. 2013. Beboernes liv på stedet, herunder bl.a. kontaktperson, forholdet mellem beboere/pårørende og personale Tilsynet forgik om formiddagen, hvor beboerne opholdte sig i egen bolig. Tilsynet besøgte og talte med 2 beboere, der gav udtryk for tilfredshed. Det blev oplyst, at de fleste beboere ønsker at sove længe. Flere af beboerne står først op hen over middag. Beboernes aktive periode er midt eftermiddag til ca. 22.30. Derfor er personaledækningen størst midt på dagen og i aftentimerne. Tilsynet fik indtryk af: At der var ro i boenheden. At beboerne lever et liv så tæt på egne ønsker som muligt. At personalet arbejder ud fra kontaktpersonprincippet og virker til at have et godt kendskab til den enkelte beboers behov. At personalet arbejder målrettet med, at beboerne mestrer hverdagslivet, så det giver en god og meningsfuld tilværelse for den enkelte beboer. Pleje/ omsorg / rengøring 83 Beboerne gav udtryk for, at de får den service, de har behov for med hensyn til personlig pleje og praktisk bistand. Tilsynet fik indtryk af: At der var rent og ryddelig på fælles arealerne. At beboernes lejligheder bar præg af, at det er et alternativ plejehjem, da lejlighederne ikke var ryddelige og rene. Tilsynets eventuelle anbefalinger til kvalitetssikring og udvikling (er der områder tilsynet anbefaler/ påtaler?) Ved det kommunale tilsyn den 18.marts 2013 blev der givet følgende anbefalinger: At ugeskemaer bliver mere rettet mod den enkelte beboer med fokus på, hvilke opgaver beboeren kan mestre. 2
At personalet fortsat arbejder med, at beboerne får en så normal døgnrytme som muligt. At personalet fortsat arbejder sundhedsfremmende i forbindelse med beboernes personlige pleje og opmuntrer beboerne til at udføre det, de selv er i stand til. At der fortsat arbejdes med få flere fælles måltider i fællesstuen. At personalet fortsat motiverer beboerne til at være aktive og deltage i de gøremål/aktiviteter, der har betydning i hverdagen, så de får gode oplevelser. At der skal være navn og cpr nummer på beboernes doseringsæsker. At der overvejes at udskrive et medicinskema ved brug af CSC- omsorgssystemet. At personalet fortsat arbejdes med at dokumentere beboeres data i CSComsorgssystemet. At personalet evaluerer beboernes fokusområder hver 3. mdr. og ved behov. At personalet skal fortsat arbejder på, at udrede beboerne fysisk og socialt. At der skal udarbejdes et introduktionsprogram for nyansatte. Eventuelle bemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar): Afdelingsleder Mette Hvidbjerg blev telefonisk kontaktet den 27. marts 2013 og havde enkelte faktuelle rettelser til side 1, disse er rettet. Herefter er rapporten godkendt til udsendelse. 2. Oplysninger om det aktuelle tilsyn Tilsyn foretaget den Tirsdag den 18. marts 2014 Tilsynsførende: Sundhedsfaglig konsulent Inge Hjortshøj. Rapport udarbejdet af Inge Hjortshøj. Deltagere ved tilsynet og interviewede personer Afdelingsleder Mette Hvidbjerg SSA Birgitte Strunk 2 beboere Fokusområde for kommunalt tilsyn 2014: Mestring Dif. for Mestring i denne sammenhæng er: At personalet arbejder sundhedsfremmende med beboerne i deres daglige gøremål og motiverer dem til at varetage de funktioner, de selv kan klare = mestring. 3. Beboernes oplevelser Mestring/ medinddragelse af beboerne i forbindelse med personlig pleje: Tilsynet interviewede 2 beboere, der fortalte: At de får hjælp til den personlige pleje i det omfang, de har behov. 3
Det blev oplyst, at nogle af beboerne tager dagligt bad, medens andre beboere har en fast badedag 1-2 x ugentligt. Mestring / medinddragelse af beboerne i forbindelse med praktisk bistand/ rengøring: I hver beboers lejlighed er der et ugeskema over hvilke praktiske handlinger, der skal foregå på hvilke dag, eks. bad, indkøb, rengøring, oprydning. Det blev oplyst, at mange af disse handlinger forgår i samarbejde med beboerne. Personalet anvender mange pædagogiske indfaldsvinkler for at opmuntre beboerne til at handle. At ugeskemaer bliver mere rettet mod den enkelte beboer med fokus på, hvilke opgaver beboeren kan mestre. Mestring/ medinddragelse af beboerne i forbindelse med måltiderne? De fleste beboere holder sig selv ved kost og køber ind i lokalområdet. Ved indkøb er personalet ofte med beboeren, hvor personalet opfordrer til, at de køber sunde og ernæringsrigtige produkter. Der kan iværksættes madordning fra Sølyst mod betaling. For tiden er ingen af beboerne interesseret. Mestring i forbindelse med aktiviteter / rehabilitering: Beboerens fysiske færdigheder holdes ved lige i dagligdagen. Personalet forsøger at motivere beboerne til at være så aktive som muligt. Beboerne deltager i de gøremål, der har betydning for den enkeltes dagligdag, f.eks. se TV, købe ind, computerspil. Daglig træning: Ingen af beboerne deltog i nogen form for daglige / ugentlige gåture eller anden form for træning. Tilsynet fik indtryk af: At beboerne deltager i de gøremål, der har betydning for den enkeltes hverdag. At personalet fortsat arbejder med at beboerne får en så normal døgnrytme som muligt. 