Udfold dit talent VIA University College Dato: 26. juni 2015 Generel klinisk Studieplan Modul 6 Skive Kommune Beskrivelse af organisatorisk og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Klinisk undervisning på modul 6 tilbydes i Pleje & Omsorg (kommunal udfører) i Skive Kommune. Organisatorisk er Pleje & Omsorg placeret i Social og arbejdsmarkedsafdelingen. Pleje & omsorg har opdelt Skive Kommune i 6 distrikter. Distrikt 1: Glyngøre, Durup, Selde/Fur. Distrikt 2: Jebjerg, Breum, Oddense/Roslev. Distrikt 3: Rønbjerg/Hem/Lem, Balling og Rødding. Distrikt 4: Plejecentrene Skovbakkehjemmet, Marienlyst og Møllestien. Distrikt 5: Højslev/Hald og Plejecenter Gammelgaard. Distrikt 6: centralt i Skive by: Nord, Midt og Syd. Desuden er der et fælles vikarkorps og to visiterede dagcenter tilbud. Det ene for demente borgere. På de fleste af kommunens plejecentre er der forskellige, ikke visiterede aktivitetstilbud for områdets pensionister. Alle distrikter er opdelt i 3 (under) områder, som hver har ansat en leder. De fleste af lederne i Pleje & Omsorg har en sygeplejefaglig baggrund. Ligesom driftschef og vicedriftschef er sygeplejefaglig uddannet. Skive kommune har ca. 48.000 indbyggere. Antallet af over 65 årige forventes at stige med ca. 30 % fra 8.500 borgere i 2009 til 11.000 i 2020. Stigningen af ældre vil stille store krav til kommunen, hvis servicen skal holdes på nuværende niveau. 1/7
I disse år er der fokus på det nære sundhedsvæsen, hvor op mod 90 % af sundhedsopgaverne varetages lokalt. Der henvises til Skive kommunens hjemmeside - www.skive.dk hvor bl.a. Ældrepolitik og Sundheds-politik findes. Samarbejdsrelationer I Pleje & Omsorg er der ansat ca. 950 medarbejdere. De fleste er sosu medarbejdere og ca. 90 primærsygeplejersker. Desuden er der er ansat fysio- og ergoterapeuter, administrative og tekniske medarbejdere Pleje og Omsorg modtager sygepleje og fysioterapeut studerende i klinisk undervisning, samt ansætter over 100 sosu elever pr år. I forhold til sundhedsfaglige uddannelser samarbejder kommunen med sosu-skolen i Skive og VIA i Viborg og Holstebro. Tværsektoriel samarbejdes der med regionshospital, diverse ambulatorier, praktiserende læger/vagt-læger, speciallæger, palliativt team, hospice, frivillige organisationer, patientforeninger, embedslæge-institutionen, Sundhedscenter, visitationsenheden m. fl. Patient/borger kategorier Pleje & Omsorg servicerer ca. 2000 borgere, hvoraf ca. 535 bor i plejeboliger. 1250 modtager hjælp fra hjemmeplejen. Dertil kommer borgere, som modtager sygepleje, træning og tilbud om aktivering. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Pleje & Omsorg har sygeplejerske dækning i alle døgnets timer og alle dage i ugen. Året rundt. Sygeplejerskernes organisering og tilknytning til plejegrupperne er forskellig i kommunen. Sygeplejerskerne servicerer kommunens borgere, uanset alder, når der er behov for en sygepleje-faglig indsats. Det kan dreje sig om borgere i eget hjem, herunder boliger i plejecentre eller borgere med et fysisk eller psykisk behov f. eks. i bofællesskaber. Sygeplejersker varetager pleje- og omsorgsopgaver til borgere i komplekse eller ustabile situationer (jævnfør Serviceloven), samt opgaver, som er lægeordineret (jævnfør Sundhedsloven). Der arbejdes sundhedsfremmende, forebyggende og rehabiliterende. Der ydes f. eks. sygepleje til borgere med: Øjensygdomme, sår, mave/tarmsygdomme, lungelidelser, diabetes, hjerte/kar sygdomme, psykiske lidelser, hukommelsesproblemer, nyre/urinvejslidelser urin/afførings inkontinens, apopleksi, misbrug, cancer, infektioner mm. 2/7
Forebyggelse af indlæggelse på hospital og hurtig udskrivelse stiller nye udfordringer til kommunes sygeplejersker. Hospitalerne diagnosticerer og starter en behandling, som herefter gennemføres i hjemmet om over- hovedet muligt. Der tilbydes nu også IV medicin/behandling i kommunen. Ligesom, der er etableret et antal akutte pladser på et af kommunens plejecentre. Det er vigtigt, at sygeplejerskerne har mulighed for at prioritere akutte og komplekse opgaver, og også kan modtage borgere, der hurtigt udskrives fra hospitalerne. Samt at sygeplejersker kan tilkaldes, når en borger bliver akut syg. For at det kan lade sig gøre, er det nødvendigt, at der sker en opgaveglidning fra sygeplejersker til sosu-personalet. Derfor er der et konstant stort behov for efter- og videreuddannelse af alle faggrupper, hvilket vægtes højt. