J.nr. 08/7221 23. april 2008 Uanmeldt tilsyn 2008 Egely Den åbne afdeling Pugholmgård Uanmeldt tilsyn foretaget den 31. marts 2008, kl. 11.00 til 13.00 Tilsynsførende: Jette V. Pedersen og Anja Stokholm 1. Tilsynets generelle indtryk af tilbuddet Tilsynet oplevede Pugholmgård som et fagligt stærkt pædagogisk tilbud, der tager udgangspunkt i den enkelte unges særlige behov og udviklingspotentialer. Vi oplevede engagerede medarbejdere, der var opmærksomme på hele tiden at opkvalificere deres faglige kompetencer og viden. Vi fik indtryk af, at personalet arbejder med de unges ressourcer i stedet for kun at fokusere på problemer. Der var en behagelig afslappet atmosfære, stemningen på tilsynsbesøget var god, både blandt beboer-personale og personalet i mellem. 2. Anbefalinger til kvalitetssikring og -udvikling Tilsynet anbefaler, at medicinhåndteringen systematiseres med henblik på at minimere risiko for fejlmedicinering, herunder: At hver brugers medicin opbevares tydeligt adskilt fra andre brugeres medicin og er forsynet med tydelig navn, CPR nr. mv. At der udarbejdes en instruks for medicinadministration og håndtering, som indbefatter såvel instruktion til medarbejderne samt instruktionsmateriale til nye medarbejder og vikarer. Side 1 af 5
At medicinordinationer og udlevering dokumenteres systematisk og evt. elektronisk i f.eks. Bostedssystemet. Det anbefales, at dokumentationen - f.eks. dagbogslogs, handleplaner og pædagogiske planer - systematiseres i det elektroniske dokumentationssystem Bosted. 3. Evt. bemærkninger til rapporten fra forstander og driftschef, som ikke er indarbejdet Forstander Flemming Pommer bemærker, at de er enige i anbefalingen om anvendelsen af Bosted, og at personalet uddannes i Bostedsystemet d. 13/5, og systemet tages i anvendelse 14/5. Ingen bemærkninger fra driftschef. 4. Fremsendelsesbemærkning til driftschefen. Rapporten fremsendes under henvisning til ovenstående anbefalinger. I bedes i et møde med tilbuddets leder træffe aftale om rapportens anbefalinger. 5. Tilsynsbesøgets forløb Der var ikke udvalgt specifikke fokuspunkter for tilsynet. Da vi ankom, blev vi åbent taget imod af leder Dorte Spangenberg. Da lederen kort tid efter skulle til et andet arrangement, valgte hun at uddelegere opgaven med rundvisning og besvarelse af spørgsmål til en af de ansatte med pædagogisk baggrund. Ved tilsynet deltog primært 2 ansatte en pædagog og den interne lærer. Herudover hilste de tilsynsførende på 4 andre medarbejdere: 2 med pædagogisk baggrund, 1 husassistent og 1 medarbejder i arbejdsprøvning. Da vi ankom, havde der lige været et personalemøde, hvorfor der var relativt mange medarbejdere på arbejde. Tilsynet mødte 1 af de 4 beboere og talte kort og uformelt med ham. 6. Tilbuddets aktuelle situation Beboergruppen: Der er 5 pladser på Pugholmgård, men pt. bor der kun 4 unge. Tilsynet mødte kun 1 ung (de andre var af forskellige årsager ude af huset). Den unge virkede under tilsynsbesøget veltilpas, og vi observerede en positiv stemning og samtale mellem den unge og personalet. Socialfaglige problemstillinger: Side 2 af 5
i. Medarbejderne fortalte, at der over de senere år er sket en forandring fra, at tilbuddet primært husede unge med kriminalitetsproblemer til nu også at rumme unge med personlighedsmæssige problemstillinger som borderline syndrom og ADHD. For at imødekomme personalets behov for opkvalificering på disse områder, var der planlagt to kurser for medarbejderne. ii. Tilsynet observerede ved gennemgangen og lærte gennem samtalerne, at der pædagogisk gøres meget for at tilpasse aktivitetstilbud og skoletilbud til de enkelte unges behov, f.eks. købes der særskilt ind og organiseres lokale til et malerværksted til en ung, der har et ønske om at male. iii. Det interne undervisningstilbud tilpasses den enkelte. Pt. betyder det, at undervisningen primært bliver tilrettelagt i 1 til 1 forhold med læreren. På andre tidspunkter har det givet mening at undervise i grupper. Læreren fortalte, at der pt. på Egely generelt er afvejninger omkring muligheden for at etablere et skoletilbud på tværs af afdelingerne på Egely. Et sådan tilbud kunne fungere som et overgangsskoletilbud midt mellem internt afdelingstilbud og eksternt tilbud efter anbringelsen. Det kunne