Hospitalsenheden VEST - Budgetseminar 20. maj www.regionmidtjylland.dk
Hvad har kvalitetsmålene i budgetforliget betyder for arbejdet med kvalitet? - Erfaringer og - Resultater Hospitalsenheden VEST 2 www.vest.rm.dk
Kvalitetsmålene som en del af styringspakken Der er 2 muligheder - endnu en stjernserie blandt de tusinde på himlen med stjerner i alle retninger - bidrag til fokusering og retning Hospitalsenheden VEST 3 www.vest.rm.dk
Kvalitetsmålene i styringspakken I RM har vi altid alle styringsmodellens 6 bolde i luften det er hele fidusen Men målkomplekset er omfattende - vi er nødt til at vælge/fokusere - hvor er der problemer - hvilke stjerner lyser mest - på tværs af de 6 - inde i hver af de 6 budgetforligets kvalitetsmål er en lille snes særligt lysende stjerner inde i en af de 6 Hospitalsenheden VEST 4 www.vest.rm.dk
Et konkret eksempel fra HEV 2014 styringspaletten: Kontrakten med de 23 afdelinger BUA-skabelonen 1. Faglige standarder og faglig kvalitet 2. Tilfredse brugere 3. Servicemål 4. Økonomi- og aktivitetsstyring 5. Tilfredse medarbejdere 6. Uddannelse og forskning Hver enkelt afdeling kan fokusere på/supplere med 2 Hospitalsenheden VEST 5 www.vest.rm.dk
Da vi gik af 2013 Stolte af: Produktivitetens superliga Styr på pengene Tilfredse patienter Aktuelle udfordringer Vi har travlt Vi var i kvalitetens midterfelt Hospitalsenheden VEST 6 www.vest.rm.dk
Særligt fokus for 2014 er derfor: Vi vil i kvalitetens superliga DDKM og RR 17 ledestjerner Partnerskaber Trivsel - også når vi har travlt Hospitalsenheden VEST 7 www.vest.rm.dk
Hvordan vi arbejder med kvalitetsmålene Vi har bl.a. 17 kvalitetsmål RR 60 kliniske kvalitetsdatabaser Kræft- og hjertepakker Udredningsret 82 DDKM standarder (med 466 indikatorer) og 433 regionale dokumenter (667 i HEV fælles) Godt 16.000 HEV afdelingsdokumenter i e-dok Så der skal vælges og overimplementering er en faldgrube Hospitalsenheden VEST 8 www.vest.rm.dk
Den lidt mere konkrete fokuseringstilgang Regionsrådets kvalitetsmål er et godt bidrag til prioriteringen/fokuseringen det med ledestjernen Konkret: - De 17 i RR et er must i 2014 - Herefter udvælges et antal som lige nu skal straksexekveres i HEV. F.eks. medicingennemgang dokumentation af indikation for blodtransfusion, og dokumentation af effekt af smertebehandling øget patientinvolvering - For resterende udfordringer udarbejdes realistiske mål og køreplaner for realisering, f.eks. handleplaner for tværgående udfordringer i LUP, hvor resultatet er under 80 % tilfredse, eller hvor resultatet er under landsgennemsnittet Hospitalsenheden VEST 9 www.vest.rm.dk
Den integrerede styring BUA har altid de 6 I kvalitetsdelen er RR 17 indlejret som 1. prioritet De er totalt integreret i den løbende styring: - I kontrakten (og dermed resultatløn) - Afdelingsledermøder - Kvalitetsorganisation - HMU/LMU - BUA opfølgningsmøder - Kontrollere (helt som øk og aktivitet) - Systematisk rapportering. Eksempler: - ugentlig ved epikriser - månedlig ved urologisk cancer, apopleksi, fødsler - daglig ved senge på gangene - Tirsdagsmøder Hospitalsenheden VEST 10 www.vest.rm.dk
