UDKAST. Bornholms Regionskommune

UDKAST Bornholms Regionskommune Redegørelse for udførte kommunale tilsyn på plejecentre og -hjem på ældreområdet 2014

Indholdsfortegnelse Det kommunale tilsyn på plejecentre/-plejehjem... 3 Lovgrundlaget... 3 Formål... 3 Tilsynets ansvarsmæssige placering... 3 Metode... 3 Tilsynets indhold... 3 Tilsyn i 2014... 4 Sammendrag af de uanmeldte tilsyn:... 5 Opfølgning fra embedslægetilsynet og det kommunale tilsyn... 5 Ydelser til beboerne, herunder træning og aktivitet... 5 Beboerinddragelse... 6 Samarbejdet med de pårørende... 6 Håndtering af elektronisk omsorgsjournal... 7 Personalesituation, herunder sygefravær... 7 Samarbejde og kommunikation... 7 Magtanvendelser... 8 Boligernes fysiske standard samt udendørsarealer... 8 Sammenfatning af de uanmeldte tilsyn... 9 Fokusområder for 2015... 11

Det kommunale tilsyn på plejecentre/-plejehjem Lovgrundlaget Kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses i henhold til lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 15 og 16. Kommunens pligt til at føre tilsyn efter retssikkerhedsloven suppleres af servicelovens 148 a om forpligtelsen til at føre driftsorienteret tilsyn med de enkelte tilbud. Tilsynet skal omfatte tilbuddets personale, bygningsmæssige forhold og økonomi. Lov om social service angiver i 151, at kommunen har pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, som kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kvalitetsstandarder kommunalbestyrelsen har fastlagt, jf. 139. Som led i tilsynsforpligtelsen efter 151 stk. 1 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg på plejehjem m.v. jf. 192, og i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. Formål Formålet med at føre tilsyn er: At påse at borgeren får den hjælp, som de har ret til og er visiteret til efter serviceloven og kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder for ydelser i plejeboliger på ældreområdet At få belyst om den overordnede omsorg for beboerne er i overensstemmelse med de af BRK vedtagne værdier, herunder også Ældrepolitikken. At få viden om borgernes egne oplevelser af hjælpen, om den er i overensstemmelse med det de har behov for, og deres oplevelse af hverdagen på plejecentret samt den sociale trivsel. Tilsynets ansvarsmæssige placering Formelt er det kommunalbestyrelsen, der har ansvaret for tilsynet. Tilsynsopgaven på ældreområdet er placeret i Center for Ældre, Myndighed og Tilsyn. Metode Det uanmeldte tilsyn er metodemæssigt en kombination af interview, kontrol, stikprøver, observation og dialog med udgangspunkt i en standardguide, som anvendes i alle tilsyn på plejehjem og -centre. Tilsynet anvender blandt andet virksomhedens forskellige instrukser og formulerede politikker og værdigrundlag som supplerende baggrundsmateriale. Ved tilsynet deltager, foruden Tilsynet, teamlederen, beboere og medarbejdere samt pårørende, hvis der er nogle til stede (der indkaldes ikke pårørende til deltagelse i tilsynet, da besøget ikke varsles). Der gennemføres interview med beboere/pårørende, medarbejdere og leder hver for sig. Der gives desuden mulighed for drøftelse af de problemstillinger, som den interviewede måtte ønske at drøfte. Tilsynet er kontrol, men afvikles dialogbaseret med fokus på kvalitetsudvikling og læringsperspektiv. Tilsynets indhold Tilsynet belyser beboernes generelle oplevelse af at bo på stedet, den hjælp der ydes, forplejningen samt de kulturelle og sociale aktiviteter.