4. Personale Aktuel personalesammensætning (i forhold til beboernes behov) 6 SSA fastansatte samt vikarer i blandede vagter. 1 sygeplejerske, betjener også sundhedsklinikken m.m. 1 SSA i dagvagt, 1-2 SSA i aftenvagt og 1 SSA i nattevagt Der er udarbejdet en oversigt, som hænger på personalekontoret, med hvilke arbejdsopgaver dag- aften- og nattevagten skal udfører. Kultur, socialt miljø, dialog mellem beboere/pårørende/personaler Interview med personale 4
Personale og ledelse var imødekommende og engageret. Ved samtale med dagpersonalet blev der givet udtryk for: At det er en spændende arbejdsplads, der vil udvikling for sit personale. At der afholdes supervision for personalet ved psykoterapeut Kim Skælmose hver 6. uge. Supervisionen er udbytterig og nødvendig, da beboerne bl.a. forsøger sig med splitting. Det er vigtigt, at personalet får bearbejdet evt. konflikter/ følelser, der er opstået i forbindelse med arbejdet hos beboerne. At relevante kurser tilbydes f.eks. har alle fastansatte deltaget i et dagkursus i konflikthåndtering, hvilket har været udbytterigt. At kursus i dokumentation i CSC- omsorgssystem Socialt og i Carff beboerudredningskursus er afviklet. At personalet har det godt med hinanden. Lederen er altid tæt på. At personalet oplever at have de kompetencer, der skal til for at klare de daglige pleje / omsorgsmæssige-opgaver. At der er et godt samarbejde med øvrige faggrupper og vagterne imellem. Personlig pleje og hygiejne (evt. speciel pleje) Personalet orienterede om hvorledes de arbejdede med Mestring i forbindelse med den daglige pleje/ omsorg. De pleje- og omsorgsmæssige handlinger forgår ud fra beboernes helhedsbeskrivelse /fokusområder/ ugeskema. Personalet motiverer beboerne til selv at fortage den personlige pleje og støtter til de opgaver, som beboerne ikke selv klare. At personalet fortsat arbejder sundhedsfremmende i forbindelse med beboernes personlige pleje og opmuntrer beboerne til at udføre det, de selv er i stand til. Kost/ernæringsscreening Tilsynet fik oplyst, at maden ikke interesserer beboerne særlig meget. Ingen af dem vil vejes. 2 beboere får daglig tilbud om proteinrige drikke. Der er tilbud om fælles spisning 3 x ugentligt kl.18 i fællesrummet i stuen. Det faste personale dækker bord og tilbereder maden sammen med beboerne. Hver lørdag kl. 11 tilbydes brunch. 1 frivillig tilbereder frokost sammen med beboerne hver onsdag kl. 12. Beboerne betaler kr. 300 pr. mdr. for at deltage. At der fortsat arbejdes med få flere fælles måltider i fællesstuen. Aktivitet/ træning Personalet orienterede om, hvorledes de arbejder med mestring i forbindelse med den daglige træning /aktivering. Træning / aktivering indbefatter de daglige gøremål: Personalet noterer i beboernes CSC- omsorgssystem hvilke praktiske opgaver i hjemmet, der giver god mening for den enkelte beboer, eksempelvis indkøb, hjælp til tøjvask, hjælpe til rengøring af beboerens lejlighed. 5
Planlægning af familiebesøg, fisketure m.m. Ved årstider/ højtider tilrettelægges tilbud / aktiviteter af personalet sammen med beboerne. Eksempelvis julemiddag, påskearrangementer. At personalet fortsat motiverer beboerne til, at være aktive og deltage i de gøremål/aktiviteter, der har betydning i hverdagen, så beboerne får gode oplevelser. Medicinhåndtering Forhold vedrørende medicinen hos de 2 beboere tilsynet besøgte: Personalet doserer medicinen i doseringsæsker ud fra medicinskema, som er dokumenteret i E.K.J.- edb systemet. Når medicinen gives til beboerne kontrolleres medicinen på computer i personalekontoret. I E.K.J.