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Sygeplejefaglige opgaver retter sig mod, at: udføre sygepleje planlægge, koordinere og lede sygepleje formidle sygepleje udvikle sygepleje Der henvises til sygeplejeprofil for sygeplejersker i Pleje & Omsorg, Skive Kommune. Der ydes sundhedsfremmende og forebyggende sygepleje i samarbejde med borgere, pårørende, kollegaer og andre fagpersoner. Sygeplejerskerne prioriterer koordinering, supervision, vejledning/undervisning og information. Målgrupperne herfor kan være kollegaer, sosu-personale, samt borgere og pårørende. Sygeplejerskerne varetager pleje og omsorg til borgere i komplekse eller ustabile forløb. Der ydes bl.a. sygepleje til borgere med Nedsat funktionsniveau pga. aldring eller akut sygdom Livsstils- eller kroniske sygdomme. F. eks. DM, KOL, hjerte-kar sygdomme Psykisk sygdom f.eks. kombineret med misbrug Sår Akut sygdom, herunder forebyggelse af indlæggelse og hurtig udskrivning fra hospital Demens lidelse Særlig behov for hjælp til medicinadministration og dosering Cancersygdom Sygdom i terminal fase palliativ indsats 3/7
Typiske patient/borgerforløb Modul 6 retter sig mod folkesygdomme, patienter/borgere med kroniske sygdomme og kliniske metoder til observation og intervention samt at udføre sundhedspædagogisk virksomhed. Den sygeplejestuderende vil møde borgerne i eget hjem, hvilket giver indsigt i forskellige livsformer og hvordan forskellige livsbetingelser påvirker den enkeltes sundhed. Det vil give anledning til etiske og praktiske overvejelser om, hvordan borgerne bedst støttes i at mestre eget liv. Dette kræver kompetent Sundhedspædagogisk indsats med formidling af viden, der gør borgerne i stand til at træffe kvalificerede valg. Den sygeplejestuderende vil kunne følge borgere i deres daglige liv f.eks. med kroniske sygdomme, til ambulante undersøgelser, behandlinger og kontroller. Metoder i klinisk praksis Med udgangspunkt i kvalitetstandarder beskriver Myndighedsafdelingen (=visitationsenheden) ved bevilling - mål for indsatsen hos den enkelte borger. Det sker i samarbejde med borgeren og evt. dennes pårørende. Med udgangspunkt i bevillingen indsamler sygeplejersken data, planlægger, udfører og evaluerer og justerer den sygeplejefaglige indsats. Der udarbejdes pleje- og handleplaner. Der registreres og dokumenteres i den elektroniske borgerjournal. Kollegial mono- og tværfaglig refleksion/sparring. Procedurebeskrivelser. Kliniske retningslinjer. Patientsikkerhed og registrering af utilsigtede hændelser. Risikovurdering i relation til egenomsorgskapacitet og færdighedstab. Sundhedsprofiler. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Pleje & Omsorg har udarbejdet en sygeplejeprofil, hvor det vægtes, at sygeplejersken hele tiden har mulighed for at varetage ustabile og komplekse opgaver hos borgere. Samt at kunne modtage borgere, der hurtigt udskrives fra sygehuset. For at dette er muligt, er det nødvendigt, at der sker en opgave glidning fra sygeplejersker til sosu-grupperne. Sygeplejersker i Skive Kommune deltager løbende i efter og videreuddannelse for at kunne varetage opgaver på højt kvalificeret niveau. Der er i 2014 ansat en fuldtids kvalitetsudviklingssygeplejerske, som bl.a. har fokus på hygiejne. 4/7
Desuden er der ansat et team med to palliations sygeplejersker og et team med to sårsygeplejersker. Der udvikles metoder til at anvende telemedicin. Ligesom, der er fokus på tidlig opsporing. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejledning- og evalueringstilbud Modul 6 retter sig indenfor Ældreområdet mod viden om folkesygdomme, patienter/borgere med kroniske sygdomme og kliniske metoder til observation og intervention. Ligeledes retter modulet sig mod at udføre sundhedspædagogisk virksomhed. Den klinisk undervisning af sygeplejestuderende på modul 6 tilbydes i Pleje & Omsorg, i Skive Kommune (=kommunal udfører). Den studerende vil blive tilknyttet en klinisk vejleder for sygeplejestuderende, som sammen med sygeplejersken i området og den studerende er ansvarlig for tilrettelæggelsen af det kliniske forløb. Den studerende vil få en overordnet introduktion til kommunen, borgere i eget hjem, medicinhåndtering og de kliniske undervisningstilbud. Introduktionen planlægges og udføres af de kliniske vejledere og undervisere med specielle funktioner