Tilsynet tager stikprøver på den elektroniske journalføring, herunder om de sygeplejefaglige optegnelser er ført korrekt, om der er iværksat evt. pædagogiske-/plejeplaner på problemområder, og om der er fulgt op på planerne. I forhold til medarbejdergruppen tjekkes, om der findes let tilgængelige instrukser, klare ansvars- og kompetenceområder, hvordan er oplæringen af nyt personale, og herunder drøftes de forskellige forhold omkring omsorgen for de særligt svage beboere samt håndteringen af magtanvendelser. I forhold til ledelsen belyses de ledelsesmæssige ansvarsområder, intern organisering af stedets driftsopgaver, opfølgning på tidligere tilsyn herunder embedslægetilsyn, personaleforhold, sygdom m.m. Endvidere belyses sikring af overholdelse af reglerne vedr. magtanvendelse, herunder borgernes retssikkerhed, plejecentrets/plejehjemmets værdigrundlag samt kommunikationen mellem medarbejdere, beboerne/pårørende og ledelsen. Tilsynet omfatter en rundgang på fællesarealerne, birum og besøg hos beboerne (med samtykke). Tilsynet fører ikke tilsyn med tilbuddets økonomi, da man i Bornholms Regionskommune har valgt, at denne opgave ligger i regnskabsafdelingen. Tilsynet drøfter tilbuddets håndtering af beboernes økonomi. De tilsynsførende udfærdiger en rapport som sendes til stedet til gennemsyn for evt. misforståelser eller faktuelle fejl. Efterfølgende sendes rapporten videre til socialudvalget. Efter endt høring i Ældrerådet og Handicaprådet sendes rapporten videre til kommunalbestyrelsen. Tilsyn i 2014 Tilsynet føres i princippet i 2 afdelinger, som har hver deres afdelingsleder: Nylars, Snorrebakken og Aabo under afdelingsleder Jeanette Bech, og afdeling Klippebo, Toftegården, Nørremølle og Lunden under afdelingsleder Lene Olsen. De enkelte plejecentre og -hjem har flere teams med hver sin teamledere. For 2014 blev det besluttet, at alle team fik tilsynsbesøg. Følgende plejehjem/plejecentre har været omfattet af tilsynet: Nørremøllecentret team Nørremøllecentret 1 team Nørremøllecentret 2 Plejecenter Aabo Plejehjemmet Toftegården Plejecenter Klippebo Rehabilitering Sønderbo Nylars Plejecenter Plejecenter Lunden Team Lunden 1, Kirsebærlunden og Paradisvej 11 Team Lunden 2, Blommelunden

Plejecenter Snorrebakken team AB team CD Team EF Team GHIJ Sammendrag af de uanmeldte tilsyn: Det kommunale tilsyn besluttede i 2014 at have fokus på hvordan de enkelte steder arbejder med visionerne i kommunens ældrepolitik, herudover var der fokus på nedenstående punkter: Opfølgning på embedslægetilsyn Opfølgning på det kommunale tilsyn Ydelser til beboerne, herunder træning og aktiviteter Beboerinddragelse Tilsynet har ikke afrapporteret omkring de enkelte steders arbejde med visionerne i kommunens ældrepolitik. Emnet er blevet berørt i både samtaler med teamlederne og medarbejderne, men ikke konsekvent i alle tilsynsbesøg. Det vil derfor få større fokus i tilsynet for 2015. Fokus har især ligget på opfølgning af embedslægetilsynet og opfølgning på det kommunale tilsyn, herunder dokumentationen. Opfølgning fra embedslægetilsynet og det kommunale tilsyn Ingen af plejecentrene eller plejehjemmet havde på tilsynstidspunktet i 2014 haft besøg af embedslægen. Nogle af stederne havde på forhånd fået at vide, at de ikke fik tilsyn i 2014, idet der ikke var bemærkninger eller kun ubetydelige bemærkninger i sidste embedslægetilsyn. Det kommunale Tilsyn har fulgt op på de anbefalinger, som er givet i forbindelse med 2013 tilsynet fra embedslægen. Tilsynet kunne konstatere, at der generelt er fulgt op på embedslægens anbefalinger, men også at der enkelte steder stadig er problemområder, som ikke er rettet op. Der er derfor givet to skærpede anbefalinger med besøg som opfølgning. Anbefalingerne handler begge om mangelfuld beboerdokumentation. Anbefalingerne fra det kommunale Tilsyn er generelt fulgt op. Et team havde ikke fulgt op på anbefalingen vedr. beboerdokumentation og et team havde ikke fulgt op vedr. opfølgningssamtaler med nyindflyttede borgere, hvorfor der her blev givet skærpede anbefalinger. Ydelser til beboerne, herunder træning og aktivitet Borgere, som tilsynet har talt med under tilsynsbesøgene, udtrykker stor tilfredshed med den hjælp, som der bliver ydet på plejehjem og -centre. Man finder, at personalet er meget imødekommende og hjælpsomme. Personalet udtrykker generelt, at der er tid til at levere de ydelser, som borgerne skal have jfr. kvalitetsstandarden. Det er Tilsynets opfattelse, at borgerne får hjælp efter kommunens kvalitetsstandard, og at der tages individuelle hensyn. Det er ligeledes tilsynets opfattelse, at hjælpen på nogle af plejecentrene og -hjemmet ydes som service, og at der det vil være muligt, at have mere fokus på at inddrage beboerne i opgaverne omkring deres daglige gøremål. Dette kræver bl.a. fokus på ældrepolitikkens mål om længst muligt i eget liv.