Kvalitetsmål Status, kvalitetsmål Epikrise Baseline 69 %, mål 95 %. Status 1. kvartal 2014, 93 % Tryksårs-pakken Kirurgi-pakken Reduktion af andel opererede patienter, der dør under indlæggelse Reduktion af andel af genindlagte opererede patienter inden for 30 dage Endnu ikke udarbejdet baseline Baseline 0,43 %, mål 0, 35 %. Status 1. kvartal 2014, 0,38 % Baseline 4,63 %, mål 3,8 %. Status 1. kvartal 2014, 4,56 % Sepsis-pakken - Død efter sepsis chok Baseline 39,2 %, mål 33,3 %. Status 1. kvartal 2014, 30,5 % Urologisk cancer: Blære og nyre Henvisningstid Baseline 33 %, mål 90 %. Status 1. kvartal 2014 84 % Udredningstid Baseline 93 %, mål 90 %. Status 1. kvartal 2014 87 % Samlet forløbstid Baseline 77 %, mål 90 %. Status 1. kvartal 2014? Urologisk cancer: Mandlige kønsorganer Henvisningstid Baseline 65 %, mål 90 %. Status 1. kvartal 2014 97 % Udredningstid Baseline 92 %, mål 90 %. Status 1. kvartal 2014 88 % Samlet forløbstid Baseline 47 %, mål 90 %. Status 1. kvartal 2014 69 % Forebyggelse af genindlæggelser Baseline 12,8 %, mål 10,3 %. Status 1. kvartal 2014, 12,7 % Apopleksi Baseline 57 % af alle standarder overholdes, mål 100 %. Status 1. kvartal 2014, 91 % Akut mave-ta rm kirurgi Baseline 50 % af alle standarder overholdes, mål 100 %. Status 2013, 50 % - dog er flere tættere på målopfyldelse Fødsler Baseline 33 % af alle standarder overholdes, mål 100 %. Status 2013, 56 %. Kun 5 af 9 er opfyldt, men flere af de øvrige er meget tæt på målopfyldelse. Ski zofreni Midlertidigt udgået pga. problemer med nationale dataleverancer Lungecancer nyt område Baseline 42 % af alle standarder overholdes, mål 100 %. Status 1. kvartal 2014??? Ikke opdaterede tal. Hospitalsenheden VEST 11 www.vest.rm.dk
Virker det? få røde ud af 17 Særligt stolte af et par eksempler: - epikriserne (så godt som) på plads - psyk fra 56% jan. 13 til 94% nu - HEV 94/93 Hospitalsenheden VEST 12 www.vest.rm.dk
Et par konkrete eksempler fra de røde bjælker Forebyggelige genindlæggelser - Vi syntes vi havde gjort alt - kommuner og praksis deltaget i audit -IV lagt ud - akutpladser, patienthoteller m.m. - døgndækket visitation - opfølgende hjemmebesøg - kommunal sygepleje på hospital - Antallet af indlæggelser i med. afd falder - Men der er stadig for mange forebyggelige Hospitalsenheden VEST 13 www.vest.rm.dk
Næste step Fokus på gruppen fra plejehjem Ny fælles audit Er vi for flinke? Og hvor kan vi skærpe Hospitalsenheden VEST 14 www.vest.rm.dk
Mave-tarm Problem: - For mange opererede, der genindlægges Løsning: - Audit viser, at der er mange, der deler ansvaret - Så tilgangen er entydig ansvarsplacering hos kir (håndholdt, idet der kun er ca 12 patienter i målgruppen) Hospitalsenheden VEST 15 www.vest.rm.dk
Spørgsmål til drøftelse Hvordan sikres større integration mellem kvalitet og økonomi i fremtiden? Kan regionsrådet bidrage med beslutninger, som understøtter og fastholder den fokuserede indsats? Hvordan sikres integration mellem fremtidige kvalitetsmål i budgetforliget og det der giver mening for det kliniske arbejde og patienterne? Hospitalsenheden VEST 16 www.vest.rm.dk