- systemet afkrydses der, når medicinen er givet. Relevante instrukser om medicinhåndtering følges. At der skal være navn og cpr nummer på beboernes doseringsæsker. At personalet overvejer at udskrive et medicinskema i forbindelse med indførelse af medicinskemaet i CSC- omsorgssystemet. Rengøring og praktisk hjælp Personalets hygiejne: Personalet bruger privat tøj og får beklædningsgodtgørelse. Personalet anvender engangshandsker, sæbe og desinficerende sprit. Personalet er vaccineret mod hepatitis. Praktisk hjælp: Rengøring af beboernes lejligheder forgår, når beboerne er klar/ motiveret. Det sker ofte i et samarbejde mellem beboer og personale afhængig af beboerens tilstand. Rengøring af fællesarealerne varetages af personale fra Driftsgården. Der var rent på fællesarealerne. Administrative funktioner dokumentation Tilsynet fik indtryk af brug af CSC-omsorgssystemet gennem dokumentation for de 2 beboere tilsynet besøgte. Gennemgangen fandt sted sammen med S.S.A. Birgitte Strunk. At personalet fortsat arbejdes med at dokumentere beboeres data i CSComsorgssystemet. At personalet evaluerer beboernes fokusområder hver 3. mdr. og ved behov. At personalet skal fortsat arbejder på, at udrede beboerne fysisk og socialt. 5. Ledelse, organisation og udvikling Administration af beboernes penge 6
Administration af beboernes penge sker efter deres egne ønsker. Beboernes faste husleje trækkes automatisk. Ofte administrerer personalet resten af månedslønnen ved at udbetale et fast dagligt beløb efter aftale med den enkelte beboer. Hvilke pædagogiske metoder anvendes? Afdelingsleder Mette Hvidbjerg gav udtryk for: At personalet arbejder på at gøre beboerne så selvhjulpne som mulig (mestring). At personalet viser rummelighed og gode til at motivere beboerne. At personalet har en kognitiv indfaldsvinkel til arbejdet. Der er udarbejdet et værdigrundlag for stedet om: Faglighed, omsorg, respekt og troværdighed. Disse værdier tages op med mellemrum i forbindelse med beboerrelaterede problemstillinger. Værdigrundlaget evalueres 1 gang årligt. Brugerindflydelse og trivsel Der afholdes beboerrådsmøde / husmøde 1 x om mdr. Hvor der tales om, hvad der er godt og mindre godt. Der gives ros og ris. Samarbejdet med pårørende er meget individuelt, der arbejdes på at vedligeholde kontakten med de pårørende. Samarbejdet fungerer godt med eksterne partnere som er egen læge, hjemmepleje, døgnpleje, special læger m.fl. 2 frivillige er tilknyttet til stedet, og samarbejdet er velfungerende. Personalemøde afholdes for hele husets personale hver 6. uge. Teammøde afholdes hver 6. uge for personalet, der varetager opgaverne på Det alternative plejehjem. Arbejdsmiljø, rekruttering, oplæring og fastholdelse af personale Der er udpeget en AMR- repræsentant SSA Martin Kjeldsen. Personalet er instrueret i magtanvendelse og voldsanmeldelse. Personalet bærer overfaldsalarm, og opkaldet går direkte til politiet. Der er nedfældet procedurer for, hvem der skal kontaktes, hvis voldsepisoder skulle opstå. Det blev oplyst, at der ikke p.t. har været registeret voldsanmeldelser Sygefraværsstatistikken er fin på 2,25 %. Der er foretaget en trivselsundersøgelse, som har vist at personalet trives, svarprocent på 100 %. Der er ikke nedskrevet en introduktionsprogram til nyansatte, men nyansatte er med som føl, og deltager i kommunes interne introduktionsprogram. Der er udarbejdet en relevant proceduremappe, der er på personalekontoret. At der udarbejdes et introduktionsprogram for nyansatte. 7
Udviklingsområder Afdelingsleder Mette Hvidbjerg fortalte, at Vesterled åbnede for 10 måneder siden. Der arbejdes med: At beboersammensætning og værdigrundlaget for arbejdet bliver præcis. At alle pladser bliver besat. At MUS- samtaler bliver afviklet i 2014. At personale- normering -udvikling sker ud fra behov. Bilag 1 1 Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 2 Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som assisterende områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, sundhedscenterchefen, centerchef for Myndighedsafdelingen og den tilsynsførende. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Assisterende områdeleder skal sammen med plejeenheden og / eller områdelederen udarbejder indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, sundhedscenterchefen, centerchef for Myndighedsafdelingen og den tilsynsførende. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Assisterende områdeleder skal sammen med plejeenheden og områdelederen udarbejder indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til 8
områdelederen, sundhedscenterchefen, centerchef for Myndighedsafdelingen og den tilsynsførende. 9