Personalet oplyser samstemmende, at der er fokus på, om borgerne skal tilbydes genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsage af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til sygehusindlæggelse (SL 86, stk. 2) og også fokus på den vedligeholdende træning (SL 86, stk. 2). Der er et godt samarbejde med træningsenheden, og der er gode muligheder for at få vejledning, således at man kan træne med borgere, der har behov. Der udarbejdes genoptræningsplaner, som dokumenteres i KMD CARE. Tilsynet oplever, at der er god fokus på aktiviteter for beboerne, og at aktiviteterne planlægges ud fra beoernes behov. Der findes aktiviteter som er underholdning, men også som er aktiverende/udfordrende. Mange af plejecentrene inddrager Beboer- og Familierådet i planlægningen, og der sker også inddragelse af frivillige i aktiviteterne flere steder. Beboerne giver udtryk for, at der er mange muligheder for at deltage i aktiviteter. Det opleves meget positivt, at der er mange aktiviteter. Beboerinddragelse Inddragelsen af beboerne sker allerede ved indflytningssamtalen, hvor man bl.a. drøfter ønsker og mål for opholdet på plejecentret/-hjemmet. Det fremgår i samtaler med både ledelse og personale, at der er stor opmærksomhed på at inddrage beboerne mest muligt. Både på det individuelle plan og på fællesskabet vegne. Personalet gør meget ud af, at hjælpen tager udgangspunkt i den enkelte beboers ønsker og egne muligheder. Alle plejecentrene/-plejehjemmet arbejder med beboerindflydelse på fællesskabets vegne. Der leves således op til kommunens retningslinjer for beboerinddragelse. Et enkelt sted, er der ikke etableret et formelt Beboer- og Familieråd, men man har fået formaliseret et samarbejde, hvor beboerne deltager i drøftelsen af hverdagen på stedet. Det er Tilsynets opfattelse, at det ikke er organiseringen, der er det vigtige, men at der rent faktisk sker en inddragelse af beboerne, og det kan derfor konkluderes, at der alle steder i ældreområdet boligtilbud sker beboerinddragelse, også på fællesskabets vegne. Samarbejdet med de pårørende Foruden at de pårørende kan opstille til Beboer- og Familierådene, og at der her er et formaliseret samarbejde, så oplyser lederne, at de pårørende, så vidt det er muligt, inddrages i dagligdagen. Det kan være helt konkrete opgaver, som at vaske tøj, handle, og at følge beboeren til læge og tandlæge. Egentlig er det beboeren/de påførende selv, som sætter grænsen for, hvad de pårørende inddrages i. Der er hensyn til tavshedspligt, som skal overholdes, men de fleste af beboerne ønsker, at deres pårørende inddrages. Det fremgår af samtalerne med personalet, at de er opmærksomme på, at de har tavshedspligt, men at de også er opmærksomme på, at der er mulighed for samtykke fra beboerne, så de pårørende kan få de oplysninger, som de måtte have ønske om. Der omtales ganske få episoder, hvor det kan være problematisk at samarbejde med de pårørende, men personalet oplever en god støtte fra teamlederne, når disse situationer opstår. Det opleves, at der altid er mulige løsninger, hvis pårørendesamarbejdet af og til kan være problematisk. Det er Tilsynets opfattelse, at pårørendesamarbejdet fungere godt, at det af og til kan være problematisk, men at problemerne løser sig med udgangspunkt i, hvad der er bedst for beboeren.