i kommunen. Temaer til planlagt undervisning vil bl.a. være kommunens tilbud til demente borgere, forebyggende hjemmebesøg, palliativ indsats, sårpleje. Den studerende vil på det kliniske undervisningssted blive tilknyttet en sygeplejerske, som introducerer til det lokale, samt vejleder den studerende i forhold til den daglige praksis. Den studerende vil efter aftale med den kliniske vejleder have mulighed for studiebesøg i forskellige områder i kommunen. I den kliniske periode afvikles 2 fællesrefleksioner á 2 timer. Der afvikles desuden to studieaktiviteter, én fastlagt og én planlagt. Den planlagte studieaktivitet afvikles som et seminar se modulbeskrivelse for modul 6 bilag 2. Den studerende udarbejder i samarbejde med den kliniske vejleder og sygeplejersken på det kliniske undervisningssted egen individuel klinisk studieplan ud fra målene for perioden. Den studerende, den kliniske vejleder og sygeplejersken fra det kliniske undervisningssted afholder forventningssamtale og udvælger læringssituationer, der matcher den studerendes ønsker og studie-fokus. Der evalueres løbende bl.a. ved daglig vejledning, ugentlige samtaler og slutevaluering. Den studerende vil én gang i løbet af den kliniske periode, blive fulgt i sit daglige arbejde af den kliniske vejleder. Den studerende har efter behov mulighed for at få vejledning af den kliniske vejleder. Bl.a. på mobil og mails. Den studerende forventes at anvende eportfolio. 5/7
Forventninger til den studerende Ud over studieordningens krav om 30 timers deltagelsespligt/uge, forventes den studerende at være studieaktiv hvilket er en forudsætning for at kunne indstilles til den kliniske prøve. Den kliniske vejleder vurderer, om den studerende kan deltage i den kliniske prøve. Studievejlederen kan inddrages i denne beslutning ved behov. Der henvises til en mere deltaljeret beskrivelse af forventninger til den sygeplejestuderende i modul 6 i Skive kommune. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Pleje & Omsorg modtager studerende på modul 6 forår (2 hold) og efterår (2 hold) samt internationale studerende hvert efteråret. Der er ansat tre kliniske vejledere i Skive Kommune. Der afsættes 6 timer per uge per studerende. De kliniske vejledere har ansvaret for planlægning og gennemførelse af den kliniske undervisning for de studerende. De kliniske vejledere afvikler dele af den kliniske undervisning i fællesskab, ligesom de indbyrdes inspirerer og støtter hinanden i udvikling af den kliniske undervisning. De kliniske vejledere har stor erfaring indenfor primærområdet, ligesom de som minimum har det syge-plejefaglige diplom modul klinisk vejleder uddannelse. Før studieforløbene afholder de kliniske vejledere og uddannelseskonsulenten et planlægningsmøde med de sygeplejersker fra kliniske undervisningssteder, der skal modtage studerende. De kliniske undervisere evaluerer efter studieperioden forløbene med sygeplejerskerne fra de kliniske undervisningssteder. De kliniske vejledere evaluerer det samlede undervisningsforløb med uddannelseskonsulent. Efterfølgende foretages evt. justeringer. Der afvikles møder med VIA, som også involveres/kontaktes ved behov. Krav vedr. klinisk pensum Vedr. pensum skal der læses min 360 sider i ældreområdet er det 270 sider. Heraf skal den studerende selv udvælge 20 % af pensum, dvs. selvvalgt litteraturudgør 54 sider. Den studerende skal lægge Litteraturlisten i eportfolio senest en uge før den kliniske prøve, så den kan godkendes før prøven. Henvisning til anbefalet, relevant litteratur for den kliniske periode meddeles den studerende i INTRO brev, som den studerende modtager i god tid inden den kliniske periode. Bestemmelser vedr. studerendes studieaktivitet og bedømmelser Det forventes, at den studerende udviser studieaktivitet, i forhold til den planlagte fælles undervisning, samt den individuelle kliniske studieplan. Modul 6 afsluttes med en intern klinisk prøve, bestående af en handledel, hvor den kliniske vejleder er eksaminator. Og en mundtlig del, hvor klinisk vejleder og teoretisk underviser begge er eksaminatorer. 6/7
Den kliniske handledel, skal være bestået, før den studerende kan gå til den mundtlige del af den interne kliniske prøve. Der henvises i øvrigt til interne klinisk prøve modul 6. Revideret maj 2015. Uddannelseskonsulent Ilse Sørensen Pleje & Omsorg Skive Kommune. Godkendt af: Juni 2015 7/7