være med til at ruste den unge til livet efter opholdet. iv. Under rundvisningen så vi et nyt opholdsrum, som kort forinden var blevet indrettet med sofagruppe med Fat Boys, TV, computer, projector til mini-biograf (projectoren skulle dog skiftes ud pga. en defekt). Medarbejderen fortalte, at rummet pt. ikke blev anvendt helt så meget, som personalet ønskede. Personalet ønskede, at rummet kunne være et fælles mødested mellem personale og unge. Pga. en få måneder gammel rygelov, der begrænser de unges rygning til egne værelser og udendørs, skete det dog ofte, at de unge fortrak til deres værelser ovenpå. Medarbejderen gav udtryk for, at de pt. arbejdede med denne problemstilling. v. Medarbejderen fortalte, at der hver 14. dag var møder/sparring med enten en psykolog eller socialrådgiver på Egely. vi. Medarbejderen fortalte, at der 2 gange årligt afholdes statusmøder med henblik på at evaluere forløbet og udviklingen for den unge. De unge deltager sammen med pårørende, kommunale repræsentanter og andre relevante parter i disse møder, og de unge søges inddraget i udformningen af målene for deres udvikling, mens de er på Pugholmgård. Side 3 af 5
vii. Som tilsynsførende fik vi indtryk af, at der reflekteres løbende over den socialpædagogiske praksis og tilknyttede dilemmaer, som for eksempel dilemmaer omkring magtanvendelsescirkulæret overfor den unges tarv: F.eks. at man ikke kan holde unge tilbage, der ønsker at forlade bostedet, selv om man formoder, at de agter at gøre noget, der (fra et pædagogisk synspunkt) ikke er godt for dem selv i det lange løb; eller dilemmaer omkring at få adgang til de unges private værelser, hvis der eksempelvis ryges hash. Personalesituation: Medarbejderne gav udtryk for, at personalesituationen var god. Der var efter medarbejderudsagn ikke nævneværdig sygdom i personalegruppen. Der er lige blevet tilført 1 ekstra pædagogisk medarbejder i forbindelse med en særforanstaltning. De fysiske rammer fremstod vedligeholdte og indbydende. De forskellige aktivitetsrum og værksteder var udstyret med gode møbler og redskaber. Magtanvendelser: Der havde ifølge medarbejderen ikke været magtanvendelser det seneste halve år. Medarbejderen gav udtryk for, at personalet kendte til procedurer omkring magtindberetninger. Medicinhåndtering: Flere af de unge får medicin. Vi bad om at se medicinskabet og spurgte til procedurer ved medicinhåndteringen. Medicinen for forskellige beboere stod sammen i et mindre aflåst skab. Et mindre kassemodul med navne på hver skuffe blev tilsyneladende ikke anvendt. Medarbejderen oplyste, at den enkelte unges medicinordinering skulle være anført i enten behandlingslogen for den enkelte i eller i dagbogen (i word-dokumenter). Medarbejderen kunne dog ikke i situationen finde, hvor det stod beskrevet for konkrete beboere. Der findes ikke formaliserede procedurer ved medicinhåndtering, og en beskrivelse af den enkelte beboers lægeordineringer var ikke umiddelbart tilgængelig. Dokumentation: Vi så et eksempel på en handleplan for en beboer og et eksempel på en pædagogisk udmøntning af det, som en beboer pædagogisk skulle arbejde med under opholdet. Der var tale om et system, som stedet selv havde lavet til formålet. Der bliver løbende lavet handlingslog og hver dag ført dagbøger for de unge. Derudover beskrives stort og småt hver dag i en generel dagbog for hele afdelingen. Dagbogsnotater for de unge og dagbogsnotater på afdelingsniveau samles hver især i selvstændige word-dokumenter på ugebasis. Medarbejderen oplyste, at et nyt elektronisk dokumentationssystem skal implementeres i fremtiden, men han var ikke bekendt med, hvilket system, der var tale om. Side 4 af 5
7. Særlige fokuspunkter og status på tilsynets tidligere anbefalinger: Der har ikke tidligere i Regionens levetid været tilsyn på Pugholmgård, hvorfor der ikke kan gøres status på tidligere anbefalinger. Af samme grund blev der ikke på forhånd udvalgt særlige fokuspunkter for tilsynet. 8. Status vedr. interne tilsyn. Tilsynet blev ikke bekendt med eventuelle interne tilsyn. 9. Bruger/pårørendetilfredshed. Der var ikke mulighed for at spørge nærmere ind til brugertilfredshed. Der var ingen pårørende til stede. 10. Andet. (Klager og lignende) Tilsynet blev ikke bekendt med klager. Side 5 af 5