Håndtering af elektronisk omsorgsjournal Af samtalerne med teamlederne fremgår det, at den elektroniske omsorgsjournal er til stadig drøftelse, og at man finder, at niveauet af oplysninger og ajourføringer er højnet. Der er stadig udfordringer fx i forhold til, hvad man dokumenterer. Det lyder samstemmende, at man bestræber sig på, at døgnrytmeplanen ved nye beboere er udfærdiget efter 14 dage, og at de 12 sygeplejefaglige punkter alle er udfyldt efter en måned. Der er fokus på, at det er dynamiske dokumenter, som skal tilrettes, når der sker ændringer med beboerne. Teamlederne har generelt indført stikprøvevis egenkontrol, for at imødegå evt. fejl. Medarbejderne kan af og til føle sig udfordret på tiden til at udføre dokumentationen, men siger også, at det er en vigtig del af arbejdet, der skal udføres. Det er Tilsynets opfattelse, at der er kommet øget fokus på håndteringen af den elektroniske omsorgsjournal. Det er dog også her, at Tilsynet har givet de fleste anbefalinger i 2014, herunder skærpede anbefalinger med opfølgende tilsyn. De problemfelter, som Tilsynet især har mødet, er at de 12 sygeplejefaglige optegnelser ikke var udfyldt hos nye beboere, selv om der var gået mere end en måned fra indflytningen. Desuden var spørgsmålet om borgerens seksualitet ikke udfyldt i de fleste af de stikprøver, som Tilsynet har taget. Det er naturligvis op til beboeren, om de vil tale om dette punkt, men de skal spørges. Ønsker beboerne ikke at tale om dette punkt, skal det noteres, at borgeren er tilbudt samtale med anførsel af dato. Det er Tilsynets opfattelse, at medarbejderne i mange tilfælde finder det grænseoverskridende at skulle tale om seksualitet med beboerne. Tilsynet finder, at der skal større fokus på evaluering af plejeplaner og evt. mål, som sættes for borgeren. Der blev fundet flere plejeplaner, som ikke var fulgt op og evalueret. Det blev i flere tilfælde oplyst, at plejeplanen ikke længere var i brug, men det var bare ikke dokumenteret. Personalesituation, herunder sygefravær Teamlederne fortæller, at personalet opleves som stabilt. Der er meget lille udskiftning i det faste personale. Generelt for området har der været udskiftning på teamledersiden i en del teams. Det er Tilsynets opfattelse, at der ikke i altid har været en struktureret introduktion til opgaven, men at de nye teamledere, qua deres erfaring, i de fleste tilfælde har fundet sig til rette i opgaven hurtigt. Der er et ønske om at ansætte flere social- og sundhedsassistenter generelt i området, og hjælperne opfordres til at søge uddannelse så vidt muligt. Der stræbes efter, at alle stillinger er besat med uddannet personale. Der opleves flere steder et højt sygefravær, men 2 steder oplever et lavt sygefravær. Sygefraværet følges altid tæt af teamlederne, og Tilsynet har kunnet se, at der er bevidsthed om at leve op til kommunens sygefraværspolitik. Der holdes sygefraværssamtaler og laves aftaler om tilbagevenden til arbejdet. Enkelte steder er sygefraværet oplyst begrundet i arbejdet, og i de tilfælde er der fokus på, hvilke tiltage der kan iværksættes for at forhindre, at der kommer yderligere fravær. Der er også flere tilfælde at længerevarende sygefravær, som ikke relaterer sig til arbejdet. Der opleves meget sjældent såkaldt klatsyge. Tilsynets opfattelse, at der tages hånd herom, hvis det opstår. Samarbejde og kommunikation Bornholms Regionskommune har i 2014 iværksat en ny organisering af kommunen. Plejehjem- og

-centre er samlet i Center for Ældre, og der har i den forbindelse skullet etableres nye samarbejdsfora for fx MED-inddragelse af medarbejderne. Alle steder har sørget for, at de nære samarbejdsrelationer er bestået, og der er i løbet af året også etableret nye MED-fora, hvor medarbejderindflydelsen er sket. Teamlederne oplyser, at der afholdes Medarbejder-Udviklings-Samtaler (MUS) med det faste personale så vidt det er muligt én gang årligt. Teamlederne indbydes til samtale med deres overordnede leder og denne har samtale med Ældrechefen. Tilsynet har konstateret, at ikke alle har gennemført de forventede MUS-samtaler, og der er givet anbefaling om, at de skal afholdes hurtigst muligt. Der er oprettet forskellige fora til intern kommunikation, herunder P-møder, gruppemøder og teammøder, og det er Tilsynets opfattelse, at både afdelingsledelsen og teamlederne forsøger at nå alle medarbejdere med de informationer, som der er behov for. Der er desuden forskellige planlægningsmøder, hvor der også kan drøftes beboere. Samarbejdet med eksterne samarbejdsparter opleves ingen steder som problematiske. Man har mange forskellige samarbejdsparter, herunder de frivillige, og samarbejdet opleves som gnidningsfrit. Efter den nye organisering pr. 1. marts 2014, hvor sygeplejen er flyttet over i Center for Sundhed, har der været, og er stadig, behov for at finde ud af, hvordan samarbejdet skal fungere fremover. Der er flere initiativer i gang på dette område. Der er også stadig en udfordring i forhold til udfærdigelse af 141- handleplan for borgere under 65 år, idet det opleves som svært at nå igennem til det center, som har visitationskompetencen. Magtanvendelser Det er Tilsynets opfattelse, at der på alle plejecentre/-hjem er fokus på reglerne om magtanvendelse, og at evt. problemstillinger drøftes. Medarbejderne, som Tilsynet har talt med, føler sig godt orienteret i reglerne. De oplyser ligeledes, at man i personalegrupperne drøfter både konkrete sager, og etiske aspekter generelt omkring magtanvendelser. Det er vigtigt for Tilsynet at pointere, at magtanvendelse kan være en nødvendig udvej, hvis omsorgspligten skal overholdes, og at det er vigtigt at disse hændelser registreres. Dette både af hensyn til borgernes retssikkerhed, og af hensyn til læringsperspektivet i registreringerne. Der er i flere af teamsene afholdt undervisning i forhold til reglerne om magtanvendelse. Boligernes fysiske standard samt udendørsarealer Boligstandarden på kommunens plejecenter må siges generelt at være fin. Der er som udgangspunkt 60-75 m2 til rådighed pr. beboer, hvoraf nogle af m2 kan ligge i fællesarealer. Det gælder både de boliger, som kommunen selv ejer/administrerer og også de boliger, som ejes/administreres af private. Tilsynet har opfordret til, at teamlederne arbejder på, at beboerne får indsigt i vedligeholdelsesplaner, således at der er mulighed for som beboer, at være med til at prioritere de beløb, som er afsat til vedligeholdelse. Det er Tilsynets opfattelse, at de steder, hvor der er fællesarealer, er de indrettet hyggeligt, og beboerne er glade for at opholde sig her. Kommunens eneste plejehjem må siges at have en boligstandard, som er under almindelig standard. Det blev slået fast i en analyse af boligstrukturen i kommunen i allerede i 2008. Beboerne bor i et værelse/en stue på omkring 16 m2, uden køkkenmuligheder, men dog med eget bad og toilet. De beboere, som Tilsynet talte med om boligforholdene, var tilfredse, idet dog enkelte syntes det var lidt

småt med pladsen til de møbler, man gerne vil have med. Tilsynet gav i 2014 en anbefaling om at få sat badeværelserne i stand, idet der i flere af badeværelserne var faldet fliser ned, uden at der blev taget skridt til at udbedre skaden. Dette arbejde er nu iværksat, ligesom der er nedsat en arbejdsgruppe, som ser på Toftegårdens fremtidige brug. Udenomsarealerne er generelt velholdte. Sammenfatning af de uanmeldte tilsyn For god ordens skyld skal bemærkes, at alle nævnte anbefalinger er udtryk for konkrete fejl/mangler på det pågældende plejehjem/-center den dag hvor Tilsynet var på besøg. Det kan ikke tages som udtryk for, at der generelt på området er disse fejl. Hvor der ikke er sat dato på opfølgningen i anbefalingen, følger Tilsynet op i kommende års tilsynsbesøg. Det er Tilsynets opfattelse, at beboerne får den hjælp, som de har ret til og er visiteret til efter serviceloven og kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder for ydelser i plejeboliger på ældreområdet, og udgangspunktet er den enkeltes behov den overordnede omsorg for beboerne er i overensstemmelse med de af BRK vedtagne værdier, her også nu Ældrepolitikken, men også at der kan arbejdes mere målrettet med at inddrage borgernes egne ressourcer jfr. målet om længst muligt i eget liv, beboerne oplever, at de får den hjælp, som de har brug for, og at de har mulighed for at deltage i aktiviteter i hverdagen beboerne oplever, at de inddrages omkring beslutninger vedr. deres egen person. Der er givet følgende anbefalinger/henstillinger ved årets uanmeldte tilsyn: Toftegården: Tilsynet anbefaler, at man sikrer sig, at aftaler, som f.eks. borgeren har indgået med et andet tilbud i kommunen, og som Toftegården nu handler på, stadig er gældende og at dette dokumenteres. Tilsynet anbefaler, at det sikres at dokumentationen i Care er fyldestgørende, således at der sker en evaluering på igangsatte indsatser, samt at dokumentationen i de 12 sygefaglige indsatser er fyldestgørende udfyldt. Da det også var en anbefaling i sidste års tilsyn, skærpes anbefalingen, og teamleder bedes indsende en redegørelse for, hvordan det sikres, der følges op på div. planer for borgerne, senest d. 8. august 2014. Tilsynet anbefaler, at Toftegården tager kontakt til det center, så står for bygningsvedligeholdelsen med henblik på, at få fliser sat op i de badeværelser, der mangler, således at de hygiejnemæssige forhold kan bringes i orden. Tilsynet anbefaler, at det sikres, at vedligeholdelsesbudgettet er kendt for ledelsen af Toftegården og for Beboer- og Familierådet, således at man kan være med til at pege på prioritering af vedligeholdelsesarbejder. Aabo: Tilsynet anbefaler, at der følges op på punktet seksualitet i de obligatoriske 12 sygeplejefaglige dokumentationspunkter. Der følges op i næste års tilsyn.

Tilsynet anbefaler ligeledes, at det sikres, at det evalueres og dokumenteres, når der er en plejemæssig indsats. Der følges op i næste års tilsyn. Tilsynet anmoder om en redegørelse om forløbet i sagen omkring skaderne på badeværelserne, og en plan for, hvornår det kan forventes, at skaderne udbedres. Redegørelsen skal være Tilsynet i hænde inden d. 28. august 2014. Klippebo: Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en procedure omkring egenkontrol af medicinhåndteringen, herunder også om teamleders egenkontrol. Tilsynet ønsker denne procedure tilsendt senest. 1. oktober 2014 Tilsynet anbefaler, at punktet Seksualitet fremadrettet får den nødvendig opmærksomhed i forbindelse med udfyldelsen af 12 sygeplejefaglige problemfelter, idet det også bemærkes, at borgeren, naturligvis kan vælge ikke at ville udfylde dette punkt. Dette skal i givet fald dokumenteres. Der følges op ved næste tilsyn. Tilsynet påpeger, at reglerne om magtanvendelse skal overholdes, og anmoder om, at der en redegørelse for, hvordan dette sikres. Tilsynet skal have redegørelsen senest d. 1. oktober 2014. Nylars: Tilsynet anbefaler, at der skal arbejdes på at sikre at beboerindflydelsen, med nuværende forudsætninger, således at beboermødet er godkendt i forhold til retningslinjerne for brugerindflydelse, der er politisk bestemte. Tilsynet anbefaler, at man, når der i den kommende tid skal drøftes aktiviteter på Nylars, da tager udgangspunkt i Ældrepolitikken, og at man drøfter hjælpen til borgerne med fokus på hverdagsrehabilitering. Følges op i næste års tilsyn. Tilsynet anbefaler, at der sættes fokus på arbejdsmiljø og trivsel for personalet, og at der også er fokus på, hvordan beboerne reagerer på flytningen. Følges op i næste tilsyn. Snorrebakken: (Afdeling A+B): Tilsynet anbefaler, at der er fokus på at få udfyldt dokumentationen af de 12 sygeplejefaglige punkter inden 1 måned. Opfølgning i forbindelse med næste års tilsyn. (Afdeling C+D): Tilsynet anbefaler, at der straks tages initiativ til at få rettet op den af Tilsynet anførte mangelfulde dokumentation af de 12 sygeplejefaglige problemområder, og manglende evaluering af plejeplaner. Tilsynet skal inden den 15. december 2014, have modtaget redegørelse for iværksatte initiativer. (Afdeling E+F): Tilsynet anbefaler, at borgerne ikke som en automatisk handling skal skrive under på, at medicinen låses inde i lejligheden. Hvis der indgås aftale herom, skal begrundelsen fremgå af aftalen. Tilsynet anbefaler, at der tages kontakt til Psykiatri og Handicap med henblik på at tilbyde borgere under 65 år en handleplan efter SL 141, som borgeren har ret til. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en klar procedure for ledelsens kontrol af beboernes dokumentation, således at de nævnte fejl ikke opstår igen og igen. Tilsendes Tilsynet senest d. 30. november 2014. Tilsynet giver en skærpet anbefaling omkring beboerdokumentationen, hvilket betyder, at Tilsynet kommer på et op følgende besøg inden udgangen af 2014, hvor dokumentationen

gennemgås særskilt. Denne anbefaling skal ses i sammenhæng med anbefalingen omkring procedure for ledelsens kontrol af beboerdokumentation. Tilsynet beder om oplysning om, hvor og hvornår det er tilsigtet at alarmen går, idet det må være muligt, at beboerne benytter fælleshaven uden at skulle sætte overvågning i gang. (Afdeling GH+IJ): Tilsynet anbefaler, at man ændrer procedure vedr. opbevaring af medicin, således at man ikke som fast rutine låser beboernes medicin inde. I tilfælde, hvor der kan laves aftaler med beboerne, kan medicinen aftales låst inde, men beboerne skal som udgangspunkt have nøgle til skabet, og kunne anvende denne. Tilsynet finder, at dokumentationen i den elektroniske omsorgsjournal ikke er i orden i to ud af tre stikprøver. Embedslægen har tidligere påpeget mangelfuld dokumentation af det samme (især i forbindelse med embedslægetilsyn Årsdale). Tilsynet giver derfor en skærpet anbefaling på, at dokumentationen bringes i orden. Tilsynet skal have en redegørelse for, hvordan Snorrebakken vil sikre, at dokumentationen for afdelingerne GH + IJ bringes i orden senest d. 15. januar 2015. Tilsynet vil foretage et opfølgende tilsynsbesøg med fokus på dokumentation. Nørremøllecenteret: (Afdeling Nord-Vest): Tilsynet anbefaler at leder får indkaldt til de sidste MUS samtaler. Tilsynet ønsker en tilbagemelding på dette senest 15. januar 2015. Tilsynet skærper sin anbefaling i forhold til at lave opfølgningssamtaler med beboerne. En plan for, hvordan dette fremover vil ske, samt en plan for, hvordan der sikres ro og rum til dokumentation, skal tilgå tilsynet senest 15. januar 2015. (Afdeling Syd-Øst): Tilsynet anbefaler, at der straks følges op på dokumentation af de 12 sygeplejefaglige problemområder, og manglende evaluering af plejeplan. Tilsynet skal inden den 18. december 2014 have modtaget redegørelse for iværksatte initiativer. Fokusområder for 2015 Tilsynet vil i 2015 have konkret fokus på, hvordan der arbejdes med visionerne i kommunens ældrepolitik. Dette gøres bl.a. ved at afrapportere konkret herom i tilsynsrapporterne for 2015. Tilsynet vil desuden have følgende fokuspunkter: Hjælpen til beboerne set ud fra kvalitetsstandarden og beboernes oplevelser af hjælpen. Opfølgning fra anbefalinger i embedslægetilsynet og det kommunale tilsyn. Her især dokumentationen. Tilsynet vil fremover mødes med Beboer- og Familierådet ca. 3 uger efter det gennemførte tilsynsbesøg, for også at inddrage Beboer og Familierådets oplevelser af tilbuddet i Tilsynet. Grunden til at der vil gå ca. 3 uger efter tilsynsbesøget er, at et tilsynsbesøg er uanmeldt, hvorfor Beboer- og familierådet ikke kan indkaldes på forhånd.